LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA CONDUCTA
CÁTEDRA DE PSICOLOGÍA MÉDICA

Sinopsis de
Semiología Psiquiátrica

Dra. Iguaraya Morales Rodríguez

2012
 INTRODUCCIÓN

El siguiente trabajo tiene como finalidad ofrecerle a los estudiantes de la Cátedra de

Psicología Médica de la Escuela de Medicina de la Universidad del Zulia, la sistematización concisa y
precisa de la Semiología Psiquiátrica que por demás y de manera práctica les ayudará al estudio y
elaboración del Examen Mental como parte del contenido evaluado dentro de la realización de una Historia
Clínica Integral.

Así también, la sinopsis de la Semiología Psiquiátrica que se presenta a continuación,

servirá de referencia rápida para repasar los conocimientos de Psicopatología en la oportunidad de
cursar la asignatura de Psiquiatría y entrevistar pacientes psiquiátricos, pudiendo a través del Examen
Mental llegar a una certera impresión diagnóstica.

Especial agradecimiento a la Dra. Dexy Prieto y a la Dra. María Elena Sánchez, ambas
profesoras adscritas al Departamento de Ciencias de la Conducta de la Universidad del Zulia por su
valiosa colaboración al revisar y ofrecer sus observaciones al material que se presenta a continuación.
 CONTENIDO

Esfera Cognitiva
Conciencia
Orientación
Atención
Concentración
Memoria
Ideación
Juicio
Razonamiento
Imaginación
Pensamiento
Insight
Lenguaje y Comunicación
Inteligencia

Esfera Senso-Perceptiva

Esfera Volitiva

Esfera Afectiva
 ESFERA COGNITIVA

CONCIENCIA

Alteraciones de la estructura o
Alteraciones del grado de alerta y lucidez.
conciencia neurológica

Alteraciones Cuantitativas

Sensación subjetiva de percepción más intensa con aumento de la

Síndrome de hipervigilancia
actividad verbal y motora.

Enturbiamiento progresivo de la lucidez acompañada de la reducción

Síndrome de hipovigilancia del alerta y la actividad psicomotora.

Se pierde lucidez o claridad de la percepción. Fallas en la

Obnubilación orientación temporo-espacial, en la atención, en la comprensión y en
la memoria de fijación.

No es posible explorar contenido de la conciencia. Hay disminución de

Estupor
la movilidad y del habla.

Coma Ausencia de lucidez y conciencia, de movilidad y de habla.

Alteraciones cualitativas

Pérdida de la capacidad para pensar claramente y con coherencia,

Confusión mental confundiendo los contenidos del mundo interno con los del externo. No
se diferencia lo real de lo imaginario.

Retracción de la conciencia; se perciben ciertos contenidos con

Estrechamiento de la Conciencia lucidez y quedan fuera otros contenidos los cuales no van a ser
registrados por la memoria. Estado crepuscular.
 ESFERA COGNITIVA

CONCIENCIA (Continuación)

Alteraciones del contenido o de Alteraciones de la conciencia del Yo.

la conciencia psicológica

Captación del yo corporal

Dismorfofobia Preocupación excesiva por un defecto corporal mínimo o imaginario.

Asomatognosia Incapacidad para reconocer el propio cuerpo.

Autoagnosia Incapacidad para reconocer partes del propio cuerpo.

Anosognosia No se reconoce falla funcional en el propio cuerpo.

Esteroagnosia Incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.

Miembro fantasma Sensación de tener un miembro el cual no existe.

Captación del yo psicológico

Despersonalización Sensación de extrañeza o cambio respecto a sí mismo; no se reconoce

se siente raro, distinto.

Desdoblamiento del yo Signo del espejo; sensación de dos Yo coexistiendo internamente.

