Promoción y Prevención de la Salud 2022

FINAL: 13 Y 20 DICIEMBRE

9/8

CAPLAN: Principios de psiquiatría preventiva. Qué es la psiquiatría preventiva?

Contexto: Fundamentos de Salud Mental de Galende. 3 grande ejes en el momento de la salud

mental: propuesta de la política del sector francés, la propuesta francesa y la psiquiatría
comunitaria anglosajona.

Psiquiatría comunitaria anglosajona, USA, 1961, Kennedy, demócrata, bastante más abierto
que otros ptes demócratas. Caplan la llama psiquiatría preventiva.

Se produce una tensión entre una comisión de expertos en salud mental y los legisladores. La
comisión proponía mejorar el hospital psiquiátrico, en cambio los legisladores querían ofrecer
servicios comunitarios amplios (derribar el hospital y hacer una lógica nueva). Kennedy optó
por la segunda opción. Kennedy en el 63 propone un plan nacional de salud mental en el que
tanto el dx como la rehabilitación y la prevención tienen q ser parte de las políticas de estado,
no solo el tto. El estado es responsable de brindar atención en sentido amplio, la atención es
más que la mera asistencia. La atención en salud mental implicaba la asistencia, rehabilitación,
promoción y prevención (Yanco).

En esta misma línea es necesario modificar los planes de estudio de los psiquiatras para que
puedan encarar prácticas con orientación comunitaria.

60 años después estamos en el mismo terreno.

En esta línea se propone el establecimiento de un sistema nacional de salud mental. Mauricio

Goldenberg en los 60 en Argentina intenta recuperarlo. El esquema conceptual con el q van
trabajando es el de la teoría de las crisis, tiene q ver con cómo hacemos con el abordaje de los
duelos en función de que no se patologicen. Cuando pensamos en el abordaje de los duelos es
q es un proceso normal ante una pérdida, y si bien durante un tiempo es esperable, puede
patologizarse. Para evitarlo es ofreciendo diferentes tipos de ayuda, desde la lógica de la salud
mental y desde las personas de la comunidad para que no se queden solos (ej, las madres del
dolor).

Naturaleza multifactorial de las fuerzas q pueden provocar o aliviar los trastornos mentales:
lógica de los factores causales dinámicos, multidisciplinar, etc. No nos alcanza una sola teoría
para explicarlo.

Todo aquello q los profesionales saben en materia de su experiencia en la clínica se recupera,

se enlaza y se enriquece con las perspectivas comunitarias.

PSIQUIATRIA PREVENTIVA: cuerpo de conocimientos profesionales teóricos y prácticos q

pueden utilizarse para planear y llevar a cabo programas de (Modelo de los tres niveles de la
prevención de Caplan):

 Prevención
 . Es la más comunitaria, trata de reducir la frecuencia de aparición
 Prevención secundaria. Dx y tto eficaz y oportuno. Se busca reducir la duración de la
enfermedad/ trastorno.
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 Prevención terciaria. Reducir el deterioro q se produce en relación a los cuadros

crónicos: rehabilitación.

En todo tipo de situaciones, y más aún en la crisis, las predilecciones de los profesionales
deben de quedar de lado, priorizando las necesidades de la comunidad.

VIDELA. Prevención. Intervención psicológica en Salud Comunitaria.

Suma perspectivas ligadas a la dimensión historia de la psicología en Argentina.

 57’ primera carrera de psicología en el país. Durante mucho tiempo los psicólogos eran
auxiliares de la medicina.
 Desde el 77 se cerraron las carreras de psicología en las U. Públicas hasta el 83.
 85’ ley de ejercicio profesional de la psicología. Habilita a lo q suscribimos y poder
decirlo por nosotros mismos.

“ampacama”: voz del colctivo indígena huarpe, tierra sin dueño. Expresa las sensaciones de
aquellos q se corren del camino del consultorio y se encuentan en un lugar árido, y falta de
camino recortado. Muchas veces la formación de los psicólogos están desconectadas de la
realidad, falta de materias vinculadas a problemas actuales, desconexión con la realidad.
También hay profesionales con formación ligada a hospitales psiquiátricos. Muchas veces el
horror de estas instituciones genera el repliegue en el consultorio. Además de la enorme
resistencia del poder psiquiátrico a compartir el poder.

Los psicólogos a veces podemos ser funcionales a lógicas opresivas, q el pte se amolde a las
condiciones del sistema de salud, y no q el sistema se amolde a las necesidades del pte. No xq
el servicio esté mal.

Los pocos q impulsaban la psicología comunitaria en nustro país, Rivier y Bleger. La prevencion
terminaba siendo mas por el lado del modelo ético jurídico (marca al desvidao y q sea un
modelo de lo q no debía hacerse) y del lado de los modelos sanitarios (MMH) aparece la idea
de la prevención por el horror, q no genera los efectos buscados.

También se observa q en las comunidades donde hay programas de prevencion q fundionan de

manera eficaz una de las conclusiones mas importantes es q desciende la necesidad de
asistencia, si se atajan los problemas a tiempo, las problemáticas de salud mental llegan a la
asistencia en menor cantidad. Se busca la formula mágica en salud mental para evitar q algo
suceda, o soluciones efectivas, rapidas, eficaces, con bajo costo y a corto plazo.

El trabajo es lograr el reconocimiento del problema y su significación en la comunidad. Y asi se

permite comprender el problema como algo q nos involucra a todos como sociedad.

La idea del profesional de la psicología como agente facilitador. En los procesos comunitarios
desde nuesto saber disciplinar ofrecemos saberes y conocimientos pero para ser un efecto
catalizador de la comunidad con sus propios saberes y recursos, las mejores respuestas serán
aquellas en las que el profesional de la salud mental aporte sus saberes en pos de encontrar
recursos en la comunidad, sin desdeñar lo q se ofrece ahí.

Puntos de partida para la prevención: Caplan, Bleger y Freire.

Caplan separa con la lógica de los tres niveles de atención a la psiquiatría de su rol
asistencialista, así abre el juego a otra dinámica de trabajo.
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Bleger repiensa el rol del psicólogo. Todo el tiempo es importante pensar q tiene q ir más allá
del psicoanálisis, sin ejercer la vertiente clínica. Profesional de la psicología como agente del
cambio social, trabajando la función social de la salud pública y la prevención. No deben
esperar q la gente enferme para intervenir.

