Plan de Seguridad - Covid - Final
Plan de Seguridad - Covid - Final
Plan de Seguridad - Covid - Final
DE LA ACTIVIDAD
PROTOCOLO SANITARIO PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
INDICE
PLAN DE SEGURIDAD Y EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ...............................................................7
1. ASPECTOS GENERALES .........................................................................................................7
1.1. OBJETIVOS ............................................................................................................. 7
1.2. PLAN ESTRATÉGICO ............................................................................................... 7
1.3. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS ................................... 8
2. ALCANCES ............................................................................................................................ 8
3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ......................................................................................... 10
4. RESPONSABILIDADES ........................................................................................................10
4.1. RESPONSABLE TÉCNICO:...................................................................................... 10
4.2. JEFE DE CUADRILLA .............................................................................................. 11
4.3. AYUDANTE DE CUADRILLA, GUARDIÁN Y PEONES. ............................................. 11
4.4. VISITANTES (son considerados a los proveedores, personas que participan
indirectamente u otras personas ajenas a la actividad)............................................. 12
5. POLÍTICA DE SEGURIDAD E HIGIENE OCUPACIONAL......................................................... 12
6. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y GESTION DE RIESGO .......................................................12
6. EVALUCIÓN DE RIESGO…………………………………………………………………………………………………….12
7. CONTROL OPERATIVO ...........................................................................................................14
7.1. Equipo de Protección Personal ............................................................................ 14
7.2. Circulación de la población: ................................................................................. 15
7.3. Circulación de vehículos: ..................................................................................... 15
PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DEL COVID 19 EN LAS ACTIVIDADES DE
INTERVENCIÓN INMEDIATA (AII) PARA LA GENERACIÓN DE EMPLEO TEMPORAL ........................ 16
I. DATOS DE MUNICIPALIDAD...............................................................................................17
II. RUC ................................................................................................................................ 17
III. REGIÓN .............................................................................................................................17
IV. N° DE CONVENIOS Y/O ACTIVIDAD ...................................................................................17
V. RELACION DE TRABAJADORES (NÓMINA) .........................................................................19
5.1. NOMINA DE TRABAJADORES – AII – CONVENIO 06-0012-AII-05 : LIMPIEZA Y
DESCOLMATACIÓN DEL CAUCE DEL CANAL DE RIEGO MISHA- SAN AGUSTIN DEL
CENTRO POBLADO VALLE CALLACATE DISTRITO DE CUTERVO, PROVINCIA DE
CUTERVO-CAJAMARCA ............................................................................................... 19
5.2. NOMINA DE TRABAJADORES – AII - 06-0015-AII-05: LIMPIEZA Y
DESCOLMATACIÓN DEL CAUCE DEL CANAL DE RIEGO LLIPA - CULLA - EN LAS
LOCALIDADES DE LLIPA Y CULLA - DISTRITO DE CUTERVO - PROVINCIA DE CUTERVO –
CAJAMARCA ................................................................................................................ 23
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
DE LA ACTIVIDAD
PROTOCOLO SANITARIO PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
1. ASPECTOS GENERALES
1.1. OBJETIVOS
Para asegurar el éxito de este Plan de Seguridad y Salud l, se realizarán las actividades que se
describen a continuación:
• Se utilizarán los medios para la difusión del presente plan.
• Se realizarán una adecuada señalización de las áreas dentro de las cuales se deba
utilizar el equipo de protección personal (EPP).
• Se realizará capacitación al personal en aspectos importantes de primeros auxilios y
otros.
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PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
2. ALCANCES
El plan es aplicable a todo la dirección técnica, administrativa así como también a los
colaboradores de la mano de obra no calificada y visitantes que participan directa e
indirectamente durante la ejecución de las AII siguientes:
3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
4. RESPONSABILIDADES
La designación del Responsable técnico como coordinador en materia de Seguridad y
Salud no eximirá de sus responsabilidades.
- Ser modelo del comportamiento de seguridad para todo el personal que participan en
la actividad directa e indirectamente.
