11/4/23, 18:31 Aspectos psicológicos y psiquiátricos del adulto mayor

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Aspectos psicológicos y psiquiátricos del

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Se ha logrado un avance en la esperanza de vida del ser humano que la ha prolongado más años, en especial en
donde las condiciones de salud se han elevado, conjuntamente con ambientes más propicios y los estilos sanos de
vida. Claro que sin olvidar que la genética también influye (1).

El conocimiento en Occidente, bajo los patrones de la ciencia en su conjunto, ha colaborado en obtener logros
conceptuales con relación a las últimas etapas de la vida del ser humano que conocemos como viejo, anciano, o
persona de edad. Así, se habla de la tercera y cuarta edad, la vejez, la ancianidad, la edad en plenitud, la senilidad,
de la senescencia, etc.. (1).

La vejez, vista como cualidad, cada vez se aleja de términos que la deshumanizan. En tal sentido debemos
diferenciar palabras que identifican diferentes aspectos y representan diferentes repercusiones. Por ejemplo,
senectud referida esencialmente a procesos biológicos y senilidad a procesos psicológicos (1).

También, las expectativas de más años de vida de la población han aumentado de vida en muchos países desde
hace tiempo y México no es la excepción. El CONAPO nos dice que la esperanza de vida de los mexicanos es de
actual de 75.3 años, aumentará a 78.1 años en 2010 y a 83.7 en 2050. Es decir, que para 2010 serán casi 7
millones de adultos de más de 65 años, para 2020, 11 millones y para 2050 32.43 millones (2, 3) .

Con el proceso de especialización que caracteriza a la modernidad, se construye un campo específico y múltiple
de conocimiento que desde los organismos mundiales ubican a esta población entre los 60 o más años. En México
hemos tenido como problemas que se le denomina generalmente “tercera edad” cuando ésta correspondería
realmente al climaterio y la cuarta es para los adultos mayores, o se le pone nombres románticos como “plenitud o
años dorados” a partir de los 60 años, que se alejan de la ciencia y de la verdad, en la que debemos educarnos
desde pequeños. El desarrollo, que incluye a la vejez, y la muerte, son inevitables. Además, ha habido negligencia
al preparar una estructura para proveer servicios y soporte para los adultos mayores quienes pronto ocuparán
una tercera parte de la población pues nuestra pirámide de población e irá envejeciendo (3) Y para colmo los
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proyectos de jubilación que existían no pudieron ser llevados a cabo por falta de financiamiento para la cantidad
de personas que ahora viven más años y la enorme cantidad de adultos mayores que no les alcanza su jubilación o
que simplemente carecen de dicho apoyo (4).

Así mismo, en nuestro país (como en muchos otros, principalmente los occidentales) se vive la ambivalencia de
haber atesorado como gran valor a la juventud, la casi desintegración de la familia extensa, dejando más espacio a
la nuclear, en donde se dejan fuera a los “abuelos”, quienes antes convivían diariamente con todos los miembros
de la familia de diferentes edades, lo cual los estimulaba afectiva e intelectualmente; dándose que a su vez
funcionaban como maestros de las siguientes generaciones que aprovechaban su sabiduría. No se necesitaba casi
de asilos para ancianos (3).

En nuestra sociedad está presente lo que algunos autores llaman “Paradigma del Cuerpo Joven” (5) en donde el
tipo de sociedad imperante hace cada vez más difícil la vida familiar de convivencia de tres generaciones. A esto
se añade la preferencia casi obsesiva de nuestros medios publicitarios por el cuerpo joven como ideal estético:
joven, bonito, muy delgado y desde luego muy lejos de lo que puedan ser canas, arrugas y otros defectos del
cuerpo viejo. Es lógico que en un ambiente así, el hombre y la mujer de edad sientan que ya no tienen que ofrecer.

Actualmente se vive en medio de la influencia de los medios de la comunicación masiva que alaban a la juventud y
olvidan “poner en la fotografía familiar” a los abuelos y darles su lugar como “los maestros”, “los sabios”, quienes
pueden brindar su experiencia. Así podemos recordar al personaje de García Márquez (6): Juvenal Urbino en
donde refiere a las costumbres de su época versus las inconveniencias de “la modernidad”. o Jeremías de Saint-
Amour, un cristiano a la antigua que consideraba que la vejez era un “estado indecente” que debía impedirse a
tiempo.....

El Instituto Nacional de Apoyo a los Adultos Mayores en México, ubica al Adulto de la “Tercera edad” a los 60 años
pero algunos beneficios de ayuda económica se dan en la Ciudad de México hasta los 70 años (7). Helga Arce (8),
de la Universidad de la Concepción en Chile ( Apsique Internet. 2005) ubica a la vejez a los 75 años y la
Organización Panamericana de la Salud (9,10) la ubica a partir de los 65 años y decidió denominarla “Adulto
Mayor” que abarca una visión integral, interdisciplinaria y holística.

Sin embargo, no todos los seres humanos crecen, se desarrollan y envejecen en forma similar, ni en cuanto a
morfología ni en cuanto a función se refiere. Basado en lo anterior se habla de:

- Edad Cronológica, determinada en función del tiempo transcurrido desde el nacimiento, medido por los años,
meses, días.
- Edad Biológica, corresponde al estado funcional de los órganos de nuestra economía comparados con patrones
estándar establecido para cada edad o grupo de edades.
- Edad funcional, expresa la capacidad de mantener los roles personales y la integración social del individuo en la
comunidad.

