Boletin 202252 31 153743
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Contenido
VOLUMEN 31 - SE 52-2022
Editorial
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
Editorial
Nuestro país no es ajeno a este fenómeno, solo en la última década hemos sido testigos de la introducción de
enfermedades como chikungunya y zika, la reintroducción del sarampión, transmisión de la viruela de mono,
introducción de la pandemia de la COVID-19. Además del reto que significa continuar luchando contra las
enfermedades endémicas como dengue, malaria, tuberculosis, VIH/SIDA, carbunco, fiebre amarilla selvática,
riesgo de rabia humana y de fiebre amarilla selvática, entre otras. (1)
Estos retos actuales de salud pública, representan un desafío para el sistema de salud del país, que tienen
la responsabilidad en desarrollar competencias en epidemiologia y salud pública para hacerles frente. El
Reglamento Sanitario Internacional establece que “Cada Estado Parte desarrollará, reforzará y mantendrá, la
capacidad necesaria para responder con prontitud y eficacia a los riesgos para la salud pública y las emergencias
de salud pública de importancia internacional…”. (2)
Este contexto, determina la necesidad de que el país cuente con una red nacional de vigilancia con personal
que tengan competencias en salud pública y epidemiología de campo para afrontar los riesgos y amenazas de
salud pública que tienen mayor impacto en la población.
Asimismo, el CDC-Perú, conduce el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para lo cual ha estructurado
la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE), conformada por alrededor de 8000 unidades notificantes, que
corresponden a establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Policiales y otros del sector salud,
en los diferentes niveles del sistema de salud del Perú. (4)
La RENACE interactúa con la población nacional, donde se operativiza la vigilancia epidemiológica y la respuesta
ante los principales retos de salud pública; y a la vez se potencia con el Programa de Entrenamiento en
Epidemiología de Campo (PREEC) es una estrategia para la formación de competencias en epidemiologia de
campo, vigente en el Perú desde el año 1989, y forma parte de la Red Mundial de Programa de Entrenamiento
en Epidemiología de Campo e Intervenciones de Salud Pública (Tephinet), la cual está conformado por 76
programas que cumplen funciones en más de 100 países.
Actualmente el CDC- Perú viene desarrollando el PREEC, estructurado en un esquema piramidal de progresión,
que incluye los niveles básico, intermedio y avanzado, acorde a la recomendaciones internacionales, (5)
orientados a desarrollar competencias para el cumplimiento de funciones de esenciales en salud pública en el
nivel, local, regional y nacional, en tres niveles de formación de competencias:
• El nivel básico, dirigido a personal de las unidades notificantes, para mejorar la detección y notificación
de daños sujetos a vigilancia y de brotes, así como el análisis de información a nivel local.
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La sostenibilidad y continuidad del PREEC en todos sus niveles de formación (básico, intermedio y especialización)
es un desafío actual para el CDC-Perú, ya que contribuirá en garantizar que el personal que conforma la
RENACE, en todos los niveles, cuente con personal con competencias para responder a las prioridades actuales
de salud pública.
Es por ello que el CDC-Perú actualmente desarrolla cursos de Frontline (PREEC Básico) en coordinación con
las Direcciones/Gerencias Regionales de Salud, y planifica el desarrollo de los niveles intermedio y avanzado.
BIBLIOGRAFÍA
1. CDC-MINSA-PERU. Sala Situacional Semanal. Sala Situacional Semanal del Perú. enero de 2022;(SE-
52):1841.
2. Organización Mundial de la Salud. Reglamento sanitario international (2005) [Internet]. 3a ed. Ginebra:
Organización Mundial de la Salud; 2016 [citado 30 de diciembre de 2022]. 93 p. Disponible en: https://
apps.who.int/iris/handle/10665/246186
5. André AM, Lopez A, Perkins S, Lambert S, Chace L, Noudeke N, et al. Frontline Field Epidemiology Training
Programs as a Strategy to Improve Disease Surveillance and Response. Emerg Infect Dis. diciembre de
2017;23(13).
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I INTRODUCCIÓN
A nivel mundial se tiene un reporte de 65 639 8043 casos confirmados y 6 672 752 defunciones, el 41% reportado
por la región de Europa, el 28% América, 16% Pacífico Oriental, 9% Sud Este Asiático, el 4% Mediterráneo
Oriental, y el 1% África. (1)
A nivel mundial, se tiene un incremento de casos del 25% en los últimos 28 días, siendo la región de las
Américas que tiene un incremento del 74% y la región de Pacífico Oriental del 29%
En la región de las Américas, se notificaron 803 105 casos y 4385 defunciones en la semana 52, lo que supone
una disminución del 20,0% de los casos y del 8,5% de las defunciones en comparación con la semana anterior.
(2)
A través de la Red Regional de Vigilancia Genómica de la OPS y el trabajo de los Estados Miembros, 512415
secuencias genómicas completas de SARS-CoV-2 de América Latina y el Caribe han sido subido a la plataforma
de la Iniciativa Mundial para Compartir Todos los Datos sobre la Gripe (GISAID).
La variante preocupante Ómicron (VOC) se introdujo en las Américas a finales de 2021, y reemplazó rápidamente
a la VOC Delta y a otros linajes en toda la Región. Ómicron ha sido oficialmente notificado por 54 países o
territorios y ha predominado en todos los países de la OPS desde principios de 2022. En los últimos dos meses,
muy pocas secuencias que circulaban previamente en la Región (tres secuencias Delta: dos en América del
Norte y una en América del Sur; y dos secuencias Lambda en América del Sur).
Ómicron comprende los sublinajes (o sus variantes) BA.1 a BA.5, que a su vez se subdividen en diversos
sublinajes basados en mutaciones adicionales que cambian ligeramente el perfil genómico.
Estos sublinajes de BA.1 a BA.5 incluyen los denominados como BC.x a DR.x. También se han descrito varios
sublinajes derivados de recombinaciones entre virus Ómicron. La proporción acumulada de secuencias de
Ómicron recogidas en las Américas desde noviembre de 2021 hasta la fecha son: 42,8% de BA.1 (y sublinajes
BA.1), 24,2% de BA.2 (y sublinajes), <0,1% de BA.3 (y sublinajes), 4,3% de BA.4 (y sublinajes BA.4), 28,2% BA.5
(y sublinajes BA.5), y 0,5% de sublinajes recombinantes. Aunque BA.1 representa la mayoría de las secuencias
acumuladas, BA.2 pasó a ser predominante en todas las subregiones entre las semanas 12 y 15 de 2022, y BA.4
y BA.5 pasaron a ser predominantes entre las semanas 25 y 34. Desde entonces, la proporción de BA.4 y, en
particular, de BA.5 se ha estabilizado en toda la Región. En particular, en las últimas ocho semanas, los BA.4 y
BA.5 (y sublinajes) combinados representan el 93,2%, 93,7%, 95,1% y 96,6% de las muestras no recombinantes
en Norteamérica, el Caribe, Centroamérica y Sudamérica, respectivamente. Durante el mismo periodo, los
linajes recombinantes representaron el 5,0%, el 23,6%, el 34,4% y el 13,8% de las muestras caracterizadas
en Norteamérica, el Caribe, Centroamérica y Sudamérica, respectivamente. La mayoría de las secuencias
recombinantes correspondieron a XBB (y sublinajes), una recombinación entre dos sublinajes BA.2.