Captación del entorno

Sensación de extrañeza o cambio respecto al entorno. No se reconoce

Desrealización la realidad como real, se percibe como un sueño.
 ESFERA COGNITIVA

ORIENTACIÓN

Desorientación autopsíquica

Persona Incapacidad para reconocerse a sí mismo física y psíquicamente.

Desorientación alopsíquica

Tiempo Incapacidad para reconocer día, hora, mes, año en que se vive, así
como el orden en que transcurren los acontecimientos.

Espacio Incapacidad para reconocer el espacio y los objetos del entorno, así
como el lugar donde se está.

Desorientación global Desorientación tanto autopsíquica como alopsíquica.

 ESFERA COGNITIVA

ATENCIÓN
Alteraciones cuantitativas

Hiperprosexia Hiperactividad de la atención.

Hipoprosexia Disminución de la capacidad atentiva.

Aprosexia Falta total de atención.

Alteración cualitativa

Paraprosexia Aumento de la atención espontánea con disminución de la voluntaria.

ESFERA COGNITIVA

CONCENTRACIÓN
Atención dirigida superficialmente a los estímulos del momento siendo
Distractibilidad difícil concentrarla por lo que estímulos diferentes apartan la
atención de los anteriores.

Dificultad para mantener la atención y pérdida de la concentración.

Fatigabilidad Se acompaña de escaso rendimiento y errores en la ejecución.
 MEMORIA
Alteraciones cuantitativas
Hipermnesias Aumento exagerado total o parcial de la capacidad para memorizar.

- Idiots Savants Memorización de datos limitados a un área concreta.

- Hipermnesia ideativa Recordar insistentemente ideas intrusivas muy especificas.

- Hipermnesia afectiva Recodar con mayor intensidad ciertas experiencias agradables o

desagradables.

Hipomnesias Disminución de la capacidad de la memoria debido a dificultad en la

fijación y la evocación secundarias a otras funciones psíquicas
afectando especialmente los detalles ocurridos.
Amnesias Incapacidad absoluta para fijar o recuperar información de un período
de tiempo completo.
- Totales
De fijación o anterógrada Imposibilidad para retener nuevos recuerdos a partir de un trastorno
orgánico, con capacidad para evocar solo los recuerdos anteriores al
mismo.
De evocación o retrógrada Dificultad para recuperar recuerdos almacenados antes del evento
orgánico, pero no se pierde la capacidad para fijar nueva información.

Retroanterógrada o global Se afecta tanto la fijación como la evocación. Produce desorientación y

fallas de comprensión.

- Parcial
Lacunar Pérdida de recuerdos relativos a un período preciso y limitado de
tiempo en el que hubo trastorno de conciencia.

Disociativa o psicógena Incapacidad para recordar experiencias que involucran sentimientos

desagradables.

Diferenciada Referida a un área sensorial específicamente.

Dismnesia Dificultad para evocar ciertos recuerdos pese a saber que se tiene ese
recuerdo.
 ESFERA COGNITIVA

MEMORIA (Continuación)

Alteraciones cualitativas Paramnesias

Deformación de recuerdos por el agregado de detalles inexactos
Ilusión de la memoria creados por la fantasía.

Se recuerdan vivencias que nunca fueron experimentadas ni registradas

Alucinación de la memoria por la conciencia.

Deja vú. Sensación equivocada de haber vivido una situación con

Fenómeno de lo Ya Visto anterioridad cuando se trata de una nueva experiencia.

Jamáis vú. Impresión de no haber vivido nunca algo cuando en realidad

Fenómeno de lo Nunca Visto es bien conocido.
Evocación de un recuerdo que luego pierde su carácter de tal y se
Criptomnesia cree que es nuevo.

Ecmnesia Se cree vivir en una actualización de recuerdo de una época pasada.

Proyección del presente hacia el pasado; sensación de un doble estado
Paramnesia reduplicadora de conciencia que se ubica simultáneamente en dos épocas.