Así podemos ver personas relativamente jóvenes muy “envejecidas” o por el contrario personas de edad más
avanzada con actitudes, actividades y pensamientos aún joviales que se reflejan en su apariencia física.

La teoría psicológica del envejecimiento se caracteriza por los cambios conductuales que se relacionan con las
influencias ambientales que influyen y se reflejan positiva o negativamente en los adultos mayores. Cada persona
mayor es un individuo al cual cada experiencia vital y cada modificación en su entorno ejerce un efecto sobre ella.

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Por ello, la actitud de la sociedad ante los adultos mayores y los familiares y amigos en especial, influyen en cómo
se conceptualiza la persona y con ello, cómo vive sus últimos años de vida. La vejez, más que un problema de salud
pública es uno de carácter social y como tal debe ser encarado. (9, 10, 11).

Después de los 65 años, el individuo vive una etapa normal del desarrollo, los principales problemas que
enfrentan los adultos mayores son los que les creamos a través de la política y la economía que afectan su estatus
en mayor grado que el envejecimiento en sí. Los grupos claves en el problema del envejecimiento son los grupos
de edad más joven pues son quienes determinan el estatus y la posición de los adultos mayores en el orden social.
(12). La vejez no tiene que ser el punto más bajo del ciclo de vida ya que el envejecimiento satisfactorio es posible
si las estructuras sociales y nuestros pensamientos se reorganizan. Por ejemplo, no tiene por qué haber
desempleo para el grupo de Adultos Mayores, pues si sólo se contrata a las generaciones jóvenes, se
desaprovecha la experiencia y sabiduría de las mayores.

*Sabiduría: acumulación de experiencias vividas a lo largo de la propia existencia al cumplir las tareas, manejar las
situaciones y resolver los problemas que la propia vida impone. Implica el aplicar el buen juicio al conducir la
propia vida, desarrollar la comprensión por medio de la experiencia y la capacidad de aplicarla en los asuntos
importantes. Es una de las características deseables que aumentan a la edad y empieza a desarrollarse a los 55
años aproximadamente. No todas las personas se vuelven más sabias con la edad y el que ello suceda depende de
las experiencias especificasen la vida, en la motivación y en los recursos personales ( 8).

Los programas sociales y de salud para Adultos Mayores empiezan a darse en nuestro país, pero por ejemplo, lo
que se ofrece a éstos en las grandes concentraciones urbanas en cuanto a salud y otras facilidades, se contrapone
con el ambiente contaminado, la sobrepoblación y la escasés de vivienda. En cambio, en áreas tranquilas donde la
naturaleza es un beneficio gratuito, no pueden acceder fácilmente a servicios de salud y otros por ausencia de
dichos servicios especializados para ellos o lejanía de ellos, o problemas de transportación, o porque son de baja
calidad. Tampoco se ha contemplado un apoyo económico como en el Distrito Federal o en los Estados Unidos de
Norteamérica, por mencionar los cercanos. (4)

En Israel, como en algunos otros países se han planeado programas sociales en donde se mezclan a los niños o
jóvenes con los ancianos, logrando que los últimos se sientan útiles y acompañados y los primeros aprendan de su
experiencia y afecto. En los lugares donde prevalece la familia extensa no se tiene que organizar lo anterior pues
se da sólo. También en ese país se ha implementado un programa de empleo dirigido a los ancianos en donde
pueden hacer uso de habilidades manuales de fácil y rápido aprendizaje por su poca complejidad.

ASPECTOS PSICO-PSIQUIÁTRICOS:

La principal tarea de las personas mayores es la de comprender y aceptar su propia vida y hacer uso de su
experiencia para hacer frente a los cambios personales o pérdidas. Las personas han de adaptarse a la
disminución de la fortaleza y salud física, a la jubilación o retiro del trabajo y a su propia muerte (13). Ha medida
que tratan estos temas, sus motivaciones pueden variar, de esta forma se presentan diversas teorías:

- Ultimo Estadio de Erikson: ”Integridad versus desesperación” Constituye la culminación de la resolución

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hicieron lo mejor que pudieron, haciéndose merecedoras de nuestro amor, aún cuando no fueron perfectas.
También consiste en la cercanía de la propia muerte como fin inevitable de la existencia de la vida.. Quien ha
fallado en tratar de resolver la crisis “teme desesperadamente a la muerte expresado en el sentimiento de que el
tiempo es ahora corto para volver a comenzar otra vida y buscar caminos alternativos hacia la integridad” (14,12).
- Teoría de la Actividad: cuanto más activa permanezca una persona mayor, más satisfactoriamente envejecerá y
los papeles que constituyen principalmente su satisfacción son: trabajo, cónyuge, padre, madre, y la máxima
pérdida es debido a la viudez y la enfermedad. Según Lemon, Bengstom y Peterson (8) existen 3 tipos de
actividad: interacción social con familiares, amistades y vecinos; formal: participación en organizaciones
voluntarias; solitaria: leer, ver televisión y mantener algunos pasatiempos.
- Teoría de la Desvinculación: El envejecimiento se caracteriza por una mutua separación, por parte de la persona
mayor, la cual voluntariamente disminuye sus actividades y compromisos, lo cual ayudaría a las personas mayores
a mantener su equilibrio, siendo benéfico tanto para la persona como para la sociedad (12,13).

