FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

CASO CLINICO

CONVIVIENDO CON EL TDAH

Asignatura:

Psicopatología II.

Autores:

Alemán Alarcón, Karla.

Cisneros Ávila, Norberto.

Mogollón Noblecilla, Mariela.

Quezada Velásquez, Flor Soledad.

Ramírez Chira, Mercedes.

Vera Evaristo, Luis José.

Zuñiga Cedillo, Sinlly Lissett.

Docente:

Dra. Burgos Pérez, Lelis Norma.

TRUJILLO – PERÚ

2023
 INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS GENERALES
- Apellidos y nombres : A.H.M.C.

- Edad :11 años.

- Sexo : masculino.

- Fecha de nacimiento : 29/09/2011.

- Grado de instrucción : primaria.

- Domicilio : Mayor Novoa N° 147.

- Lugar de procedencia : tumbes.

- Religión : católica.

- Lateralidad : diestra.

- Fechas de atenciones : 16/12/22 – 19/12/22 – 22/12/22 – 27/12/22 – 30/12/22

– 05/01/23.

- Informantes : evaluado y padre del evaluado.

- Numero de hermanos : 1 / 2.

- Examinadores : estudiantes del 5º ciclo de psicología.

II. Técnicas e Instrumentos de Evaluación:

a) Técnicas
➢ Observación.
➢ Entrevista.
➢ Anamnesis.
➢ Examen Mini mental.
b) Instrumentos
➢ Estructurados
 Test de Raven.
➢ No Estructurados
Test proyectivo de la figura humana de Karen Machover.
Test proyectivo de persona bajo la lluvia.
Test proyectivo de la familia de Luis Corman.

III. Motivo de la consulta:

Para fines de práctica del curso de Psicopatología II.

IV. Descripciones Generales y de conducta:

Descripción física del ambiente
La evaluación de cada intervención, se realizaron en la casa de la evaluadora, el
ambiente contaba con buena iluminación, libre de ruido y ordenada. Además de ello,
se tuvo a la mano todos los materiales a utilizar; como, lápiz, borrador, hojas bond,
reloj, protocolos de las pruebas a aplicar, entre otros.

Descripción física del evaluado

El evaluado de 11 años de edad, es de tez trigueña, contextura gruesa, mide

aproximadamente 1.54 Mts, y un peso de 58 kg., cabello lacio y negro, algo
despeinado, sus ojos son de color marrón oscuro, boca pequeña y labios gruesos, su
vestimenta era acorde a la estación; sin embargo, se pudo notar que en algunas
entrevistas usaba el polo al revés.
Descripción de la conducta
Durante las entrevistas el evaluado se mostró con una actitud colaboradora al iniciar,
no obstante, al pasar el tiempo se distraía con otras cosas; por ejemplo, solía pararse
e ir abrazar al perro o al gato; así como también estaba pendiente del mínimo ruido
ocasionado en la casa o fuera de ella, luego de ello regresaba a continuar con el
desarrollo de la evaluación.
V. Historia del problema:

El evaluado fue enviado al nido a los 2 años de edad, debido a que su madre tenía que
retornar a trabajar; sin embargo, no logró adaptarse, lloraba porque no quería separarse de
su mamá, tenía mucho miedo de quedarse solo, es por ello que sus padres decidieron
retirarlo del nido hasta el año siguiente, dejándolo al cuidado de su abuela por las mañanas.

Durante sus estudios en el nivel inicial se caracterizó por ser un niño inquieto, juguetón,
que no prestaba mucha atención a sus clases, lo cual para sus padres era normal y parte de
su edad. No obstante, al ingresar al nivel primario se empezó a mostrar su problema de
comportamiento y atención, el evaluado refiere “me retrasaba en el copiado de lo que la
profesora dictaba o escribía en la pizarra, debido a que me la pasaba jugando y
conversando con mis compañeros”, también menciona que por su mal comportamiento
“la profesora terminaba gritándome o castigándome sin salir al recreo ni ir al baño”,
“además suelo ser olvidadizo dejando mis cosas en la carpeta, perdiendo lapiceros y
cartucheras, escribiendo en el cuaderno equivocado ocasionando que la profesora me
rompa las hojas sometiéndome a que vuelva a escribir en el cuaderno correcto”.

Por su constante mal comportamiento en el aula, la profesora decidió derivarlo al área de

psicología, donde le realizaron algunas pruebas dando como resultado el diagnostico
T.D.A.H.

VI. Antecedentes relevantes:

- El evaluado nació por cesárea al término del embarazo de su madre, por motivos que
su gestación fue de alto riesgo durante el segundo trimestre, presento complicaciones
como: preeclampsia y calculo vesicular, por lo que tuvo que permanecer en casa
guardando reposo.

- A la edad de 10 meses comenzó a dar sus primeros pasos, hablar con fluidez a los 2
años, por otro lado, refiere que era un niño muy inquieto y juguetón le gustaba jugar
pelota con sus amigos y en todas las fiestas infantiles que iba nunca pasaba
desapercibido porque le gustaba bailar para ganar los premios de los concursos que
hacían.
 - El evaluado refiere que cada vez que pierde sus cosas del colegio o llegan quejas de
la profesora su madre lo castiga, lo que ocasiona que su padre lo defienda, por lo que
terminan peleando de manera constante y aduce que es por culpa de él. Por tal motivo
el niño menciona que cuando sea grande desea irse a vivir a la casa de sus abuelos y
llevarse a su padre con él. Además de ello, menciona que desde que nació su hermana
es la más consentida, la más feliz y con mucha tristeza revela que recuerdan más los
cumpleaños de su hermana que los de él. Además de ello, manifiesta que anda un
poco aburrido debido a que realiza todos los días las mismas actividades, una de ellas
es ayudar a su padre, en el cuidado de su hermana ante la ausencia de su madre porque
siempre trabaja.