Existen polos peligrosos en la visión de la prevención: q es una pavada total o q es milagrosa.

Muchas veces la prevención y la educación son los parientes pobres en la psicología. Desliza la
idea de os problemas q trae la psicoeducacion, q intenta informar pro normatizando, y no
suministra información en pos del empoderamiento. La lógica tradicional de la psicoeducacion
es “se debe hacer esto xq es lo correcto”. Obviamente la educación trata de cambiar la
distribución del poder, pero no desde quien sabe y no sabe.

Freire: propone una ruptura de educación formal, como la escuela termina siendo una
institución domesticadora que legitima y reproduce la desigualdad social. El método para
liberar a los oprimidos es el de la concientización, cuando contamos con educación e
información se puede liberar, fomentar la capacidad de análisis y creatividad.

Entonces no se trata q el aspiracional sea educar a los trabajadores para q se transformen en

patrones, sino para democratizar las relaciones, no ser como el patrón, tratar de transformar
su realidad y no oprimir a otros.

La idea de poder contar con educación q permita apoderarse de la realidad para transformarla
tiene enormes efectos preventivos. La educación q transforma y permite analizar la
complejidad de la realidad.

(libro: las huellas de la memoria)

16/8/2022

STOLKINER: PREVENCION EN SALUD MENTAL. NORMATIVIZACION O DESANUDAMIENTO

(1986)

Regreso a la democracia en los países latinoamericanos: todo lo q pensamos en salud pública y

salud mental es en contexto de la garantía de la libertad y los derechos básicos. Practicas q
tienen como pívot lo colectivo, lo comunitario, cosas q no se pueden llevar adelante en los
procesos dictatoriales. Se la apertura pos dictadura y se piensa en los escenarios propicios para
pensar en términos colectivos.

Se produce una tensión entre clínico y comunitario. Cada bando acusa al otro de una chatura
intelectual q esta lejos de serlo. Los clínicos q la prevención es un imposible; y lo comunitario
dice q no meten los pies en el barro, q desconocen los problemas reales, etce. Falsa dicotomía.
Solkiner trata de desarmar esa idea.

Sostiene 2 grandes orientaciones en materia de prevención: normativa y xxxx

 Prevención normativa: como replicar los modelos de las ciencias duras para q
funcionen en las ciencias humanas, se piensa a la sociedad como un organismo vivo.
Intenta reproducir el logro q se produzco en el control de las infectocontagiosas. Esa
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lógica entra en tensión, lo q intenta hacerse es sostener una naturalización de lo social.

Como si los colectivos y su operacionalizacion fueran agentes de las ciencias duras.
Vasco Uribe pensaba la multicausalidad en los motivos de las enfermedades. Modelo
hipotético deductivo, q no considera el lugar q ocupa el investigador, y sin embargo
hay incidencia de los intereses de quienes financias las investigaciones.
Además, es de una lectura simplista que a través de la prevención normativa se van a
hacer modificaciones reales. La prevención normativa es portadora del sueño
positivista de una sociedad científicamente ordenada.
 Prevención como desanudamiento de situaciones problema: coherente con la
concepción participativa integral en salud. La propuesta de Stolkiner. Prevención
participativa integral (cuadro apunte). La salud no tiene q ver con equilibrio ni
normalidad, sino con un proceso de articulación de determinaciones. No es posible
leer a la salud como un hecho biológico o psicopatológico ajeno a las determinaciones
sociales, políticas, ideológicas, contextuales, económicas, culturales, etc. Las
problemáticas, como no tienen una sola cara, y una sola articulación, van a requerir
acciones complejas. Es necesario identificar cual es el problema, operar en la
transformación de las situaciones generadoras de malestar, para q se destrabe lo
sintomático-social. Siempre las intervenciones serán en función de q los sujetos
destinatarios de las acciones puedan dar. Es la propia población la que articula las
soluciones.
Estos modelos de acciones preventivas no suelen definir sus objetivos por patologías
sino por situaciones problema. Lo que resulta evitable es la cronicidad que suele
producir iatrogénicamente el sistema asistencial.

G. ZALDUA: PREVENCION CRÍTICA

Anatema: excomunión
Contextos de interpretación de la prevención critica: epidemiologia critica y salud colectiva.
La multicausalidad no sirve, no funciona si no vemos como interaccionan los elementos. Lo
social y lo biológico quedan reducidos a factores de riesgo q actúan de manera igual.
La salud colectiva como movimiento surge del reconocimiento de los procesos de salud
enfermedad, las representaciones y las respuestas sociales, expresan hechos históricos
sociales q atañen a los colectivos humanos. Es necesario explicar la determinación y
distribución de estos procesos más allá del ámbito de la biología, necesitamos análisis cada vez
más amplio. No hay disciplina q por si sola pueda resolver los problemas complejos de la
sociedad.
L formas de producción, consumo y su lógica distributiva son determinantes en la
configuración de los perfiles de salud, enfermedad y muerte de los grupos sociales. Las formas
de vivir, consumir, producir son distintas en las clases sociales, no tiene q ver solo con el
acceso al dinero, sino del acceso y disponibilidad de herramientas culturales. No enferman de
lo mismo

 Facilita la identificación y transformación de situaciones de marginación,

subordinaciones, dependencia, estigmatización y sufrimiento.
 Favorece la apropiación de saberes y prácticas potenciadoras de autonomías
creadoras.
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 Pone en cuestión los dispositivos de control social tutelar de las identidades

ndividuales y colectivas.
 Redefine las esferas de lo público y lo privado desde el ejercicio de ciudadanía, lo cual
implica la amplitud de derechos y responsabilidades.

Resemantizar (resignificar) la psicología preventiva implica:

 Elucidar y construir desde presupuestos éticos, sociopolíticos y psicosociales, en
contextos de complejidad e incertidumbre.
 Líneas de acción que promuevan perfiles protectores de salud y faciliten posibilidades
para los actores sociales para eludir la repetición y la lógica de destinos manifiestos
ligados a perfiles destructivos de enfermedad.
 Apertura a perspectivas de co-construcción como pasaje de la intervención asimétrica
desde el saber científico técnico a modos de construcción de significados compartidos,
transitando a la posición de coautores.
 Acción conjunta que legitima las diferencias y no obvia o naturaliza las situaciones
críticas.

