Rev. estud. psicol. (2023). Vol. 3 Núm. 1 pág.

7-17

Revista Estudios Psicológicos

https://estudiospsicologicos.com
ISSN: 2788-6492 / E-ISSN: 2788-6506

Editada por:
Instituto Universitario de Innovación Ciencia y Tecnología Inudi Perú

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Recurso de afrontamiento “locus de control” en enfermeros y pacientes: una

revisión sistemática de estudios longitudinales
Coping resource "locus of control" in nurses and patients: a systematic review of longitudinal studies

Lugar de controle de enfermeiras e pacientes: uma revisão sistemática dos estudos longitudinais

José-Gabriel Soriano-Sánchez1
Universidad de La Rioja, Logroño, La Rioja – España
https://orcid.org/0000-0002-3780-0189
[email protected]

David Jiménez-Vázquez
Universidad de Jaén, Andalucía - España
https://orcid.org/0000-0002-2837-339X
[email protected] (correspondencia)

DOI: https://doi.org/10.35622/j.rep.2023.01.001

Enviado: 07/09/2022 – Aceptado: 02/10/2022 – Publicado: 04/10/2022

PALABRAS CLAVE RESUMEN. Antecedentes: El locus de control es un importante recurso personal de afrontamiento
que ejerce gran relevancia al considerarse un factor de protección ante otras variables
enfermeros, locus de comportamentales, actitudinales y/o afectivas. El locus de control favorece a que, ante la presencia
control, pacientes, de enfermedades cardíacas, el individuo presencie sus síntomas y opte por buscar ayuda, lo que
revisión sistemática. facilita que pueda alcanzar mejores resultados en el diagnóstico. Por tanto, es necesario desarrollar
estrategias efectivas para reducir la demora en la toma de decisiones ante experiencias que afectan
a la salud. Objetivo: identificar mediante una revisión sistemática la importancia que ejercen las
intervenciones sobre el locus de control en enfermeros y pacientes. Método: se realizó un estudio
cualitativo mediante una búsqueda de artículos en distintas bases de datos, concretamente en
PubMed, Web of Science, Scopus y PsycINFO. Se obtuvieron un total de 122 estudios que, tras
aplicar los criterios de inclusión establecidos, quedaron 4 investigaciones para su revisión.
Resultados: Los resultados revelan que el locus de control se relacionaba con la memoria de trabajo
y salud percibida, mayor control interno y salud mental. Conclusión: se sugieren nuevas
investigaciones que avancen en el papel que ejerce el locus de control sobre la personalidad del
enfermero o del paciente.

KEYWORDS ABSTRACT. Background: The locus of control is an important personal coping resource that exerts
great relevance as it is considered a protective factor before other behavioral, attitudinal and/or

1
Doctorando en Educación y Psicología en la Universidad de La Rioja (España).

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
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longitudinales
nurses, locus of control, affective variables. The locus of control favors that, in the presence of heart disease, the individual
patients, systematic witnesses its symptoms and chooses to seek help, which facilitates achieving better results in the
review. diagnosis. Therefore, it is necessary to develop effective strategies to reduce the delay in decision
making when faced with experiences that affect health. Objective: to identify through a systematic
review the importance of interventions on locus of control in nurses and patients. Method: a
qualitative study was carried out by searching for articles in different databases, specifically
PubMed, Web of Science, Scopus and PsycINFO. A total of 122 studies were obtained which, after
applying the established inclusion criteria, left 4 investigations for review. Results: The results
revealed that locus of control was related to working memory and perceived health, greater internal
control and mental health. Conclusion: Further research is suggested to advance the role of locus
of control on the nurse's or patient's personality

