Tratamiento Del Duelo Complicado

Tratamiento del duelo complejo
El duelo no es una condición psicopatológica, y como tal no ha de ser tratado desde
un punto de vista psicológico ni farmacológico.
Sin embargo, cuando el duelo se trasforma en duelo complejo o complicado, es
necesario una evaluación personalizada de la persona en duelo que incluya un
examen de las relaciones pasadas y la forma en que dieron forma al mundo mental
y la forma de ver el mundo del sujeto son imprescindibles.
El tratamiento del duelo complejo requiere de un abordaje individual y específico
dependiendo de la personalidad previa del sujeto.
El abordaje terapéutico del duelo patológico según Rubio Espíndola pasa por las
siguientes fases de tratamientos psicológico:
1. De forma preventiva a evitar un duelo complejo, la contemplación del cuerpo
de la persona fallecida, evita la cristalización de fantasías, imaginaciones o

temores a lo desconocido, ya que, para poder iniciar el duelo, muchas
personas necesitan la oportunidad de decir “adiós”.
2. Facilitar el que el paciente hable sobre el fallecido y las circunstancias de su
muerte. Para las personas desconsoladas, contar y volver a contar historias
sobre su ser querido y su pérdida puede servir tanto para las funciones
sociales como personales. Es importante que las personas tengan
un entorno social de apoyo en el que puedan expresar su dolor y trabajar
para construir una historia más positiva y redentora.
3. Propiciar la expresión emocional del paciente, siendo frecuente además de
las vivencias de tristeza, pesar o desesperación, los sentimientos de
hostilidad hacia el fallecido y la cólera hacia el médico o el hospital donde se
produjo la muerte del ser querido.
4. Explicación al paciente que los síntomas que padece
como: ansiedad, sentimientos de culpa, preocupación por la imagen del
difunto, son reacciones normales y que desaparecerán con el paso del
tiempo.
5. Asegurar que, aunque inicialmente puede ser necesario que reduzca sus
compromisos laborales o sociales, se debe facilitar el retorno a sus
actividades habituales en un plazo de 3-6 semanas.
6. Recomendar el acompañamiento de familiares y amigos y facilitar la
realización de las tareas domésticas durante el período inicial.

Tratamiento farmacológico en el duelo
La OMS recomienda no medicalizar los duelos en ningún caso, de tal forma que el
duelo pueda suceder con la expresión normal si bien es cierto que muy dolorosa.
Solo en casos extremos y tras haber evaluado y sometido a tratamiento psicológico
a la persona doliente, se podrán recomedar los psicofármacos.
Puntualmente y con la finalidad de conseguir un descanso del sufriente, se
aconsejan los psicofármacos ansiolíticos en momentos puntuales del duelo.
La OMS, 2 de agosto de 2013 «Las benzodiacepinas, fármacos contra la ansiedad,
son una opción que debe evitarse para aliviar los síntomas de estrés traumático
agudo y los problemas de insomnio durante el mes siguiente al evento
potencialmente traumático». Y añade: «No hay datos que demuestren que las
benzodicepinas, un medicamento común contra la ansiedad, alivien los síntomas de
estrés postraumático tras un evento potencialmente traumático reciente: de hecho,
pueden retrasar la recuperación tras ese tipo de eventos», «en el trastorno de estrés
postraumático, debe considerarse la posibilidad de derivarlos para que reciban
tratamiento avanzado, como por ejemplo terapia»

