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    Semiologia en Pediatria: Dra. Vilma Mansilla Pediatra Carrera de Medicina Universidad de Tarapacá

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    SEMIOLOGIA EN

    PEDIATRIA

    Dra. Vilma Mansilla


    Pediatra
    Carrera de Medicina
    Universidad de Tarapacá
    OBJETIVOS DE LA CLASE

    • Realizar una anamnesis próxima y remota


    completa y ordenada.
    • Realizar un examen físico general y segmentario
    cráneo caudal, ordenado y metódico.
    • Reconocer los signos vitales normales según edad
    • Determinar la hipótesis diagnóstica, desarrollo
    psicomotor, nutricional y sus fundamentos.
    • Indicar el tratamiento general según diagnóstico.
    ¿QUÉ ASPECTOS CREEN QUE PUEDEN SER
    IMPORTANTES EN LA ANAMNESIS Y EX
    FÍSICO DEL NNA?
    GENERALIDADES TECNICAS:
    ANAMNESIS
    - Presentarse
    - Predisposición positiva
    - Permitir relato espontáneo inicial
    - Orientar con preguntas dirigidas
    - Jerarquizar información
    - Observación atenta y permanente
    - Registro ordenado de la
    información
    EXAMEN FISICO

    A) evaluar gravedad ( TEP )

    B) seguir un esquema habitual (céfalo caudal )

    C) evaluar presencia de los padres (cooperación)


    HISTORIA CLINICA

    A) Datos generales : nombre edad


    procedencia domicilio
    informante

    B) ENFERMEDAD ACTUAL :
    - reconocer el motivo de consulta
    - cronología
    - descripción de síntomas y signos
    - tratamientos recibidos
    - datos remotos relevantes
    - consulta repetida, etc
    C) Antecedentes personales:

    Antecedentes prenatales:
    - n° de embarazo - complicaciones - enfermedades
    maternas, fármacos
    Nacimiento : gestación - tipo de parto –
    complicaciones
    Apgar , peso de nacimiento,talla,
    circunferencia craneana
    alimentación

    -
    Antecedentes del crecimiento y dearrollo:
    - alimentación: leche materna o fórmula, sólidos
    horarios , tolerancia .
    Suplementos ( vit D , fierro)
    - curva de crecimiento (carne de control del niño sano )
    - desarrollo psicomotor
    - control esfinteriano
    - asistencia a jardín
    - rendimiento escolar
    - socialización
    - adolescentes ( sexualidad, adicciones ,etc)
    Antecedentes mórbidos:

    -enfermedades previas
    - enfermedades infectocontagiosas ( varicela,
    parotiditis, rubeóla, etc)
    - hospitalizaciones
    - cirugía , accidentes , intoxicaciones.
    D) Antecedentes familiares:

    - enfermedades infectocontagiosas
    - drogas, tabaco y alcohol
    - enfermedades crónicas / genéticas
    - grupo familiar ( composición)
    - número de hermanos y sus edades ( lugar que ocupa
    el paciente)
    - hermanos fallecidos y la causa
    - vivienda ( tipo, tamaño, habitaciones )
    - saneamiento básico
    - trabajo de padres, ingreso mensual y prevision
    - cuidador/a del menor
    SIGNOS VITALES

    Luisa Schonhaut, Semiología pediátrica: conociendo al niño sano.


    SIGNOS VITALES

    •Presión arterial
    SIGNOS VITALES

    •Temperatura
    • Glasgow
    EXAMEN FISICO :
    - niños con la menor ropa posible
    - manos tibias
    - requiere suavidad y paciencia
    - respetar el pudor y ser discreto
    - adaptarse al paciente
    - integrar a padres
    - dejar lo molesto para el final
    - seguir esquema craneocaudal
    - en urgencia priorizar
    - registrar ordenado y con letra clara
    - recordar valor legal de la ficha
    EXAMEN FISICO:

    A) Antropometría : peso talla circunferencia craneana


    IMC circunferencia abdominal

    B) Aspecto general : buenas / malas condiciones, activo


    posturas , movimientos
    sonriente , llorando , decaído.....
    C) Signos vitales :
    temperatura , pulso , frecuencia respiratoria
    presión arterial

    D) Piel y fanereos : color


    turgor y elasticidad
    lesiones
    D) Cabeza y cara : forma , simetría , fontanelas , PC ,
    dismorfias faciales
    ojos: forma , simetría , movimientos
    párpados , conjuntivas ,escleras, fondo de ojo
    oídos : forma , implantación, CAE ,
    secreción, otoscopía
    nariz: permeable, secreción, aleteo
    boca y garganta : halitosis , olor especial ,
    dentadura,lengua , mucosa , faringe, amígdalas
    paladar
    E) Cuello: movilidad, simetría, masas, tiroides
    ganglios linfáticos : cervicales, occipitales, supraclaviculares

    F) tórax: forma, parrilla costal ,expansión, retracciones

    mamas: botón mamario, nódulos, secreción


    ganglios axilares

    pulmones : observación
    palpación
    percusión
    auscultación
    G) Corazón : FC -ritmo
    latido de la punta
    soplos, ruidos
    H) Abdomen :distendido , excavado , circulación colateral
    palpación vísceras, masas, dolor , RHA
    I) Genitales : defectos anatómicos , lesiones,
    flujo vaginal , sinequias vulvares, testículos,
    prepucio, hernias, ganglios inguinales
    J) Recto : fisuras , lesiones sospechosas, pólipos

    K) Columna : simetría ,movilidad , postura

    L) Extremidades: simetría , malformaciones,lesiones


    M) Evaluación neurológica:

    - audición, lenguaje y visión


    - funciones motoras
    - coordinación
    - tono muscular
    - reflejos
    - sensibilidad
    - pares craneales
    TRIANGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICA
    ( TEP )
    ELEMENTOS DE LA HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA EN
    PEDIATRIA

    PATOLOGIA : síndrome o enfermedad ( etiología)


    NUTRICIONAL : diagnóstico nutricional integrado
    DESARROLLO : psicomotor, intelectual

    Ejemplo: -SÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO


    LEVE
    -EUTROFIA
    -TALLA NORMAL
    -DSM NORMAL
    • FUNDAMENTOS DE LA HIPÓTESIS
    DIAGNÓSTICA ( Justificar cada diagnóstico)

    • INDICACIONES Y TRATAMIENTO

    1.- Régimen, ingesta o suero


    2.- Cuidados de enfermería
    3.- Tratamiento y/o medicamentos
    4.- Exámenes, Interconsultas, KNT, etc
    ¿CON QUÉ SE QUEDAN DE ESTA CLASE?
    BIBLIOGRAFIA

    https://www.youtube.com/watch?v=Mxz4cgKF9xc
    https://www.youtube.com/watch?v=XsxXyBSKC58
    •Luisa Schonhaut, Semiología pediátrica: conociendo
    al niño sano.

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