VII. Resultados de evaluación:

- Área de Inteligencia: El evaluado obtiene un puntaje total de 49, correspondiéndole
un percentil de 90, lo cual se ubica en la categoría superior al término medio con un
rango II. Esto evidencia que el área de razonamiento secuencial está más desarrollado
en comparación con el área de percepción.

- Área de Personalidad: Con respecto, a su evaluación de la personalidad, se realizó

mediante el test de la figura humana de Ana Machover, en donde se obtuvieron como
resultados, que es un niño que se muestra inseguro, ansioso, impulsivo y con rasgos
de agresividad, lo cual le genera dificultad para las relaciones interpersonales,
asimismo, evidencia poca capacidad para establecer vínculos sólidos y permanentes
sobre todo con su figura materna, ocasionándole una excesiva dependencia afectiva
a su figura paterna. Por otro lado, evidencia curiosidad de expresar su sexualidad de
manera abierta, contrastando con la dependencia paterna y la frustración respecto a
la madre, originándole un conflicto e indecisión.
Asimismo, se muestra parcialmente conforme respecto a su cuerpo, ya que manifiesta
disgusto por las piernas y brazos. Respecto a los impulsos, requiere realizar actividad
física frecuente para disminuir los niveles de impulsividad y disminuir los niveles de
ansiedad, así como mejorar su autovaloración corporal.

- Área Familiar: El evaluado es un niño con gran expansión vital y extraversión con
tendencia a ser impulsivo, evidencia sentir celos de su hermana menor con fuertes
 deseos de volver a su primera infancia, para obtener de esta manera la atención de su
figura materna, la cual siente ha perdido desde que nació su hermana; denota un afecto
especial por su padre, al cual admira mucho, caso contrario sucede con la madre, a
quien considera como la causante de sus dificultades.

- Área Social: El evaluado presenta un comportamiento futurista, refleja ser una

persona extrovertida, con fuerza física, energía vital y seguridad, asimismo, presenta
tendencias a la agresividad, las cuales le generan hostilidad frente al mundo y una
ansiedad elevada por lo que le resulta difícil planificar sus tareas. Además de ello,
denota angustia debido a que siente presión y amenaza por parte de las figuras
parentales, expresándolo con sentimientos de culpa y agresión por falta de amor sobre
todo de la figura materna; lo cual indica que podría presentar tendencias
autoagresivas, así como dolencias psicosomáticas. Otro punto importante que se
puede evidenciar, es que el evaluado, suele ser una persona que se defiende con su
cuerpo, se expone y corre riesgos ante los obstáculos que se le puedan presentar;
reflejando de esta manera ser un individuo con fuertes deseos de poder, autodominio
y autocontrol.

VIII. Marco teórico

Las personas diagnosticadas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) han aumentado considerablemente en las últimas décadas. Dado el impacto
del diagnóstico tanto en la familia como en el entorno socioeducativo, resulta de gran
interés encontrar las razones de tan alta prevalencia.

El TDAH es un diagnóstico muy frecuente en la clínica infantil, con una prevalencia

entre un 5 y un 10%, siendo más frecuente en los varones, muchos de los niños con
TDAH tienen problemas de aprendizaje, aunque la naturaleza y el origen de estos
problemas se difieren del TA; en el caso de los niños con TDAH, se añade una alta
comorbilidad con otros trastornos; además, algunos de los síntomas pueden persistir
hasta la edad adulta y el coste tanto para los colegios como para la sanidad y las familias
es muy elevado. Por eso es importante conocer este diagnóstico y contar con pruebas
objetivas de evaluación que ayuden a discriminar entre los niños con TDAH y/o con
 TA y de esta forma poder elegir el tratamiento más adecuado y eficaz para cada uno de
ellos, con el objetivo de economizar al máximo los recursos disponibles. (Preston,
Heaton, McCann, Watson, y Selke, 2009).

La definición del TDAH se ha ido modificando a lo largo de los años y difiere entre las
clasificaciones diagnósticas (DSM-V frente a CIE-10, Cunill y Castells, 2015).
Actualmente los criterios DSM-5 son menos restrictivos que los de la CIE-10 y las
versiones anteriores del DSM; así, se ha elevado el punto de corte de la edad para el
inicio del diagnóstico, se ha reducido el número de síntomas necesarios para el
diagnóstico y se permite el diagnóstico en presencia de comorbilidades (Thomas et al.,
2013).

Según el DSM-5, el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) se

caracteriza por un patrón persistente de inatención y/ o hiperactividad/impulsividad que
interfiere negativamente con el desarrollo y el normal funcionamiento social,
académico y ocupacional de quien lo padece. Además, no se corresponde con el nivel
de desarrollo del sujeto y los síntomas aparecen antes de los 12 años de edad.

IX. Conclusión diagnóstica

SEGÚN DSM – V
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD

Criterios diagnósticos
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):
1. Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6
meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y académicas/laborales:
El evaluado de 11 años para este criterio cumple solo con 4 síntomas:
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores
en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades.
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos.

2. Hiperactividad e impulsividad: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido

durante, al menos, 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que
afecta directamente a las actividades sociales y académicas/laborales:
El evaluado de 11 años para este criterio cumple con 6 síntomas:
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta.
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno.
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.

