Aprenderemos sobre la Fisiología digestiva

Anorexia Nerviosa I. Funciones digestivas

Luego que el alimento ingresa al tubo digestivo,
sufre la acción de una serie de enzimas digestivos, los
cuales degradan a los alimentos y los transforman en
moléculas simples, capaces de ser absorbidas en el
intestino delgado.
Las principales funciones son:
1. Ingestión
Es el proceso que consiste en llevarse los
alimentos y líquidos a la boca (comer).
2. Secresión
Cada día, las células de la pared del tubo digestivo
y los órganos auxiliares secretan casi 7 litros de
agua, ácidos, amortiguadores y enzimas en la luz
del tubo digestivo.
• La anorexia nerviosa es una enfermedad crónica
3. Mezclado y propulsión
caracterizada por la disminución ponderal que se
induce la propia persona, percepción negativa de la La contracción y relajación alternadas del múscu-
imagen corporal de sí misma y cambios fisiológicos lo liso del tubo digestivo mezcla los alimentos y
resultantes de déficits nutricionales. Los individuos secresiones, además de impulsarla en dirección
con anorexia nerviosa tiene una fijación de controlar al ano.
su peso y suelen insitir en la necesidad de evacuar 4. Digestión
los intestinos diariamente pese a la ingesta deficiente
de alimentos. Diversos procesos mecánicos y químicos des-
doblan los alimentos ingeridos en moléculas
• Abusan de los laxantes, lo cual agrava los desequili- pequeñas. En la digestión mecánica, los dientes
brios hidroelectrolíticos y los déficits nutricionales. cortan y trituran los alimentos antes de deglutir-
• Es un transtorno que afecta principalmente a mujeres los, después se mezclan.
jóvenes solteras y podría ser hereditario. Las anor-
malidades de la menstruación, incluida la amenorrea En la digestión química, las moléculas grandes de
(ausencia de menstruación), y la disminución del hidratos de carbono, lípidos, proteínas y ácidos
índice del metabolismo basal, reflejan los efectos nucleicos de los alimentos se dividen en otras
depresivos de la imaginación. más pequeñas por hidrólisis. Las enzimas diges-
tivas producidas por glándulas salivales, lengua,
• La persona sufre emaciación y puede, finalmente, estómago, páncreas e intestino delgado, catalizan
morir de la propia inanición o de alguna de sus estas reacciones.
complicaciones. El trastorno suele ir acompaña-
do de osteoporosis, depresión y anormalidades
encefálicas relacionadas con deterioro de los
procesos mentales. El tratamiento consiste en
psicoterapia y tratamiento dietético.
• El sistema digestivo está constituído por un largo tubo
digestivo en el cual se realiza fundamentalmente la
digestión y absorción de nutrientes; además posee
estructuras accesorias que elaboran jugos digestivos
los cuales degradan los alimentos.
5. Absorción
Durante esta fase, los líquidos secretados por Boca
(Masticación y
moléculas pequeñas, productos de la digestión, ensalivación)
entran en las células epiteliales, por transporte
activo o difusión pasiva. Las sustancias absorbidas
pasan a la sangre o linfa y circulan a las células de
todo el cuerpo.
Higado
6. Defecación Esófago
Los desechos, sustancias no digeribles, bacterias,
células del tubo digestivo y materiales digeridos que Estómago
no fueron absorbidos salen del cuerpo por el ano, en Vesícula (digestión)
el proceso llamado defecación. El material eliminado biliar
en ésta se denomina “heces” o “materia fecal”.
Plieges de la submucosa del intestino delgado
Páncreas
Duodeno
(digestión)

Intestino Circulación
(digestión y sanguínea
absorción) (transporte
de nutrien-
tes)

II. Digestión en la boca

1. Digestión mecánica Interesante
Es el resultado de la masticación, en la que la
lengua mueve los alimentos y los dientes los LA TOS
trituran, además que se mezclan con la saliva,
formándose una masa blanda, flexible y de fácil
deglución, llamada “bolo alimenticio”.