Desde el inicio de la pandemia en el 2020, se han reportado 4 459 771 casos de la COVID-19, en este periodo,
se vienen reportando 5 olas de la pandemia, la primera ola se presentó entre la SE 10-2020 a la SE 44-2020, con
984 830 casos, con un pico máximo de 61 094 casos; la segunda ola inició en la SE 45-2020, que se extendió
hasta la SE 42-2021, con 1 264 944 casos y un pico máximo de 62 631 casos; la tercera ola inició en la SE 43-
2021 hasta la SE 17-2022 con 1 346 080 casos y un pico máximo de 351 735 casos; la cuarta ola se extendió
desde la SE 18-2022 a la SE 41-2022, con 567 477 casos y un pico máximo de 85 778 casos, finalmente la quinta
ola que inició en la SE 42-2022, se viene reportando 296 440 casos teniendo un pico máximo de 79 780 casos.
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Con respecto a las tasas de ataque por departamentos, se observa que en 2020 los departamentos de Tumbes,
Amazonas, Lima, Madre de Dios, Moquegua y Tacna presentaron la mayor tasa de ataque, para el 2021, se
incrementó en Áncash, Ica y Arequipa, lo que se mantuvo en el 2022.
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Por otro lado, la tendencia de las defunciones a nivel nacional, se ve claramente las cinco olas presentadas;
observándose que en la primera ola el pico máximo fue de 4503 defunciones, en la segunda ola de 5595
defunciones, en la tercera ola de 1324 defunciones, en la cuarta ola de 363 defunciones y en lo que va de la
quinta ola 236 defunciones en el pico máximo de la ola.
En la pandemia, el mayor número de defunciones se han reportado en los adultos mayores, seguido de los
adultos; en los jóvenes, adolescentes y niños se observa una menor proporción de defunciones. Asimismo, se
observa que la tasa de letalidad en la quinta ola es muy inferior a lo presentado en las olas anteriores.
Tabla 2. Defunciones y tasa de letalidad por la COVID-19, según curso de vida y olas, Perú 2020-2022
1ra Ola 2da Ola 3ra Ola 4ta Ola 5ta Ola
Etapa vida
Defunciones T. Letalidad Defunciones T. Letalidad Defunciones T. Letalidad Defunciones T. Letalidad Defunciones T. Letalidad
Niño 441 1,23 391 1,34 163 0,28 90 0,35 18 0,33
Adolescente 150 0,56 196 0,45 63 0,13 45 0,13 6 0,06
Joven 1.147 0,60 1.383 0,51 231 0,07 156 0,14 15 0,06
Adulto 24.043 4,29 34.144 4,81 2.175 0,30 931 0,30 164 0,10
Adulto mayor 62.441 36,57 76.306 35,88 9.024 5,62 3.478 3,73 1.032 1,68
Total 88.222 8,96 112.420 8,89 11.656 0,87 4.700 0,83 1.235 0,42
T. Letalidad x 100
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades CDC-MINSA
Con respecto a las defunciones por departamentos, se observa que las mayores tasas de letalidad en el 2020
se presentaron en los departamentos de Piura, Lambayeque, La Libertad, Lima, Ica y Loreto; mientras que, en
el 2021, las mayores tasas de letalidad se presentaron en Piura, Lambayeque, La Libertad, Ica, Huánuco, Ucayali
y Puno; para el 2022, las mayores tasas de letalidad se presentaron en Tumbes, Piura, Huánuco, Huancavelica,
Ayacucho, Madre de Dios y Puno.
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III. CONCLUSIONES
• La COVID-19 sigue siendo un evento de gran importancia para la salud pública, considerando su alta
patogenicidad, alta transmisibilidad y alto riesgo de enfermar gravemente en grupos poblacionales como
los adultos mayores.
• La tasa de ataque (0,89 x 100 habitantes) y la tasa de letalidad (0,42 x 100 casos) registrada en la quinta ola
es inferior a lo observado en las olas previas.
• La población de mayor riesgo de morir es la población adulta mayor y adulta; por lo cual, debe mantenerse
la organización de los servicios y la atención diferenciada.
• La tendencia actual de los casos y defunciones es al descenso, se espera que se mantenga la tendencia,
sin embargo, debemos estar preparados ante un eventual incremento de casos debido principalmente a
las fiestas de fin de año además de la evolución de la pandemia en otras regiones del mundo donde los
casos siguen al incremento.
1. Weekly epidemiological update on COVID-19 - 4 January 2023 [Internet]. [citado 6 de enero de 2023].
Disponible en: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---
4-january-2023
2. PAHO Weekly COVID-19 Epidemiological Update -EW52- 6 January 2023 - PAHO/WHO | Pan American
Health Organization [Internet]. [citado 6 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.paho.org/en/
documents/paho-weekly-covid-19-epidemiological-update-ew52-6-january-2023
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022)
En el año 2022 se notificaron 5241 defunciones fetales y neonatales, el 53% de la notificación corresponde
a muerte fetal (Figura 1). La tendencia histórica de la notificación de defunciones es al descenso, inclusive
en los años 2020 y 2021 donde la pandemia COVID-19 tuvo su mayor incidencia y en el año 2022, cuando
se recuperó progresivamente los procesos rutinarios de notificación de defunciones al sistema de vigilancia
epidemiológica.
4000
3500
3000
2500
Defunciones
2000
1500
1000
500
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
F 3322 3857 3902 3847 3691 3565 3516 3496 3344 3116 3087 2755
N 3165 3600 3693 3588 3279 3298 3156 3233 3039 2794 2790 2486
a. Notificación nacional
En el año 2022 los departamentos Lima, La Libertad, Piura, Lambayeque, Junín, Cajamarca y Loreto notifican
el 60% de las defunciones fetales y neonatales notificadas al sistema de vigilancia epidemiológica, siendo
también áreas geográficas con alta frecuencia de ocurrencia de maternas directas e indirectas. Con respecto
al 2021 se evidencia incremento de defunciones en Junín, Ica, Huánuco y Apurímac (Tabla 1). La tendencia
histórica de la notificación muestra ascenso de defunciones fetales en Apurimac y en el caso de defunciones
neonatales, en Ucayali y Huánuco (Figura 2 y 3).
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El 75% de la mortalidad fetal notificada ocurre a partir de las 28 semanas de gestación. De cada 100 defunciones
fetales 12 ocurrieron durante el trabajo de parto (muerte fetal intraparto), similar a lo reportado en el mismo
periodo del año 2021; Cajamarca, Pasco, Ayacucho y Huancavelica tienen proporciones superiores a 27%.
La mortalidad fetal evitable (muerte fetal ocurrida en el intraparto, a partir de la etapa tardía de gestación,
con peso igual o mayor a 2500 gramos, sin malformaciones congénitas y atendidos en un hospital) se redujo
con respecto al 2021; La Libertad, Ancash y Lima Norte siguen siendo las que registran mayor número de
defunciones fetales evitables en el país, aunque en La Libertad estas defunciones se redujeron a la mitad.
Dentro de los grupos de causas de muerte fetal, la hipoxia intrauterina se notifica con mayor frecuencia (21%),
seguida por la muerte fetal por complicaciones de la placenta, cordón y membranas (11%), muerte fetal por
complicaciones maternas relacionadas al embarazo (7%), muerte fetal ocasionada por condiciones maternas no
relacionadas al embarazo como la hipertensión, enfermedad renal entre otras (7%), malformaciones congénitas
(6%), y afectación por la duración corta de la gestación (3%), proporciones semejantes al 2021 (Tabla 2).
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La proporción de defunciones neonatales con buen peso (peso al nacer mayor de 2 500 gramos) fue 32%. El
77% de las defunciones neonatales ocurrieron en la primera semana de vida (mortalidad neonatal temprana),
con respecto al 2021 las proporciones se mantuvieron similares.