ASPECTOS PSICOSOCIALES:

Recordemos en forma esquemática, los principales aspectos de la sociedad actual: Es altamente competitiva,
efectista o utilitaria, masificada, de relativismo en cuanto a valores, acelerada, en donde predomina la familia
nuclear, que ha prolongado la edad cronológica y en la que aún existen signos de sensibilidad y solidaridad.

Vistos estos rasgos podemos referirnos a algunos aspectos psicológicos del adulto mayor (15)

- Pérdida de la autoestima:

Muchos adultos llegan a la edad de la jubilación y aún se sienten en plenitud para la realización de sus trabajos.
Frecuentemente nos encontramos con personas de edad avanzada que están plenamente en forma, totalmente
vigentes, lúcidas, llenas de iniciativas y planes de trabajo. Muchos hombres y mujeres científicos , literatos,
escritores, investigadores, políticos, hombres de campo, mujeres de casa, etc. Aunque ven disminuidas sus
potencialidades físicas al llegar a los 65-70 años sienten, sin embargo, que su mente está lúcida y sus ganas de
hacer buenas cosas permanecen inalteradas. A pesar de que ellos se ven bien, la sociedad les dice por medio de la
jubilación y otras señales, que ya deben dejar el puesto a gente más joven y nueva, y que deben retirarse. En una
palabra, es decir, que ya no le necesitan, que prescinden de él o ella.

Una de las primeras necesidades de todo ser humano es la de sentirse aceptado, querido, acogido, útil y capaz,
reconocido, digno, perteneciente a algo y a alguien, todos ellos sentimientos en los que se basa la autoestima.(16).
Por lo tanto no puede haber autoestima en el individuo si éste percibe que los demás prescinden de él. Maslow
(17) ya lo decía así en su famosa pirámide de necesidades, donde describe la autorrealización y que consiste en el
desarrollo integral de las posibilidades personales. Autoestima consiste en las actitudes del individuo que éste
mantiene hacia sí mismo. Cuando éstas son positivas hablamos de buen nivel o alto nivel de autoestima. Al
nombrar la palabra actitudes ya hemos incluido el mundo de los afectos y sentimientos y no de los conocimientos,
pues los componentes de la actitud encierran gran variedad de elementos psíquicos. Un buen nivel de autoestima
es garantía de que la persona podrá hacer frente con dignidad a importantes contrariedades de la vida y no
decaerá su ánimo fácilmente (18).

La persona mayor que se siente bien, saludable y con fuerzas y se le dice que ya se puede prescindir de ella, es
muy probable que influyamos en el deterioro de su autoestima y sienta que se piensa que ya no puede aportar

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nada a pesar de ella sentirse bien y capaz.

Después de todo, la autoestima, insertada en el sistema actitudinal de la personalidad es un todo muy complejo.
Todo el valor afectivo-emotivo que ella encierra no se limita a sólo afectos anímicos sino que proyecta sus
múltiples consecuencias también hacia lo físico como hacia lo somático.

Los nuevos estudios indican que las emociones positivas y negativas influyen en la salud más de lo que se suponía
hace algunos años y que si no tenemos un desarrollo óptimo afectivo no se desarrolla la inteligencia (Existe una
relación directa entre el afecto y el desarrollo cerebral, intelectual) (19). El ser humano actúa y toma decisiones
no tan sólo por su intelecto sino por la calidad e intensidad de los sentimientos que le embargan en ese momento
(pérdida del trabajo, de los compañeros de éste mas jóvenes pero que ya no lo frecuentan, pérdida de amigos y
seres queridos que van muriendo, pérdida de estatus, etc.)

Los Parámetros y valores culturales actuales favorecen poco la autoestima del Adulto Mayor. La ideología físico-
biologista siempre imagina la vida en términos de comienzo, plenitud y decadencia. Esta ideología debe ser
superada: la afectividad y la razón no decaen al ritmo de la decadencia biológica sino que crecen y se fortalecen en
al adulto mayor saludable hasta el último día de su vida. Por eso la organización Mundial de la Salud define al
“adulto mayor sano” como aquel individuo cuyo estado de salud se considera, no en términos de déficit, sino de
mantenimiento de capacidades funcionales.

Por otro lado es importante recordar que las células cerebrales se envejecen más lentamente que las otras del
organismo si se les mantiene activas por lo que es bueno aprender “una gimnasia intelectual” (19).

- Pérdida del significado o sentido de la vida:

Eric Erikson (14) nos enseña que la personalidad y el desarrollo se halla siempre en proyecto y que nunca termina
de crecer, considera a la última etapa de la vida como la de integración versus la desesperación. La integridad vista
como la disposición a defender la dignidad del propio estilo de vida contra la amenaza física y económica.
Alcanzar la integridad consiste en haber logrado un especial estado del espíritu que Sherman ( 20 ) dice que es la
aceptación de la realidad de uno mismo y de la propia vida, resultante del abandono de ilusiones. Sin embargo
quienes siguen acariciándolos sin ser realistas desarrollan los sentimientos de fracaso, frustración y decepción de
uno mismo que resultan inevitablemente en un sentimiento de desesperación.