2. Digestión Química
Se realiza a través de dos enzimas:
a. Amilasa salival
Inicia la digestión de los almidones. La función
de la amilasa salival es romper ciertos enlaces
químicos entre las unidades de glucosa del
almidón, lo cual reduce polisacáridos de cadena
larga al disacárido maltosa, el trisacárido malto-
triosa y lospolímeros de glucosa decadena corta
llamados - dextrinas. Con la tos se expulsa multitud de diminutas gotas de
b. Lipasa lingual saliva que pueden contener gérmenes responsables
Empieza la digestión de los triglicéridos de los de enefermedades infecciosas.
alimentos en ácidos grasos y monoglicéridos. Una tos persistente repetitiva o acompañada de
Esta enzima se activa en el medio ácido del dolor constituye un síntoma de enfermedad respir-
estómago, por lo que comienza a ejercer su atoria; hay que consultar al médico para determinar
acción después de deglutir los alimentos. su origen y proceder al oportuno tratamiento.
III. Digestión en el estómago
2. Digestión química
1. Digestión mecánica
La digestión enzimática de las proteínas se inicia en
Varios minutos después que los alimentos el estómago. En éste la única enzima proteolítica
entran en el estómago, se producen movimientos (digiere proteínas) es la “pepsina”, que secretan las
“peristálticos” suaves llamados ondas de células principales.
mezclado a intervalos de 15 a 25 segundos, los cuales Las células de la mucosa gástrica secretan sustancias
maceran los alimentos, los mezclan con las que intervienen en la digestión.
secreciones gástricas y los reducen a un líquido
parecido a una sopa, el “quimo”.
Esófago
Nuevo
Esfínter
estómago pilórico
La comida pasa a través del
intestino delgado

Criptas
gástricas Células
secretoras
mucosidad

Células
principales
(segregan
Jugos pepsinógeno)
digestivos Glándulas Células
gástricas parietales
(segregan
Área donde la HCl)
digestión se inicia Muscular de
la mucosa
Submucosa

CÉLULAS ACTIVIDAD RESULTADOS

a) Células * Secreción de La pepsina, que es la forma activa, desdoblado los enlaces

principales pepsinógeno. peptídicos de las proteínas.
(cimógenas)
* Se cre ció n de Desdobla los triglicéridos de cadena corta en ácidos grasos y
lipasa gástrica. monoglicéricos.
* Se cre ció n de Da muerte a microbios en los alimentos, desnaturaliza proteínas
b) Células ácido clorhídrido
parietales y convierte pepsinógeno en “pepsina”.
(HCl).
(oxínticas)
* S ecreci ó n d e Necesario para la absorción de la vitamina B12, e indispensable
factor intrínseco para la formación de eritrocitos (eritropoyesis).
de Castle.
c) Células * Se cre ció n de Forma una barrera protectora que impide la digestión de la
mucosas moco. pared gástrica.

* Se cre ció n de Estimulan en las células parietales la secreción de HCl, y en los

d) Células G gastrina. principales, la de pepsinógeno, contrae el esfínter esofágico,
aumenta la motilidad estomacal y relajan el esfínter pilórico.
IV. Digestión en el intestino delgado
1. Digestión mecánica ¿Sabías qué?
Existen dos tipos de movimientos del intestino
delgado: BRONCOSCOPÍA
a) Segmentación: Principal movimiento del in-
testino delgado y consiste en una contracción
lozalizada en áreas que contienen alimento.
Mezcla el quimo con los jugos digestivos y
pone en contacto las partículas de los alimen-
tos con la mucosa para la absorción.
Las segmentaciones ocurren más rápidamen-
te en el duodeno, unas 12 veces por minuto, y
disminuyen gradualmente a 8 por minuto en
el ileón, desplazando el quimo hacia adelante
y atrás. Es una técnica quirúrgica para visualizar el
interior de las vías respiratorias. Por medio
b) Peristaltismo: Se inicia en la porción inferior de sofisticados isntrumentos flexibles de
del estómago y desplaza el quimo en direc-
fibras ópticas. Los cirujanos pueden explorar
ción anterógrada, se producen en cualquier
punto y se dirigen en dirección anal a una la tráquea, bronquios del tallo central y
velocidad de 0,5 - 2 cm/s. Se necesita de 3 - 5 alguno de los bronquios pequeños.
horas para que el quimo llegue desde el píloro
a la válvula Ileocecal.
2. Digestión química
El quimo que llega al intestino delgado contiene carbohidratos, proteínas y lípidos parcialmente digeridos.
Su digestión se completa en el intestino delgado por acción de jugos pancreáticos, intestinales y la bilis.