PALAVRAS-CHAVE RESUMO. Antecedentes: O local de controle é um importante recurso pessoal de enfrentamento

que exerce grande relevância por ser considerado um fator de proteção contra outras variáveis
enfermeiros, locus of comportamentais, atitudinais e/ou afetivas. O local de controle favorece que, na presença de doença
control, pacientes, cardíaca, o indivíduo testemunhe seus sintomas e opte por buscar ajuda, o que facilita melhores
revisão sistemática. resultados no diagnóstico. Portanto, é necessário desenvolver estratégias eficazes para reduzir o
atraso na tomada de decisões diante de experiências que afetam a saúde. Objetivo: identificar,
através de uma revisão sistemática, a importância das intervenções sobre locus of control em
enfermeiros e pacientes. Método: um estudo qualitativo foi realizado através da busca de artigos
em diferentes bancos de dados, especificamente PubMed, Web of Science, Scopus e PsycINFO.
Foram obtidos 122 estudos que, após a aplicação dos critérios de inclusão estabelecidos, deixaram
4 estudos para revisão. Resultados: Os resultados revelam que o local de controle estava
relacionado à memória de trabalho e à saúde percebida, maior controle interno e saúde mental.
Conclusão: Sugere-se mais pesquisas para avançar o papel de locus of control na personalidade
da enfermeira ou do paciente.

1. INTRODUCCIÓN

relevancia al considerarse un factor de protección ante otras variables comportamentales, actitudinales y/o
afectivas (Oros, 2005). El concepto locus de control se describe como la percepción que posee el ser humano
sobre lo que sucede en su vida. Es decir, si el origen de su propio comportamiento es interno o externo a él.
Aquellos individuos con un mayor nivel de control interno piensan que sus acciones controlan sus vidas
(Dufault, 1985). El locus de control también ha sido relacionado con las formas de interpretar diversas
situaciones de la vida, como el rendimiento ante un examen, la satisfacción laboral (Dormann et al., 2006) o la
propia salud (Rideout et al., 2017). En este sentido, se ha señalado que el locus de control está relacionado con
la satisfacción con la vida y con la presencia de una mejor salud ante enfermedades crónicas, puesto que la Rev. estud. psicol. Vol. 3. Núm. 1 (2023) pág. 7-17

persona que posee un mayor nivel busca consejos y presentan mayor cantidad de creencias en salud (Rondorf-
Klym y Colling, 2003).

Para la medición del constructo, años atrás, Wallston (2005) diseñó el instrumento al que denominó “Health
Locus of Control Scale”. De este modo, describió que el locus de control consiste en la creencia de que suceda
un resultado favorable por las propias acciones (locus de control interno) o, por los eventos que no están al
alcance del propio control (locus externo). Actualmente, esta escala sigue siendo de interés para los
investigadores, ya que permite evaluar los comportamientos en salud y las experiencias ante una amplia gama
de entornos clínicos (Aarts et al., 2015; Milte et al., 2015). De hecho, mediante la utilización de esta, Burker et
al. (2005) han podido señalar que el locus interno se encuentra asociado con una mejor salud (menor consumo
de tabaco, ausencia de sobrepeso, etc.) e incremento de supervivencia tras pasar por una intervención quirúrgica
(Burker et al., 2005). Por su parte, Brown (1999) demostró que los pacientes que tienen en cuenta altamente
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las oportunidades (mayor locus de control) son más propensos a percibir obstáculos durante el proceso de
rehabilitación.

Carney et al. (2002) han indicado que el locus de control favorece a que, ante la presencia de enfermedades
cardíacas, el individuo presencie sus síntomas y opte por buscar ayuda, lo que facilita que pueda alcanzar
mejores resultados en el diagnóstico. Por tanto, es necesario desarrollar estrategias efectivas para reducir la
demora en la toma de decisiones ante experiencias que afectan a la salud (Edwards et al., 2001). Por otro lado,
otros autores han revelado que el comportamiento de los enfermeros no es siempre consecuencia de factores
endógenos, sino que pueden influir también factores ambientales (exógenos) en la respuesta para tomar
decisiones ante su trabajo con los pacientes. A su vez, el nivel de depresión, satisfacción con la vida y
competencia en salud percibida sugieren afectar al control y respuesta del personal de enfermería (Anderson-
Hanley et al., 2003).