2 categorias solidarias con ciertos contxtos y condiciones de posibilidad:

 Empoderamiento
o Controlar bienes, recursos materiales, ideológicos,

23/8/2022

PSICOLOGIA COMUNITARIA

Comunidad: que las relaciones sean habituales y sostenidas, en un mismo territorio, aunq este
no es definitorio. También tiene q ver con la construcción identitaria y la cultura compartida.
Hay necesidades compartidas y un objetivo en común; organización para lograrlo.

Comunidad, M. Montero: grupo social dinámico, los límites de la comunidad son porosos, no
son fijos, hay miembros q están, otros q se suman y se van. Comunidades q se fracturan y se
arman otras. La comunidad es preexistente a la mirada de los profesionales. Comparten
intenses y objetivos, en un espacio y un tiempo determinado. Comparte identidad. El territorio
lo relativiza un poco, comienza a mermar en la época de las redes, no es elemento definitorio.

No tiene una lógica piramidal de la distribución del poder. A lógica de la distribución de las
decisiones es horizontal, hay interinfluencia, lo q van diciendo las personas hace q ese
colectivo se transforme.

Identidad social construida a partir de compartir. Sentido de pertenencia y sentido de

comunidad (ser parte de). Nivel de integración mucho más concreto que el de otras formas
colectivas de organización.

Comunidad no es sinónimo de sociedad.

Vinculación emocional compartida.

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En constante transformación y evolución. Sus integrantes tienen conciencia de sí como grupo.

Puede haber diferencias, incluso tan grandes q lleven a su propia disolución.

3 perspectivas que empantanan el trabajo de la psicología comunitaria:

 Como algo contaminante. Q la comunidad no toque lo q se brinda en el dispositivo,

porque contamina. No hay lazos.
 Como algo fágil, deciciente. La comunidad no sabe nada, lógica misiones de la iglesia
católica.
 Como pureza y perfección. Todo lo q hace la comunidad es elevado y perfecto, no hay
posibilidad de habitar el error, ni de ajustes.

Es imposible hablar de sentido de comunidad sin hablar de la comunidad en sí misma.

Membresía, pertenencia, integración y satisfacción, lazos afectivos q se compartan,
compromiso.

Psicología comunitaria

Parte del concepto de q la comunidad tiene tener un rol activo, teniendo voz, voto y veto,
debe participar. La comunidad decide q se hace, cómo se hace. La comunidad es un agente
activo. NO es un ente receptor del saber profesional. Los profesionales llevamos nuestro saber
técnico para colaborar en pos de los intereses y necesidades de la comunidad. La brújula q
debe orientar a la psicología comunitaria es la TRANSFORMACION SOCIAL Y PERSONAL. Se
hace desde la propia comunidad, sus aspiraciones, deseos y necesidades.

Puede tener efectos preventivos.

PERSPECTIVA DE LA PSICOLOGIA COMUNITARIA EN AMERICA LATINA

Surge en los años 60 a partir de desarrollos en EEUU, pero en contexto latinoamericano.

Las estrategias clásicas de la ps social no alcanzan. Para promover el cambio social en contexto
de subdesarrollo, como una cuestión q es nodal para todos los países de américa latina.

Abordar la alienación y los factores psicosociales para q una política pública tenga éxito.

Principios para una teoría del cambio:

1- Contrarrestar los factores internos del subdesarrollo y dependencia. Minusvalía

nacional. Por la vía de la densidad nacional, no solo la importancia de captar capitales,
sino q se redistribuyan correctamente.
2- Propone una participación desarrollante, concientizante y socializadora, para poder
contrarrestar la dependencia.
3- Ideología. Falso modo de pensamiento q esta al servicio de mantener el status quo. La
ideología se perpetua a través de las personas, y se expresa en la indefensión,
alienación, etc.
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4- Investigación acción participativa. Ubica el foco de control en la comunidad a través de

un proceso relfexivo. A su vez, permite establecer las relaciones causales entre los
problemas y las posibles soluciones.
5- Participaicon como objetivo central. Si la comunidad no participa y decide por si
misma, la alienación no se transforma.

Rol profesional: catalizar procesos. Proporcionando recursos técnicos para q algo se desarrolle.
Rol de facilitador y no de experto, para q se despliegue el saber de la comunidad y sus
recursos.

30/8/2022

AUGSBURGER

La epidemiologia indaga sobre la distribución de un fenómeno de salud en un determinado

tiempo y determinado lugar. Implica producción estadística desde una perspectiva social.

Epidemiologia clásica: asociada a la epidemiologia psiquiátrica

Epidemiologia crítica: necesidad de una epidemiologia en salud mental. Recuperaba la

importancia de la noción de los modos de vida en donde es central a la hora de explicar los
procesos de salud mental reconocer los modos de producción y reproducción de esos sectores.
La epidemiologia en salud mental trata de recuperar estas dimensiones de los modos de vida.

La epidemiologia clásica (epidemiologia psiquiátrica) tiene tradición en contar con sistemas

clasificatorios de enfermedades; de un grupo hay subdivisiones. Se usa la idea de trastorno
mental, pero hay una multivocidad en la idea de trastorno. Carece de una definición
operacional consistente que englobe todas las posibilidades.

Hay q recuperar el punto de vista del enfermo. Diferencia entre “disease” e “illness”. El
concepto de sufrimiento psíquico es una categoría diferenciada de la enfermedad mental q
reconoce y destaca la dimensión subjetiva del proceso de enfermar. Los motivos por los cuales
las intervenciones son convocadas, son dispuestos por los usuarios de los servicios. Las
demandas que llegan no responden a lo q plantean los manuales. Además, los manuales no
recuperan el punto de vista del enfermo.

Trastorno o no trastorno, no hay nada por fuera de esa dicotomía según la epidemiologia
clásica.

La producción subjetividad está enmarcada por condiciones históricas y culturales concretas.

El modelo clásico no incluye perspectiva de género y condiciones de vida de mujeres y

varones, q tienen un enorme impacto en los modos particulares de enferear y de generar
malestar y sufrimiento psíquico.

La categoría de sufrimiento psíquico evita considerar los conflictos de la vida cotidiana como
una patología. Incorpora la dimensión subjetiva.