La proporción de defunciones neonatales con menos de 37 semanas de gestación fue 68%, similar al 2021,
siendo Moquegua, Lima Este, Piura, Tacna, Apurímac, Lima Sur, Chanka, Tumbes y San Martín tuvieron
proporciones por encima de 75%.
Se observó también una tendencia de mayor mortalidad en neonatos de sexo masculino (57%). Además, el
92% de las defunciones neonatales notificadas en el año 2022 reportaron atención de parto institucional y el
10% de las defunciones neonatales ocurrieron en el domicilio, sin variación importante con respecto al 2021.
La proporción de mortalidad neonatal evitable (conformada por las defunciones ocurridas en neonatos con
peso de 2500 gramos a más, a término y sin malformación congénita letal con respecto al total de defunciones
notificadas) fue 21% a nivel nacional para un total de 509 defunciones que cumplen con dichos criterios.
Cajamarca, Ancash, Madre de Dios, Lima Provincia y Ancash reportan proporciones entre 30% y 39%. La
Libertad (52), Lima Centro (37) y Huánuco (30) notificaron mayor número de muertes neonatales evitables,
superando lo registrado en el 2021.
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La primera causa de defunción neonatal fue la relacionada a prematuridad-inmaturidad (29%), seguida por
malformaciones congénitas (17%), asfixia y causas relacionadas a la atención del parto (15%) e infecciones
(14%). Con respecto al 2021 se redujo la proporción de defunciones por asfixia y se incrementó la prematuridad
(Tabla 3).
Análisis de la mortalidad fetal-neonatal por peso y momento de muerte. Matriz BABIES (Birthweight -
Age at death – Box - Intervention – Evaluation System)
En el país el 42% de la mortalidad fetal-neonatal corresponde a muertes con peso al nacer menores de 1500
gramos (celda azul) y que están relacionados a la salud de la madre antes y durante los dos primeros trimestres
del embarazo (nutrición, infecciones, alta paridad, embarazos a temprana edad, prematuridad, etc.).
El 26% de las notificaciones (celda naranja) se asocia con los eventos ocurridos en fetos con peso mayor de
1.500 gramos, anteparto y asociada con morbilidad materna durante el embarazo.
Las muertes en la celda roja, 4%, fueron fetos con peso mayor de 1.500 gramos durante el trabajo de parto, se
relacionan con eventos maternos y fetales antes del nacimiento que comprometen la vida del feto.
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El 27% restante de la mortalidad está relacionada con eventos que ocurren en el neonato en especial en el
primer día de nacido. La hipoxia neonatal, el trauma perinatal, la bronco-aspiración de meconio, la hipotermia
y las malformaciones congénitas son ejemplos de ellos.
Perú
Apurímac
Ucayali
Huánuco
La Libertad
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III. CONCLUSIONES
• La tendencia de la notificación de mortalidad fetal y neonatal entre los años 2011 y 2022 es al descenso,
sin embargo, en Apurímac, Ucayali y Huánuco hay ascenso progresivo de defunciones.
• La mortalidad fetal intraparto en el país es elevada, supera el 10%; Cajamarca, Pasco, Ayacucho y
Huancavelica tienen proporciones superiores a 27%.
• La proporción de defunciones neonatales de prematuros fue 68%, similar al 2021, siendo Moquegua, Lima
Este, Piura, Tacna, Apurímac, Lima Sur, Chanka, Tumbes y San Martín tuvieron proporciones por encima
de 75%.
• La proporción de mortalidad neonatal evitable fue 21% a nivel nacional; Cajamarca, Ancash, Madre de
Dios, Lima Provincia y Ancash reportan proporciones entre 30% y 39%.
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La salud materna ocupa un lugar importante en la agenda política nacional e internacional. En el Perú, con el
incremento de las coberturas de atención prenatal, parto institucional, atención de parto por profesional de
salud y la reducción sostenida de la mortalidad materna hasta el 2019, se lograron importantes avances en
salud materna. 1,2,3
La muerte materna, constituye un importante indicador que refleja la evolución de la salud materna y la
capacidad resolutiva del sistema de salud de un país, actualmente está incluida en el tercer objetivo establecido
en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).4, 5
Desde el inicio de la pandemia por la COVID -19 en marzo del 2020, en el Perú, al igual que en los países
de la región de las Américas, se presentó incremento de muertes maternas, entre los factores que explican
esto figuran las dificultades en el acceso a la inmunización y disponibilidad de vacunas para las gestantes, la
saturación de los servicios y las barreras en el acceso a cuidados especiales.6
En el Perú, con el fin de reducir la exposición y el riesgo de la infección por la COVID - 19, se implementaron
medidas para la respuesta y control de la pandemia, considerándose restricciones y cambios en la modalidad
de la atención prenatal (APN), lo que, agregado a la condición de especial vulnerabilidad durante la gestación,
contribuyó al incremento de las muertes maternas.
Sin embargo, la inmunización contra la COVID-19 a las gestantes, que se inició en el Perú, en junio del 2021,7
impacto positivamente en la reducción en la mortalidad materna, ya que a partir de II semestre de 2021 la
reducción de la MM por esta causa ha sido progresiva y se ha mantenido.
En este contexto la implementación de estrategias como la inmunización contra la COVID-19 antes o durante
el embarazo, contribuye en la reducción del impacto de la COVID -19 y en mitigar la morbilidad y mortalidad.3
Así mismo, se deben asegurar el acceso oportuno a los servicios de salud, la atención calificada de las principales
complicaciones obstétricas como hemorragias y trastornos hipertensivos, por lo que, el planteamiento de
intervenciones, que contribuyan en la reducción de la muerte materna, debe continuar siendo priorizados a
nivel nacional.
Hasta la semana epidemiológica (SE) 52 del 2022, se notificaron al sistema de vigilancia epidemiológica 288
muertes maternas (MM) clasificadas preliminarmente como directas e indirectas, ocurridas hasta los 42 días
de culminada la gestación, lo que representa una disminución de 41,6 % (-205) comparado al mismo periodo
del 2021. (Figura 1).
El promedio de notificación semanal de MM en 2022, fue de 5,5 MM, con un mínimo de 1 MM (SE 20, 44 y 46)
y un máximo de 12 MM (SE 07), observándose la disminución progresiva del promedio semanal de MM a partir
del II trimestre, con el promedio más bajo en el IV trimestre (4,2).
El promedio semanal presentado durante el 2022, mantiene valores similares a algunos años de la etapa
prepandemia.
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700
600
N° de muertes maternas
500
400
300
200
100
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022*
M. Materna 605 523 529 558 626 596 508 513 524 481 457 445 439 383 409 412 327 373 360 302 439 493 288
** Diferencia anual % -13,6 1,1% 5,5% 12,2% -4,8% -14,8 1,0% 2,1% -8,2% -5,0% -2,6% -1,3% -12,8 6,8% 0,7% -20,6 14,1% -3,5% -16,1 45,4% 12,3% -41,6
Hasta la SE 52 - 2022, los departamentos que notificaron el mayor número de MM según procedencia fueron
Lima (31), Piura (28), La Libertad (27), Cajamarca (26), Loreto (21) y Lambayeque (17), que concentraron el 52,1
% del total de muertes en este período.
El departamento de Huancavelica (+1) presentó incremento de muertes a nivel nacional. Por otro lado, los
departamentos que presentaron mayor disminución en comparación al mismo periodo 2021 fueron Lima (-62),
San Martín (-16) y Lambayeque (-15).
Muerte materna a causa de COVID-19: Hasta la SE 52 - 2022, los departamentos de Lima (2), Madre de
Dios (1), Piura (1), Huánuco (1), Pasco (1), La Libertad (1), Apurímac (1), Puno (1) y Lambayeque (1), notificaron
muertes maternas a causa de COVID – 19, según procedencia.