Por lo antes expuesto, hemos llegado a la conclusión de que el diagnóstico de nuestro paciente
de 11 años es:
314.01 (F90.1) Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio
A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio Al (inatención) durante los
últimos 6
Meses.

X. Pronóstico
Se considera un pronóstico favorable, debido que al realizar el análisis de las diversas
pruebas psicológicas nos dan puntos positivos sobre el paciente con respecto a su
diagnóstico, uno de ellos es su coeficiente intelectual, el cual no se ve afectado por su
hiperactividad o impulsividad, dando luz a poder trabajar y controlar de manera eficaz
algunos síntomas, sobre todo a medida que el niño vaya creciendo; para lo cual, se
puede llevar a cabo con terapia cognitivo conductual.

XI. Recomendaciones
- Para el evaluado:
• La terapia conductual es un tratamiento eficaz para tratar el trastorno por déficit
de atención e hiperactividad (TDAH), logrando mejorar el comportamiento, el
autocontrol y la autoestima del niño.
• Que el niño tenga un acompañamiento psicoeducativo para estimular su
aprendizaje y asimismo un apoyo psicológico para fortalecer sus relaciones
interpersonales.
• Se recomienda al evaluado realizar actividades recreativas donde pueda liberar
energía y socializar con niños de su propia edad.
• La técnica de la tortuga, que consiste en enseñarle al niño a responder delante de
la palabra clave “tortuga” encogiéndose, cerrando su cuerpo, poniendo la cabeza
entre los brazos en una especie de cáscara imaginaria Esto lo hará cuando se
 sienta agobiado, enfadado o amenazado, a fin de poder controlar sus emociones
y sus impulsos ante estímulos ambientales.
• La técnica para trabajar el autocontrol es a través de las auto instrucciones, que
implican ayudar al niño a que interiorice los siguientes pasos, antes de tomar una
decisión PARO PIENSO ACTÚO se puede hacer a través de imágenes,
pictogramas o a través del “STOP” (señal de tráfico).
- Para la familia:
• Se recomienda una terapia familiar para fortalecer los vínculos entre los
miembros de la familia.
• Crear una señal secreta para llamar o hacerle saber al niño que se está portando
mal o distrayendo, sin llamar la atención sobre él. Por ejemplo, dar un toque
suave al escritorio con los nudillos. Ese toque de atención centra al niño, pero no
pone un foco negativo sobre él.
• Se le recomienda que a los padres se involucre más en las actividades diarias con
su hijo, brindando tiempo de calidad en actividades propias de su edad.
XII.Referencias Utilizadas
- Preston, A. S., Heaton, S. C., McCann, S. J., Watson, W. D. & Selke, G. (2009). The
role of multidimensional attentional abilities in academic skills of children with
ADHD. Journal of Learning Disabilities, 42(3), 240-249.
https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/685757/alava_sordo_silvia.pdf

- Thomas, R., Mitchell G. K., & Batstra, L. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder:

Are we helping or harming? British Medical Journal, 347, f6172.
https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/685757/alava_sordo_silvia.pdf
ANEXOS
 INFORME DE ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y nombres : A. H. M. C.

Edad : 11 años.

Sexo : masculino.

Fecha de nacimiento : 29/09/2011.

Grado de instrucción : primaria.

Domicilio : Mayor Novoa N° 147.

Lugar de procedencia : tumbes.

Religión : católica.

Lateralidad : diestra.

Informantes : padre.

Numero de hermanos : 1 / 2.

Fecha de Evaluación : 16 de diciembre 2022.

Examinadores : estudiantes del 5º ciclo de psicología.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Para fines de práctica del curso de Psicopatología II.

III.ENFERMEDAD ACTUAL:
Trastorno de Déficit de Atención más Hiperactividad T.D.A.H.

a. Tiempo de enfermedad
 El padre del evaluado refiere que empezó el problema de hiperactividad desde
que comenzó la primaria y se ha ido incrementando poco a poco los síntomas.

b. Forma de inicio
Refiere que se inició desde que la profesora lo derivo al área de psicología por su
mal comportamiento en el aula, además conversaba mucho y distraía al resto de
sus compañeros.

c. Síntomas
- Olvida o pierde las cosas con mucha frecuencia (todos los días perdía un
lapicero).
- Habla mucho.
- No respeta los turnos quiere todo rápido.
- Tiene que repetirle los temas con imágenes.
- Indiferencia de los padres.
- Maltrato físico de la madre.
- Fantasea mucho.
- No puede estar mucho tiempo sentado.
- Le gusta los juegos de saltar, trepar y correr.
- El padre menciono que él también tuvo hiperactividad.

d. Relato
El evaluado viene presentando problemas de comportamiento y atención en el
colegio desde que comenzó la primaria, fue diagnosticado con TDHA por la
Psicóloga del colegio debido a que se paraba constantemente, no obedecía y
demoraba mucho al escribir, además menciona que se le confunden y extravía
los cuadernos, se olvida de las cosas y pierde lapiceros y cartucheras en el
colegio.