GALENDE. CONSIDERACION DE LA SUBJETIVIDAD MENTAL

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Posiciones objetivas: no se tiene en cuenta la posición de quien está investigando. Psiquiatría

clásica suprime las condiciones de sujeto psíquico para transformarlo en objeto del
conocimiento. Se objetiva el sujeto psíquico q padece para extraer aquello que el saber
requiere. Al reducir los hechos psíquicos a hechos físicos o químicos se habilita una
intervención q puede prescindir del sujeto. Asi se justifica el modelo de atención manicomial,
donde el único sujeto es el psiquiatra. Similitudes entre el manicomio y la cárcel. La psiquiatría
y la criminología.

Reducción de lo humano a un cerebro sin subjetividad, se alteran ciertos puntos cerebrales y

se cambia por completo el cuadro. Lo biológico también es escritura, se reajusta en relaciones
de mutua determinación.

Posiciones subjetivistas: enfoque psicosocial. El origen y causa de la enfermedad mental esta

en la vida psíquica y el ambiente social. Aparece la importancia de entender que los
fenómenos psicopatológicos q se estaban observando ameritaban ser escuchados, esa
subjetividad esta ligada exclusivamente al plano de la conciencia. El psicoanálisis suma el
ordenamiento Icc, q se expresa a modo de fuga en diferentes fenómenos, asi se entiende que
hay un sentido en aquello de lo q se expresa y lo q se sient. No todas las personas bajo un
mismo dx operan igual. Intersubjetividad y entender al pte como un semejante (constituido en
función de las diferencias con el profesional) es un planeo ético clave. Pasaje de la psiquiatría
asilar a las políticas en salud mental. Hay una crisis ética en los DD.HH.

En la lógica de la intersubjetividad se trabaja distinto.

L concepto de participación social supone q del otro lado hay semejantes, alguien q tiene algo
q decir sobre aquello q padece.

6/9

PROMOCION DE LA SALUD

ANTECEDENTES:

 Modelo de la historia natural de la enfermedad – USA- como un paso previo

 Informe Lalonde, Canada. Documento fundacional para el movimiento moderno de
promoción de la salud. Se definen 4 componenetes de la salud:
o Biología humana
o Ambiente
o Estilo de vida
o Organización del sistema de salud.

El movimiento moderno de la promoción de la salud es una reacción a la medicalización de la

época. Contamos con cada vez más tecnologías en salud, vivimos una vida cada vez mas
medicalizada, sin embago este crecimiento no es directamente proporcional a una mejora de
la calidad de vida de la población. El problema puede ser el acceso a esa tecnología, pero no es
la pregunta q se hace la promoción de la salud, sino por qué cada vez mas gente desarrolla
patologías crónicas. A pesar de la tecnología, el nivel de vida de las personas no mejora. Alli
radica la pregunta cental de la promoción de la salud. Falta trabajo en las condiciones de vida
de las personas.
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En las primeras definiciones de la promoción de la salud se hacia hincapié en enfoques

centrados en lo individual (ej, nutrición) pero no conmueven la lógica de lo colectivo y lo social.
Con el informe Lalon y la carta de otawa se comienza a consolidar un enfoque mas político y
colectivo de la promoción de la salud, donde se habla de valores como vida, solidaridad,
democracia, ciudadanía, q se despegan de la lógica de los cambios de habitos individuales.

Si pensamos en la promoción de la salud se necesita de acciones intersectoriales. Si se piensa

en la mejora de la calidad de vida, si o si se necesita de diferentes sectores interviniendo, no
alcanza con el sector sanitario para dar respuesta a esta problemática. Hay q salir de lo
estrictamente sanitario y entrecruzarlo con otros sectores q constituyan la calidad de vida de
las personas.

En este sentido se confirma q la promoción de la salud jerarquiza los determinantes culturales.

El desafio es pensar que también hay acciones posibles incluso si no hubiera personas
enfermas. Toda la matriz formativa de las ciencias de la salud está diseñada para el trabajo
para la enfermedad.

CARTA DE OTAWA

Piensa la promoción de la salud con un enfoque integral. La estrategia de promoción de la

salud debiera desarrollarse en el primer nivel de atención, donde se espera q haya un mayor
conocimiento de los profesionales y de la comunidad, para que a partir de este se puedan
desarrollar acciones promocionales.

Propone algunas estrategias para afrontar los desafíos del 86 para llegar a la salud para todos
en el año 2000.

 Favorecer la participación social

 Fortalecer los servicios de atención comunitarios. Se encesita un primer nivel de salud
fuerte.
 Coordinar políticas públicas saludables.

Propone q se puede estar mejor, acceder a mejores grados de salud.

PROMOCION DE LA SALUD: proceso de capacitación de la colectividad para actuar en la mejora

de su calidad de vida y salud incluyendo una mayor participación en el ontrol d ese proceso.

 Se parte de lo q la gente sabe y en función de eso se desarrollan herramientas para

capacitar a la comunidad.
 Se necesita un dialogo geniuno con los interesados y destinatarios.

Hay 5 campos de acción:

 Políticas publicas saludables: apela a los Estados para q puedan a través de normas,
leyes, ajustes, programas, mejorar la salud y garantizar el acceso a bienes y servicios.
Deja de centrar la idea de q es un enfoque en cambios individuales, sino q el Estado
tmb es responsable. Cómo se hace para q la población cuente con información y
acceso a determinadas prácticas q van a mejorar su situación en salud y calidad de
vida.
 Ambientes que favorezcan la salud: cuidado del medioambiente, recursos naturales y
artificiales.
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 Refuerzo de acción comunitaria: participación de la comunidad

 Desarrollo de habilidades personales: anteriormente era el único campo de acción. Es
necesario q la población este informada para tomar mejores decisiones, pero no es
solo eso.
 Reorientación de los servicios sanitarios. Los efectores de salud deben trascender su
responsabilidad de brindar solo asistencia. Hay q modificar la educación y la formación
profesional para que giren sobre las necesidades de los individuos y no sobre los
gustos o elecciones profesionales.

Promoción y prevención: Enfoques complementarios, la población necesita de las dos

estrategias para fortalecer su proceso de salud – enfermedad – atención.

Promoción:

 Modificar las condiciones de vida para q sean dignas y adecuadas

 Salir de q la promoción es un enfoque individual. Se orienta hacia decisiones
colectivas.
 Objetivo: optimo nivel de vida y salud de la población.

Prevencion:

 El eje es la enfermedad. Se orienta hacia acciones de detección, control y

debilitación de los factores de riesgo. Interviene en elementos q podrían generar la
enfermedad.
 Objetivo: ausencia de enfermedades, desanudamiento de situación problema

CLAUDIA BANG:

Juego como elemento central en la constitución subjetiva en la infancia. El juego x el juego en

si mismo mejora la calidad de vida. Es importante para el desarrollo de la calidad de vida.