Hasta la SE 52 - 2022, los departamentos que reportaron el mayor número de MM según ocurrencia fueron
Lima (39), Piura (28), La Libertad (27), Cajamarca (24), Loreto (23) y Lambayeque (21), que concentraron el 56,3
% del total de muertes en este período. Fig.2.
Los departamentos de Huancavelica (+2) y Moquegua (+1) presentaron incremento de muertes a nivel nacional.
Por otro lado, los departamentos que presentaron mayor disminución en comparación al mismo periodo 2021
fueron Lima (-51), Lambayeque (-17) y San Martín (-15). Tabla 1.
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Lambayeque 21
Madre De Dios 4 3 -1
Ucayali 14 Apurimac 7 5 -2
Junin 13 Cajamarca 26 24 -2
Cusco 12 Lima 6 4 -2
Puno 11 Tacna 3 0 -3
Huanuco 11 La Libertad 31 27 -4
Ancash 10 Tumbes 5 1 -4
Amazonas 9 Ucayali 18 14 -4
Callao 8 Amazonas 14 9 -5
Arequipa 8 Lima Metropolitana Diris L. Este 14 9 -5
San Martin 7 Pasco 6 1 -5
Cusco 18 12 -6
Ica 6
Loreto 29 23 -6
Apurimac 5
Callao 15 8 -7
Lima Provincias 4
Huanuco 18 11 -7
Madre De Dios 3
Junin 20 13 -7
Huancavelica 3
Puno 18 11 -7
Moquegua 2 Arequipa 16 8 -8
Ayacucho 2 Ayacucho 12 2 -10
Tumbes 1 Lima Metropolitana Diris L. Norte 15 5 -10
Pasco 1 Lima Metropolitana Diris L. Sur 14 4 -10
Piura 39 28 -11
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Ica 18 6 -12
Número de muertes maternas Ancash 24 10 -14
San Martin 22 7 -15
Lambayeque 38 21 -17
Lima Metropolitana Diris L. Centro 41 17 -24
Total general 493 288 -205
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. *Hasta SE 49-2022
*Hasta SE 52 del año 2022 (Al 31 de diciembre 2022) /**Provincia Constitucional del Callao.
Se consideraron las muertes notificadas como directa e indirecta, ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación.
Para el análisis el departamento de Lima fue dividido en Lima Provincias y Lima Metropolitana (DIRIS Lima Norte, DIRIS Lima Sur, DIRIS Lima Este,
DIRIS Lima Centro).
Hasta la SE 52 - 2022, la edad promedio de las fallecidas fue de 29,9 años, con un rango de edad entre los 15
a 46 años.
La proporción de MM en el grupo de fallecidas de 15 a 19 años, es menor comprado a lo presentado en el
periodo pre pandemia (2015 – 2019). El 51,7 %, procedían de los departamentos de Loreto (7), La Libertad (5)
y Amazonas (3).
En cuanto a las etapas de vida, el 4,9 % (14) de MM ocurrió en mujeres adolescentes (15 a 17 años), el 41,7 %
(120) en mujeres jóvenes (18 a 29 años) y el 53,5 % (154) corresponde a mujeres adultas (30 a 59 años).
La información que se presenta sobre el momento y lugar de fallecimiento corresponde al 96% de los datos
válidos hasta la SE 52 del 2022, disponibles de la investigación epidemiológica y la notificación inmediata. Esta
información podría variar cuando se complete y actualicen los datos de la investigación epidemiológica.
Hasta la SE 52 - 2022, el puerperio representa el momento con mayor número de MM, se observa disminución
del 4,7 % en la proporción de MM ocurridas durante el puerperio comparado al 2021. Así mismo, la proporción
de MM ocurridas en este periodo es similar al quinquenio anterior a la pandemia por la COVD-19 (2015 -
2019). Por otro lado, se observa incremento del 3,9 % en la proporción de MM ocurridas durante el embarazo
comparado al 2021. (Tabla 2).
404
2123
Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
Momento % % % %
Puerperio 59,8 60,6 64,8 60,1
Embarazo 30,7 31,9 27,2 33,3
Parto 7,7 6,9 6,7 6,5
Desconocido/Otros 1,8 0,5 1,2 _
Lugar 0,0
Institucional 77,0 75,5 76,0 65,9
MINSA 63,5 62,0 60,6 53,3
EsSalud 11,5 10,9 14,0 12,0
PNP/FFAA 0,3 0,5 _ _
Privados 1,8 2,1 1,4 0,7
Extra institucional 23,0 24,5 24,0 34,1
Domicilio 11,7 13,0 13,2 18,1
Trayecto 9,5 8,6 9,3 13,8
Otros 1,9 3,0 1,4 2,2
Nivel - Categoria del EESS de fallecimiento (solo muertes institucionales)
I Nivel 14,9 6,1 4,3 6,6
II Nivel 41,4 54,0 53,5 53,3
III Nivel 43,1 39,6 41,7 39,0
Sin datos 0,6 0,3 0,5 1,1
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. *Hasta SE 49-2022
*Hasta SE 52 del año 2022 (Al 31 de diciembre 2022).
Datos válidos disponibles de la investigación epidemiológica y notificación inmediata al
07/01/2023. N= 276 (2022)
Se consideraron las muertes notificadas como directa e indirecta, ocurridas hasta los 42 días de
culminada la gestación.
Las MM ocurren principalmente en establecimientos de salud (EESS), en su mayoría en EESS del Ministerio de
Salud (MINSA). Hasta la SE 52 - 2022, la mayor proporción de MM fueron institucionales (65,9 %), y ocurrieron
principalmente en EESS del II nivel de atención (53,3 %).
Comparado al quinquenio anterior a la pandemia por la COVID-19 (2015 - 2019), en el 2020, 2021 y 2022, la
MM institucional ocurre principalmente en EESS de II nivel de atención, así mismo, se observa disminución en
la proporción de MM ocurridas en el I nivel de atención. (Tabla 2). En este periodo se observa un incremento
en la proporción de MM extra institucionales (+10,1 %) comparado al 2021.
La información presentada, sobre las causas de MM, corresponde al 91 % de los datos válidos disponibles de la
notificación inmediata e investigación epidemiológica, y podría variar al completarse y/o actualizarse los datos
de la investigación epidemiológica.
Causas directas: Durante el 2022, se observa que la proporción de las causas directas es mayor en comparación
a lo observado en el 2021 (+14,3 %) y 2020 (+7,4 %), observándose similitud en lo observado en el quinquenio
anterior a la pandemia por la COVID-19 (2015 - 2019) y a partir del II semestre 2021 (Tabla 3).
2124
405
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Otras causas obstétricas directas 4,8 5,1 3,1 6,5 2,3 4,4
Otras directas (poco especificas) 3,2 4,9 3,5 4,9 3,2 3,8
Enfermedad cerebrovascular/ Sistema nerv. 4,6 3,5 2,7 3,4 2,3 3,3
Enfermedad del sistema respiratorio 3,9 4,0 2,0 3,8 1,6 2,7
Enfermedad sistema digestivo 2,6 1,6 1,2 3,0 1,3 1,1
Otras indirectas (poco especificas) 3,3 4,9 4,5 5,7 4,9 3,8
TOTAL 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. *Hasta SE 49-2022
*Hasta SE 52 del año 2022 (Al 31 de diciembre 2022). N= 263 (2022)
Datos válidos disponibles de la investigación epidemiológica y notificación inmediata al
07/01/2023.
