Medicamentos para Enfermedades Tropicales

MEDICAMENTOS PARA ENFERMEDADES
TROPICALES
TRATAMIENTO PARA LEISHMANIASIS:
(Cutánea, mucocutánea, visceral)
Las pautas de la OMS recomiendan: una dosis única diaria de antimonio pentavalente
e 20mg/Kg de peso/día durante 20 días, garantizando un 90 a 95% de curación.
- Estibogluconato sódio
- Meglumina
- Glucamina
➢ VÍA DE ADMINISTRACIÓN: VÍA INTRAMUSCULAR Y ENDOVENOSA.

La aplicación intravenosa debe ser:
- Diluyendo la cantidad del antimonial en 10 veces su volumen en DAD 5% o SSN.
- Pasar la mezcla en dos horas bajo supervisión.
→ Existen otras opciones terapéuticas.

(principalmente Anfotericina B)
--- MILTEFOSINA V.O → para leishmaniasis

visceral
➢ MECANISMO DE ACCIÓN: actúa sobre el mecanismo de óxido reducción del parasitario. (llevando a la
lisis del parásito)
➢ REACCIONES ADVERSAS de la sales de antimonio:

- Dolor en sitio de aplicación
- Náuseas
- Emesis
- Elevación de transaminasas
- Mialgias
- Artralgias
- Nefrotoxicidad
- Pancreatitis
- Alteraciones electrocardiográficas
- Inversión o aplanamiento de la onda T, elevación del segmento ST se ha reportado entre 4 y 56%.
TRATAMIENTO DE TRIPANOSOMIASIS: (enfermedad del chagas)

➢ TRATAMIENTO:
● Benznidazol y Nifurtimox:
- Efectivos en la fase aguda y crónica respectivamente.
- Tasas de curación superiores al 80% en pacientes pediátricos.
➢ Mecanismo de acción del Benznidazol: Inhibición de la síntesis del ADN y de ácidos nucleicos.
➢ REACCIONES ADVERSAS:
- Reacciones de hipersensibilidad, náuseas, vómito, mialgias debilidad.
- Los niños toleran mejor el tratamiento que los adultos.
MEDICAMENTOS ANTIMALÁRICOS:
→ Plasmodium:
- Falciparum (infecta al hombre)
- Vivax (infecta al hombre)
- Ovale
- Malariare
→ Vector transmisor: Anopheles
➢ CLASIFICACIÓN CLÍNICA:
--- Malaria NO complicada: Vivax, Ovale.
--- Malaria COMPLICADA: Falciparum.
➢ NO COMPLICADA: fiebre - escalofrío - Sudoración

- Fiebre mayor de 39% grados en el 90% de los casos.
- Interepisódicos asintomáticos.
- Paroxismos terciarios (48h) o cuartanos (72h).
- Vómito
- Diarrea
- Cefalea
- Anorexia
- Mialgia
- Síntomas inespecíficos
➢ MALARIA COMPLICADA:
COMPLICACIONES:
- Malaria cerebral
- Insuficiencia renal aguda
- Anemia Severa
- Choque hipovolemico
- Edema pulmonar
TRATAMIENTO DE LA MALARIA:
● CLOROQUINA V.O: su principal mecanismo de acción es evitar que el parásito se una a la hemoglobina
impidiendo que el parásito se alimente, y además forma un complejo tóxico que daña la membrana del
parásito → muerte del plasmodium.
- Medicamento de acción plasmática.
- La cloroquina es utilizada como profilaxis contra este parásito (especialmente en el embrazo, y
estados de inmunosupresión)
→ Cloroquina eficaz contra patología aguda.
→ Viene en tabletas de 250mg →
1. El primer día se administra 1g (4 dosis al día)
2. El segundo día se administra 750gm (3 dosis al día)
3. El tercer dia otro 750 mg (3 dosis al día)
--- HIDROXICLOROQUINA V.O / V.I: resulta de una modificación estructural de la cloroquina.

→ se utiliza por 3 días para el manejo de la malaria, con actividad antiinflamatoria.
→ La hidroxicloroquina es más potente. (a menor tiempo) → eficaz contra patologías crónicas.
● PRIMAQUINA V.O:
→ Fármaco de elección para eliminar las formas hepáticas latentes. (hipnozoitos)
→ Buena absorción oral: Concentraciones plasmáticas máximas en 1 a 2 horas.
→ Medicamento de acción tisular.
→ Tabletas 15mg y se administran por 14 días.
● MEFLOQUINA V.O:
- Tratamiento eficaz contra cepas de P.falciparum resistente a cloroquina.
- También se puede usar como profiláctico (cuando alguien se va de viaje y quiere evitar infección)
➢ CURA CLÍNICA: combinación de CLOROQUINA / PRIMAQUINA

Esquema:
Iniciar con cloroquina: 4 tabletas al inicio → 3 tabletas a las 24h → otras 3 tabletas a las 24h; A la vez,
iniciamos primaquina, una tableta de 15mg al día por 14 días.
Con esto actuamos en las formas plasmáticas y tisulares.
DERIVADOS DE LA ARTEMISININA:
● ARTEMETER - ARTESUNATO
Actúan exclusivamente a nivel plasmático → NO TIENE EFECTOS sobre las etapas hepáticas.
→ Su uso es casi exclusivo para cuando hay Plasmodium falciparum cloroquina resistente.
- Se encuentran en combinación, debido a que estos solos como tal no tienen efectos contra las
formas hepáticas/tisular:
--- Artemether Lumefantrine
--- Artesunato mefloquina
➢ Mecanismo de acción: Producción de radicales libres o inhibición de ATPasa de calcio.
● QUININA y QUINIDINA:
- Quinina se deriva del tronco del árbol chichona. Se purificó en 1802. (son muy antiguos)
→ Hay un cuadro clínico que se denomina: “Chinchonismo” (que es la intoxicación por quinina), se
caracteriza por hipoacusia, alteraciones visuales, alteraciones del comportamiento.
- Primera opción en paludismo MUY grave por P.Falciparum.
- Peor perfil de seguridad de todos los antimaláricos (muy inseguros) → CARDIOTÓXICOS.
- Rápida absorción, concentraciones plasmáticas máximas en 1 a 3h. Se emplea una dosis de carga.
- Metabolismo hepático y secreción renal.

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➢ VÍA DE ADMINISTRACIÓN: VÍA INTRAMUSCULAR Y ENDOVENOSA.

→ Existen otras opciones terapéuticas.

--- MILTEFOSINA V.O → para leishmaniasis

➢ REACCIONES ADVERSAS de la sales de antimonio:

TRATAMIENTO DE TRIPANOSOMIASIS: (enfermedad del chagas)

→ Vector transmisor: Anopheles

➢ NO COMPLICADA: fiebre - escalofrío - Sudoración

--- HIDROXICLOROQUINA V.O / V.I: resulta de una modificación estructural de la cloroquina.

➢ CURA CLÍNICA: combinación de CLOROQUINA / PRIMAQUINA

Con esto actuamos en las formas plasmáticas y tisulares.

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