Actividades comunitarias: errores:

 Lo que queda por fuera de la clínica individual es comunitario- NO

 Cualquier actividad q se desarrolle extramuros de la institución – NO

Lo comunitario es esquivo en la formación, pero siempre se postula q la lógica de la salud

mental comunitaria tiene que ser el eje ordenador de las practicas.

*articulación de distintas instituciones del barrio. El trabajo comunitario tiene sus propios
fundamentos epistémicos. Es necesario que un abordaje integral comunicatorio este
atravesado por la idea de los dd.hh. que garantizan y promueven un piso mínimo de derechos.

Promoción de la salud mental comunitaria, objetivo: propiciar la transformación de los lazos

comunitarios hacia vínculos solidarios, y la participación de la comunidad para ser sujeto activo
de transformación de sus realidades. El sostenimiento de vínculos cercanos q se construyan a
partir de las actividades en comunidad.

Prevención en salud mental: desanudamiento de situaciones problema.

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Recupera la importancia de la escucha psicoanalítica por la idea del potencial subjetivante.

Estrategias de intervención comunitaria:

Dispositivos flexibles, permeables, q tengan la capacidad de integrarse a otras redes

comunitarias ya existentes.

Los vínculos de confianza solo se pueden generar con el paso del tiempo.

Actividades posibles a desplegar: festivales, talleres, actividades con niños y niñas suelen ser la
puerta de entrada privilegiada para q se conecten las familias.

Creatividad: necesidad de ser creativos en las respuestas, q se puedan leer y analizar las
situaciones y dar rtas acordes a esa necesidad detectada.

13/9/2022

PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD. MENENDEZ

El autor trata de darle cierta profundidad al concepto de participación social. Se trabaja en una
idea de participación que no es individual (neoliberal y mercantil).

La participación puede ser utilizada con fines múltiples. También se utilizó en el nacional
socialismo alemán e italiano, se convocaba a la población a participar q generaba un fenómeno
de masa en contra de quienes debían ser eliminados.

Para qué participamos? Cuáles son los objetivos? Qué esperamos?

De la participación pueden derivar modificación de ciertos rumbos. Participación para

modificar ciertas prácticas profundamente enraizadas que generan desigualdades.

Que en horizonte esté un objetivo de transformación.

Menendez busca reflejar cuales son los objetivos que están detrás de la participación social.
Muchas veces la PS puede ser utilizada como un agente de reproducción del sistema
dominante.

La PS ha servido para construir o reconstruir identidades en grupos q fueron considerados los

restos de la sociedad.

Supuestos de la participación social:

 Debiera cuestionar lo dado

 Oponerse a la lógica institucionalizada
 Apostar a mecanismos de transformación social y del propio sujeto
 Cuestionamiento de la manipulación, la cooptación y la toma de decisiones
verticalistas

En los marcos neoliberales, cuando el estado tiende a retirarse de su lugar de garante de

derechos, los mecanismos de participación social q surgen muchas veces respondieron a la
lógica del aguante. Surgen bajo lógicas de participación, pero no se nuclean en pos de pensar
en procesos de transformación a escala más grande. Eso se perpetúa en el tiempo, se
institucionaliza y la transformación se vuelve difícil.
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Se redujeron los espacios de PS?

Participación social en salud:

 Recurso local para la supervivencia dentro de la pobreza (logica del aguante)

 Medio idóneo para orientar la transformación social dentro de lo local

Link con la APS: la participación es uno de los principios fundamentales del sistema de salud
fundamentado en la APS. En la APS selectiva es la participación como un recurso local para la
supervivencia (paquete básico de prestaciones). En la APS integral aparece la idea de la
participación como medio para la trasformación a partir de lo local.

Principales actividades de PS en salud:

 Formación de promotores en salud y parteras empíricas

 Formación de comités de salud. Se toman las decisiones más relevantes de manera
conjunta
 Conformación de grupos de autoayuda. Alcohólicos anónimos, narcóticos anónimos.
 Tareas colectivas de saneamiento (ej riachuelo)

Instrumentos:

 Charlas
 Concientización
 Asambleas
 Como hacer para q el trabajo grupal tenga sentido y no sea solo una reunión de
individuos.

La ps esta representada por ciertos mecanismos específicos:

 Personas o microgrupos espontáneos: las personas se nuclean para brindar atención

en términos de curación, prevención o ayuda mutua. La situación obliga a
conformarlo. Toman decisiones conjuntas.
 Microgrupos y mesogrupos construidos: lógica mas institucional. Tienen una intención
en su construcción. Las personas no necesariamente tienen q estar previamente
vinculadas.
 Macrogrupos: pueden venir de un mesogurpo q se amplió. Huelgas, sindicatos,
movimientos de usuarios, organizaciones. Tiene un objetivo con un y hay diversidad de
integrantes de diversos sectores.

SEGUNDA PARTE

27/9/2022

 Cuales son los contactos con la comunidad, hay planes de promoción y prevención
 Cuanto tiempo promedio esta una persona en la institución
 Objetivos de la institución, que tipo de servicios brindan
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 Como se producen los contagios

 Insension laboral de las chicas trans – vulnerabilidades
 Como ubican la prevención en sentido amplio
 Calidad de vida, promoción
 SERVICIOS DE SALUD
 INTERVENCIONES ESTETICAS
 Hay plan de externacion y acompañamiento
 Como se tratan conductas peligrosas para la propagación del virus de los pacientes
 Con que equipo de profesionales cuentan
 Como acceden las personas al servicio
 Que se espera del futuro de la vida de las personas que pasan por este servicio
 Que tipo de personas acceden

NUEVA LEY DE VIH Y TUBECULOSIS (2020)

LEY CUPO TRANS

CONSULTORIOS AMIGABLES

ESTUDIOS DE GENERO

BURIN: pag 12 a 19

Primera diferencia: sexo no es igual a genero. Sexo es la diferencia sexual inscripta en el

cuerpo, lo q permite definir a las personas desde la anatomía, lo biológico. El genero son las
significaciones atribuidas al hecho de ser varones o mujeres en cada cultura y en cada sujeto.
Los modos de pensar y sentir de cada uno se deben a construcciones sociales y familiares
asignadas de manera diferencial a varones y mujeres. Estas significaciones culturales y esos
modos de pensar y sentir se inscriben desde la mas primera infancia.