Se consideraron las muertes notificadas como directa e indirecta, ocurridas hasta los 42 días de
culminada la gestación.
COVID-19: MM notificadas al sistema de vigilancia epidemiológica como fallecidas a causa de la COVID -19 confirmada o sospechosa.
Las hemorragias (27,4 %) y trastornos hipertensivos (21,7 %) ocupan el primer y segundo lugar a nivel nacional,
siendo las principales causas directas de MM. Así mismo, la proporción de MM a causa de hemorragia durante
este periodo se ha incrementado en 4,6% comparado al quinquenio pre pandemia (Tabla 3).
Causas indirectas: El incremento progresivo de las causas indirectas ocurridas con el inicio de la pandemia por
la COVID - 19 en 2020 se presentó hasta el I semestre de 2021, desplazando a las causas directas que, hasta
antes de la pandemia por la COVID-19 fueron las predominantes a nivel nacional (Tabla 3).
Con el inicio de la inmunización a gestantes contra la COVID-19, en el II semestre 2021 se produjo una
disminución en las MM. Así mismo, a partir del II semestre del 2021, las causas directas (hemorragias y
trastornos hipertensivos) pasaron a valores similares a los presentados en el periodo pre pandemia. Durante el
2022, la proporción de causas indirectas se presenta similar a lo observado en el periodo prepandemia (2015-
2019), siendo las más frecuentes las enfermedades neoplásicas (4,2 %). Respecto a las fallecidas a causa de la
COVID – 19 (3,8 %), la proporción ha disminuido en comparación a lo presentado en 2020 y 2021.
2125
406
Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
III. CONCLUSIONES
• Hasta la SE 52- 2022, se tienen notificadas 288 MM, observándose una disminución del 46,1% (-205) de
MM directas e indirectas, en comparación al mismo periodo del 2021 (493).
• La disminución de las MM observada partir del II semestre del 2021, continuó en 2022, con 5,5 MM
semanales en 2022, llegando a tener picos de 12 muertes por semana.
• Lima, Piura y La Libertad, son los departamentos que presentaron el mayor número de MM.
• Las MM ocurren principalmente en la etapa del puerperio (60,1 %), así mismo ocurren en su mayoría en
establecimientos de salud (65,9 %), y principalmente del II nivel de atención.
• Sin bien, la enfermedad por la COVID-19, en 2022 forma parte de las causas de muerte materna indirectas,
ya no representa la principal causa de MM en este grupo como lo fue durante el 2020 y 2021.
2. Alkema L, Chou D, Hogan D, et al. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality
between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal
Mortality Estimation Inter-Agency Group. 2016. [citado 09 de enero de 2023]. Disponible en: DOI: https://
doi. org/10.1016/S0140-6736(15)00838-7
3. Instituto Nacional de Estadística e Informática. INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar – ENDES 2020.
[citado 09 de enero de 2023]. https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/
Lib1795/
5. Sistema de las Naciones Unidas en el Perú. La Agenda 2030 y los ODS. [citado 09 de enero de 2023].
Disponible en: http://onu.org.pe/ods/
6. Arnedo F, Maternal mortality linked to COVID-19 in Latin America: Results from a multi-country collaborative
database of 447 deaths. https://doi.org/10.1016/j.lana.2022.100269.
7. MINSA. Protocolo para la vacunación de gestantes. 2021. Lima: MINSA; 2021 [citado 09 de enero de 2023].
Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1942907/PROTOCOLO%20GESTANTES.
pdf.pdf.
2126
407
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7 909 unidades notificantes, que vienen a
ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país y son quienes
contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el 2021, se notificaron 111 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados.
En la SE 52 - 2022 se notifico 124 casos sospechosos de enfermedades febriles eruptiva: 77 casos de rubéola
y 47 casos de sarampión. Del total de casos notificados 118 casos descartados y 6 casos pendientes de
resultados.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica
se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 0,4 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada (ficha completa): 95,2%.
Porcentaje de visita domiciliaria en 49 hrs: 100,0%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 55,2%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 14,4%.
% de casos con
% de lugares
Departamento
adecuada
DIRIS/ DIRESA/ semanalmente
x 100,000 hbs.
Confirmados
Sospechosos
100,000 hab.
Descartados
(ficha completa)
GERESA
adecuada (ficha
domiciliarias en
% de casos con
investigación
notificantes
completa)
unidades
% Visitas
48 horas
Total de
Amazonas Amazonas 0,00 0,00 0 0 0 0 471 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Áncash Áncash 0,00 0,00 0 0 0 0 397 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Apurímac Apurímac 0,41 0,41 1 0 1 0 308 100,0 100,0 100,0 0,0 0,0
Chanka 0,00 0,00 0 0 0 0 98 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Arequipa Arequipa 1,49 1,49 23 1 22 0 284 100,0 95,7 100,0 82,6 4,6
Ayacucho Ayacucho 0,00 0,00 0 0 0 0 363 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Cajamarca Cajamarca 0,43 0,43 3 1 2 0 240 97,2 66,7 100,0 66,7 0,0
Chota 0,00 0,00 0 0 0 0 211 84,1 0,0 0,0 0,0 0,0
Cutervo 0,00 0,00 0 0 0 0 184 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Jaén 0,28 0,28 1 0 1 0 178 100,0 100,0 100,0 0,0 0,0
Callao Callao 0,69 0,69 8 0 8 0 82 100,0 100,0 100,0 100,0 12,5
Cusco Cusco 0,29 0,29 4 2 2 0 355 100,0 50,0 100,0 66,7 0,0
Huancavelica Huancavelica 0,00 0,00 0 0 0 0 420 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Huánuco Huánuco 0,40 0,40 3 0 3 0 339 100,0 100,0 100,0 50,0 0,0
Ica Ica 0,10 0,10 1 0 1 0 129 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Junín Junín 0,22 0,22 3 0 3 0 448 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0
La Libertad La Libertad 0,00 0,00 0 0 0 0 353 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Lambayeque Lambayeque 0,00 0,00 0 0 0 0 135 67,2 0,0 0,0 0,0 0,0
Lima Lima Región 0,81 0,81 8 0 8 0 329 100,0 100,0 100,0 62,5 37,5
DIRIS Lima Centro 0,36 0,36 10 0 10 0 81 100,0 100,0 100,0 18,2 20,0
DIRIS Lima Este 1,35 1,35 23 1 22 0 109 100,0 95,7 100,0 21,1 0,0
DIRIS Lima Norte 0,26 0,26 8 0 8 0 104 98,1 100,0 100,0 25,0 25,0
DIRIS Lima Sur 0,45 0,45 11 0 11 0 120 100,0 100,0 100,0 40,0 16,7