Falsificación de la memoria que aparece en estado de conciencia clara

Confabulación y asociado a amnesia orgánica para rellenar lagunas sin recuerdo.
 ESFERA COGNITIVA

IDEACIÓN

Alteraciones cuantitativas

Ideación retardada Disminución del ritmo general de las elaboraciones psíquicas.

Ideación acelerada Aceleración del ritmo de las elaboraciones psíquicas.

Alteraciones cualitativas

Idea errónea producto de un juicio perturbado, irreductible a la

Idea delirante argumentación lógica. Es defendida con convicción de realidad.
Condiciona la conducta.
Idea errónea en la que el error es reconocido. No condiciona la
Idea obsesiva conducta o solo lo hace en parte. Perturba el pensamiento, pero no el
juicio.
Idea que tiene origen en una sobrecarga afectiva por motivos
Idea sobrevalorada pasionales. Juicio parcialmente interferido.

Idea persistente que con el tiempo al mitigarse la carga afectiva

Idea fija queda como idea parásita. No perturba el pensamiento, ni condiciona la
conducta.
 ESFERA COGNITIVA

JUICIO

Alteraciones cuantitativas

Juicio insuficiente Se encuentra en casos de incompleto desarrollo psíquico.

Juicio debilitado Juicio disminuido o deficiente con respecto a su capacidad anterior.

Juicio suspendido Juicio dificultado o impedido debido a la obnubilación de la

conciencia.

Alteraciones cualitativas

Percepción de la realidad interna y externa están influenciadas por

Juicio interferido una carga afectiva intensa que obstaculiza la valoración lógica de la
realidad.

Juicio desviado Inhibición del razonamiento lógico debido a la pérdida del contacto
con la realidad que impide el reconocimiento del error.
 ESFERA COGNITIVA

RAZONAMIENTO

Alteraciones del razonamiento lógico Concretización de funciones abstractas.

 ESFERA COGNITIVA

IMAGINACIÓN

Alteraciones cuantitativas

Imaginación aumentada Excitación psíquica con alteración del juicio.

Imaginación disminuida Inhibición psíquica con alteración del juicio.

Alteraciones cualitativas

Mentira Elaboración imaginativa falsa, consciente y deliberada.

Seudología fantástica Fabulación. Mitomanía. Elaboración falsa de carácter inconsciente que

llega a creerse como real.
 PENSAMIENTO

Alteraciones del origen

Actividad mental que sigue lógica subjetiva e idiosincrática y que no toma en
Dereísmo consideración los hechos de la realidad o la experiencia.
Pensamiento que contiene conclusiones erróneas o contradicciones internas que no
Ilógico se debe a valores culturales o compromiso cognitivo.

Autista Preocupación exagerada por el mundo interior privado.

Concreto Ausencia de análisis y síntesis por discapacidad o deterioro en adultos.

Alteraciones del curso

Bradipsiquia Retardo del ritmo psíquico.

Taquipsiquia Aceleración del ritmo psíquico.

Alteraciones de la forma
Incapacidad para extraer los contenidos mentales esenciales para alcanzar la
Prolijidad
finalidad.
Persistencia de una idea a la que se le dispensa preferencia; hay resistencia a
Rigidez abandonarla y el pensamiento pierde su elasticidad.
Repetición periódica y automática de palabras que se intercalan en el curso y
Perseveración que participan en el tema.
Interrupción brusca del curso del pensamiento que se reinicia instantes después
Interceptación retomando el curso anterior.
La idea directriz carece de capacidad para mantener y condicionar el curso del
Disgregación
pensamiento.
Verbalización rápida de palabras que produce un cambio constante de una idea a
Fuga de ideas otra.
Asociaciones de palabras con sonido similar pero distinto significado.
Asociaciones por consonancia

Para-respuesta Respuesta no relacionada con la pregunta.

 ESFERA COGNITIVA

PENSAMIENTO (Continuación)

Alteraciones del contenido:

Incoherente Agrupación de pensamientos y palabras sin ninguna conexión lógica o

gramatical dando como resultado un pensamiento incomprensible.

