Cardiologia Geriatrica
Cardiologia Geriatrica
Cardiologia Geriatrica
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Cambios anatómicos y fisiológicos
Los cambios que se producen son: a) Cambios normales: depósito de lipofuscina, degeneración leve de las
células del músculo cardiaco, engrosamiento y rigidez de las válvulas del corazón. b) El nódulo sinusal puede
perder algunas de sus células (mayor vulnerabilidad para desencadenar arritmias) o verse afectado por fibrosis o
depósito de grasa. c) Es frecuente observar enfermedad cardiaca que puede producir arritmias, tales como la
fibrilación auricular. d) Es común que se dé un leve incremento del tamaño del corazón a expensas del ventrículo
izquierdo. De igual forma la pared cardiaca se engruesa, de manera que existe una disminución de la cantidad
de sangre expulsada y un llenado más lento que se compensa con una mayor contribución de la contracción
auricular en el llenado ventricular.
Cuatro tonos: el soplo sistólico, que se produce por la esclerosis de la válvula aórtica, es el más común en el
anciano. Éste puede no tener repercusión hemodinámica. Los soplos diastólicos son siempre anormales.
Frecuencias cardiacas de 40 latidos/minuto pueden ser normales.
Debido a los cambios del tejido conectivo de la pared de los vasos sanguíneos, la aorta se vuelve más gruesa y
rígida. Ello produce una mayor eyección sanguínea e hipertrofia cardiaca y un aumento de la presión sanguínea.
Los barorreceptores se hacen menos sensibles con el envejecimiento y, por lo tanto, hay una mayor incidencia
de hipotensión ortostática, sincope, caídas.
La pared de los capilares se engruesa, y puede producir una tasa más lenta de intercambio de nutrientes y
deshechos.
Al producirse una reducción normal de la cantidad de agua corporal con el envejecimiento, el volumen de sangre
también se reduce. El número de glóbulos rojos disminuye junto con la hemoglobina y hematocrito. Los glóbulos
blancos se mantienen en el mismo nivel, aunque la cantidad de linfocitos disminuye en número y capacidad de
función.
Aumenta la grasa alrededor del tejido de conducción, mayor facilidad de aparición de trastornos.
Pérdida de capacidad de respuesta de los receptores adrenérgicos (menor capacidad de bombeo cardíaco y
cronotropismo). Aparece niveles altos de catecolaminas circulantes, ya que se reduce el numero de receptores
B-adrenérgicos y se requieren mayores concentraciones de catecolaminas para la estimulación.
Miocardio (aumento de los deposito de amiloide > favorece la aparición de fibrilación auricular)
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ALUM. VAZQUEZ NOCHEBUENA ILSE GRUPO 1503
Vasos
Capa intima: aumenta grosor, deposito del calcio y tejido conjuntivo, ésteres de colesterol y de fosfolípidos.
Capa media: desaparición de glucoproteínas de las fibras de elástica que se deshilacha, perdida elasticidad.
La rigidez de las paredes arteriales es causa del aumento de la PAS, así como del incremento en la velocidad de
la onda del pulso que se presenta.
Efectos de los cambios
• Disminución de la capacidad de reserva del • Aumento en diez veces de la incidencia de
corazón ante situaciones como: enfermedad, insuficiencia cardiaca en personas mayores de 75
infecciones, estrés emocional, lesiones, esfuerzo años.
físico extremo y ciertos medicamentos.
• La estenosis de la válvula aórtica es la enfermedad
• Mayor incidencia de hipertensión arterial e hipo- valvular más común en las personas de edad
tensión ortostática. avanzada.
Patologías
Bibliografía
Geriatria para el médico familiar / Luis Miguel Gutierrez Robledo, María del Carmen García Peña,
Victoria Eugenia Arango Lopera, Mario Ulises Pérez Zepeda ; editor responsable José Luis
Morales Saavedra. México, D.F. : Manual Moderno, 2012.
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