IV. HISTORIA PERSONAL:

a. Etapa Prenatal
El padre del evaluado refiere que el embarazo de su pareja fue de alto riesgo ya
que tuvo una serie de complicaciones como la preeclampsia y calculo vesicular
 durante el quinto mes de gestación donde tuvo que permanecer en casa guardando
reposo.

b. Niñez
El padre del evaluado manifiesta que lacto durante dos años leche materna y a los
6 meses comenzó a recibir alimentos sólidos. A la edad de 10 meses comenzó a
dar sus primeros pasos, logró hablar con fluidez a los 2 años. Por otro lado, refiere
que era un niño muy inquieto y juguetón le gustaba jugar pelota con sus amigos y
en todas fiestas infantiles que iba nunca pasaba desapercibido porque le gustaba
bailar para ganar los premios de los concursos que hacían.

Recuerda su padre que desde pequeño era muy apegado a él, pero a medida que
fue creciendo su comportamiento fue cambiando se volvió más irritado, y reniega
cuando tiene que cuidar a su hermana, o cuando debe realizar alguna
responsabilidad lo hace pero de mala gana.

c. Escolaridad:
Manifiesta su padre que fue al nido a los 2 años porque su madre tenía que retornar
a trabajar, pero no logro adaptarse. Las primeras semanas lloro porque no quería
separarse de su mama tenía mucho miedo de quedarse solo, entonces optaron por
retirarlo del nido hasta el año siguiente y paso al cuidado de su abuela por las
mañanas.

Al ingresar a la primaria su problema de comportamiento y atención comenzaron,

no podía terminar igual que sus compañeros las clases que la profesora dictaba o
escribía en la pizarra porque en toda la clase se dedicaba a conversar con sus
amigos, la profesora terminaba gritándolo o castigándolo sin salir al recreo ni ir al
baño, además olvidaba sus cosas en la carpeta, escribía en el cuaderno equivocado
generando que la profesora optara por arrancarle la hoja haciéndolo que vuelva a
escribir.

El evaluado refiere que la profesora nunca lo escuchaba solo lo castigaba y lo

culpaba aun cuando en algunas ocasiones no era responsable por lo sucedido.
 Además, menciona que el único curso que le gusta es matemáticas porque esa
profesora si le sabe explicar y no grita tanto como la otra.

Debido a su comportamiento en el aula fue derivado al área de psicología donde

le realizaron algunas pruebas dando como resultado el diagnóstico T.D.A.H.

Por otro lado, en su hogar su madre lo castigaba por cada lapicero o cosa que
perdía, eso terminaba en una discusión entre mis padres porque papa se molestaba
con mama cada vez que ella me pegaba.

d. Vida sexual
El evaluado sabe diferencia su sexo y reconoce que es un niño, además menciona
que hace unos meses ha comenzado a gustarle algunas niñas del colegio.

e. Hábitos e intereses
El evaluado manifiesta que anda un poco aburrido debido a que hace lo mismo
todos los días porque tiene que ayudar a su padre y cuidar de su hermana por eso
le gustaría ser más pequeño para no tener que hacer tantas cosas por otro lado
refiere que le gusta jugar futbol, ajedrez y play station.

f. Actitudes
El evaluado comenta que va a poner de su parte para estudiar, quiere que lo ayuden
explicándole algunas cosas que no entiende, pero que lo hagan sin gritos y con
calma porque eso lo pone nervioso. Además de ello, desea que su padre no pelee
con su madre por su culpa, menciona que cuando sea mayor de edad, se va ir de la
casa a vivir con sus abuelos y se llevara a su padre.

V. HISTORIA FAMILIAR:
El evaluado es natural de Tumbes, es el hijo mayor; sus padres son V.C.M de 35 años
y J.N.M de 42 años. Su padre se encuentra actualmente trabajando en la Universidad
Nacional de Tumbes y su madre como enfermera en la Sanidad de la Policía Nacional.

Su hermana con iniciales I.M.C es la menor de 2 años, desde que nació la relación
con ella no es tan buena, debido a que es la más consentida y la más feliz, porque ha
logrado ganarse la atención permanente de sus padres, además de ello, revela con
 mucha tristeza, que olvidaron su cumpleaños mientras que a su hermana le
organizaron una fiesta que sobresalió.

Refiere que la relación que lleva con su padre es buena porque siempre esta con él y
en ocasiones lo ayuda con las tareas del colegio, asimismo, menciona que le gustaría
vivir solo con él. Por otro lado, indica que le tiene mucho miedo a su mamá, es por
ello, que no le pide nada, además manifiesta que nunca hace nada por él y suele estar
todo el tiempo molesta.

VI. HISTORIA SOCIOECONOMICA Y OCUPACIONAL

El evaluado es un menor de edad que depende económicamente de sus padres,
asimismo cuenta con casa propia tienen los servicios básicos, ambos padres son
profesionales y trabajan.

El padre del evaluado manifestó que ambos hijos estudian en colegio particular
buscando siempre darle lo mejor para ellos.
 INFORME DEL EXAMEN MINI MENTAL

I. DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos : A.H.M.C.

Fecha de Nacimiento : 29/09/2011.

Lugar de Nacimiento : Tumbes.

Edad : 11 años.

Numero de hermanos : 1/2.

Sexo : masculino.

Grado de instrucción : primaria, 6to Grado.

Lugar de residencia : Tumbes.

Vive con : papá, mamá, hermanita.

Fecha de la evaluación : 19 de diciembre del 2022.

Evaluadores : estudiantes del 5º ciclo de Psicología.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Para fines de práctica del curso de Psicopatología II.