Delirante Creencia falsa basada en una inferencia incorrecta de la realidad

irreductible al razonamiento.

Obsesivo Persistencia patológica de un pensamiento que no puede ser eliminado de la

conciencia por medio de un esfuerzo lógico.

Sobrevalorado Con ideación sobrevalorada.

Fijo Con ideación fija.

 ESFERA COGNITIVA

INSIGHT

Ausente Negación completa de la enfermedad.

Ligera conciencia de estar enfermo atribuyendo las causas a otros

factores.
Parcial
Solo insight de tipo intelectual que no involucra la comprensión
emocional de la enfermedad.
 ESFERA COGNITIVA

LENGUAJE Y COMUNICACIÓN

Trastornos del lenguaje oral

(Causas orgánicas)

Afasia Pérdida del lenguaje hablado y escrito con previo buen funcionamiento.

Imposibilidad para articular palabras; varía desde el mutismo hasta el

De Broca habla lenta.
Déficit grave en la comprensión. Se habla pero no se coordinan los
De Wernicke sonidos, se oye pero no se comprende, se ven las letras pero no se puede
leer y se es incapaz de escribir.

Nominal o anómica Dificultad para dar el nombre correcto a los objetos.

Afasia fluida. La comprensión está relativamente conservada y la
De conducción repetición groseramente comprometida.
Alteración de la articulación del lenguaje por afectación de neuronas
Disartria motoras.
Dificultad funcional por malformación de la lengua o velo del paladar en
Dislalia la emisión de palabras.

Alteración en la emisión de palabras pese a la integridad de los órganos

Disfemia por un bloqueo o un espasmo muscular que impide la fluidez de los fonemas
o sílabas. Tartamudez.
Alteración en el tono y timbre de la voz cuya causa reside en el aparato
Disfonía fonador.
 ESFERA COGNITIVA

LENGUAJE Y COMUNICACIÓN
(Continuación)
Trastornos del lenguaje oral
(Causas psicológicas)
Taquilalia Aceleración en la emisión de palabras.

Bradilalia Lentitud en la emisión de palabras.

Verborrea Logorrea. Aumento de la productividad del lenguaje.

Laconismo Disminución de la productividad de lenguaje.

Mutismo Negativa para hablar que puede ser selectivo o total.

Monólogos Murmuraciones en voz baja, hablando consigo mismo.

Neologismos Creación de palabras nuevas con significado solo conocido por el autor.

Ecolalia Repetición de palabras o frases en forma de eco.

Estereotipia Repetición de un vocablo con sentido que se intercala en una conversación.

Verbigeración Repetición de un vocablo sin sentido que se intercala en una conversación.

Palilalia Repetición de la última sílaba de la palabra.

 ESFERA COGNITIVA

LENGUAJE Y COMUNICACIÓN
(Continuación)
Trastornos del lenguaje escrito
Disgrafía Alteración en la escritura por falla en los centros motores.

Agrafia Alteración en la escritura por falla en los centros de la memoria.

Alexia Pérdida de la capacidad para leer secundaria a una lesión cerebral.

Dislexia Alteración del proceso de la lectura por problemas para asociar las letras
con los sonidos que representan.
Trastornos del lenguaje gestual

Hipermimia Exageración de la expresión a través de rasgos fisonómicos.

Hipomimia Disminución de la expresión gestual.

Amimia Inmovilidad de rasgos fisonómicos. Falta total de mímica.

Paramimia Expresiones que no traducen congruentemente el estado de ánimo.