Loreto Loreto 0,10 0,10 1 0 1 0 436 100,0 100,0 100,0 50,0 0,0
Madre de Dios Madre de Dios 0,53 0,53 1 0 1 0 76 100,0 100,0 100,0 0,0 0,0
Moquegua Moquegua 0,51 0,51 1 0 1 0 71 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0
Pasco Pasco 0,00 0,00 0 0 0 0 274 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Piura Piura 0,11 0,11 1 0 1 0 55 100,0 100,0 100,0 0,0 0,0
Luciano Castillo 0,66 0,66 6 0 6 0 193 100,0 100,0 100,0 66,7 50,0
Morropon Huancabamba 0,34 0,34 1 0 1 0 82 80,4 100,0 100,0 100,0 0,0
Puno Puno 0,17 0,17 2 0 2 0 226 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0
San Martín San Martín 0,00 0,00 0 0 0 0 302 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Tacna Tacna 0,52 0,52 2 1 1 0 86 100,0 50,0 100,0 50,0 50,0
Tumbes Tumbes 0,39 0,39 1 0 1 0 24 54,6 100,0 100,0 100,0 0,0
Ucayali Ucayali 0,16 0,16 1 0 1 0 161 75,9 100,0 100,0 100,0 0,0
Perú 0,4 0,4 124 6 118 0 7724 95,9 95,2 100,0 55,2 14,4
2127
408
Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
Casos notificados
semanal (incluye
Tasa ajustada x
Tasa ajustada x
% Investigación
% Investigación
<= 48 hrs.(*)
% Muestrsa
adecuadas (*)
<= 48 hrs.(*)
Nº Casos sin
% Muestra
adecuada (*)
notificación
notificación
< 15 años
muestra
Amazonas Amazonas 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Áncash Áncash 0,7 0,7 2 100,0 0,0 0,0 1 3 1,0 50,0 66,0
Apurímac Apurímac 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Chanka 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 100,0
Arequipa Arequipa 0,9 0,9 3 100,0 34,0 67,0 0 3 0,9 100,0 58,0
Ayacucho Ayacucho 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 2 1,0 0,0 50,0
Cajamarca Cajamarca 0,9 0,9 2 97,2 50,0 50,0 1 0 0,0 0,0 100,0
Chota 1,4 1,4 1 84,1 0,0 0,0 1 0 0,0 0,0 0,0
Cutervo 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Jaén 1,0 1,0 1 100,0 0,0 0,0 1 3 2,9 66,0 100,0
Callao Callao 0,8 0,8 2 100,0 0,0 0,0 0 2 0,8 0,0 0,0
Cusco Cusco 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Huancavelica Huancavelica 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Huánuco Huánuco 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Ica Ica 0,8 0,8 2 100,0 0,0 100,0 0 2 0,8 0,0 0,0
Junín Junín 1,6 1,6 6 100,0 50,0 66,0 1 5 66,0 50,0 100,0
La Libertad La Libertad 0,6 0,6 3 100,0 0,0 100,0 0 3 0,6 50,0 50,0
Lambayeque Lambayeque 0,0 0,0 0 67,2 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Lima Lima Región 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
DIRIS Lima Centro 0,8 0,8 4 100,0 0,0 0,0 1 4 0,8 0,0 20,0
DIRIS Lima Este 0,3 0,3 1 100,0 0,0 100,0 0 1 0,3 0,0 100,0
DIRIS Lima Norte 0,3 0,3 2 98,1 0,0 100,0 1 1 0,2 0,0 50,0
DIRIS Lima Sur 0,0 0,0 1 100,0 0,0 100,0 0 1 0,0 0,0 0,0
Loreto Loreto 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Madre de Dios Madre de Dios 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Moquegua Moquegua 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 2 5,1 100,0 100,0
Pasco Pasco 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Piura Piura 0,4 0,4 1 100,0 0,0 0,0 1 2 0,8 50,0 100,0
Luciano Castillo 0,9 0,9 2 100,0 100,0 100,0 1 2 0,9 100,0 0,0
Morropon Huancabamba 1,3 1,3 1 80,4 100,0 100,0 0 1 1,3 100,0 0,0
Puno Puno 0,3 0,3 1 100,0 100,0 100,0 0 1 0,3 0,0 0,0
San Martín San Martín 0,7 0,7 2 100,0 0,0 50,0 1 2 0,7 0,0 100,0
Tacna Tacna 0,0 0,0 0 100,0 0,0 0,0 0 0 0,0 0,0 0,0
Tumbes Tumbes 1,6 1,6 1 54,6 0,0 0,0 1 1 1,6 0,0 0,0
Ucayali Ucayali 1,6 1,6 3 75,9 0,0 50,0 0 2 1,1 0,0 0,0
Perú 0,5 0,5 41 95,9 23,0 57,0 11 43 3,0 33,3 54,7
2128
409
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
410
2129
Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
Ántrax (carbunco)
Dengue grave
Total dengue
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0,00 202 6 3475 3683 840,71 1 1 2 0,46 0 0,00 0 0,00
Áncash Áncash 0 0,00 158 12 1996 2166 183,42 1 4 5 0,42 0 0,00 0 0,00
Huánuco Huánuco 0 0,00 253 8 1620 1881 249,63 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Ica Ica 0 0,00 238 11 5328 5577 557,56 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Junín Junín 0 0,00 464 11 3827 4302 316,28 1 0 1 0,07 1 0,07 5 0,37
Diris Lima Centro 0 0,00 36 2 167 205 7,42 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Diris Lima Este 0 0,00 23 0 201 224 13,10 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Lima Diris Lima Norte 0 0,00 9 0 374 383 12,42 0 0 0 0,00 1 0,03 0 0,00
Diris Lima Sur 0 0,00 7 1 123 131 5,33 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Loreto Loreto 0 0,00 1467 32 8054 9553 913,27 0 0 0 0,00 1 0,10 1 0,10
Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 1058 21 3303 4382 2329,92 0 0 0 0,00 1 0,53 1 0,53
Luciano Castillo 0 0,00 282 8 3421 3711 410,05 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Piura Morropón - Huancabamba 0 0,00 215 8 2888 3111 907,65 0 1 1 0,29 0 0,00 0 0,00
San Martín San Martín 0 0,00 1009 30 4004 5043 549,48 0 0 0 0,00 4 0,44 0 0,00
Ucayali Ucayali 0 0,00 706 31 4460 5197 844,21 0 0 0 0,00 0 0,00 4 0,65
Perú 0 0,00 8792 229 63823 72844 219,20 16 9 25 0,08 35 0,11 13 0,04
2130
411
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Malaria P. Falciparum
Direcciones de salud
Leptospirosis (**)
Loxocelismo
Hepatitis B
Ofidismo
Casos Casos
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 12 2,74 256 58,44 2 0,46 31 9 7,08 46 203 46,34 1436 327,79 179
Ayacucho Ayacucho 253 38,37 84 12,74 11 1,67 75 254 11,38 38 0 0,00 34 5,16 30
Cusco Cusco 256 18,76 529 38,76 120 8,79 88 41 6,45 31 0 0,00 206 15,09 56
Junín Junín 205 15,07 301 22,13 33 2,43 11 15 0,81 55 0 0,00 2286 168,07 140
Lima Diris Lima Norte 57 1,85 1 0,03 0 0,00 6 3 0,19 36 0 0,00 0 0,00 0
Loreto Loreto 65 6,21 292 27,92 74 7,07 685 1738 65,49 9 3902 373,03 18413 1760,30 519
Madre de Dios Madre de Dios 13 6,91 847 450,35 219 116,44 431 185 229,16 0 0 0,00 1 0,53 70
Piura Morropón - Huancabamba 1 0,29 331 96,57 2 0,58 127 59 37,05 1 0 0,00 0 0,00 13
San Martín San Martín 77 8,39 264 28,76 12 1,31 120 63 13,07 219 2 0,22 112 12,20 413
Ucayali Ucayali 223 36,22 234 38,01 27 4,39 186 68 30,21 3 0 0,00 21 3,41 226
Perú 1619 4,87 4768 14,35 590 1,78 2342 2815 7,05 927 4107 12,36 22514 67,75 1873
2131
412
Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
Muerte neonatal
Sífilis congénita
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Casos Casos Casos Casos Casos