En otro sentido, en relación con los estudiantes de enfermería y su nivel de compromiso (engagement), la
literatura previa indica que el compromiso se encuentra asociado con la edad que presenta el universitario.
Puesto que, son aquellos estudiantes de enfermería con menor edad quienes muestran un mayor nivel de
engagement. Además, parece ser que es el género femenino quien presenta un mayor nivel de locus de control
externo frente a los hombres (Silva y Lopes, 2020), donde las puntaciones de locus de control se relacionan
positivamente con el riesgo de ideación suicida (Montes-Hidalgo y Tomás-Sábado2016). Respecto a la relación
entre consumo de sustancias y locus de control, son los chicos quienes muestran una mayor percepción de
riesgo versus a las chicas (Caliendo y Hennecke, 2020).

Recientemente, un estudio cuantitativo, basado en un Ensayo Controlado Aleatorio (ECA) sobre pacientes con
cáncer de pulmón ha informado que la educación cognitiva debería consistir en una intervención donde los
participantes entrenen la relajación, adoptación de hábitos de vida que incorporen el ejercicio físico y realización
de alimentación sana. Así, podrían alcanzar una reducción del dolor, evitar trastornos del sueño, mantener
comportamientos de autocuidado e incrementar el autocontrol percibido (Tan et al., 2019). No obstante, otros
investigadores han informado que el control percibido incluye la experiencia al cáncer y la eficacia del tratamiento
para poder hacer frente a la enfermedad (Hou y Wan, 2012). Puesto que, las percepciones del control
intrapersonal se asocian al afrontamiento ante enfermedades crónicas (Mystakidou et al., 2015). Asimismo, la
autoeficacia y las barreras percibidas ante la enfermedad son consideradas variables moderadoras para
proporcionar un cambio efectivo en la comprensión y comportamiento ante la presencia de una enfermedad Rev. estud. psicol. Vol. 3. Núm. 1 (2023) pág. 7-17
como, por ejemplo, el cáncer de mama (Shi et al., 2018). De hecho, para las pacientes con este diagnóstico, las
estrategias de afrontamiento y el control percibido sobre la enfermedad se ha visto asociado positivamente con
la calidad de vida y mejora de la salud. Sin embargo, otras investigaciones revelan que, ante la presencia de
esta enfermedad, vivir con la pareja puede influir negativamente en su calidad de vida (Toscano et al., 2020).

En último lugar, a día de hoy parece ser que los trabajos sobre revisión sistemática presentan un gran alcance,
al mostrar una conclusión sobre un conjunto de trabajos y en relación a una misma temática (Soriano-Sánchez,
2022; Soriano-Sánchez y Jiménez-Vázquez, 2022a, b, c, d, e; Soriano-Sánchez y Jiménez-Vázquez, 2023). No
obstante, hasta nuestro alcance, no existe ninguna revisión sistemática que revele la influencia que presenta el
tema expuesto. Por ello, el objetivo del presente trabajo consiste en identificar mediante una revisión sistemática
la importancia que ejercen las intervenciones sobre el locus de control en enfermeros y pacientes.

