Consentimiento Salida Pedagógica Fundases

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FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE ESTUDIANTE- SED

* Para ser llenado por el /la adolescente.

Fecha: mayo 18 /2023

La Secretaria de Educación Distrital, a través del colegio DISTRITAL MARSELLA, ha remitido


la invitación a que yo (Nombre del estudiante),
_________________________________________________________participe de la salida
pedagógica al CENTRO DE INVESTIGACION EN BIOTECNOLOGIA CORAFLOR
(FUNDASES) en el marco de la PROFUNDIZACIÓN PEDAGÓGICA EN GESTIÓN NATURAL ,
este evento se realizara vía SUBACHOQUE -FINCA FUNDASES (MINUTO DE DIOS) el día
_24 de MAYO entre la 6:00 a.m. y las 2:30p.m.

Afirmo que he sido consultado/a acerca de los detalles con respecto a mi participación en este
evento y comparto la decisión de que yo sea acompañado/a por el docente PEDRO
NAPOLEÓN HEREDIA LA ROTTA, quien será responsables de mi cuidado y protección. Estoy
de acuerdo con esta visita y la elección del adulto acompañante.

Asimismo, refiero que:


- Si me enfermo, tengo un accidente u otra emergencia, mi acompañante proveerá
cualquier tratamiento médico que se requiera.
- Estoy de acuerdo en seguir las instrucciones del Adulto Acompañante, cuyo papel es
cuidarme y protegerme.

Me comprometo a actuar responsablemente y a tratar a mis Compañer@s y a los adultos con


respeto. Comprendo que estaré con otras personas que tienen diferentes valores y culturas y
escucharé sus opiniones y experiencias con respeto, y espero que ellos hagan lo mismo
conmigo.

Nombre del estudiante____________________________________________


No. de documento de identificación: _________________________________
EPS a que corresponde: __________________________________________
Correo Electrónico: ______________________________________________
Nombre y celular de acudiente: _____________________________________
Firma del estudiante: ______________________________________________
FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA PADRES/TUTORES

Fecha: mayo 18 / 2023

A quien corresponda.

Yo / Nosotros, (escriba el nombre de padres/ tutor)


______________________________ por este medio autorizo a mi hija/hijo
______________________________________________, participe de la salida
pedagógica al CENTRO DE INVESTIGACION EN BIOTECNOLOGIA CORAFLOR
(FUNDASES) en el marco de la PROFUNDIZACIÓN PEDAGÓGICA EN GESTIÓN
NATURAL, este evento se realizará vía SUBACHOQUE -FINCA FUNDASES (MINUTO
DE DIOS) el día _24 de MAYO entre la 6:00 a.m. y las 2:30p.m.

Él/ella será acompañado/a por La Docente: Gloria Roncancio, quien será responsables
de su cuidado y protección.

Yo/nosotros reconocemos que, en caso de enfermedad, accidente u otra emergencia


que involucre a mi hijo/a, se podría requerir tratamiento médico, así que autorizo al
adulto acompañante que esté supervisando a mi hijo/a y al personal médico que ellos
seleccionen, a proveer tal tratamiento y tomar las medidas que consideren apropiadas
considerando las circunstancias.
NOTA: El estudiante asistirá con la sudadera completa, bien presentado, cuaderno de
apuntes. Se recomienda la puntualidad por favor.

Nombre padre/madre / tutor: ___________________________________

No. de documento de identificación: _______________________________

Firma del padre/madre / tutor: _____________________________________

Acudiente en caso de emergencia: ______________________________________


Celular: ___________________________________

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