III. DESCRIPCION GENERAL:

Paciente de 11 años, de apariencia saludable, es de cabello lacio y de color negro, así

como tez trigueña. Vestía de manera casual con un short, camiseta de mangas cortas y
sandalias de verano, lo cual iba acorde con la estación del año y lugar en el que se
encontraba, denotando limpieza y aseo personal; sin embargo un detalle que llamo la
atención fue que usaba su polo al revés.
 Muestra ser flexible y ágil a nivel motor. Se le puede percibir inquieto, sincero y,
durante algunas preguntas, nervioso, lo cual se pudo observar en los movimientos
involuntarios de las extremidades inferiores y mirada esquiva.

La postura adoptada evidenció la disposición que tenía para colaborar en las entrevistas
ya que no mostró resistencia a brindar información íntima, a pesar que se distraía con
bastante facilidad a las preguntas que se le formulaban.

IV. PREGUNTAS PARA REALIZAR EL EXAMEN MENTAL:

1. PREGUNTAS PARA EVALUAR ORIENTACIÓN TEMPORAL.

¿En qué año estamos?

¿En qué estación?

¿En qué mes?

¿En qué día de la semana?

2. PREGUNTAS PARA EVALUAR ORIENTACIÓN ESPACIAL.

¿En qué lugar estamos?

¿En qué piso estamos?

¿En qué pueblo estamos?

¿En qué país estamos?

3. PREGUNTAS PARA EVALUAR FIJACIÓN – RECUERDO INMEDIATO.

Nombre tres palabras Moneda, Caballo y Manzana, a razón de una por segundo,
luego se le pide al paciente que las repita. Esta primera repetición otorga la
puntuación. Otorgue 1 punto por cada palabra correcta, pero continúe diciéndolas
hasta que el niño repita las 3, hasta un máx. de 6 veces.

4. PREGUNTAS PARA EVALUAR ATENCIÓN Y CÁLCULO.

Si tienes 30 monedas y me vas dando de 3 en 3 ¿Cuantas le van quedando?

 Detenga la prueba tras 5 sustracciones. Si el niño no puede esta prueba, pídale que
deletrea palabra mundo al revés.

5. PREGUNTAS PARA EVALUAR RECUERDO DIFERIDO.

Preguntar por las palabras mencionadas anteriormente: Moneda, Caballo y

Manzana.

6. PREGUNTAS PARA EVALUAR LENGUAJE

• DENOMINACIÓN: Mostrarle un lápiz o un bolígrafo y preguntar ¿Qué es
esto? Hacer lo mismo con un reloj de pulsera.
• REPETICIÓN: Pedirle que repita la frase: ¨ni si, ni no, ni pero¨ (o en un trigal
había 5 perros).
• ÓRDENES: Pedirle que siga la orden: Coja un papel con la mano derecha,
dóblelo por la mitad, y póngalo en el suelo¨.
• LECTURA: Escriba legiblemente en un papel ¨cierre los ojos¨. Pídale que lo
lea y haga lo que dice la frase.
• ESCRITURA: Que escriba una frase (con sujeto y predicado).
• COPIA: Dibuje 2 pentágonos intersectados y pida al sujeto que los copie tal
cual. Para otorgar un punto deben estar presentes los 10 ángulos y la
intersección.

V. RESULTADOS:

1. El evaluado evidencia una adecuada ORIENTACIÓN TEMPORAL al obtener 4/5

puntos, y el único error se debe, probablemente, a su permanente distracción, dado
el diagnóstico de TDAH.
2. El evaluado muestra una buena ORIENTACIÓN ESPACIAL obteniendo 5/5
puntos.
3. El evaluado presenta una adecuada FIJACIÓN (recuerdo inmediato) obteniendo 3/3
puntos.
4. El evaluado denota una buena ATENCIÓN – CÁLCULO obteniendo 5/5 puntos.
5. El evaluado muestra un adecuado RECUERDO (diferido) obteniendo 2/3 puntos.
 6. El evaluado evidencia un buen nivel de LENGUAJE obteniendo 9/9 puntos.

VI. INTERPRETACIÓN:

Se encuentra en un estado lúcido, es decir, es una persona capaz de mantener una

conversación acorde a su edad y responder acertadamente a las interrogantes que se le
formulan a pesar de observársele distraído.

Está orientada en el tiempo y espacio en el que se encuentra, responde de una manera

muy espontánea y acertada frente a preguntas muy sencillas, por ejemplo: cuál es su
nombre, edad, en qué día estamos y en qué lugar se encuentra. El conocimiento que tiene
acerca de sus aspectos personales evidencia, una vez más, el estado de lucidez.

Refleja tensión, ansiedad, temor, inquietud, falta de atención, impulsividad,

desorganización con respecto al tiempo, hablantín, olvidadizo. Su afecto era restringido
y congruente con su humor.

Presenta un apropiado número de ideas relacionándolas correctamente, respondiendo

adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un
objetivo es precisa. Asocia correctamente los términos utilizados y su pensamiento es
lógico,

Demuestra ciertas habilidades para atender y responder adecuadamente a algunas

órdenes dadas como, por ejemplo, deletrear algunas palabras, pero al revés.

Hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontáneo, respondiendo a las

indicaciones del entrevistador y utilizando un discurso normal y tono de voz adecuado.

Presenta una memoria de evocación buena, respondiendo sin dificultad ante hechos
personales como cuándo es su cumpleaños, fechas importantes, dónde estudió y
cuestiones personales acerca de su niñez, juventud, así como facilidad para recordar
hechos recientes como, por ejemplo, el cumpleaños número de su hermanita.

Manifiesta capacidad para controlar los impulsos de manera inadecuada.