Dice Frankl (21) que el vacío existencial es la neurosis masiva de nuestro tiempo, ella se produce en el propio ser.
La propia existencia carece de significación. Esto puede desencadenar una serie de síntomas depresivos. Esto le
sucede con más facilidad al adulto mayor. Uno podría preguntarse..¿qué es primero, la depresión o la pérdida del
sentido de la vida? Esto no se aprecia en adultos mayores mentalmente activos. Ellos son también capaces de
enfrentarse a la muerte con más serenidad que aquellos quienes perciben que su vida carece de sentido.

- Pérdida de la facilidad de adaptación:

Al llegar a una mayor edad la persona va viendo cómo los ambientes van cambiando para ella y cómo otros le son
lejanos o por lo menos le ofrecen menos interés. En realidad esto ha pasado siempre y en cada una de las etapas
evolutivas del individuo.

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A esta edad el problema se agudiza pues viene sazonado de otros tintes de marginación social. Por eso el anciano
se encuentra sin las herramientas que le permitan un trabajo de adaptación: son las motivaciones o refuerzos
sociales. Al carecer de dichas herramientas le es difícil adquirir hábitos nuevos, y por lo tanto, adaptarse a las
nuevas circunstancias.
Así puede parecer como persona algo rígida, chapada a la antigua, aferrada a su sola experiencia tan importante
para él o ella, pero que siente que la sociedad no se la valora en la forma en la que la persona quisiera o considera
que sería lo justo. La agresividad, la fácil irritabilidad (verbal o gesticular) que muestran algunas personas
mayores, podría estar relacionada con este sentimiento de la difícil adaptación, sentimiento que se ve agravado
por la pérdida de autonomía económica sufrida por muchos ancianos.

- La aflicción o tristeza por una pérdida:

Esta clase de dolor es una respuesta normal y saludable a diferentes tipos de pérdidas. Una puede ser la de la
pareja de tantos años, o de la salud, o del trabajo. Para calmarla, la persona tiene que aceptar los términos finales
de esta pérdida. Para ello se pasa por diferentes estadios: Shock o confusión por sorpresa desagradable o
confusión, negación, enojo o molestia por el abandono, amargura, fingimiento de haber vuelto a la normalidad,
enfrentamiento a la realidad depresión, sin esperanza, culpa, hasta que va pasando. Es aconsejable hablar de esto
con otras personas, seguir con sus actividades acostumbradas dentro de lo posible, dormir bien, evitar el alcohol,
tabaco o drogas, no tomar decisiones importantes de inmediato y pedir ayuda psicológica si se necesita.

- Insomnio: es muy común en las personas mayores de 65 años pues los patrones de sueño cambian al envejecer.
Las causas pueden ser físicas, ambientales o de comportamiento (ruido, comer tarde en la noche, dormir durante
el día, etc.), ingerencia de cafeína, alcohol, nicotina, algunos antidepresivos, medicinas estimulantes, horario de las
medicinas, mentales como ansiedad o depresión; estrés como problemas familiares, financieros, de salud. El
insomnio puede ser tratado eficazmente.

- Estrés: es causado por el instinto del cuerpo de defenderse a sí mismo. Es bueno en emergencias pero puede
causar síntomas físicos si perdura por mucho tiempo. Se puede presentar en la edad avanzada ante la inminencia
de la jubilación, problemas familiares, problemas financieros. Se puede aprender el manejo adecuado del estrés.

- Pérdida de la Memoria: La edad va asociada a la pérdida normal de la memoria. (perder un objeto, no recordar
nombres, fechas, o las cosas por las que había ido a la tienda, una cita, etc). Otra muestra puede ser la charla
repetitiva sobre un solo tema, una y otra y otra vez. La pérdida de memoria asociada a un deterioro leve de las
funciones mentales es más delicada pues corren un alto riesgo a la enfermedad de Alzheimer. También se puede
dar una pérdida anormal de la memoria. Se caracteriza por problemas como la desorientación, incapacidad de
recordar hechos muy recientes, y confusión. Puede ser el desarrollo de una demencia. Es necesario un buen
diagnóstico diferencial pues también algunos medicamentos u otros trastornos pueden ocasionar estos síntomas.
Un diagnóstico oportuno permite un tratamiento temprano.

- Transformaciones en la sexualidad:

La sexualidad nace y muere con el ser humano. De acuerdo a cada edad se transforma como se transforma la
mente y el organismo (22). La sexualidad incluye todas las formas de expresión, desde la aproximación, el tacto, la
intimidad emocional, la masturbación o estimulación erótica manual u oral y no solamente el coito. En ella influye
la educación desde la infancia hasta la muerte, las actitudes de la sociedad y el conocimiento y experiencia

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adquiridos. La intimidad con la pareja adecuada permite que la exploración, la creatividad y el desempeño vayan
de la mano hacia una ejercicio de la sexualidad óptimo (22).

Desde el punto de vista biológico, en la mayoría de los hombres (no en todos) disminuye la producción de
espermatozoides, el tamaño testicular, el fluido seminal y la fuerza de las contracciones. La respuesta de
excitación es más lenta, a veces la erección menos firme, la duración del orgasmo es disminuida y el aumento del
tiempo de volver a la estimulación. (22). Cuando la pareja enriquece, sustituye o complementa la actividad sexual
con actividades más allá del coito como las caricias eróticas, la masturbación, el sexo oral, etc, se sobrellevan más
fácilmente estas dificultades (22).