CÉLULAS ACTIVIDAD RESULTADOS

* Amilasa Enzima del jugo pancreático que actúa sobre el glucógeno y
pancreática almidón convirtiéndolo en maltosa, maltrotriosa y  - dextrinas.

*  - Dextrinasa Actúa sobre las  - dextrinas dividiéndolas en una unidad de glucosa.

Carbohidratos * Maltasa Divide la maltosa en maltotriosa en 2 ó 3 moléculas de glucosa,

respectivamente.

* Sacarasa Divide la sacarosa en glucosa y fructosa.

* Lactasa Divide la lactosa en glucosa y galactosa.

* Tripsina y Transforman las proteínas en péptidos. Son enzimas del jugo
quimiotripsina pancreático.

* Carboxipeptidasa Convierte proteínas en péptidos y animoácidos, enzima del jugo

Proteínas pancreático.
* Aminopeptidasa Forma péptidos y aminoácidos.

* Dipeptidasa Convierte dipéptidos en aminoácidos libres.

Lípidos * Lipasa pancreática Hidroliza triglicéridos en ácidos grasos y monoglicéridos.

* Ribonucleasa y Enzima del jugo pancreático que digiere ADN y ARN, liberando
desoxirribonucleasa nucleótidos.
Ácidos
Nucleicos * Nucleotidasas y Actúa sobre nucleótidos en pentosas y fosfatos.
fosfatosas
V. Digestión en el intestino grueso a) Mezclado Haustral: Los haustros se relajan mientras
1. Digestión mecánica
se llenan para luego contraerse y expulsar el conte-
El paso del quimo del ileón al ciego está regulado nido al siguiente haustra.
por el esfínter ileocecal. Después de las comidas,
b) Peristaltismo: A velocidades de 3 - 12 contracciones
el reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo del
ileón y propulsa el quimo al ciego. La hormona /min.
“gastrina” también relaja el esfínter ileocecal. c) Peristaltismo en masa: sucede 3 - 4 veces/día durante
Luego se inician movimientos en el colon que o después de la comida.
pueden ser:

Duodeno
Bazo

Ángulo
cólico derecho
Ángulo
Colon transverso cólico Izquierdo

Colon
ascendente Colon
descendente

Ileón
Mesenterio

Ciego
Colon
Apéndice sigmoide

Recto

Músculo esfínter externo del ano

2. Digestión Química
La etapa final de la digestión ocurrre en el colon por
la actividad de las bacterias presentes en su luz, ade- ¿Sabías qué?
más sus glándulas secretan moco, no así enzimas.
El quimo se prepara para la defecación mediante Diarrea es el incremento en el volumen o
la acción de las bacterias que: cambio en la consistencia de la materia fecal.
* Fermentan los hidratos de carbono que liberan Esto se traduce en tres o más deposiciones
H+, CO2 y CH4. de materia fecal líquida en un período de 24
* Transforman los restos de proteínas en horas. La diarrea es la segunda causa infecciosa
amoniácidos, indol, escatol, H2S y ácidos grasos. de morbilidad y mortalidad en el mundo. Se
* descomponen la “bilirrubina” en urubilinó- estima cada año que 4,6 a 6 millones de niños
geno y estercobilinógeno que da el color a las mueren de diarrea en países subdesarrollados.
heces. Los más afectados son los menores de 5 años.
* Producen vitamina B y K que son absorbidas.
Las características de la diarrea van a depender
VI. Fisiología de la absorción de las defensas del huésped y de los patógenos
Se llama absorción de los nutrientes digeridos desde entéricos. Los factores dependientes del
el tubo digestivo hacia la sangre o linfa. huésped son: el género fenotipo y edad,
La absorción ocurre por difusión, ósmosis y transpor- higiene personal, de la acidez de la mucosa
te activo. Casi el 90% de la absorción de nutrientes gástrica y otras barreras físicas, motilidad
tiene lugar en el intestino delgado y el otro 10%, en el intestinal, microflora entérica, inmunidad
estómago e intestino grueso. específica, factores protectores inespecíficos,
Los materiales no digeridos o no absorbidos que receptores intestinales y leche humana.
permanezcan en el intestino delgado pasan al grueso.
 ABSORCIÓN DE RESULTADOS

Se absorben como monosacáridos atravesando la superficie por:

Carbohidratos * Difusión facilitada → Fructuosa
* Transporte activo → Glucosa y Galactosa
Se absorben como aminoácidos por transporte activo en el duodeno o
Proteínas yeyuno, llegan a los capilares por difusión.