Reconoce las probables consecuencias de los actos que realiza (si continúa arrancándose
el cabello, se quedará calva), es consciente de su situación, sabe que necesita ayuda y
 puede predecir futuras conductas antes posibles situaciones, señalando que tiene
intención de buscar y recibir ayuda y, aunque todavía no ha iniciado una terapia,
considera el hecho de participar en esta evaluación como un paso inicial y positivo para
su futuro.

Brinda información con adecuada fiabilidad y posee una buena capacidad para informar
su situación de una manera apropiada y clara, coherente con su lenguaje no verbal.

VII. CONCLUSIÓN:

El evaluado ha obtenido un puntaje global de 28 puntos por lo que se infiere que

muestra un nivel normal de sus funciones cognitivas cuyo rango oscila entre 27 y 30
puntos, como máximo.

VIII. ANEXOS:

Fig. 1: Cuadro de respuestas del test Minimental

 Fig. 2: Útiles utilizados en el test

Fig. 3: Ítem de la prueba Minimental

 INFORME DE TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN

I. DATOS GENERALES:

Apellidos y nombres : A. H. M. C.
Edad : 11 años.
Sexo : masculino.
Fecha de nacimiento : 29/09/2011.
Lugar entre hermanos : 1/2.
Grado de instrucción : primaria.
Domicilio : Mayor Novoa N° 147.
Lugar de procedencia : Tumbes.
Religión : católica.
Ocupación : estudiante.
Lateralidad : diestra.
Informantes : padre y evaluado.
Fecha de evaluación : 22 de diciembre del 2022.
Examinadora : estudiantes del 5º ciclo de psicología.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Para fines de práctica del curso de Psicopatología II.

III. OBSERVACIONES PRELIMINARES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO:

El evaluado de 11 años, mide 1,54 cm y pesa 54 kilos, aproximadamente tez trigueña,

cabello lacio, y negro; ojos de color marrón oscuro, boca pequeña y labios gruesos. Lleva
puesto un jean azul y polo del equipo de Barcelona. Su vestimenta es adecuada a la
estación y al tiempo.
 OBSERVACIÓN CONDUCTUAL:

El evaluado durante la entrevista se mostró muy atento y colaborador. Aunque también

por momento mostraba movimientos repetitivos de piernas y manos, sobre todo, sobre
figuras que le tomaban más tiempo en dar las respuestas.

OBSERVACION DEL AMBIENTE

La evaluación se realizó en el comedor de la casa de la evaluadora donde conto con

buena iluminación y ventilación, así como una mesa para trabajar sin embargo si había
algunos ruidos distractores.

IV. ANALISIS DE RESULTADO

Valores de discrepancia
A B C D E
12 11 10 10 7
12 11 10 10 6
-----------------------
0 0 0 0 1
RESULTADOS 49 No se encuentra discrepancia para el evaluado

RANGO II

PERCENTIL 90

DEFINIDAMENTE SUPERIOR AL TÉRMINO MEDIO

Rango Secuencial (C10) (D10) (E6)= 26

Razonamiento (A11) (B12)= 23

V. INTERPRETACIÓN:

El evaluado obtiene un puntaje total de 49, correspondiéndole un percentil de 90, lo

cual se ubica en la categoría superior al término medio con un rango II. Esto evidencia
que el área de razonamiento secuencial está más desarrollado en comparación con el
área de percepción.
VI. ANEXOS

Fig. 4: Hoja de respuestas del test de Raven

Fig. 5: Útiles usados en el test de Raven
 INFORME DE PRUEBA PSICOLÓGICA DE LA FIGURA HUMANA

I. DATOS GENERALES:

Apellidos y nombres : A. H. M. C.
Edad : 11 años.
Sexo : masculino.
Fecha de nacimiento : 29/09/2011.
Lugar entre hermanos : 1/2.
Grado de instrucción : primaria.
Domicilio : Mayor Novoa N° 147.
Lugar de procedencia : Tumbes.
Religión : católica.
Ocupación : estudiante.
Lateralidad : diestra.
Informantes : padre y evaluado.
Fecha de evaluación : 27 de diciembre del 2022.
Examinadora : estudiantes del 5º ciclo de psicología.

II. OBSERVACIONES PRELIMINARES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL SUJETO:

El evaluado de 11 años, mide 1.54 Mts y pesa 54 kilos, tez trigueña, cabello lacio y
negro; sus ojos son de color marrón oscuro, boca pequeña y labios gruesos. Además. Su
vestimenta limpia, acorde con la estación: polo rojo, pantalón corto beis y zapatillas. Se
observo que tenía puesto el polo al revés.

OBSERVACIÓN CONDUCTUAL:

El evaluado mostró buena disposición para la aplicación del test y, durante el

establecimiento del rapport y la consigna, alternaba momentos de atención con los de
distracción y se mostraba confiado en el proceso de desarrollo de la prueba psicológica.
III. OBSERVACIONES DURANTE LAS PRUEBAS:
1. Tiempo de aplicación: 28 y 16 minutos
2. Secuencia de dibujo: Ordenado
3. Borraduras y sombreados: El evaluado realizó varios sombreados notorios.
IV. INTERPRETACIÓN:
A. RELACIONES CON EL MEDIO AMBIENTE:

La evaluación se realizó en la casa de la evaluadora, el ambiente contaba con buena

iluminación, libre de ruido y ordenada. Además de ello, se tuvo a la mano todos los
materiales a utilizar; como, lápiz, borrador, hojas bond, reloj, protocolos de la
prueba a aplicar, entre otros.