En la mayoría de las mujeres (no en todas) se produce una respuesta más lenta a la estimulación, una reducción de
la lubricación que puede ocasionar un coito doloroso, menor intensidad en el orgasmo pero persiste la capacidad
multiorgásmica. En quienes ya la tenían(22). Cuando la pareja enriquece con la experiencia, sustituye o
complementa la actividad sexual con actividades más allá del coito, se sobrellevan fácilmente estas dificultades
(22).

Las disfunciones masculinas más comunes son el orgasmo prematuro o retardado y la disfunción eréctil que
actualmente se está beneficiando de técnicas y medicamentos que facilitan la erección si existe la excitación. En
las mujeres la dispareunia y la anorgasmia así como la disminución de su libido si no han tenido terapia de
remplazo hormonal y si no utilizan jalea lubricante o vaseline, o medicamentos recomendados por los
especialistas (22).

Sin embargo la actitud hacia la propia sexualidad se ve influenciada por lo que aprendieron de jóvenes acerca de
la sexualidad del adulto mayor y cómo la sociedad ve en ese momento la sexualidad en personas de la 3ª y 4ª
edades (22).

ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS MÁS COMUNES DE LOS ADULTOS MAYORES:

La demencia presenil o senil como el Alzheimer y la depresión que en esta edad puede ser mortal, son las
principales enfermedades de esta época.

La demencia senil es un desorden cerebral orgánico: Tiene algunos rasgos distintivos que pueden no presentarse
juntos o en el mismo grado como el deterioro de la memoria, daño del funcionamiento o comprensión intelectual,
deterioro de la capacidad de juicio, de la capacidad de orientación y decaimiento de dichas funciones. Una de las
más comunes es el Alzheimer.

¿Declive de la capacidad intelectual?

Las investigaciones transversales (12) encuentran un declive en la capacidad intelectual que se relacionaría con la
edad debido a:
1.Deterioro neurológico
2.limitaciones físicas
3.factores psicológicos
4.velocidad
5.ansiedad ante las pruebas

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6.inadecuación de las tareas

Si ponemos atención veremos que esta disminución cognitiva es más un mito que una realidad. El Adulto Mayor
es capaz de aprender destrezas nuevas pero requiere de mayor tiempo que las personas jóvenes. (13). Si bien es
cierto que el anciano ya no cuenta con la misma eficiencia que tuvo en su juventud, cuenta con un conocimiento
pragmático que conocemos como sabiduría. De esta manera el Adulto Mayor posee un gran desarrollo de la
comprensión por medio de la experiencia y la capacidad de aplicarlos en asuntos importantes (23)

DESARROLLO PSICOSOCIAL:

1.Cambio social: Los adultos mayores de los países desarrollados, se han dado cuenta de que el ser mayor es
diferente desde que sus padres llegaron a los 65 años. Tienen aspecto más juvenil, están más sanos y vigorosos
que sus homólogos de hace varias generaciones. Es más probable que sean dueños de sus casas, vivan por encima
del nivel de pobreza y tengan menos hijos adultos (13). En los países en desarrollo estas características no se dan
siempre o porque no ha habido una educación hacia la planificación familiar oportuna o para el ahorro para los
años finales o porque la situación económica de los países no lo ha permitido. No todos tienen derecho a la
jubilación o ésta es muy raquítica (3).

2.Estrés: Un alto estrés puede lastimar la autoestima y deteriorar física y mentalmente a la persona que lo
padece.

3.Trabajo y jubilación: en la transición del trabajo a la jubilación puede desarrollarse un alto estrés por lo que se
recomienda que se vaya haciendo poco a poco, para que se vaya viviendo por fases hasta aceptar su finalización.
(13). Quienes no tienen derecho a la jubilación están en alto estrés pues trabajan temiendo perder su empleo en
cualquier momento o tendrán que seguir trabajando si se los permiten o tendrán que pasar a ser dependientes de
sus familiares o de programas gubernamentales.

4.Matrimonio: El evento más importante en muchos matrimonios es la jubilación del hombre y de la mujer si es
que ella trabajaba. Cuando es el hombre quien trabajaba, afecta a la mujer en su independencia, al estar él todo el
día en casa. La mayoría de otros problemas ya han sido solventados en etapas anteriores y si no lo hicieron ya se
divorciaron antes (13).

5.El divorcio y volver a casarse: cuando las parejas que han estado casadas durante 40 años se divorcian es
probable que demuestren más estrés psicológico que las parejas jóvenes que se divorcian. La pérdida de sus
papeles conyugales al igual que los profesionales puede quebrantar su identidad. El número de personas mayores
que se divorcian va en aumento. En el hombre es porque ha estado enfrascado en su trabajo y su jubilación
coincide con el matrimonio con otra mujer. En la mujer es porque su marido es alcohólico, tirano o mujeriego. Los
hombres se casan con más facilidad que las mujeres pues hay más mujeres divorciadas que hombres disponibles.