Se absorven como monoglicéricos y ácidos grasos por procesos de difusión

simple. Las sales biliares los separan y los hacen solubles al líquido intestinal
Lípidos pasando las vellosidades intestinales. Luego forman quilomicrones que
pasan a los vasos linfáticos y posteriormente a la sangre.

Ingresan 9 litros de líquido al intestino delgado; se absorbe por ósmosis

en el intestino delgado cerca de 8 litros, en el intestino grueso 0,9 litros y
Agua se excretan 0,1 litros por día.

Se absorben:
* Iones Na+ → entran por difusión y transporte activo.
** Iones NO- 3 → Se absorben pasivamente o transporte activo.
cr,+2I, →
Iones Ca
Electrolitos se absorben activamente.
* Hierro, potasio (K), mg y PO4 → absorven por transporte activo.
-

* Vitaminas liposolubles → Se absorben junto a los triglicéridos (A, B, E y K)

en los micelos.
* Vitaminas hidrosolubles → Se absorben por difusión con excepción de la
Vitaminas vitamina B12.

Interesante
Desde 1983 se logró aislar y cultivar bacterias en el estómago y posteriormente
clasificarlas como pertenecientes al tipo Helicobacter pylori se abrió un nuevo y
fascinante campo de investigación que revolucionó el conocimiento y tratamiento
de la gastritis y la enfermedad ulcerosa.Se demostró que la bacteria Helicobacter
pylori (HP), al ser ingerida por un individuo coloniza las paredes del estómago y
permanece entre las células del revestimiento gástrico produciendo inflamación,
pues posee mecanismos de defensa especiales que le permite sobrevivir en el
medio ácido que lo rodea.
Si esta inflamación producida por el HP se suma el ácido y otros factores agresivos
se producen cuadros como gastritis, úlceras y después de muchos años y en
pacientes con predisposición genética se puede llegar hasta el cáncer de estómago.
Actualmente a esta bacteria se le conoce como responsable de varias formas de
gastritis, úlcera gástrica, úlcera duodenal y es un agente cancerígeno de estómago.
El Helicobacter pylori es una bacteria que vive en el agua contaminada y de ahí se
propaga a la tierra, alimentos, etc., y se disemina a la población general. Tiene un
gran reservorio natural que es el mismo individuo infectado, que en la mayoría de
los casos no tiene síntomas y permanece años y a veces toda la vida expulsando
Helicobacter en las heces fecales. De aquí se deduce que las comunidades que
tienen una mala infraestructura sanitaria, carecen de agua potable, cañerías de
aguas servidas y sobre todo una mala higiene personal, están generalmente muy
propicias a esta enfermedad. El individuo infectado con sus heces o manos contaminadas pasa la bacteria
a los alimentos, agua u objetos que toca y de aquí se propagan a otros individuos. No se transmite por vía
sexual. Con estos antecedentes es claro entender que en la población ecuatoriana, al igual que en otros países
latinos y en general en los países pobres a nivel mundial, la infección por HP y está diseminada con cerca del
80% de la población adulta contaminada.
 LA ENDOSCOPIA
Un endoscopio es un dispositivo médico que ¿Sabías qué?
consiste en una cámara montada sobre un tubo
flexible, a través del cual se pueden usar pequeños
instrumentos para tomar muestras de tejidos
sospechosos.
En una endoscopia gastrointestinal (tubo digestivo),
este dispositivo se inserta a través de la boca o
el ano. Cuando se trata de otras áreas, se hacen
incisiones pequeñas.
Una sonda de ultrasonido se puede agregar a un
endoscopio gastrointestinal, lo cual se denomina
ultrasonido endoscópico. Dependiendo del área de
interés, este dispositivo también se puede pasar a El 5 a 10 % de la población sufre la enfermedad
través de la boca o el ano. por úlcera péptica (EUP). Una úlcera es una lesión
a modo de cráter en una membrana; las que
Hay muchos tipos de endoscopios y reciben el surgen en áreas del tubo digestivo, expuestas
nombre de acuerdo con el área u órganos que al jugo gástrico ácido se denominan úlceras
exploran. Por ejemplo, los endoscopios que se pépticas. La complicación más común de este
utilizan para examinar directamente los ovarios, transtorno es la hemorragia, que puede causar
el apéndice y otros órganos abdominales se anemia si se pierde suficiente sangre. En casos
denominan laparoscopios (y el examen es una agudos, la úlcera péptica es posible origen de
laparoscopia). choque y muerte. Son tres las causas conocidas
de la EUP:1) la bacteria Helicobacter pylori;2)
Otros endoscopios se insertan a través de incisiones
el uso de antiinflamatorios no esteroideos
para examinar articulaciones (artroscopia) o los
(AINE), como el ácido acetilsalicílico, y 3) La
pulmones (broncoscopia) y aun otros que se usan
hipersecreción de HCl, como ocurre en el
para observar el interior de la vejiga (cistoscopia). síndrome de Zollinger - Ellison, tumor productor
de gastrina, por lo común pancreático.
La Helicobacter pylori (antes l lamada
campylobacter pylori) es la causa más frecuente
de úlcera péptica. La bacteria produce una
enzima, la ureasa, que desdobla la urea en
dióxido de carbono y amoniaco. Este último
protege la bacteria contra la acidez gástrica y al
mismo tiempo daña la mucosa protectora del
estómago y las células gástricas subyacentes. La
H. pylori también produce catalasa.
1. ¿Cuál de las siguientes enzimas no es propia del 6. Movimiento del tubo digestivo que permite el
jugo pancreático? mezclado y maceración de los alimentos y enzimas.
a) Amilasa pancreática a) Segmentación
b) Lipasa b) Peristaltismo
c) Carboxipeptidasa c) Digestión
d) Tripsina d) Defecación
e) Maltosa e) Absorción