- Todo incidente y/o accidente debe ser reportado con un informe al supervisor, para su
posterior investigación si lo amerita.
- Asegurarse que los recursos están ubicados apropiadamente para la Ejecución de las
AII Asegurarse que los trabajadores entiendan el plan y sus responsabilidades
relacionadas con la seguridad esto de acuerdo a su matriz de capacitación.
- El ingeniero debe hacer una inspección de toda el área donde se está ejecutando la
actividad, llenado en el cuaderno de obra. En caso de riesgo dará a conocer medidas
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
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PROTOCOLO SANITARIO PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
de seguridad especiales que deben ser adoptadas por los trabajadores, para los
visitantes se debe prohibir el ingreso.
- Establecer zonas seguras cuando ocurra una emergencia de gravedad muy alta y alta.
- Informar a la población sobre el tipo de actividad a ejecutar, los sectores que serán
afectados, el tiempo de ejecución y una alternativa de desvío peatonal, vehicular, de
animales, si el caso lo requiere.
- Verificar que se cumpla el plan seguridad e higiene ocupacional por parte del personal
MONC
- Asegurarse que el personal se encuentre adecuadamente protegido y capacitado para
la ejecución en cada una de las fases de la actividad.
- Informar a los trabajadores sobre sus derechos para rechazar el trabajo inseguro.
- Mantener en buen estado y convenientemente señalizadas, las vías de acceso a todos
los lugares de trabajo para los trabajadores y la población afectada por las AII.
- Informar de incidentes, accidentes ocurridos durante la actividad al responsable
técnico.
- Asegurarse que se tiene a disposición el botiquín básico de primeros auxilios, en caso
de la falta de uno de los componentes informar inmediatamente al Ingeniero
Residente. El botiquín debe tener:
01 frasco de agua oxigenada mediano 120 ml.
01 frasco de alcohol mediano 250 ml.
05 paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm. x 10 cm.
01 rollo de esparadrapo 5 cm. x 4,50 m.
01 paquete de algodón x 100 gr.
01 frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000 x 1 litro (para lavado de
heridas).
01 tijera punta roma
01 pinza.
02 Paquetes de guantes quirúrgicos
- Obtener permiso del Ingeniero (Responsable Técnico) para ingresar a los límites de
influencia directa de la actividad.
- Seguir las instrucciones del Jefe de Cuadrilla
- No ingresar al frente de una actividad sin compañía, a menos que el Responsable
Técnico haya otorgado la autorización.
controles relacionados con las condiciones que puedan causar algún daño a las personas, a
la propiedad y al medio ambiente.
6.2.1. Frecuencia
Los hechos serán clasificados según la probabilidad de la ocurrencia, señalando un
porcentaje relativo. Por lo tanto utilizaremos 04 niveles de frecuencia. Los valores
se describen en el siguiente cuadro.
6.2.2. Gravedad
Se refiere a la gravedad de las posibles consecuencias de un incidente. Serán
clasificados en 04 niveles, cada uno tiene un porcentaje relativo que está
indicando desde 1 hasta 32 Los porcentajes se describen a continuación:
7. CONTROL OPERATIVO
I. DATOS DE MUNICIPALIDAD
CAJAMARCA
INUSTAVO
67 48279150 MENA PARIATANTA ALEXANDER No
68 48339334 MUÑOZ OCHOA ELITA No
69 75472385 FLORES FERNANDEZ HEINER ELIT No
70 41567681 SILVA BERNAL ESTHER No
71 45225475 COLLAZOS FLORES FRANK DAGOBERTO No
72 27376183 BUSTAMANTE RIMARACHIN SILVERIO No
73 61420150 MONTENEGRO CORONADO YONI JEANMARCO No
74 71064790 FONSECA SANCHEZ MILTON OMAR No
75 48277006 CABRERA ROJAS EMILSEN RONAL No
76 47637684 FELIPE DE LA CRUZ GISELA No
77 71967095 VIDARTE SANCHEZ JOLSEN No
78 44772377 TRILLO HUAMAN MARIO TORIBIO No
¿Grupo
N° Num.Doc. Paterno Materno Nombres riesgo?