*Medicamentos. Hay poca investigación contundente sobre el uso de medicamentos
psiquiátricos para tratar el duelo complicado. Sin embargo, los antidepresivos
pueden ser útiles para personas que tienen depresión clínica, así como duelo
complicado.
En ocasiones el impacto inicial es tan grande, el bloqueo se hace tan fuerte y las
emociones se vuelven incontrolables hasta llegar a incapacitar a la persona para
afrontar el día a día. En esas ocasiones la medicación es un recurso adecuado,
siempre controlada por el médico y durante un periodo de tiempo limitado.
La psicóloga Júlia Pascual dice que hemos de evitar patologizar lo que es normal.
Añade que medicar a priori un proceso doloroso en la vida que como tal debe de
doler es un error. De hecho, intentar anestesiar el dolor emocional con pastillas
puede llegar a convertirse en un problema. Es importante no recurrir a la medicación
como huida. Si recurrimos a la sobre medicación estaremos bloqueando el proceso.
Diagnóstico
El duelo es un proceso muy personal y determinar cuándo un duelo normal se
convierte en duelo complicado puede ser difícil. Actualmente, no hay consenso
entre los expertos de la salud mental sobre cuánto tiempo debe pasar para que se
diagnostique duelo complicado. Un duelo puede considerarse complicado cuando
su intensidad no disminuye en los meses posteriores a la muerte del ser querido.

Algunos profesionales de salud mental diagnostican duelos complicados cuando la
aflicción continúa siendo intensa, persistente y debilitante después de 12 meses.
Existen varias similitudes entre el duelo complicado y una depresión aguda, pero
también existen diferencias. En algunos casos, la depresión clínica y el duelo
complicado pueden ocurrir simultáneamente. Obtener un diagnóstico adecuado es
fundamental para recibir el tratamiento correspondiente; por lo tanto, se suele
realizar un examen médico y psicológico exhaustivo.
Tratamiento
El médico o el profesional de salud mental consideran los síntomas y circunstancias
particulares para determinar qué tratamiento puede funcionar mejor en cada caso.
*Psicoterapia. El duelo complicado suele tratarse con un tipo de psicoterapia
llamada “terapia para el duelo complicado”. Es similar a las técnicas de psicoterapia
utilizadas para la depresión y para el trastorno de estrés postraumático, pero es
específico para el duelo complicado. Este tratamiento puede ser efectivo cuando se
realiza en forma individual o en un formato grupal.
Durante la terapia se puede:
 Informarse acera del duelo complicado y cómo es su tratamiento

 Explorar ciertos temas, como reacciones ante el duelo, síntomas del duelo
complicado, cómo adaptarte a la pérdida sufrida y cómo volver a definir metas
en la vida
 Explorar y procesar los pensamientos y las emociones
 Mejorar las estrategias para hacer frente a desafíos o situaciones
 Reducir los sentimientos de reproche y culpabilidad
Otros tipos de psicoterapia pueden ayudar a abordar otros trastornos de la salud
mental, como la depresión o el trastorno de estrés postraumático que pueden
presentarse junto con el duelo complicado.
la terapia de duelo. A través de la Terapia Breve Estratégica y EMDR (siglas en
inglés de Desensibilización y Reprocesamiento a través de Movimientos Oculares)
que son las técnicas que han demostrado ser las más innovadoras y eficaces para
afrontar los procesos de duelo y trabajar los bloqueos, las resistencias y las
defensas. Primero se debe detectar en cuál de las fases de elaboración del duelo
se encuentra la persona.
Entre las primeras sensaciones aparece la rabia y esta puede dirigirse hacia uno
mismo o hacia los demás transformándose en sentimiento de culpa o cólera.
Cuando esta sensación se vuelve tan intensa llega a bloquear el proceso normal de
elaboración del duelo y entonces es necesario una intervención inmediata que
permita que esa rabia fluya para poder dar paso a las restantes sensaciones que
poco a poco irán apareciendo.

La rabia debe ser diluida en el caudal del resto de nuestra vida hasta hacerse
inofensiva. La rabia que no puede fluir lleva a revivir pensamientos y sensaciones
devastadoras.
Una de las principales maneras de trabajar la rabia es a través de la escritura,
escribir lo que se siente.
https://www.psiky.es/practica-clinica/tratamiento/duelo-patologico/
http://rabida.uhu.es/dspace/bitstream/handle/10272/5804/Cuando_el_duelo_es_pa
tologico.pdf?sequence=2

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El duelo no es una condición psicopatológica, y como tal no ha de ser tratado desde

un punto de vista psicológico ni farmacológico.