B. RELACIONES INTERPERSONALES:
El evaluado muestra interés por el contacto social. Sus trazos muestran tendencia al
poco control de los impulsos, ansiedad y tensión, pudiendo tener momentos de
agresividad. Muestra confusión en las ideas, incapacidad para afrontar los
conflictos.

C. ÁREAS DE LAS FUERZAS DEL EGO:

El evaluado muestra fuerza y grandes impulsos en su realidad física y escaso
contacto con las personas más allá de su entorno familiar con tendencia a la
agresividad.

D. CONTROL DE LOS IMPULSOS

El evaluado evidencia rasgos permanentes de impulsividad, ansiedad e
insatisfacción.

V. RESUMEN INTERPRETATIVO
El evaluado, en relación con su entorno, es una persona que se muestra insegura,
ansiosa, impulsiva y con rasgos de agresividad, que le generan dificultad para las
relaciones interpersonales. Respecto a los impulsos, requiere realizar actividad física
frecuente para disminuir los niveles de impulsividad y disminuir los niveles de
ansiedad, así como mejorar su autovaloración corporal.
VI. ANEXOS:

Fig. 6: Primera imagen masculina dibujada del test de Machover

Fig. 7: segunda imagen femenina del test de Machover
 INFORME DE PRUEBA PSICOLÓGICA DEL TEST PROYECTIVO DE LA
FAMILIA DE LUIS CORMAN

I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres : A. H. M. C.
Edad : 11 años.
Sexo : masculino.
Fecha de nacimiento : 29/09/2011.
Lugar entre hermanos : 1/2.
Grado de instrucción : primaria.
Domicilio : Mayor Novoa N° 147.
Lugar de procedencia : Tumbes.
Religión : católica.
Ocupación : estudiante.
Lateralidad : diestra.
Informantes : padre y evaluado.
Fecha de evaluación : 30 de diciembre del 2022
Examinadora : estudiantes del 5º ciclo de psicología.

II. MOTIVO DE CONSULTA

Para fines de práctica del curso de Psicopatología II.

III. OBSERVACIÓN GENERAL

OBSERACIÓN FÍSICA DEL EVALUADO

El evaluado de 11 años de edad, mide aproximadamente 1.54 Mts, y un peso de 54 kg,

acorde a su contextura gruesa, es de tez trigueña, su cabello es lacio negro y despeinado,
sus ojos son marrón oscuro, su boca es pequeña de labios gruesos, se mostró con
vestimenta adecuada, informal y limpia, acorde con la hora, lugar y estación del año.
 OBSERVACIÓN CONDUCTAL DEL EVALUADO

Entre sus rasgos de personalidad se puede observar que es muy extrovertido, habla de
manera precipitada y con gran soltura, mostrando mirada pícara y dirigiendo la mirada
al entorno con mucha frecuencia. Durante la entrevista, evidencia una actitud
colaborativa para realizar el dibujo, haciendo reiteradas pausas ya que se ponía de pie
constantemente mostrando mucha distracción. Es diestro y dibujó primero al padre,
luego, a sí mismo, continuó con la hermana menor y finalizó con el dibujo de la madre.

IV. RESULTADOS

ASPECTO GRÁFICO:

• Amplitud: Las líneas trazadas con un gesto amplio y que, a la vez, ocupan un
espacio importante de la hoja constituyen indicadores de una gran expansión vital
y extraversión lo cual se condice con el diagnóstico de TDAH.
• Fuerza: La fuerza del trazo, el espesor de varios de los personajes, así como la
marca dejada en la hoja constituyen indicadores de fuertes pulsiones, audacia e
impulsividad, acorde con el diagnóstico establecido.
• El ritmo estereotipado del trazo, es decir, la repetición de algunos trazos
simétricos en los personajes y el hecho de colocarlos en fila son indicadores del
carácter obsesivo o de un posible caso de neurosis.
• Los personajes dibujados están colocados hacia la izquierda de la hoja
constituyendo un indicador de regresión a la etapa infantil y/o de dificultad para
proyectarse al futuro.

ASPECTO ESTRUCTURAL:

• Tamaño: Se observó en el dibujo que la figura paterna es la más resaltante como

signo de admiración y de identificación, mientras que representa a la hermana
como muy pequeña considerando que tiene 2 años y como su competidora
respecto al afecto materno. Por su parte, dibuja a la madre alejada constituyendo
indicador de distanciamiento y cuestionamiento respecto al nivel de atención
 recibido, refiriendo que es la “menos buena” y autocalificándose como el “menos
feliz”.
• Localización: El dibujo se observa específicamente en el sector izquierdo que
representa la regresión y el probable deseo de volver a la primera infancia para
tener la edad de la hermana (2 años) para “recuperar” el afecto y atención
maternos.
• Direccionamiento: Los personajes se dibujaron de izquierda a derecha,
empezando por el papá, el evaluado, la hermana menor y culminando con la
madre.
• Línea: Tipo, longitud y presión: Las líneas trazadas con un gesto amplio y que,
a la vez, ocupan un espacio importante de la hoja constituyen indicadores de una
gran expansión vital y extraversión.
• Énfasis: Sombreado, borroneo y espacios en blanco: Sombreado facial como
signo de ansiedad.