1 74612588 RODRIGUEZ NUÑEZ GLADYS ANALI No
2 44034294 ALTAMIRANO HUAMANCHARI SAUL No
3 41003293 CASTAÑEDA TORRES JAIME No
4 27288815 CORONEL MUÑOZ MARIA MARLENE No
5 43359597 FERNANDEZ CARUAJULCA OSCAR No
6 27294899 GARRO ALFARO NATIVIDAD No
7 46172380 HERAS LLATAS MARIA NOEMI No
8 45304799 QUISPE CHINCHAY ELVIS No
9 27242995 TANTALEAN HEREDIA FELIX No
10 74763984 BANDA ALTAMIRANO OSBER No
11 48042570 MUÑOZ DIAZ ELMER No
12 48360776 PEREZ HUAMAN MELANIO No
13 27288307 ALARCON CAMPOS JUAN CARLOS No
14 27296986 LLATAS SALAZAR DE ALTAMIRANO NELIDA No
15 71759964 ALTAMIRANO LLATAS WILSON No
16 27288857 BARRIENTOS VASQUEZ GUILLERMO No
17 27287796 BUSTAMANTE BRAVO SIMEON No
18 45313462 CASTRO BARON JOSE DAGOBERTO No
19 41408248 CORONEL MUÑOZ JOSE GERMAN No
20 41408243 DIAZ FERNANDEZ VICTOR No
21 44111315 GARCIA FASABI LUDITH No
22 45795414 HERAS ARIAS JOSE AMADO No
23 43158925 HERAS ARIAS SEGUNDO SANTOS No
24 27296386 HERAS HEREDIA MARIA ISABEL No
25 27259433 HEREDIA FERNANDEZ GUILLERMO HERMES No
26 41146201 HEREDIA LLAMO RAQUEL No
27 42375146 HURTADO PEREZ SEVERINA No
28 27389759 BANDA TELLO JOSE CIRO No
29 71261996 PERALTA GARCIA JOSE ALEX No
30 41355367 PERALTA RIVERA FAUSTINO No
31 40258181 PERALTA RIVERA ISIDRO No
32 7244904 RUBIO REGALADO YSABEL No
33 45958092 TANTALEAN HERAS JOSE LUIS No
34 27243871 TELLO CORONEL LADISLAO No
35 41857121 TELLO RIMAY MARTINA No
36 44461482 MONSALVE DIAZ RICARDO No
37 42214447 MEJIA HEREDIA MARIA EUFEMIA No
38 27298231 LLATAS QUINTOS DE HEREDIA ERLITA No
39 27245177 ALTAMIRANO RODRIGUEZ SEGUNDO BERNABE No
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
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PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
.- Los responsables del cumplimento del presente plan estará dirigida por el Responsable
Técnico, Supervisor de Actividad.