Los estereotipos de genero son expectativas, representaciones y mandatos sociales q

delimitan los roles como apropiados a genero q se asigna al nacer. Juegan un papel en el
desarrollo identitario de las personas.

CIS: identificado con el genero asignado al nacer. No tiene relación con el deseo sexual.
Pueden ser cis homosexuales o heterosexuales.

TRANS: identificado con un genero diferente asignado al nacer.

NO BINARIAS: no se identifican con ninguno de los dos géneros.

El establecimiento de la diferenciación de roles y funciones entre varones y mujeres es

producto de un largo proceso histórico de construcción social. Estas diferencias implican
desigualdades y jerarquías. Los estudios de genero visibilizan y deconstruyen la supuesta
naturalidad de estas diferencias y denuncian la lógica binaria para percibir la sexualidad.

Rasgos característicos de la categoría genero:

 Es relacional
 Es una construcción histórico social
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 No aparece en forma pura, no se puede pensar aislada de otras categorías del

entramado social: INTERSECCIONALIDAD.

Acciones afirmativas vs discriminación positiva.

MAFFIA

TAJER:

Cuidados: necesidad básica para pensar en la reproducción de la vida, sin esto no se puede
llevar adelante la cotidianeidad. Ropa, higiene, servicios. Actores del cuidado: Estado,
mercado, comunidad y familias. Tensión entre lo productivo y lo reproductivo, el cuidado esta
fuertemente marcado por una estrategia familiarista y el Estado tiende a restarse en su
responsabilidad al respecto. Es necesario transformar el cuidado en una categoría publica y
politizable.

REVOLUCION ESTANCADA: C. Wainerman. Las mujeres salimos a la conquista de lo publico,

pero los varones no conquistan la escena privada. Hay un desbalance, y las mujeres terminan
teniendo una doble jornada laboral.

Tajer adhiere a esta idea de la revolución estancada. Dice q hay q abordar el tema de los
cuidados con un enfoque interseccional.

Genero y salud: los roles sociales, los estereotipos de genero determinan ciertos modos de
vivir, enfermar, pedir asistencia o morir entre los diferentes géneros.

El Estado recae en la familia para las estrategias de externación y rehabilitación. Se apoyan en

un modelo de familia con cuidado femenino.

4/10/22

PORCHAT

Libro: “el genero en disputa” Judit Butler

La cuestión centrar es deconstruir q las categorías con las q pensamos el genero son
universales y atemporales. La idea binaria de los cuerpos invisibiliza muchos cuerpos q están
entre nosotros.

Hay una vulnerabilidad común y una diferencial. La común es a la q todas las personas estamos
sometidas por el simple hecho de la existencia, como los bbs q nacen muy prematuramente. La
vulnerabilidad diferencial la atraviesan ciertos colectivos q los llevan a cierta precariedad.

El genero hay q ubicarlo en una dimensión política. Estas categorías supuestamente naturales,
en realidad son efectos de un poder invisible de origen múltiple y difuso, y q opera con ciertas
tecnologías productivas q hacen q se sostenga. Se relanza cada vez. Cuando yo me corro de la
heteronorma aparecen ciertas micropenalidades. La base es la matriz fuertemente
heterosexual.

¿Qué lectura cultural hacemos de las diferencias anatómicas?

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El género es un acto performativo. Es el genero el q lee el sexo biológico varón/mujer y a partir

de ello cria a partir de determinadas pautas asociadas.

*performatividad: la capacidad del lenguaje para realizar una acción. Ejemplo jurar, prometer,
declarar. No tiene otra acción mas q la declarativa.

El genero como acto performativo deriva de la repetición estilizada de actos, todo el tiempo se
relanza, que a su vez genera un efecto ontológico (ilusorio) que permite definirnos como
varones o como mujeres. Tiene q producir una serie de efectos. Nadie es un genero para
empezar. El genero es dominio de la libertad y xx.

Actitud ética hacia quienes son del genero no inteligible. El genero inteligible es quienes
mantienen coherencia entre el sexo, genero, práctica y deseo.

Denominadores comunes: sentimientos de culpa, de inferioridad, bullying, exclusión social,

que complejizan su autonomización en la vida adulta.

Crítica al pisconalisis lacaniano: la terminología utilizada trae problemas epistemológicos. No

hay q anular lo que pueda aportar a la hora de trabajar con la subjetividad humana, pero
habría q renombrar ciertas categorías con las q estamos operando.

Centrarse en la categoría de lo humano, no para anular la existencia de varones y mujeres. La

idea de pertenencia a la humanidad

LEY 26743/12 DERECHO A LA IDENTIDAD DE GENERO DE LAS PERSONAS

 Toda persona mayor de 18 puede solicitar el cambio registrar en su PN y su DNI. Tamb

puede no haber género, ni M ni F, sino X. no requiere acreditar itervanciones de
cambio de sexo ni tto psicológico ni medico. Es reversible.
 Personas menores de 18 años deben ir acompañados por adulto. Si este se resiste
puede ir acompañado por un abogado de niños.

TEDORI: A LOS SALTOS BUSCANDO EL CIELO

Trayectoria: para pensar en los recorridos q las personas hacen buscando satisfacer sus
necesidades. También se utiliza la palabra deriva, tanto en la derivación como en lla falta de
rumbo. Que pasa cuando las mujeres en situación de violencia familiar demandan atención por
parte del Estado.

No toda violencia de genero es violencia contra las mujeres. Hay q salir de la lógica binaria para
pensar el genero.

Fenómeno masivo en donde la lógica inequitativa de la distribución del poder entre varones y
mujeres lleva a este tipo de violencia.

En nuestra región hay un aumento de las situaciones de violencia, q lleva a la morbimortalidad

de las personas jóvenes. Vivimos en sociedades atravesadas por la violencia. Las casas nos
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encontramos con situaciones de violencia intrafamiliar, q es fuente de padecimiento, origen de

problemas de salud, pero no es en si misma una enfermedad.

Los hombres violentos son hijos sanos del patriarcado.