Sin embargo, cuando el duelo se trasforma en duelo complejo o complicado, es

necesario una evaluación personalizada de la persona en duelo que incluya un

y la forma de ver el mundo del sujeto son imprescindibles.

El tratamiento del duelo complejo requiere de un abordaje individual y específico

dependiendo de la personalidad previa del sujeto.

siguientes fases de tratamientos psicológico:

1. De forma preventiva a evitar un duelo complejo, la contemplación del cuerpo

de la persona fallecida, evita la cristalización de fantasías, imaginaciones o

personas necesitan la oportunidad de decir “adiós”.

2. Facilitar el que el paciente hable sobre el fallecido y las circunstancias de su

muerte. Para las personas desconsoladas, contar y volver a contar historias

sociales como personales. Es importante que las personas tengan

un entorno social de apoyo en el que puedan expresar su dolor y trabajar

para construir una historia más positiva y redentora.

3. Propiciar la expresión emocional del paciente, siendo frecuente además de

las vivencias de tristeza, pesar o desesperación, los sentimientos de

hostilidad hacia el fallecido y la cólera hacia el médico o el hospital donde se

produjo la muerte del ser querido.

4. Explicación al paciente que los síntomas que padece

como: ansiedad, sentimientos de culpa, preocupación por la imagen del

difunto, son reacciones normales y que desaparecerán con el paso del

compromisos laborales o sociales, se debe facilitar el retorno a sus

actividades habituales en un plazo de 3-6 semanas.

6. Recomendar el acompañamiento de familiares y amigos y facilitar la

realización de las tareas domésticas durante el período inicial.

Solo en casos extremos y tras haber evaluado y sometido a tratamiento psicológico

a la persona doliente, se podrán recomedar los psicofármacos.

Puntualmente y con la finalidad de conseguir un descanso del sufriente, se

aconsejan los psicofármacos ansiolíticos en momentos puntuales del duelo.

La OMS, 2 de agosto de 2013 «Las benzodiacepinas, fármacos contra la ansiedad,

agudo y los problemas de insomnio durante el mes siguiente al evento

benzodicepinas, un medicamento común contra la ansiedad, alivien los síntomas de

estrés postraumático tras un evento potencialmente traumático reciente: de hecho,

postraumático, debe considerarse la posibilidad de derivarlos para que reciban

tratamiento avanzado, como por ejemplo terapia»

psiquiátricos para tratar el duelo complicado. Sin embargo, los antidepresivos

emociones se vuelven incontrolables hasta llegar a incapacitar a la persona para

afrontar el día a día. En esas ocasiones la medicación es un recurso adecuado,

siempre controlada por el médico y durante un periodo de tiempo limitado.

doler es un error. De hecho, intentar anestesiar el dolor emocional con pastillas

puede llegar a convertirse en un problema. Es importante no recurrir a la medicación

como huida. Si recurrimos a la sobre medicación estaremos bloqueando el proceso.

El duelo es un proceso muy personal y determinar cuándo un duelo normal se

convierte en duelo complicado puede ser difícil. Actualmente, no hay consenso

diagnostique duelo complicado. Un duelo puede considerarse complicado cuando

su intensidad no disminuye en los meses posteriores a la muerte del ser querido.

aflicción continúa siendo intensa, persistente y debilitante después de 12 meses.

también existen diferencias. En algunos casos, la depresión clínica y el duelo

complicado pueden ocurrir simultáneamente. Obtener un diagnóstico adecuado es

fundamental para recibir el tratamiento correspondiente; por lo tanto, se suele

realizar un examen médico y psicológico exhaustivo.

El médico o el profesional de salud mental consideran los síntomas y circunstancias

*Psicoterapia. El duelo complicado suele tratarse con un tipo de psicoterapia

llamada “terapia para el duelo complicado”. Es similar a las técnicas de psicoterapia

utilizadas para la depresión y para el trastorno de estrés postraumático, pero es