Total S/ 2,358.00
Total S/ 2,014.80
Implentos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00 700.00 700.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00 270.00 270.00
BALDE PROTABLE CO CAÑO PARA
Und 40.00 200.00
LAVADO DE MANOS 5.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL
Und 10.00 50.00
BALDE) 5.00
PEDILUVIO Und. 2.00 80.00 160.00
JABÓN LIQUIDO** L 25.62 10.00 256.20
LEJÍA L 3.00 35.00 105.00
ALCOHOL GEL L 3.00 40.00 120.00
PAPEL TOALLA Und 26.00 3.50 91.00
TACHOS DE BASURA und 2.00 50.00 100.00
Total 2,052.20
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad PARCIAL(S/)
UNITARIO (S/)
Implentos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00 450.00 450.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00 250.00 250.00
BALDE PROTABLE CO CAÑO PARA
Und 25.00 125.00
LAVADO DE MANOS 5.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL
Und 25.00 125.00
BALDE) 5.00
JABÓN LIQUIDO** L 8.00 12.00 96.00
LEJÍA L 8.00 15.00 120.00
ALCOHOL GEL L 8.00 25.00 200.00
PAPEL TOALLA Und 26.00 3.50 91.00
TACHOS DE BASURA und 2.00 50.00 100.00
Total 1,557.00
Total 2,639.00
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad PARCIAL(S/)
UNITARIO (S/)
Implentos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00 450.00 450.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00 250.00 250.00
BALDE PROTABLE CO CAÑO PARA
Und 25.00 125.00
LAVADO DE MANOS 5.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL
Und 25.00 125.00
BALDE) 5.00
JABÓN LIQUIDO** L 14.00 12.00 168.00
LEJÍA L 10.00 15.00 150.00
ALCOHOL GEL L 10.00 25.00 250.00
PAPEL TOALLA Und 20.00 3.50 70.00
TACHOS DE BASURA und 2.00 50.00 100.00
Total 1,688.00
Total S/ 2,209.56
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad PARCIAL(S/)
UNITARIO (S/)
Implentos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00 450.00 450.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00 250.00 250.00
BALDE PROTABLE CO CAÑO PARA
Und 25.00 125.00
LAVADO DE MANOS 5.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL
Und 25.00 125.00
BALDE) 5.00
JABÓN LIQUIDO** L 3.00 12.00 36.00
LEJÍA L 3.00 15.00 45.00
ALCOHOL GEL L 3.00 25.00 75.00
PAPEL TOALLA Und 26.00 3.50 91.00
TACHOS DE BASURA und 2.00 50.00 100.00
Total 1,297.00
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad PARCIAL(S/)
UNITARIO (S/)
Implentos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00 700.00 700.00
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
DE LA ACTIVIDAD
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“Año de la universalización de la salud”
Total S/ 2,665.44
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
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PROTOCOLO SANITARIO PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
Total S/ 1,993.80
Total S/ 2,235.00
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
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PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
A. Kit de implementos
sanitarios
PARCIAL(S/)
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad APORTE DEL
UNITARIO (S/)
PROGRAMA
Implentos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00 300.00 300.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00 320.00 320.00
BALDE PROTABLE CO CAÑO
Und 35.00 280.00
PARA LAVADO DE MANOS 8.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE
Und 25.00 200.00
EL BALDE) 8.00
PEDILUVIO Und. 0.00
JABÓN LIQUIDO** L 32.00 7.89 252.63
LEJÍA L 32.00 3.42 109.47
ALCOHOL GEL L 32.00 35.00 1,120.00
PAPEL TOALLA Und 45.00 2.33 105.00
TACHOS DE BASURA und 2.00 25.00 50.00
Total S/ 2,737.11
A. Kit de implementos
sanitarios
PARCIAL(S/)
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad APORTE DEL
UNITARIO (S/)
PROGRAMA
Implentos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00 700.00 700.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00 270.00 270.00
BALDE PROTABLE CO CAÑO
Und 40.00 200.00
PARA LAVADO DE MANOS 5.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE
Und 10.00 50.00
EL BALDE) 5.00
PEDILUVIO Und. 2.00 80.00 160.00
JABÓN LIQUIDO** L 30.40 10.00 304.00
LEJÍA L 6.00 35.00 210.00
ALCOHOL GEL L 6.00 40.00 240.00
PAPEL TOALLA Und 26.00 3.50 91.00
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
DE LA ACTIVIDAD
PROTOCOLO SANITARIO PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
Total S/ 2,275.00
Total S/ 2,184.00
PRECIO
Insumo Unidad Cantidad PARCIAL(S/)
UNITARIO (S/)
Implentos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00 300.00 300.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00 320.00 320.00
BALDE PROTABLE CO CAÑO PARA
Und 35.00 175.00
LAVADO DE MANOS 5.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL
Und 25.00 125.00
BALDE) 5.00
JABÓN LIQUIDO** L 26.00 7.89 205.26
LEJÍA L 26.00 3.42 88.95
ALCOHOL GEL L 26.00 35.00 910.00
PAPEL TOALLA Und 35.00 2.33 81.67
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
DE LA ACTIVIDAD
PROTOCOLO SANITARIO PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
Total 2,255.88
Total S/ 2,163.00
Total S/ 1,993.80
Total 1,429.00
Total S/ 2,211.00
8.1. INTRODUCCIÓN
El pasado mes de enero la Organización Mundial de la Salud (OMS) informaba del nuevo
coronavirus SARS-CoV-2 como un nuevo tipo de coronavirus que puede afectar a las
personas, fue detectado por primera vez en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan,
provincia de Hubei, en China.