Defunción Defunción Defunción Defunción Defunción I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 6 0 0 7 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 0,09 1 0,23 0 0,00 83 69
Diris Lima Centro 2 0 0 7 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 40 1,24 1 0,04 2 0,07 322 334
Diris Lima Este 0 0 0 4 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 33 1,52 0 0,00 2 0,12 76 34
Lima Diris Lima Norte 6 1 1 2 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 21 0,59 1 0,03 4 0,13 127 71
Diris Lima Sur 3 1 1 2 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 35 1,20 0 0,00 1 0,04 74 71
Lima Región 2 0 0 3 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 11 0,61 1 0,10 0 0,00 72 51
Loreto Loreto 14 0 0 7 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 18 0,65 0 0,00 3 0,29 116 136
Perú 177 5 21 111 7 0 0 0 0,00 0 0 0,00 293 0,52 22 0,07 26 0,08 2757 2486
413
2132
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
2021 2022
Departamento Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total
zados nes EDAS zados nes EDAS
SE.52 Acumulado SE.52 Acumulado SE.52 Acumulado SE.52 Acumulado
Áncash Áncash 538 23751 3 367 204 0 24118 495 27731 7 326 212 0 28057
Arequipa Arequipa 1291 57656 7 362 521 1 58018 1475 72593 13 333 756 2 72926
Ayacucho Ayacucho 197 13228 4 400 29 1 13628 280 15806 17 451 91 0 16257
Cajamarca 89 4773 9 698 123 0 5471 154 6722 17 684 387 0 7406
Cusco Cusco 526 26805 0 159 109 1 26964 462 33273 4 171 152 2 33444
Huancavelica Huancavelica 303 17743 11 468 2 0 18211 353 21697 10 497 97 0 22194
Huánuco Huánuco 445 22323 2 191 138 3 22514 674 31000 10 280 116 1 31280
Junín Junín 415 23458 2 71 121 0 23529 539 28461 2 162 215 1 28623
La Libertad La Libertad 450 26083 0 112 18 0 26195 777 32514 0 125 65 0 32639
Lambayeque Lambayeque 289 14568 5 148 239 1 14716 145 19332 4 145 284 1 19477
Diris Lima Centro 585 28948 11 822 640 0 29770 903 47252 27 1325 370 0 48577
Diris Lima Este 791 34725 8 828 95 0 35553 1001 43043 2 622 94 0 43665
Lima Diris Lima Norte 580 27286 13 619 713 0 27905 856 38174 12 1173 185 0 39347
Diris Lima Sur 1021 40502 28 662 83 0 41164 1447 61069 22 1297 164 0 62366
Lima Región 531 21296 0 364 80 0 21660 754 25857 11 377 50 0 26234
Loreto Loreto 663 44620 29 3524 49 2 48144 602 62943 28 4298 130 4 67241
Madre de Dios Madre de Dios 110 5727 0 122 141 0 5849 46 6323 0 170 170 0 6493
Luciano Castillo 356 17370 1 616 33 1 17986 408 21327 0 170 13 0 21497
Piura 470 21638 2 125 118 0 21763 909 27829 22 169 63 0 27998
Puno Puno 241 11172 5 140 255 1 11312 155 13012 2 193 310 0 13205
San Martín San Martín 159 11535 10 547 196 1 12082 237 18618 9 606 315 3 19224
Ucayali Ucayali 651 31493 19 1471 16 0 32964 465 33648 8 1796 26 0 35444
Perú 13239 656586 181 13531 4419 13 670117 16889 861622 237 16289 4826 21 877911
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
Amazonas Amazonas 675 29310 3 251 17 5 29561 582 50275 2 376 66 4 50651
Áncash Áncash 1108 35977 6 233 76 1 36210 1060 85614 4 595 191 2 86209
Arequipa Arequipa 1330 44482 10 301 130 3 44783 2087 148039 19 1030 396 7 149069
Ayacucho Ayacucho 507 24425 3 160 71 7 24585 647 49522 4 448 295 4 49970
Cajamarca 345 14132 4 136 85 1 14268 481 26987 7 398 260 0 27385
Callao Callao 1028 30416 3 176 64 0 30592 1048 64923 5 460 115 2 65383
Cusco Cusco 1156 39013 19 362 107 6 39375 1152 89763 9 1157 363 21 90920
Huancavelica Huancavelica 529 27704 0 56 31 3 27760 636 48624 0 180 118 3 48804
Huánuco Huánuco 1052 37374 6 279 91 8 37653 1100 70582 5 614 192 6 71196
Junín Junín 712 33840 6 167 56 4 34007 1012 68995 7 432 232 13 69427
La Libertad La Libertad 812 36176 2 134 79 3 36310 1026 69899 9 455 287 16 70354
Lambayeque Lambayeque 824 31818 15 293 71 0 32111 389 64448 0 353 91 2 64801
Diris Lima Centro 950 26583 22 1113 316 1 27696 927 82882 24 1482 602 3 84364
Diris Lima Este 1034 30734 12 556 261 0 31290 865 71311 19 1191 255 0 72502
Lima Diris Lima Norte 789 27817 22 737 182 2 28554 1064 78031 20 1827 444 1 79858
Diris Lima Sur 1355 37231 18 704 46 7 37935 1514 103558 19 1623 232 6 105181
Lima Región 997 27455 5 130 26 0 27585 1116 78121 2 347 50 0 78468
Loreto Loreto 2808 75130 62 1013 181 14 76143 936 107483 15 2069 438 36 109552
Madre de Dios Madre de Dios 258 8066 4 173 58 1 8239 108 14157 0 345 182 1 14502
Pasco Pasco 549 21371 3 102 41 1 21473 679 36738 5 167 78 5 36905
Luciano Castillo 425 24409 9 233 81 0 24642 663 46602 6 296 141 1 46898
Piura Morropón - Huancabamba 213 10479 0 84 15 2 10563 281 23603 3 218 26 0 23821
Puno Puno 704 27968 4 223 67 5 28191 781 62152 14 1085 264 13 63237
San Martín San Martín 521 23226 10 317 79 8 23543 329 39843 5 834 241 18 40677
Ucayali Ucayali 2093 47213 6 672 70 8 47885 897 70391 19 824 99 10 71215
Perú 25280 888075 269 9396 2475 93 897471 24841 1918828 256 21547 6279 181 1940375
2134
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
I. INTRODUCCIÓN
El dengue es la arbovirosis de mayor relevancia y la más frecuente. Esta enfermedad es causada por el
virus del dengue, del cual se conocen hasta la fecha cuatro serotipos distintos (DENV 1, 2, 3 y 4) (1). Tiene
presentaciones clínicas diferentes y a menudo, con evolución y resultados impredecibles. Se caracteriza por
ser una enfermedad febril aguda en la que se observan dos o más de las siguientes manifestaciones clínicas:
náuseas, vómitos, exantema, cefalea, dolor retroorbital, mialgia, artralgia, petequias o prueba del torniquete
positiva y leucopenia (2).
En Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 52 de 2021 se notificaron 44 791 casos de dengue. Hasta la SE 52
de 2022, se han notificado 72 844 casos de dengue, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 219,1 por
100 mil habitantes; el 87,6% fueron casos de dengue sin signos de alarma, con 84 defunciones y una letalidad
del 0,12%. Los departamentos de Piura, Loreto, Ica, Ucayali y San Martín han notificado el mayor número de
casos. El departamento de Ayacucho, hasta la semana epidemiológica (SE) 52 de 2021 notificó 1 687 casos
de dengue con una TIA de 256,27 por 100 mil habitantes y en lo que va del presente año hasta la SE 52 han
notificado 787 casos de dengue, con una TIA de 119,37 por 100 mil habitantes; el 90,7% son casos de dengue
sin signos de alarma, sin defunciones, observándose una disminución de la TIA respecto al año 2021 (3 y 4).