6.Viudez: La situación de viudez en las mujeres es más frecuente pues sus maridos eran mayores y porque la
esperanza de vida del hombre lo es también. El proceso de recuperación implica, desarrollar una explicación
satisfactoria por la que ha muerto el otro, neutralizar los recuerdos y asociaciones y crear una nueva imagen de

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uno mismo. Las mujeres parecen adaptarse a una vida solitaria mejor que los hombres quienes padecen
depresión, angustia y hasta reacciones fóbicas. Aún después de la recuperación el dolor continúa. (13).

7.Relaciones familiares en los Adultos Mayores: La tendencia es “envejecer en el lugar”, donde educaron a sus
hijos, en donde está lleno de recuerdos, y al conocerlo bien les da competencia y el ser propietarios confiere
estatus a la persona mayor. Son menos propensos a traslados o emigraciones. Existe la emigración de ayuda que
es cuando se mudan con algún hijo o a una residencia especial o a una institución que ofrecen cuidados personales
pero raras veces médicos, psicológicos, sociales, ni sanitarios a nivel profesional. (13).

8.No jubilación: Existen gran cantidad de adultos mayores que no tienen jubilación, ya sea porque en su trabajo
nunca se la dieron, porque estaban en trabajos informales o no trabajaban a base de sueldo (muchas mujeres
están en este caso). Estos adultos mayores pasan a depender de sus familiares, de las instituciones
gubernamentales que en México casi no existen o piden y viven de la limosna que les da la gente. El Sector Salud,
el Gobierno del D. F. empiezan a desarrollar algunas acciones pero como sociedad falta mucho por hacer (3).

HACIA UNA SALUD PSÍQUICA PREVENTIVA: (18)

http:/ www.ubiobio.cl/vitrina/envejecimiento.htm
(http://amapsi.org/%20www.ubiobio.cl/vitrina/envejecimiento.htm)

El adulto mayor es protagonista de su propia vida y de su propia salud física y psíquica. Evitar actitudes
paternalistas en las que la solución viene de afuera y no de los mismos protagonistas ya es un gran paso. Toda la
sociedad debe conectarse para formar “redes de seguridad” en beneficio de los seres más desvalidos pero
cuidando que ellos mismos sean agentes de su propia liberación (en lo posible).

1.-Educación en la verdad: (18)

Esta se desarrolla a través de las distintas edades de la vida. Prepararse para gozos y esperanzas, para conflicto,
estrecheces, contrariedades; holguras y abundancias. Prepararse para asumir la verdad. Así, cuando lleguen a
situaciones y momentos de la vida más difíciles estarán mejor preparados para enfrentarlos y salir airosos de la
prueba.

2.- Verdad del envejecimiento: (18)

No todos los cambios de esta edad son negativos, también existen positivos. Se debe aprender a verlos. Hemos
visto ya varios negativos pero ahora aboquémonos a los positivos como la capacidad de la estabilidad y la
continuidad, cualidad que proporciona al adulto mayor la aureola de persona capaz digna de confianza, capaz de
recibir confidencias y de entregar consejos sabios.

3.- Desarrollo de una actitud abierta: (18)

1.Sentimiento de Eupatía:

Significa en griego “sentirse bien”. Consiste en sentirse y aceptarse a sí mismo como radicalmente valioso. Es un
sujeto que reconoce sus cualidades y logros con sencillez, sin jactarse ni fanfarronearse. Al igual reconoce sus

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fallas y errores, sin por eso sentirse frustrado ni fracasado.

2.Sentimiento de simpatía:

Palabra griega que significa “sentir con” y que significa sentirse bien con los demás. Por eso la persona es sociable,
acogedora, a la vez que aprovecha sus momentos de soledad porque necesita calar la hondura de la propia
intimidad. Es quien desde la profundidad de su vida interior, es capaz de salir al encuentro de otros y tanto en
ellos como en el resto del mundo encuentra lo que es positivo, digno de felicitación y aplauso.

3. Sentimiento de autonomía:

Palabra griega que significa “ser uno mismo” contrario a la heterotomía que es la dependencia de los demás. Es
capaz de ayudarse a pesar de sus limitaciones, es autónomo desde el punto de vista psicológico. No se trata de
proyectar cosas a realizar sino de seguir creciendo como persona libre, liberada y liberadora.

5. Sentimiento de Anástasis:

Palabra griega que significa “levantarse, ponerse en pie”. Consiste en sentir, experimentar,
crear, pensar, producir. Quien vive de esta manera anastasística, encontrando el sentido de la
vida hasta el último momento, es la persona que por lo mismo, experimenta que la muerte no
tiene la última palabra y es un ser humano que irradia esperanza y se prepara para “bien
morir”.

EL FINAL:

Felicidad y muerte parecen a simple vista dos términos mutuamente excluyentes en las culturas occidentales. La
felicidad como anhelo y aspiración de todo ser humano es la motivación que está en la base de todas las demás
motivaciones, ella es la aspiración de todo ser humano desde que nace hasta que muere pero ¿es posible la
felicidad cuando en la vida se incluye el horizonte de la muerte? Se supone que la muerte tiene sentido cuando la
vida está llena de sentido (21).

