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    Caso Clínico Gestacional

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    El resumen describe el caso clínico de una paciente de 33 años en la semana 29 de embarazo que acude a consulta nutricional. Presenta sobrepeso con un IMC pregestacional de 27.34 kg/m2 y ha ganado 9 kg hasta el momento. Sus exámenes bioquímicos se encuentran dentro de los rangos normales excepto la hemoglobina y hematocrito que están bajos. Se recomienda una dieta de 2209 kcal que distribuya los macronutrientes de forma balanceada entre carbohidratos, proteínas y lípidos saludables.

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    El resumen describe el caso clínico de una paciente de 33 años en la semana 29 de embarazo que acude a consulta nutricional. Presenta sobrepeso con un IMC pregestacional de 27.34 kg/m2 y ha ganado 9 kg hasta el momento. Sus exámenes bioquímicos se encuentran dentro de los rangos normales excepto la hemoglobina y hematocrito que están bajos. Se recomienda una dieta de 2209 kcal que distribuya los macronutrientes de forma balanceada entre carbohidratos, proteínas y lípidos saludables.

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    CASO CLÍNICO GESTACIONAL

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    El resumen describe el caso clínico de una paciente de 33 años en la semana 29 de embarazo que acude a consulta nutricional. Presenta sobrepeso con un IMC pregestacional de 27.34 kg/m2 y ha ganado 9 kg hasta el momento. Sus exámenes bioquímicos se encuentran dentro de los rangos normales excepto la hemoglobina y hematocrito que están bajos. Se recomienda una dieta de 2209 kcal que distribuya los macronutrientes de forma balanceada entre carbohidratos, proteínas y lípidos saludables.

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    El resumen describe el caso clínico de una paciente de 33 años en la semana 29 de embarazo que acude a consulta nutricional. Presenta sobrepeso con un IMC pregestacional de 27.34 kg/m2 y ha ganado 9 kg hasta el momento. Sus exámenes bioquímicos se encuentran dentro de los rangos normales excepto la hemoglobina y hematocrito que están bajos. Se recomienda una dieta de 2209 kcal que distribuya los macronutrientes de forma balanceada entre carbohidratos, proteínas y lípidos saludables.

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    Universidad de Guayaquil

    Nutrición y Dietética
    Cátedra: Nutrición en los Ciclos de Vida.

    Estudiante: Karla Sánchez Landívar

    Tarea: Realizar el caso clínico gestacional.

    Paciente de sexo femenino, edad: 33 años, estado civil casada hace 5 años, de etnia mestiza,
    profesión abogada, residente de la ciudad de Guayaquil, con APP: No refiere, APF: Diabetes
    Mellitus Tipo II (Madre), Hipertensión arterial (Padre) AQ: No refiere. Acude a la consulta externa
    de Nutrición ya que se encuentra en la semana 29 embarazo. En la consulta con el Nutricionista
    ha referido que por desconocimiento no sabe que comer y come en la calle a deshoras, y lo que
    más consume son Empanadas, grandes cantidades de arroz, Panes con embutidos, casi no come
    frutas ni vegetales. Presenta un Peso actual de 79 Kg Talla: 1.60 m Peso antes del embarazo de
    70 kg. Valores Bioquímicos: Hemoglobina 10 gr/dl, Hematocrito de 30.11 %, Albúmina 3.4 gr/dl,
    Glicemia en ayunas 95 mg/dl, Colesterol total 280 mg/dl HDL 45 mg/dl y LDL 170 mg/dl.

    Peso pregestacional: 70 kg

    Talla: 1.60 m

    Índice de Masa Corporal Pregestacional


    𝑝𝑒𝑠𝑜 70 𝑘𝑔 70
    𝐼𝑀𝐶 = 2
    = 2
    = = 𝟐𝟕. 𝟑𝟒 𝒌𝒈/𝒎𝟐
    𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 1.60 2.56

    Análisis de Ganancia de Peso Gestacional

    SEMANA 29
    Peso Pregestacional: 70kg
    Peso Actual: 79kg

    Ganancia de peso: 9 kg en la semana 29 de embarazo / SOBREPESO


    Evaluación de los Exámenes Bioquímicos

    VALORES DE REFERENCIA PACIENTE NIVELES


    BIOQUÍMICOS TERCER TERCER
    TRIMESTRE
    TRIMESTRE
    Hemoglobina >11.0 g/dL 10 g/dL BAJA
    Hematocrito >33% 30.11 % BAJA
    Albúmina 2.1 – 4.3 g/dL 3.4 g/dL NORMAL
    Glicemia en 60 – 100 mg/dL 95 mg/dL NORMAL
    ayunas
    Colesterol Total 219 – 367 mg/dL 280 mg/dL NORMAL
    HDL 43 – 89 mg/dL 45 mg/dL NORMAL
    LDL 101 – 232 mg/dL 170 mg/dL NORMAL

    Ingesta Calórica
    Requerimiento energético en reposo
    Ecuación Harris Benedict
    655.09 + ሾ9.563 × 𝑝𝑒𝑠𝑜ሺ𝑘𝑔ሻሿ + ሾ1.84 × 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎ሺ𝑐𝑚ሻሿ − ሺ4.676 × 𝑒𝑑𝑎𝑑ሻ
    655.09 + ሺ9.563 × 70ሻ + ሺ1.84 × 160ሻ − ሺ4.676 × 33ሻ = 𝟏𝟒𝟔𝟒 𝒌𝒄𝒂𝒍
    Factor de actividad Física: sedentario 1.2

    1464 × 1.2 = 𝟏𝟕𝟓𝟕


    Incremente de las necesidades energéticas para tercer trimestre: 452 kcal/día

    Ingesta Calórica en relación con el estado gestacional: 2209 kcal/día

    Distribución de Macronutrientes
    CHO: (55% de 2209 kcal= 1215 kcal) = 1215 / 4 = 304 gr

    PROTEÍNAS: (1.1 gr/kg/día x peso pregestacional= 77 gr) = 77 x 4= 308 kcal (14%)

    LÍPIDOS: (31% DE 2209 kcal= 685 kcal) = 685 / 9 = 76 gr

    Distribución de las Comidas del Día


    457 gr/día CHO PROTEINAS LIPIDOS
    (55%) (14%) (31%)
    DESAYUNO 91 gr 23 gr 23 gr
    (30% de 2209= 662.7)
    COLACIÓN 30 gr 8 gr 8 gr
    (10% de 2209=220.9)
    ALMUERZO 91 gr 23 gr 23 gr
    (30%)
    COLACIÓN 30 gr 8 gr 8 gr
    (10%)
    MERIENDA 61 gr 15 gr 15 gr
    (20% de 2209=441.8)
    Distribución de Lípidos (76gr - 31%)
    Ácidos grasos saturados <10% 6% → (6x76) /31= 15gr
    Ácidos grasos poliinsaturados <10% 9% → (9x76) /31= 22gr
    Ácidos grasos monoinsaturados >15% 16% → (16x76) /31= 39gr
    Ácidos grasos trans <1% 0%

    MENÚ TIPO / 1 DÍA

    DESAYUNO Vaso de leche semidescremada + 2 rebanadas de pan integral con aceite


    de oliva y tomate + pieza de fruta

    COLACIÓN Porción de granola + yogurt

    ALMUERZO Pescado a la plancha + ensalada de brócoli y tomate + arroz integral +


    pieza de fruta

    COLACIÓN Galletas integrales + atún

    CENA Pollo a la plancha + papas hornadas + ensalada de pepino, cebolla con


    aceite de oliva + pieza de fruta

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