La localidad de Sivia, se encuentra ubicado en el distrito del mismo nombre, provincia de Huanta, departamento
de Ayacucho. Siendo escenario III desde el 2014, con un índice aédico en noviembre del 1,3%. Se caracteriza
por tener un clima templado, que, con el inicio de la temporada de lluvias, la presencia de pastizales, la
población que almacena agua en condiciones inadecuadas teniendo agua por red domiciliaria, el inadecuado
manejo de inservibles, se constituyen en factores de riesgo para la proliferación del vector. Así mismo, parte de
la población se traslada continuamente por el trabajo a zonas con brotes activos.
Entre la SE 49 y 52 del presente año, en la localidad de Sivia se tuvo un incremento de casos de dengue, con
un total de 24 casos autóctonos, de los cuales, 20 fueron confirmados y 4 probables. La confirmación de los
casos se dio a través de pruebas de laboratorio (ELISA NS1). El 100% fueron dengue sin signos de alarma, así
mismo, el 50% (12) de los casos correspondió al curso de vida adulto; el 16,6% (4) al curso de vida adolescente;
el 12,5% (3) al curso de vida joven y niño respectivamente y el 8,3% (2) adulto mayor. El 70,8% (17) fueron de
sexo femenino y el 29,2% (7) de sexo masculino. En cuanto a las manifestaciones clínicas, el 88% (22) presentó
fiebre, artralgias y náuseas/vómitos respectivamente, el 84% (20) artralgia de manos, el 72% (17) dolor retro
ocular, el 68% (16) mialgias, el 64% (15) cefalea, el 48% (11) dolor lumbar, el 40% (10) rash/exantema y el 20%
(5) conjuntivitis no purulenta.
Como parte de las actividades de control larvario, se logró 348 viviendas inspeccionadas con una cobertura del
84.67%. Posterior a las actividades de control focal, se realizó la vigilancia entomológica donde se obtuvo un
índice aédico (IA) del 4,76%, un índice de recipiente del 3,3% y un índice de Breteau del 4,76%.
El evento corresponde a un brote de dengue en la localidad de Sivia, con 24 casos y teniendo en cuenta
la presencia de factores ambientales como: el clima templado, la humedad, el inicio de la temporada de
lluvias intensas y continuas, que favorecen la permanencia del vector. También la continua movilización de
las personas a zonas cercanas con brotes activos, los resultados de los indicadores entomológicos, sumado a
las inadecuadas prácticas de almacenamiento de agua y disposición de inservibles por parte de la población,
incrementan el riesgo de transmisión y extensión del brote a otras localidades.
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
• Capacitación al personal de salud según la NTS No 125 –MINSA/2016/CDC –INS. “Norma técnica de
salud para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de dengue, Chikungunya, Zika y otras
arbovirus en el Perú”.
• Elaboración de informes.
IV. RECOMENDACIONES
• Fortalecer las acciones de vigilancia de febriles en todos los establecimientos de salud colindantes con el
Hospital de Apoyo de Sivia.
• Fortalecer las actividades preventivas de dengue y otras arbovirosis con involucramiento multisectorial.
• Fortalecer las acciones de control vectorial para evitar la propagación del vector a otras localidades con
consecuente extensión del brote.
417
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
3. CDC-MINSA. Sala de situación de salud. Perú a la SE52-2021. [citado 09 de enero del 2023]. Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/asis-sala/asis-sala_202152_14_073134.pdf
4. CDC-MINSA. Sala de situación de salud. Perú a la SE52-2022. [citado 09 de enero del 2023]. Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/asis-sala/asis-sala_202252_09_234037.pdf
Fuente: Informes inicial y de seguimiento de la Red de Salud San Francisco- DIRESA Ayacucho.
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Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
Leyenda:
Eventos nuevos
Eventos en seguimiento
Sin eventos
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Estratos Nacional
Oportunidad Cobertura Calidad del Retroalimentación Puntaje
(%) (%) dato (%) (%) total
1. 100 1. 100 1. 95-100 1. 90-100 A. 90 - 100 óptimo
2. 95-99.9 2. 80-99.9 2. 90-94.9 2. 80-89.9 B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9 3. 60-79.9 3. 85-89.9 3. 70-79.9 C. 70 - 80 regular
4. < 90 4. < 60 4. < 85 4. < 70 D. < 70 débil
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA
En la SE 52 - 2022, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,5%,
clasificado como óptimo, De las 35 DIRIS/DIRESA/GERESAs, 28 obtuvieron puntaje mayor a 90%, calificando
como óptimo con un promedio ponderado de 98,7%.
Tabla 2. Calificación obtenida en los indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia epidemiológica, por
Direcciones Regionales de Salud o sus equivalentes, Perú SE 52 - 2022
Criterios de monitoreo - Año 2022 SE 52 Puntaje total
GERESA/DIRESA/DIRIS Oportunidad Cobertura Calidad del Retroalimentación SE 52 2022 Clasificación
(%) (%) dato (%) (%) (%)
Amazonas 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Ancash 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Apurimac 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Arequipa 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Ayacucho 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Callao 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Chanka 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Cusco 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Cutervo 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Diris Lima Centro 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Diris Lima Este 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Diris Lima Sur 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Huánuco 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Ica 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Jaén 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Junín 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Lima Provincias 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Luciano Castillo 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Moquegua 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Pasco 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
San Martín 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Tacna 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 óptimo
Diris Lima Norte 100,0 98,0 100,0 100,0 99,4 óptimo
Chota 100,0 84,0 100,0 100,0 95,2 óptimo
La Libertad 100,0 100,0 100,0 30,0 93,0 óptimo
Piura 100,0 100,0 100,0 30,0 93,0 óptimo
Cajamarca 100,0 97,0 100,0 30,0 92,1 óptimo
Lambayeque 100,0 67,0 100,0 100,0 90,1 óptimo
Huancavelica 65,0 100,0 100,0 100,0 89,5 Bueno
Loreto 100,0 100,0 65,0 100,0 89,5 Bueno
Morropon-Huancabamba 100,0 80,0 100,0 30,0 87,0 Bueno
Tumbes 100,0 55,0 100,0 100,0 86,5 Bueno
Puno 65,0 100,0 100,0 30,0 82,5 Bueno
Madre de Dios 65,0 100,0 65,0 30,0 72,0 Regular
Ucayali 65,0 76,0 65,0 100,0 71,8 Regular
RENACE 96,0 95,9 97,0 88,0 95,5 Óptimo
420
2139
Boletín Epidemiológico del Perú SE 52-2022 ( del 25 al 31 de diciembre 2022 )
Respecto a los indicadores, la RENACE de manera global alcanzó una calificación Óptimo fue para el indicador
Calidad del dato (97,0%). La calificación Buena fue para el indicador de Oportunidad (96,0%), Cobertura (959%)
y Retroalimentación (88,0%) (tabla 2).
En el puntaje final de los indicadores de las 35 DIRIS/DIRESA/GERESAs, se observa que 28 de ellas, obtuvieron
el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. (Fig. 1)
Amazonas
Ucayali100 Ancash
Tumbes Apurimac
Tacna Arequipa
San Martín 80 Ayacucho
Puno Cajamarca
60
Piura Callao
40
Pasco Chanka
20
Morropon-… Chota
0
Moquegua Cusco
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 52 - 2022,
notificaron 9 883 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, Sanidad de las Fuerzas Armadas,
clínicas y particulares) de las 35 Direcciones de Salud que tiene Perú. Del total de establecimientos de salud, 7
909 son unidades notificantes y 1 974 son unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas regiones de salud del Perú.
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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
2141
422
Centro Nacional de
Viceministerio Epidemiología, Prevención
de Salud Pública y Control de Enfermedades
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