Cuando hay un fenómeno q no es una enfermedad el sistema de salud lo eyecta. Así se genera
grandes inconvenientes. Saldua: pensar a los hechos de violencia intrafamiliar como propios
del ámbito privado. Pero esta idea q planea Saluda cuando habla de prevención, es necesario
romper con estas fronteras entre lo publico y lo privado para terminar con estas situaciones de
marginación, estigmaticacion, sufrimiento y dependencia. Esto lleva a un subregistro de la
problemática. El maltrato físico se enmascara y el profesional prefiere no seguir indagando.

Cuando estas cuestiones pasan al ámbito publico se puede operar.

Cuales son las respuestas institucionales y comunitarias q se encuentan estas mujeres cuando
buscan atención por estas situaciones.

Se observa una medicalización y una psicologización de la problemática, conspirando contra

todo diagnostico y se deposita en los profesional psi la resolución de una problemática
compleja q requiere del accionar de muchos sectores. Cuáles son las intervenciones que se
ofrecen?

Dificultades detectadas:

 Minimización y vanalizacion del sufrimiento

 Distanciamiento profesional excesivo (burn out)
 Falta de protocolos de criterio para la evaluación del riesgo
 Desconocimiento de los recursos disponibles
 Subregistro

Apego al tto psi: es la rta institucional central a la violencia contra las muejres. Pero esos ttos
son discontinuados. En la idea de la adherencia al tto aparece q hay ptes buenas y ptes malas q
abandonan, pero no hay seguimiento para saber por que abandonan. No hay acciones incluso
desde los protocolos para saber que es lo q les paso a las peronas.

Reducción de oportuniddes perdidas.

Tambien se observa una ausencia de las perspectiva de genero. Los profesionales no cuentan
con información. Aparece q los comportamientos de sumision serian carateristicas de su
propia personalidad. Hay un pocer simbolico q opera, una construcción sociohistórica q esta
detras

18/10/2022

DERECHOS DE NIÑES Y ADEOLESCENTES

CONDE Y BARCALA:
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4 grandes paradigmas resumidos en 2: Paradigma tutelar o de patronato (marco normativo ley

de patronato de menores, de 1919 - Ley agote), y Paradigma de la protección integral de
derechos (marco normativo, convención internacional de los derechos del niño, 1989, y ley
26061)

Ley Agote en contexto de la semana trágica. Hay q regular la idea de q había niños
delincuentes. Estuvo vigente hasta el 2005 cuando se sanciona la ley 260061, por 86 años.

89- convención internacional de los derechos del niño, hubo una convivencia contradictoria
con la ley de patronato.

DIFERENCIA FUNDAMENTAL: Niños no son menores. La palabra menor esta cargada de una
serie de significaciones propias del paradigma tutelar o de patronato. Se pensaba q los niños
eran los que vivían bajo el amparo de sus flias, con acceso a educación, identidad, etc. En
cambio, sobre los menores hay q intervenir porque se encuentran en peligro moral. Era una
figura de alta discrecionalidad, el niño abandonado o el niño delincuente. La respuesta era
tutelarlos y corregirlos, era un protegerlos para protegernos de los daños q nos podrían hacer.
Se convierten en objetos de intervención, de tutela e ingresan a diferentes instituciones en
general gestionadas por sociedades de beneficencia, para reencauzarlos.

Al protegerlos para protegernos, están en peligro o son peligrosos, son debates centrales aun
hoy en nuestra sociedad.

Ley de patronato:

Los jueces tenían plena potestad para definir el curso de la vida de un menor.

El Estado no aparece y deja que se encarguen las sociedades de beneficencia. El sistema esta
co-financiado a través de donaciones, colectas y trabajo no remunerado. El Estado se encargó
de la construcción del sistema de escolaridad primaria, pero no con la infancia minorizada, que
quedaron por fuera de los recursos que el Estado destina para ello. Hay una actitud de relativa
indiferencia para los sectores más desfavorecidos, por parte del Estado.

Paradigma de la protección integral de derechos:

*convención internacional de los dd del niño: 20/11/89. Entra en vigor en el 90. Argentina la
hace ley y la incluye con rango constitucional en el 94.

USA es el único país q no la ratifica. El resto, todos están ratificados. USA no ratifica este tipo
de pactos internacionales porque creen q pueden entrar en coalición con sus leyes internas.

 Derechos y garantías destinados a promover y proteger el desarrollo armonioso del

niño. No trabajar, jugar, identidad, participar, vivienda, alimentación, ser escuchados.
Recién a partir de la convención es q se los entiende como reales ciudadanos, y no
como objetos de tutela de los adultos, corresponde a pensar en los niños desde el hoy
y no como adultos del mañana.

Se comienza a pensar a los niños de manera positiva, como los niños q ya son, y no solo como
los adultos q serán. Recorta a la justicia muchas de sus competencias previas q serán
trasladadas al poder ejecutivo.

Principios fundamentales:
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 Derecho a ser oído y q sus opiniones sean tenidas en cuenta

 Interés superior del niño
 Capacidad y autonomía progresiva: los derechos se van adecuando a medida q los
niños van creciendo, no solo desde la edad cronológica, sino desde sus capacidades
evolutivas.

Si no hay derechos vulnerados, no se interviene. Salvo q existan supuestos en donde la

integridad psicofísica está en riesgo, el estado no hace intervenciones coactivas (sacarlos de la
casa).

3 niveles de protección integral:

 Nacional: SENAF
 Federal: COFENAF (integrado por todos los organismos provinciales)
 Provincial: las provincias son las encargadas de diseñar y ejecutar sus propios planes
de protección. En CABA: CDNNYA. Depende directamente de Jefatura de Gobierno. No
dependen de un ministerio xq tiene q articular con todos los ministerios. Creado por la
ley 114.

Hay una figura más, q es la del Defensor de los derechos de NNYA. Designada en 2020, aunq
existe desde 2005.

Defensorias Zonales:

 Unidades descentralizadas del CDNNYA, 1/comuna al menos.

 Su objetivo es diseñar y desarrollar un sistema articulado de efectivización, defensa y
resguardo de los niños en el marco de los principios de la protección integral. Reciben
casos de otras instituciones, y tmb atienden demandas espontaneas. Realiza un
análisis integral de la situación y solicita la intervención de diferentes políticas publicas
para garantizar los derechos q se encuentren vulnerados. También junto con el
consejo de derechos define si los niños tienen que ser reparados de su entorno
familiar e ingrese a un hogar convivencial, ya no lo decide un juez. La justicia controla
la legalidad de ese proceso.