2. No es una función digestiva.

7. Células del estómago que secretan el ácido clo-
a) Ingestión rhídrico (HCl).
b) Secreción
a) Principales
c) Digestión
b) Cimógenos
d) Absorción
e) Liberación c) Parietales
d) Mucosas
3. Parte del tubo digestivo donde los alimentos se e) Células G
transforman en “quimo”.
8. ¿Cuáles son las funciones digestivas?
a) Boca
b) Faringe
c) Estómago
d) Intestino delgado
e) Intestino grueso

4. Única enzima proteolítica que es secretada por las

células principales “cimógenas”. 9. Las bacterias en el intestino grueso realizan las
siguientes funciones:
a) Amilasa salival
b) Pepsina
c) Gastrina
d) Tripsina
e) Quimiotripsina

5. Es indispensable para la absorción de vitamina B12 10. Principales movimientos del colon en el intestino
y formación de los glóbulos rojos. grueso.
a) HCl
b) Lipasa gástrica
c) Pepsina
d) Factor intrínseco de Castlé
e) Gastrina
 Tarea domiciliaria N° 1

1. No es una función digestiva 6. Célula que se encarga de la secreción de ácido

clor hídrico
a) Digestión
b) Secresión a) Ciógenas
c) Absorción b) Oxínticas
d) Defecación c) Células G
d) Células mucosas
e) N.A.
e) N.A.

2. ¿Cuáles son los tipos de digestiones en el estómago?

7. ¿Qué es la endoscopia?

3. Es una enzima que participa en la digestión en la

boca
8. ¿Es un proceso que consiste en llevarse los alientos
a) pepsina
líqudos a la boca?
b) amilasa
a) Ingestión
c) queratina
b) Defecación
d) lactasa
c) Digestión
e) N.A.
d) Absorción
e) Secreción
4. Célula que se encarga de la recración de
pepsinógeno
9. No es una función digestiva
a) Cinógenas a) Absorción
b) Oxínticas b) Mezclado
c) Células G c) Defecación
d) Células mucosas d) Propulsión
e) N.A. e) N.A.

5. Célula que se encarga de la secreción de gastrina 10. Menciona 5 funciones digestivas

a) Ciógenas
b) Oxínticas
c) Células G
d) Células mucosas
e) N.A.