 ESFERA COGNITIVA

INTELIGENCIA

Discapacidad cognitiva

Leve Se adquieren habilidades sociales y laborales adecuadas para una autonomía

mínima, pero pueden necesitar supervisión, orientación y asistencia,
especialmente en situaciones de estrés social o manejo de la economía personal.
Severo Pueden aprovecharse de una formación laboral para realizar trabajos semi-
cualificados con supervisión moderada, atender a su propio cuidado personal.
Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que les son
familiares.
Moderado Se benefician sólo limitadamente de la enseñanza de materias pre-académicas como
el alfabeto y el cálculo simple y pueden dominar el aprendizaje de la lectura
global de algunas palabras imprescindibles para la “supervivencia”. Los adultos
pueden ser capaces de realizar tareas simples estrechamente supervisadas en
instituciones.
Profundo La mayoría presentan una enfermedad neurológica identificada que explica su
discapacidad cognitiva. El desarrollo motor y las habilidades para la
comunicación y el cuidado personal pueden mejorar si se les somete a un
adiestramiento adecuado. Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en
instituciones protegidas y estrechamente supervisados.
Demencia Deterioro de las funciones cognitivas por razones de tipo orgánico
Pseudodemencia Disminución intelectual funcional sin daño cerebral
 ESFERA SENSOPERCEPTUAL

Alteraciones Cuantitativas

Hiperpercepción Aceleración de la percepción.

Hipopercepción Retardo de la percepción.

Apercepción Agnosia. Abolición de la percepción.

Alteraciones Cualitativas

Ilusiones Percepción falseada o deformada de un objeto real.

Alteración perceptiva producto de la elaboración de un juicio interferido o
Alucinaciones desviado. Percepción sin objeto.

Sensoriales Relacionadas a cada uno de los 5 sentidos.

Cenestésicas Referidas a la sensibilidad interna de los propioceptores.

Cinéticas (Kinestésicas) Sensación de movimiento total o parcial del cuerpo.

Hipnagógicas Durante el paso de la vigilia al sueño.

Hipnapómpicas Durante el paso del sueño a la vigilia.

Extracampinas Se captan estímulos visuales que escapan al campo sensorial.

Verbomotoras Sensación de que otras personas hablan por intermedio del sujeto.
Originadas en imágenes intuitivas o eidéticas. Se tiene conciencia de la
Pseudoalucinaciones formación intrapsíquica.

Cinestesias Percepción de moverse o ser movido.

Estado alucinatorio sin interpretación delirante. Hay conciencia de que se
Alucinosis produce por una perturbación determinada.
 ESFERA VOLITIVA

Alteraciones del periodo de elaboración

Alteraciones cuantitativas

Abulia Falta de deseos y de decisiones.

Hipobulia Disminución de la actividad voluntaria.

Hiperbulia Aumento de la actividad voluntaria.

Alteraciones cualitativas

Impulsos Actos descontrolados que escapan a la decisión; son instintivos.

Compulsiones Actos patológicos originados en dos fuerzas opuestas: el deseo o

tendencia que produce un impulso y la resistencia a su ejecución.
 ESFERA VOLITIVA (Continuación)

Alteraciones del periodo de ejecución

Ataxia Irregularidad y falla en la coordinación motriz.

Apraxia Imposibilidad de ejecutar actos adecuados al objetivo aún cuando los

movimientos son correctos

Ecopraxia Imitación de actos que realizan otras personas.

Cataplejía Pérdida total del tono muscular de aparición súbita y de corta

duración.

Catalepsia Flexibilidad cérea. Posición inmóvil que se mantiene de manera

constante.

Excitación catatónica Agitación, actividad motora sin objeto alguno, influenciada por
estímulos externos.

Estupor catatónico Enlentecimiento marcado de la actividad psicomotora que a menudo

llega a la inmovilidad.

Rigidez catatónica Asunción voluntaria de una postura rígida, resistiendo cualquier

esfuerzo a ser movido.

Postura catatónica Asunción voluntaria de una postura extraña.

 ESFERA VOLITIVA (Continuación)

Alteraciones del periodo de ejecución

(Continuación)

Tics Movimientos repetitivos, involuntarios, espasmódicos y aumentados por

la tensión.