ASPECTO DE CONTENIDO:

• Personaje valorado: El padre fue el primer personaje dibujado, con una gran altura
en comparación con el resto de los integrantes, identificándose con él, en quien
pensó primero y a quien prestó mayor atención, con trazos mejor delineados.
• Personaje desvalorizado: La madre, dibujada en último lugar, es un signo utilizado
por el evaluado para graficarla como la causante de sus dificultades ya que la
distancia entre ambos es un indicador de distanciamiento y, según refiere el
evaluado, es “la menos buena”.
• Rivalidad fraterna: Al dibujar a la hermana más pequeña que él mismo, no sólo la
desvaloriza, sino que evidencia celos, desconfianza, ansiedad y temor de ser
suplantado en el afecto parental.
• Conflicto Edipo: El evaluado dibujó a sus padres muy distanciados, lo cual, no se
condice con la realidad, siendo un indicador del probable deseo oculto de dividir a
la pareja parental. Asimismo, valorizó a su padre, desvalorizó a la madre y se dibujó
muy cerca del padre y lejos de la madre.
 • Tipos de identificación: El evaluado muestra identificación de deseo ya que se
identifica, principalmente, con el padre, que es la persona que admira y con quien
ha desarrollado un mayor vínculo afectivo ya que refiere “mi papá me abraza y me
ayuda a hacer mis tareas”.
• Comunicación familiar: El evaluado rechaza el contacto con su hermana menor e
intenta lograr la preferencia del padre; por otro lado, se marca distancia con la madre
ya que indica “mi mamá no me abraza y todo su tiempo es con mi hermana”.
• Orden de los dibujos: El padre el primero en ser dibujado, constituyendo el
personaje más valorado y con quien más se identifica; él mismo fue el siguiente
como indicador de identificación y de mayor cercanía; luego, dibujó a la hermana
menor y, finalmente, a la madre, desvalorizando su rol y expresando rechazo.

V. CONCLUSIONES
En el plano de contenido se pueden concluir diversos factores de relevancia para indagar
más respecto a la interacción del menor en su entorno familiar, siendo uno de ellos que
el evaluado dibujó a su familia real, siendo indicador de una interpretación objetiva de
la situación familiar, pudiéndose inferir los sentimientos de desvalorización hacia la
figura materna, y la ansiedad e inseguridad del evaluado.

VI. ANEXOS
Fig. 8: Dibujo de la familia realizado por el paciente
 INFORME DE PRUEBA PSICOLÓGICA DEL TEST PROYECTIVO DE
PERSONA BAJO LA LLUVIA

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : A. H. M. C.
Edad : 11 años.
Sexo : masculino.
Fecha de nacimiento : 29/09/2011.
Lugar entre hermanos : 1/2.
Grado de instrucción : primaria.
Domicilio : Mayor Novoa N° 147.
Lugar de procedencia : Tumbes.
Religión : católica.
Ocupación : estudiante.
Lateralidad : diestra.
Informantes : padre y evaluado.
Fecha de evaluación : 05 de enero del 2023
Examinadora : estudiantes del 5º ciclo de psicología.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Para fines de práctica del curso de Psicopatología II.

III. OBSERVACIONES:
a) Observaciones físicas:
El evaluado es de contextura gruesa mide aproximadamente 1,54 cm y pesa 54
kg, es de tez trigueña, nariz perfilada, boca pequeña y labios gruesos.

b) Observación de la conducta:
El evaluado durante la entrevista mostro una actitud colaborativa, mostrándose
atento ante las indicaciones que se le daban; sin embargo, durante el desarrollo
de la prueba solía distraerse, tratando de escuchar los ruidos que provenían de
afuera del ambiente en donde se estaba llevando a cabo la entrevista.
 c) Observación del ambiente:
El test se realizó en el domicilio de la evaluadora, la cual contaba con materiales
de escritorio, con buena iluminación y sin distractores alguno.

IV. INTERPRETACIÓN

El presente dibujo es espontáneo y continuo; el evaluado presenta un

comportamiento futurista, refleja ser una persona extrovertida, con fuerza física,
energía vital y seguridad, asimismo, presenta tendencias a la agresividad ocasionando
en él hostilidad frente al mundo y franqueza total al expresarse. Presenta una ansiedad
elevada, por lo que le resulta difícil planificar sus tareas, tiene bajo nivel de tolerancia
a la frustración. Además de ello, denota angustia debido a que siente presión y
amenaza por parte de las figuras parentales, revelando en él sentimientos de culpa y
agresión por falta de amor sobre todo de su figura materna; lo cual indica que podría
presentar tendencias autoagresivas, así como dolencias psicosomáticas.

Otro punto importante que se puede evidenciar, es que el evaluado, suele ser una
persona que se defiende con su cuerpo, que se expone y corre riesgos ante las
adversidades que se le puedan presentar; reflejando de esta manera ser un individuo
con fuertes deseos de poder, autodominio y autocontrol.

V. MECANISMO DE DEFENSA:

Represión: Las figuras del dibujo son completas y armónicas, no sexualizadas.

Existen partes con líneas entrecortadas o punzantes marcadas., el dibujo se percibe
estático, con dureza en los movimientos.

VI. CONCLUSIONES:
➢ Está orientado en tiempo presente y se encuentra dispuesto a enfrentar el mundo.
➢ Existen sentimientos de inseguridad e inferioridad, impaciencia, ansiedad,
inmadurez y agresividad.
➢ Los mecanismos de defensa que más destacan son desplazamiento,
racionalización, fantasía, evitación y represión.
VII. ANEXO

Fig. 9: Dibujo realizado por el paciente

 FOTOS
DEL
EVALUADO
Fig. 10: Durante el test de familia
Fig. 11: Durante el test de Machover

Fig. 12: Durante el test del raven

Fig. 13: Durante el test del Raven
Fig. 14: Consentido Informado

Fig. 15: Video del test Raven