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2. MÉTODO

Procedimiento y estrategias de búsqueda

La presente investigación se fundamenta a partir de una revisión sistemática de literatura. Para su elaboración,
se han seguido los pasos propuestos por la declaración PRISMA (Moher et al., 2015). Para ello, se realizó una
búsqueda de investigaciones en diferentes bases de datos de carácter científico. En particular, en los recursos
electrónicos PubMed, Web of Science, Scopus y PsycINFO, donde se utilizó la siguiente fórmula de búsqueda:
(((locus of control) AND (nursing) AND (intervention))).
Respecto a los filtros de búsqueda empleados en cada una de las bases de datos fueron: en PubMed (ensayo
controlado aleatorio), en Web of Science y Scopus (artículo y enfermería) y en PsycINFO (revistas científicas y
estudio longitudinal).
Tras el filtrado de documentos, se procedió a pasar los títulos presentados en los diferentes recursos
electrónicos a una hoja de Excel, donde se ordenó la información obtenida con el objetivo de excluir aquellos
trabajos que estaban duplicados.
En último lugar, se procedió a efectuar la lectura de cada uno de los títulos, así como los resúmenes de los
trabajos por parte de ambos autores. No obstante, en el caso donde hubo alguna duda, se pasó a la lectura
completa del documento. La búsqueda se llevó en junio de 2020.
Criterios de inclusión y exclusión
Teniendo en cuenta el objetivo del presente trabajo, se establecieron los siguientes criterios de inclusión: (a)
trabajos publicados en inglés o español; (b) trabajos empíricos; (c) estudios que evaluasen el locus de control;
y (d) investigaciones donde muestra estuviese formada por enfermeros, estudiantes de enfermería y/o pacientes.
Respecto a los criterios de exclusión fueron: (a) investigaciones teóricas; (b) trabajos de otras cuestiones
relacionadas con enfermeros, pacientes u otra población (ejemplo, adolescentes);
(c) estudios de carácter cualitativo; (d) trabajos instrumentales; y (e) estudios de diseño transversal.
Los trabajos identificados en cada una de las bases de datos fueron: 62 en PubMed, 16 en Web of Science, 35
en Scopus y 9 en PsycINFO. La suma total fue de 122 trabajos que, tras aplicar los criterios establecidos,
quedaron 4 investigaciones para su revisión. De esta manera, en particular, se eliminaron 4 por tratarse de
trabajos cualitativos, 1 por ser de carácter instrumental y otro idioma, respectivamente, 3 por ser trabajos
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teóricos, 7 por presentar un diseño transversal y, finalmente, 90 por ser de otras cuestiones (Tabla 1).

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Tabla 1

Trabajos obtenidos en las bases de datos y eliminación según criterios

Resultados obtenidos en los recursos electrónicos

PubMed Web of Science Scopus PsycINFO
62 16 35 9
Trabajos eliminados según criterios exclusión
Criterio a 3
Criterio b 90
Criterio c 4
Criterio d 1
Criterio d 7

En la siguiente Figura 1 se puede observar el diagrama de flujo con los pasos seguidos para la selección de
trabajos.

Figura 1
Diagrama de flujo con los pasos para la selección de trabajos
Identificados

Registros identificados a través de

la búsqueda en bases de datos
(n = 122)

Sin acceso al texto

Cribados

Registros duplicados
(n = 10) completo
(n = 1)
Elegibilidad

Artículos de texto
Artículos de texto completo completo excluidos por
evaluados para elegibilidad distintas razones Rev. estud. psicol. Vol. 3. Núm. 1 (2023) pág. 7-17
(n = 111) (n = 105)
Incluidos

Trabajos incluidos en revisión sistemática

(n = 4)

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3. RESULTADOS

Las cuatro investigaciones que forman esta revisión fueron publicadas en inglés. Por su parte, dos
investigaciones estaban relacionadas con enfermeros (Anderson-Hanley, 2003; Dufault, 1985) y otras dos, con
pacientes (Rideout et al., 2017; Shi et al., 2018). Respecto al lugar donde se llevaron a cabo, tres realizadas en
Estados Unidos, mientras que una fue llevada a cabo en Arabia Saudita (Rideout et al., 2017).
Cada trabajo tuvo un objetivo distinto que, en el caso de Anderson-Hanley la finalidad de la intervención consistía
en aclarar quiénes se beneficiarían más del programa para mejorar el control; en particular, ya fuese el
funcionamiento cognitivo o locus de control. Por otro lado, el objetivo de la investigación de Shi et al. (2018)
consistía en examinar mediadores psicosociales del efecto sobre el cambio dietético en mujeres con cáncer de
mama. En el caso de Rideout et al. (2017), la finalidad del trabajo consistía en explorar la variabilidad del locus
de control sobre la salud y su asociación con la salud en pacientes que habían sido sometidos a cirugía de
revascularización coronaria. Finalmente, la investigación más antigua, presentó como objetivo comprobar si la
intervención mejoraba el locus de control en futuros enfermeros (Dufautl, 1985).
En relación a la composición de los participantes, tres investigaciones presentaban grupo experimental y control,
mientras que una sólo tenía grupo experimental (Rideout et al., 2017). En este sentido, el trabajo que integraba
un menor número muestral fue el realizado por Anderson-Hanley (2003), concretamente, (N = 17) Grupo
Experimental (GE) y (N = 10) en el Grupo Control (GC). Sin embargo, las investigaciones de Dufault (1985) y
Shi et al. (2018) tenían un tamaño muestral muy similar, GE (N = 35; 34) y GC (N = 35; 36), respectivamente
(Tabla 2):
Tabla 2
Tamaño de la muestra y tiempo de intervención