En el caso del Perú, hay que destacar los esfuerzos realizados por el Gobierno, sin embargo,
las cifras no son muy halagadoras, lo que hace suponer que, si no se hubieran tomado las
medidas desde inicios de marzo, la situación sería más dramática. El Perú registra a la fecha
más de 428 mil personas infectadas y poco más de 19 mil personas fallecidas, con un
porcentaje de letalidad del 4.57%.
En este sentido, siguiendo las directrices del MINSA, La Sub Gerencia de Supervisión y
Ejecución Obras Públicas ha establecido el presente Plan para colaborar con la protección
de la salud y seguridad de los participantes y trabajadores de las AII Actividades de
Intervención Inmediata, promovido por el programa Trabaja Perú a través del Ministerio de
Trabajo y Promoción del Empleo.
8.3. OBJETIVOS
Minimizar los efectos que podría ocasionar el avance de la pandemia dentro del
área de trabajo y alrededores.
9.1.1. DESINFECTANTES
La desinfección descrita anteriormente será realizada empleando lejía en
concentraciones adecuadas, para mantener las áreas de trabajo desinfectadas,
así evitar alguna enfermedad infecto contagiosa
- El lavado de manos con agua y jabón, con la mayor frecuencia posible (Cada 2
horas).
- Garantizar que se ubique como mínimo 2 puntos de lavado cercano a los SSHH. con
suministros de agua y jabón, papel toalla, tachos, alcohol en gel o alcohol mínimo
de 70%.
- Entregar mascarillas a los participantes y verificar el uso Correcto.
- Realizar la limpieza y desinfección de herramientas al iniciar y terminar la jornada
de trabajo
- Verificar el distanciamiento social de 1.50 metros y el uso de mascarilla en la obra o
actividad
- Los participantes utilizarán únicamente las herramientas de trabajo de la obra o
actividad, siendo estas siempre de uso personal. De ser inevitable el uso
compartido, deben estar debidamente desinfectadas antes y después del cambio
de usuario.
10.3. DE ALMACEN
XI. RESPONSABILIDADES
.- Encargado de Logística
f. Desorientación, confusión.
Para mayor información sobre los síntomas generados por el COVID-19 y los tipos
de casos identificados por el personal de salud, revisar el documento técnico
“Prevención Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por el COVID-19 en
el Perú”, aprobado por Resolución Ministerial N° 193-2020-MINSA.
R.M. N° 087 - 2020 VIVIENDA. Aprobar el “Protocolo Sanitario del Sector Vivienda,
Construcción y Saneamiento para el inicio gradual e incremental de las actividades en la
Reanudación de Actividades”
D.S. Nº 094 - 2020 - PCM. “Decreto Supremo que establece las medidas que debe
observar la ciudadanía hacia una nueva convivencia social y prorroga el Estado de
Emergencia Nacional por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a
consecuencia del COVID-19”
LEY 29783: Artículo 2. Ámbito de aplicación. La presente Ley es aplicable a todos los
sectores económicos y de servicios; comprende a todos los empleadores y los
trabajadores bajo el régimen laboral de la actividad privada en todo el territorio nacional,
trabajadores y funcionarios del sector público, trabajadores de las Fuerzas Armadas y de
la Policía Nacional del Perú, y trabajadores por cuenta propia.Artículo 8. Objeto del
Sistema Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo Créase el Sistema Nacional de
Seguridad y Salud en el Trabajo, con participación de las organizaciones de empleadores y
trabajadores, a fin de garantizar la protección de todos los trabajadores en el ámbito de la
seguridad y salud en el trabajo.
PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EJECUCIÓN
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PROTOCOLO SANITARIO PARA LA VIGILANCIA,
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“Año de la universalización de la salud”
REGISTRO RECOJO DE
DE ASISTENCIA
•REGISTRO EN EL CUADERNO HERRAMIENTAS
•DESINFECCIÓN DEL CALZADO AL INGRESO Y SALIDA DEL ALMACÉN
•LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE HERRAMIENTAS ANTES DEL INICIO DE
DE ASISTENCIA DEL LA JORNADA.
PARTICIPANTE
2 Y TOMA DE 4
TEMPERATURA
1 3
INGRESO A LA HIGIENE
OBRA/ACTIVIDAD
•APLICACIÓN DE MEDIDAS PERSONAL
•LAVADO DE MANOS
PREVENTIVAS SANITARIAS, •USO DE MASCARILLAS.
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ANEXO N° 2:
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE CONDICIONES DE SALUD EN EL TRABAJO
a) ANTECEDENTES MÉDICOS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SI ( ) NO ( )
DIABETES MELLITUS SI ( ) NO ( )
b) ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR SI ( ) NO ( )
_________________________________________________________________ (Indicar
diagnóstico y tratamiento actual)
PULMONAR SI ( ) NO ( )
c) CRÓNICA
CÁNCER SI ( ) NO ( )
_________________________________________________________________ (Indicar tipo de
Cáncer y tratamiento actual)
ASMA SI ( ) NO ( )
ENFISEMA SI ( ) NO ( )
d) OBSTRUCTIVA
PULMONAR SI ( ) NO ( )
OBESIDAD SI ( ) NO ( )
OTROS
GESTACIÓN SI ( ) NO ( )
e) OTRA CONDICIÓN MÉDICA
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Fecha,
……………………………………..
Firma
APELLIDOS Y NOMBRES
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PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
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ANEXO N°3
He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y me comprometo a responder con la verdad
Apellidos y Nombres:
Dirección: Celular:
SI NO
Todos los datos expresados en esta ficha constituyen Declaración Jurada de mi parte
He sido informado que de omitir o falsear información puedo perjudicar la salud de mis compañeros, y la mía
propia, lo cual, de constituir una falta grave a la salud pública, asumo sus consecuencias
Fecha: Firma:
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PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
ANEXO N° 04
ANEXO N° 04
FECHA: …………………………………………………………………………
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PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
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ANEXO N°5:
CORRECTO LAVADO DE MANOS
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón por al menos 20 segundos, especialmente después de ir
al baño, antes de comer, y después de sonarse la nariz, toser o estornudar; caso contrario usar alcohol gel al
60%.
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PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
ANEXO N° 6:
1. Lavar las manos con agua y con jabón por al 2. Revisar la mascarilla descartable para ver si se
menos 20 segundos. encuentra en buenas condiciones (sin agujeros,
fisuras u otros daños en la superficie). Si la
mascarilla parece estar dañada, NO LA USE,
reemplácela con una nueva.
3. Recuerde que nada debe interponerse entre su 4. Si utilizas anteojos, retíratelos antes de ponerte
cara y la mascarilla, incluyendo el cabello, pelo la mascarilla.
facial, joyas, ropa, entre otros.
.
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DE LA ACTIVIDAD
PROTOCOLO SANITARIO PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19
“Año de la universalización de la salud”
ANEXO N° 7:
ANEXO N° 9:
a. ___________________
b. ___________________
c. ___________________
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Nombre:
DNI:
PLAN PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19 EN EL
TRABAJO
“Año de la universalización de la salud”