Organización del sistema de protección integral de derechos:

 Escuelas, centro de salud, hospital, clubes, comerdores, espacios recreativos,

organismos específicos del propio sistema. En conjunción con todos los otros sectores.
Se habla de la corresponsabilidad.
 3 grandes niveles de intervención:
o Políticas publicas universales e integrales: para todos los niños y adolescentes.
Ej, campañas de vacunación. Deben garantizar a lo largo de todo su
crecimiento el acceso, permanencia y prioridad de atención, educación, etc.
o Medidas de protección integral: niños q necesitan de un apoyo especifico, ej,
AUH, disca, etc. No necesitan un organismo de protección q indique la acción,
cada sector tiene la obligación de accionar. Si no acciona, se puede pedir la
intervención del organismo de protección de derechos.
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o Medidas excepcionales de protección de derechos: situaciones q el Estado

tiene q intervenir para separar a los niños de sus familias. Ej, violencia,
abandonos, negligencias. Medidas de protección excepcional. Se generan
para q un niño sea separado de su flia e ingrese a un hogar o una flia de
acogimiento para q los bebés no ingresen en hogares. Se aplica solo en dos
situaciones:
 Cuando todas las medidas previas no tuvieron efecto. No urgencia,
interviene la defensoria zonal.
 Urgencia total de una vulneración grave. Interviene la guardia jurídica
permanente.

ADOPCION. Como llegan los niños a situación de adopción:

 No tiene filiación establecida o sus padres han fallecido y se ha agotado la búsqueda

de familiares de origen.
 Los padres tomaron la decisión libre e informada de q el niño sea adoptado. Después
de los 45 días de producido el nacimiento.
 No se pueden revertir las medidas excepcionales para q el niño permanezca en su flia
de origen o en su flia ampliada.

25/10/2022

VIH

Infección: VIH

Sólo transcurrido el tiempo se puede desarrollar SIDA (síndrome), en esos casos se determina
q estamos frente al SIDA cuando surge 1 de 20 canceres o infecciones oportunistas. Es la etapa
final del VIH.

Esto cambió porque cambió la terpaeutica. Cuando se detectaba era porque se manifestaba
como SIDA, la accesibilidad a los test era más compleja y no había desarrollos técnicos para q
una vez q la persona se infectara poder evitar a la instancia de SIDA.

Hoy por hoy el VIH es una infección q puede ser controlada, e incluso llegar al punto de ser
indetectable. Si es indetectable es intransmisible. Es poco frecuente q hoy las personas
fallezcan por SIDA.

En argentina hubo en el 90 una ley de SIDA, no preveía un montón de efectos q hoy son
problematizables. En junio de 2022 se sancionó una ley de VIH SIDA, con normativas
específicas acordes a la época. Habla de un enfoque de DDHH en salud. Hubo aspectos q eran
necesario problematizar debido a los avances científicos que hacen q la expectativa de vida sea
mayor.

CEPAD:

Espacio accesible en tanto y en cuanto sea el sistema de salud el q se adapte a las necesidades
de las personas
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 Componente de prevencion y promoción

 Componente educativo
 Componente de asesoramiento

VIOLENCIA LABORAL EN EL SECTOR SALUD

Agravamiento de las consecuencias psicopatológicas de la violencia laboral.

Definiciones de violencia laboral

 Enfoques empírico descriptivos: información y procesamiento estadístico. Tienen un

escaso nivel de análisis, no llegan a una conclusión potente. Sistematizan información.
 Enfoques hermenéutico comprensivos: interpretación conceptual. Trabajan las
violencias laborales q llevan a problemáticas de alienación social y disolución de los
colectivos de trabajo.

Las condiciones socioeconómicas y dimensiones organizacionales son desencadenantes de la

violencia laboral. Es consecuencia de las relaciones sociales del trabajo y la dominación.

1/11/2022

INTERVANCIONES EN SITUACIONES DE URGENCIA Y CRISIS

El primer nivel es el mas cercano a las personas en lo q respecta a la accesibilidad física.

BANG:

3 grandes momentos:

 Cuando se decreta el ASPO: las actividades grupales se intentan mutar hacia lo digital,
pero desnudaron lo poco q se conocía a las personas q asistían a los centros de salud.
Hubo q reacomodarse a esa situación. También se empezaron a hacer prácticas
mediante llamados telefónicos para ver como estaban las personas q acudían a los
centros, y no fue bien recibido porque la demanda no salía de los pacientes. Se
desarrollaron acciones intersectoriales con lugares q permanecienran abiertos
(organizaciones de la sociedad civil) porque los efectores de salud estaban full
dedicados a covid.
 Segundo momento: se ve q van a seguir las medidas de aislamiento, por lo q hay q
repensar como ajustar algunas practicas. Hubo un impulso por virtualizarlo todo, sin
embargo hay algo q se pierde. Hubo q pensar otros modos de vincularse. Asi q sugren
creativamente en espacios de salud algunas practicas de encontrarse presencialmente
en espacios abiertos. Comenzó a verse q la cuestión de vincularse con otros es mas
importante de lo q se creía, había q sostener redes de contención y de intercambio.
 Salidos de la mera urgencia, las intervenciones no eran responder espasmódicamente
a las necesidades. Empezar a pensar, a poner una pausa, distancia para ubicar cuales
eran las necesidades de ese momento y en función de eso intervenir. No siempre un
dispositivo grupal implicaba un cuidado. Sensación de paridad entre las personas
afectadas, q tenia q ver con lo q le pasaba a los pacientes y a los profesionales.
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PEDERNERA:

Triage: en la puerta de todos los CESACs funcionaba un triage, q permite gestionar el riesgo
clínico para poder discenir el grado de urgencia y necesidad de atención en el tiempo, ordena
la demanda y maneja los flujos de los ptes cuando la demanda supera los recursos.

El rol del profesional de la psicología tiene q ser versátil, trabajar con el sufrimiento psiquico
generado por la pandemia y no por patologías

Muchos centros de salud fortalecieron las comunicaciones por redes sociales.

Burn out. Es importante evitar el exceso de información.

Hubo q focalizar sobre violencia de genero, IVE.

Covid y los duelos: idea de la muerte sobrevolando, reactiva algunos duelos no concluidos y
activa nuevos. Es clave armar duelos colectivos y armar lazos.

Las palabras y la expresión de las emociones también son un equipo de protección especial
para los profesionales.

TP

Hubo una baja de casos que llegan a morir al hospital?