La felicidad no sólo consiste en estar bien sino en estar haciendo algo que llene la vida. La felicidad es inseparable
del sentido de la vida y la muerte da sentido y valor a cada minuto de la vida. El horizonte de la muerte nos obliga a
seleccionar bien los elementos que son vitales a nuestra vida y nos lleva a organizar nuestra escala de valores
diferenciando bien entre fines y medios, entre lo que es importante para la vida y lo que sólo es secundario. La
perspectiva de la muerte nos ayuda a ser libres, a no apegarnos excesivamente a las cosas que ejercen dominio
posesivo sobre las personas y pueden ahogar nuestras ansias de felicidad y de libertad.

El ser humano es mortal porque su vida está abierta a la inmortalidad. Todo mundo sabe que morirá pero nadie
puede estar seguro que con la muerte terminará absolutamente su realidad. Del grado y el tipo de perduración en
la vida terrenal o en otra, depende su sentido de la felicidad. En la actualidad se observa una actitud más saludable
hacia la muerte, se busca comprenderla, explora los aspectos emocionales, morales y prácticos que la circundan y
tratan de hacer de este hecho de la vida como positivo, tomando ideas de las culturas orientales.

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El declive físico y las pérdidas de las capacidades, comienzan el proceso de revisión de la propia vida. Ante esta
revisión, el adulto mayor puede sentirse angustiado, culpable, deprimido o desesperado (14) pero cuando los
conflictos pueden superar la desesperación puede surgir la integridad, habiendo descubierto el sentido de la vida.
Quienes no hacen esta revisión no siempre reestructuran el pasado de modo que aumente su integridad.

Cuando la muerte se acerca, las personas entran a la trayectoria de la muerte. Las distintas sociedades y
religiones tienen conceptos diferentes al modo adecuado de morir. En nuestra sociedad aún se espera que muera
acompañada de sus familiares y amigos, con un mínimo de interferencia técnica y control del sufrimiento. Con la
tecnología actual se prolonga el sufrimiento y priva a la persona de su control y dignidad (13). En nuestra sociedad
cristiana, la promesa de la inmortalidad ayuda a las personas a encontrar un sentido a su vida.

Al hablar de muerte se hace indispensable hablar del suicidio y la eutanasia y reflexionar sobre ellos. La
enfermedad asociada a la vejez, es un elemento autodestructivo que compromete la esfera interior de quien la
padece. De ahí que la muerte adquiera la dimensión de una necesidad sentida. El hombre enfermo desahuciado,
ya no se abre al mundo; es una miseria material y moral y peor aún, cuando siente que se convierte en una carga
para otros o si sabe que no existe alguien quien se encargue de él. La tentación al suicidio aparece y puede llegar a
convertirse en una obsesión., la que dice el filósofo Sciacca, es el vértigo de la libertad que decide incluso contra
toda norma (11).

Jay Katz dice que el derecho a la autodeterminación es el derecho de la persona a tomar sus propias
determinaciones sin que otros se entremetan (19). Sin embargo cada País tiene su legislación y en general están
en contra de la eutanasia, dejando sólo el suicidio como opción para algunos de estos viejos. En su Historia
Natural, Plinio El Viejo,. aseguraba que de que la naturaleza concedió al hombre, una muerte a tiempo y lo óptimo
(19) que es que cada uno se la pueda dar a sí mismo. Tomás Moro en su Utopía trae un pasaje que pone de
presente una situación de lo mejor resuelta (según el autor) si aceptamos que lo que ocurría en ese País de
ensueño era lo ideal. “Ponen fin a sus vidas voluntariamente con hambre o en su sueño, sin ninguna sensación de
agonía”.

Noruega ya legisló hace unos 2 años a favor de la Eutanasia mientras otros países aún debaten sobre este asunto.
El suicidio asistido o ayudado por el médico, al igual que la eutanasia directa están absolutamente prohibidos por
la moral médica vigente. Sin embargo, no es correcto que el médico sea el dispensador de la muerte, tampoco lo es
que sea él quien la difiera cuando la razón hace aconsejable su presencia. (19)

En el caso del paciente que carece de capacidad para tomar decisiones, se hace un manejo especial, inteligente y
paciente. En la incompetencia mental, la demencia senil; en la a permanencia o la irreversibilidad de la
enfermedad Alzheimer versus drogas, infección, trastorno metabólico, la familia debe conocer los cuidados que
requieren estos pacientes. Por ello, es de gran responsabilidad de los encargados el aplicar las pruebas de
competencia mental, como son las de orientación de tiempo, lugar y persona; las de memoria, cálculo aritmético,
comprensión del lenguaje oral y escrito, etc. (23).

La situación de salud de los ancianos tiene que ver con el principio de justicia, es decir, con la distribución
equitativa de los recursos disponibles. He aquí una situación que pone a prueba el buen juicio, la sindéresis del
médico, en particular del médico administrador, pues puede suceder que se presente una coalición de principios al
tener que privar de la atención a un anciano para suministrársela a un paciente con mejores perspectivas de
sobrevivencia. Dar la orden de “no resucitar” “no dializar”, “no transplantar”, “no operar”, supone una reflexión

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11/4/23, 18:31 Aspectos psicológicos y psiquiátricos del adulto mayor

ética de quien la dicta o del grupo de personas encargadas de tomar la decisión después de analizar diversos
aspectos fácticos y teóricos que rodean tan delicada circunstancia. A no dudar, la edad como criterio es una forma
odiosa de discriminación (23).