Amaneramiento Falta de simplicidad y espontaneidad en el acto debido al agregado de

movimientos innecesarios.

Extravagancia Exageración del amaneramiento.

Estereotipia Extravagancia repetida persistentemente.

Interceptación cinética Interrupción brusca de un acto o movimiento en ejecución.

Negativismo Resistencia a cambiar de actitud o a ejecutar cualquier acto o

movimiento.

Obediencia automática Obediencia y ejecución automática y pasiva de todos los actos y

movimientos sugeridos.

Acatisia Sensación subjetiva de tensión muscular e inquietud motora secundaria

a medicación.
 ESFERA AFECTIVA

Alteraciones cuantitativas

Hipertimia: Aumento de la afectividad hacia el polo del placer o del displacer.

Puede ser simple o mixta.

Placentera: Exaltación afectiva.

Euforia Exaltación afectiva con alegría patológica.

Júbilo Mayor grado de euforia con irradiación de confianza en sí mismo.

Éxtasis Máxima expresión de euforia. Sensación de gozo inefable con vivencia

de conmoción interna.

Displacentera Malestar afectivo intenso causado por tristeza, angustia o cólera

patológicos.

Hipotimia Disminución del tono afectivo con escasas reacciones afectivas.

Atimia Falta absoluta de reacción afectiva.

 ESFERA AFECTIVA (Continuación)

Alteraciones cualitativas

Tenacidad Persistencia y fijación patológica de determinados estados de ánimo.

Incontinencia Incapacidad para contener reacciones emocionales aún las desencadenadas por
estímulos pequeños.

Incongruencia afectiva No coincide la expresión del afecto con el contenido vivencial.

Afecto inapropiado Discrepancia entre la expresión afectiva y el contenido del pensamiento.

Labilidad Cambios bruscos y repentinos en el humos sin causa justificable.

Ambivalencia Sentimientos opuestos dispensados simultáneamente hacia la misma persona.

Perplejidad Sentimiento complejo en el que intervienen: extrañeza, desconcierto,

asombro y desconfianza.

Neotimias Sentimientos nuevos, extraños y fuera de lo común.

Catatimia Estado de intenso colorido afectivo que embarga la psique provocando la

interferencia de los juicios.

Paratimia Disociación emotiva con respecto a la experiencia.

Rigidez afectiva Sentimientos y emociones fijos que no se modulan según las circunstancias.
 ESFERA AFECTIVA (Continuación)

Alteraciones cualitativas

Aplanamiento afectivo Ausencia de expresión afectiva.

Moria Alegría insulsa, sin sentido.

Apatía Ausencia casi total de la respuesta emocional.

Indiferencia afectiva Se pierde la resonancia interna de los afectos con una sensación de
vacío interno en consecuencia.

Alexitimia Incapacidad para darse cuenta o expresar sentimientos y emociones.

Embotamiento afectivo Afectos muy intensos que no pueden exteriorizarse.

Distimia Tristeza leve durante mucho tiempo.

Anhedonia Pérdida del interés de toda actividad habitual y placentera.

 BIBLIOGRAFÍA

Betta, Juan. (1976). Manual de Psiquiatría. Buenos Aires: Ed. Albatros.

Gómez-Restrepo, Carlos, Hernández Bayona, Guillermo y Otros. (2009). Psiquiatría Clínica.

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Guzmán Machado, Aquiles. (1992). Manual de Psiquiatría. Caracas: Disinlimed.

Sadock, Benjamin, Sadock, Virginia. (2009). Kaplan & Sadock Sinopsis de Psiquiatría. 10ma. Ed.
USA:Lippincott Williams y Wilkins.

Sadock, Benjamin. (2008). Kaplan & Sadock Manual de bolsillo de Psiquiatría Clínica .
USA:Lippincott Williams y Wilkins.

Nota: Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de este ejemplar.