Autor/Año publicaciónTamaño muestral Tiempo de la intervención

GE (N = 35)
Dufault (1985) 5 semanas
GC (N = 35)
Anderson-Hanley GE (N = 17)
2 semanas
(2003) GC (N = 10)
GE (N = 34)
Shi et al. (2018) 12 semanas
GC (N = 36)
Seis meses, con un Rev. estud. psicol. Vol. 3. Núm. 1 (2023) pág. 7-17
Rideout et al. (2017) GE (N = 215)
seguimiento a los 7 años
Nota. GE = Grupos Experimental; GC = Grupo Control.

En cuanto al instrumento de medida utilizado para evaluar el locus de control interno y externo, Anderson-
Hanley (2003) y Dufault (1985) emplearon la Escala Locus de Control Interno-Externo de Rotter´s (Rotter´s,
1966). Sin embargo, los trabajos más actuales (Rideout et al., 2017; Shi et al., 2018), optaron por utilizar la
Escala Locus de Control de Wallston (Wallston et al., 1978), como se puede observar en la siguiente Tabla 3.

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Tabla 3
Instrumento de evaluación utilizado

Autor/Año
Escala utilizada para evaluar el locus de control
publicación
Escala Locus de Control Interno-Externo de
Dufault (1985)
Rotter's (Rotter´s 1966)
Anderson-Hanley Escala Locus de Control Interno-Externo de
(2003) Rotter's (Rotter´s 1966)
Escala de Locus de Control de Wallston (Wallston
Shi et al. (2018)
et al., 1978)
Rideout et al. Escala de Locus de Control de Wallston (Wallston
(2017) et al., 1978)

Investigaciones relacionadas con enfermeros

Por su parte, Handerson-Hanley et al. (2003) encontraron que el locus de control se relacionaba con la memoria
de trabajo y salud percibida, pero no se asociaba con satisfacción con la vida o síntoma depresivos. Sin embargo,
Difaul (1985) recomendaron que los futuros enfermeros para alcanzar un mayor nivel de locus de control y
obtener un mejor resultado tras la intervención, se debería evitar la relación directa entre instructor/profesor y
participantes/estudiantes. Asimismo, sugirieron que sería interesante tener en cuenta una población homogénea
para alcanzar el objetivo planteado cuando se lleva a cabo un programa de intervención relacionado con el locus
de control en estudiantes de enfermería.

Trabajos relacionados con pacientes

Rideout et al. (2017) hallaron que aproximadamente dos tercios de los pacientes que participaron en la
reanimación cardíaca mostraron mayores niveles de locus de control interno. Asimismo, en este caso, tampoco
evidenciaron relación entre locus de control y salud mental. Otros investigadores, han informado que, tras la
intervención, los pacientes informaron de una disminución en el locus de control externo orientado al azar (Shi
et al., 2018).

4. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN Rev. estud. psicol. Vol. 3. Núm. 1 (2023) pág. 7-17
Los resultados obtenidos nos han permitido alcanzar nuestro objetivo planteado que consistía en identificar
mediante una revisión sistemática la importancia que ejercen las intervenciones sobre el locus de control en
enfermeros y pacientes. Ante la presencia de enfermedades, es fundamental mantener una dieta equilibrada para
mostrar una mejor salud. Por esto, Shi et al. (2018) aportan que en los programas de intervención ante esta
situación deben tener en cuenta la utilización de estrategias para cambiar los malos hábitos alimenticios y
potenciar la ingesta de frutas y verduras, donde el modo de preparación puede ser el mediador para aumentar
el consumo de estos alimentos. Asimismo, relevan como mediadores fuertes del consumo de frutas y verduras,
factores sociales específicos como el conocimiento, apoyo social y autoeficacia.

En otro sentido, Tan et al. (2019) aportan que, para reducir el dolor, además de la alimentación, también es
necesario realizar ejercicios de respiración y actividad física. En otro trabajo, los pacientes sometidos a cirugía
por infarto de miocardio, siete años después de la intervención, la persistencia de angina de pecho se relacionó
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positivamente con mayor locus de control externo. Esto podría ser consecuencia de un resultado peor de lo
esperado tras la cirugía, lo que llega a pensar que el estado de la propia salud puede estar influenciado por
factores externos al paciente, mientras que aquellos que presentaron mayor alivio de síntomas fueron más
propensos a mantener mayores creencias de control interno (Rideout et al., 2017). Esto podría ser debido a que
el control intrapersonal se encuentra relacionado con un mayor afrontamiento y ajuste psicológico (Mystakidou
et al., 2015; Toscano et al., 2020).

No obstante, este trabajo no está exento de limitaciones. La principal limitación se podría hallar en los recursos
electrónicos utilizados, puesto que hemos utilizado las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus y
PsycINFO, por lo que es posible que se hayan podido omitir involuntariamente trabajos publicados en otras
bases de datos. Otra de las limitaciones se ha encontrado en la falta de resultados cuantitativos de los diferentes
trabajos. Esto, ha impedido la realización de un metaanálisis para comprobar el potencial que ejercen los
programas de intervención sobre el personal de enfermería y/o pacientes. En último lugar, hemos evidenciado
una falta de investigaciones empíricas actuales, lo que nos ha impedido que pudiésemos realizar un metaanálisis.

Para futuras líneas de investigación sería interesante que nuevos trabajos realicen pruebas de seguimiento tras
la intervención. Este hecho, permitiría observar si se producen resultados en los niveles de locus de control y
justificar qué mediadores son los que podrían estar influyendo en cada momento.

Como conclusión, se sugieren nuevas investigaciones que avancen en el papel que ejerce el locus de control
sobre la personalidad del enfermero o del paciente.

Agradecimientos:

Expresamos nuestro agradecimiento a los docentes del programa de Doctorado en Educación y Psicología de
la Universidad de La Rioja (España), así como al profesorado de Psicología de la Universidad de Jaén (España).
Conflicto de intereses / Competing interests:

Los autores declaran que el presente proyecto no representa ningún conflicto de intereses.

Rol de los autores / Authors Roles:

José-Gabriel Soriano-Sánchez: Conceptualización, curación de datos, análisis formal, investigación, metodología,

recursos, software, supervisión, validación, visualización, administración del proyecto, escritura -preparación del
borrador original, escritura -revisar & amp; edición. Rev. estud. psicol. Vol. 3. Núm. 1 (2023) pág. 7-17
David Jiménez-Vázquez: Conceptualización, análisis formal, investigación, metodología, administración del
proyecto, escritura -preparación del borrador original, escritura -revisar & amp; edición.

Fuentes de financiamiento / Funding:

Las fuentes de financiación que dieron lugar a la investigación son de carácter personal y motivación profesional.
Aspectos éticos / legales; Ethics / legals:
Los autores declaran no haber incurrido en aspectos antiéticos, ni haber omitido aspectos legales en la realización de
la investigación.

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