David Callahan opina que la Medicina, en relación con la edad podría tener dos metas: una, evitar la muerte
prematura y, otra, aliviar el sufrimiento, mejor que extender la vida después de que el ciclo natural se ha
completado.

CONCLUSIONES:

A pesar del deterioro físico muchos adultos mayores enfrentan esta etapa con una actitud juvenil, llevan una vida
activa, rica en experiencias, muy satisfactoria.

El envejecimiento biológico es fomentado por la estructura social como familias sobre protectoras que limitan la
libertad de los adultos mayores y los tratan como “minusválidos”y no se dan cuenta que si tienen buena salud,
ellos pueden realizar las mismas cosas sólo que más lentamente, que se cansan más rápidamente.

La edad avanzada no es signo de decaimiento o incapacidad intelectual. Es evidente que muchas personas siguen
aportando en diferentes áreas del conocimiento, de la política, de las artes. Por ejemplo Miguel Angel, Leonardo
da Vinci, John Glen, George Bernard Shaw, León Tolstoi, Sir. Winston Churchill, Freud, Einstein, Erikson, Picasso, y
muchos otros, tuvieron una prolífica actividad creativa hasta sus últimos años (24).

En resumen, el problema principal radica en la sociedad; en la falta de políticas oficiales, no paternalistas, que
integren a los mayores con el resto de la población y que les permitan desarrollar todas sus capacidades
generativas. Que se les respete y vea como individuos sabios, con experiencia, útiles a la sociedad como conjunto.

También nos hace falta reflexionar en que los niños y adolescentes de ahora serán los adultos mayores de mañana.
La proporción que ellos ocuparán en la población mexicana será más de la tercera parte de la total. ¿Los estamos
preparando para llegar a serlo con satisfacción y dignidad?
¿Tendremos una estructura adecuada y servicios suficientes para ellos?¿Estarán educados para llegar a ser
adultos mayores satisfechos, útiles y autónomos?

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.- Domínguez O., La Vejez, Nueva Edad Social. Editorial Andrés Bello. Santiago de Chile. 1982 pp 4,5
2.- CONAPO, Proyecciones de la Población de México 1996-2005. México 1999 p p 4
3.- CONAPO, Los desafíos Demográficos en el Nuevo Milenio En Tuirán R. Ponencia Presentada en el Día Mundial
de la Población. México, 2002 p p 11-5
4.- Gutiérrez R. , La Salud del Anciano. Instituto Nacional de la Nutrición. México 1993 pp 6,7
5.- Rosso P., El Paradigma del Cuerpo Joven como Ideal Estético, Revista Universitaria. No. 65 Tercera Entrega.
Universidad Católica de Chile. 1999. p p 2,3
6.- García Márquez G., El Amor en los Tiempos de Cólera. Editorial Diana México. 1985 p p 61,62
7.- López O JM., Periódico Reforma. México. Agosto 2003 p p 1
8.- Arce Helga. El Adulto Mayor. Universidad de la Concepción. Santiago de Chile en Apsique. Internet 2004

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9.- OPS/OMS Salud de los Adultos en Las Américas. Wash. D.C. EUA 1992 pp13,14
10.- OPS/OMS La Salud de los Ancianos: una preocupación de todos. Comunicación para la Salud no. 3 Wash. D.C.
EUA. 1992, pp 5, 6.
11.- Macklin R., The Geriatric Patient: Ethical Issues in care Treatment. Biomedical Ethics. Mappes and
Zembawee. McGraw.Hill. Inc. N.Y. 1991 p p 192
12.- Papalia, D. Desarrollo Humano. Mc. Grow-Hill. México. 1990 p p 2,3,5, 37
13.- Hoffman,L. Paris S.; Hall.E. Psicología del Desarrollo Hoy. Mc. Grow-Hill. Madrid.1996, p p 23- 45
14.- Erikson E. Infancia y Sociedad. Editorial Paidos Horme. Buenos Aires.1983 p p 56, 78, 54.
15.- Leer Ursula., Psicología de la Senectud Herder. Barcelona. 1980 p p 56-59
16.- Bonnet J.V. Autoestima y Evangelio Vida Nueva 7-14 de agosto 1999 No 2.197 Madrid p p 7, 9
17.-Maslow,A., Motivación y Personalidad Editorial Díaz de Santos. Madrid 1991 p p 87
18.- Frankl V., El Hombre en Busca de Sentido. Editorial Herder, Barcelona, España 1999 p p36
19.- Goleman D. La Inteligencia Emocional. Editorial Vergara Buenos Aires. 1997 p p 5-78
20.- Sherman E. Counseling the Aging. Editorial Macmillan. The Free Press. Nueva York, 1981 citado en
Introducción a la Gerontología. El Arte de Envejecer. Editorial Herder Barcelona 1991 p p 347,49
21.- Peláez P. La Soledad del Viejo y su Autoestima Testimonio 133-134. Septiembre-Diciembre Santiago 1992 p p
5, 7
22.- Monroy A., Principios Básicos de la Terapia Psicosexual. Editorial Grijalvo. 1987 p p 87,89
23.-Etica y Ancianidad. En La muerte e Inmortalidad, Editorial Luis Miracle, S.A. Barcelona 1962 p p 301
24.- Chopra D., Cuerpos sin Edad, Mentes sin Tiempo. Editorial Vergara 1993 p p 17-51

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