Promoción y Prevención de La Salud
Promoción y Prevención de La Salud
Promoción y Prevención de La Salud
FINAL: 13 Y 20 DICIEMBRE
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Psiquiatría comunitaria anglosajona, USA, 1961, Kennedy, demócrata, bastante más abierto
que otros ptes demócratas. Caplan la llama psiquiatría preventiva.
Se produce una tensión entre una comisión de expertos en salud mental y los legisladores. La
comisión proponía mejorar el hospital psiquiátrico, en cambio los legisladores querían ofrecer
servicios comunitarios amplios (derribar el hospital y hacer una lógica nueva). Kennedy optó
por la segunda opción. Kennedy en el 63 propone un plan nacional de salud mental en el que
tanto el dx como la rehabilitación y la prevención tienen q ser parte de las políticas de estado,
no solo el tto. El estado es responsable de brindar atención en sentido amplio, la atención es
más que la mera asistencia. La atención en salud mental implicaba la asistencia, rehabilitación,
promoción y prevención (Yanco).
En esta misma línea es necesario modificar los planes de estudio de los psiquiatras para que
puedan encarar prácticas con orientación comunitaria.
Naturaleza multifactorial de las fuerzas q pueden provocar o aliviar los trastornos mentales:
lógica de los factores causales dinámicos, multidisciplinar, etc. No nos alcanza una sola teoría
para explicarlo.
Prevención
. Es la más comunitaria, trata de reducir la frecuencia de aparición
Prevención secundaria. Dx y tto eficaz y oportuno. Se busca reducir la duración de la
enfermedad/ trastorno.
Promoción y Prevención de la Salud 2022
En todo tipo de situaciones, y más aún en la crisis, las predilecciones de los profesionales
deben de quedar de lado, priorizando las necesidades de la comunidad.
57’ primera carrera de psicología en el país. Durante mucho tiempo los psicólogos eran
auxiliares de la medicina.
Desde el 77 se cerraron las carreras de psicología en las U. Públicas hasta el 83.
85’ ley de ejercicio profesional de la psicología. Habilita a lo q suscribimos y poder
decirlo por nosotros mismos.
“ampacama”: voz del colctivo indígena huarpe, tierra sin dueño. Expresa las sensaciones de
aquellos q se corren del camino del consultorio y se encuentan en un lugar árido, y falta de
camino recortado. Muchas veces la formación de los psicólogos están desconectadas de la
realidad, falta de materias vinculadas a problemas actuales, desconexión con la realidad.
También hay profesionales con formación ligada a hospitales psiquiátricos. Muchas veces el
horror de estas instituciones genera el repliegue en el consultorio. Además de la enorme
resistencia del poder psiquiátrico a compartir el poder.
Los psicólogos a veces podemos ser funcionales a lógicas opresivas, q el pte se amolde a las
condiciones del sistema de salud, y no q el sistema se amolde a las necesidades del pte. No xq
el servicio esté mal.
Los pocos q impulsaban la psicología comunitaria en nustro país, Rivier y Bleger. La prevencion
terminaba siendo mas por el lado del modelo ético jurídico (marca al desvidao y q sea un
modelo de lo q no debía hacerse) y del lado de los modelos sanitarios (MMH) aparece la idea
de la prevención por el horror, q no genera los efectos buscados.
La idea del profesional de la psicología como agente facilitador. En los procesos comunitarios
desde nuesto saber disciplinar ofrecemos saberes y conocimientos pero para ser un efecto
catalizador de la comunidad con sus propios saberes y recursos, las mejores respuestas serán
aquellas en las que el profesional de la salud mental aporte sus saberes en pos de encontrar
recursos en la comunidad, sin desdeñar lo q se ofrece ahí.
Caplan separa con la lógica de los tres niveles de atención a la psiquiatría de su rol
asistencialista, así abre el juego a otra dinámica de trabajo.
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Bleger repiensa el rol del psicólogo. Todo el tiempo es importante pensar q tiene q ir más allá
del psicoanálisis, sin ejercer la vertiente clínica. Profesional de la psicología como agente del
cambio social, trabajando la función social de la salud pública y la prevención. No deben
esperar q la gente enferme para intervenir.
Muchas veces la prevención y la educación son los parientes pobres en la psicología. Desliza la
idea de os problemas q trae la psicoeducacion, q intenta informar pro normatizando, y no
suministra información en pos del empoderamiento. La lógica tradicional de la psicoeducacion
es “se debe hacer esto xq es lo correcto”. Obviamente la educación trata de cambiar la
distribución del poder, pero no desde quien sabe y no sabe.
Freire: propone una ruptura de educación formal, como la escuela termina siendo una
institución domesticadora que legitima y reproduce la desigualdad social. El método para
liberar a los oprimidos es el de la concientización, cuando contamos con educación e
información se puede liberar, fomentar la capacidad de análisis y creatividad.
La idea de poder contar con educación q permita apoderarse de la realidad para transformarla
tiene enormes efectos preventivos. La educación q transforma y permite analizar la
complejidad de la realidad.
16/8/2022
Se produce una tensión entre clínico y comunitario. Cada bando acusa al otro de una chatura
intelectual q esta lejos de serlo. Los clínicos q la prevención es un imposible; y lo comunitario
dice q no meten los pies en el barro, q desconocen los problemas reales, etce. Falsa dicotomía.
Solkiner trata de desarmar esa idea.
Prevención normativa: como replicar los modelos de las ciencias duras para q
funcionen en las ciencias humanas, se piensa a la sociedad como un organismo vivo.
Intenta reproducir el logro q se produzco en el control de las infectocontagiosas. Esa
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23/8/2022
PSICOLOGIA COMUNITARIA
Comunidad: que las relaciones sean habituales y sostenidas, en un mismo territorio, aunq este
no es definitorio. También tiene q ver con la construcción identitaria y la cultura compartida.
Hay necesidades compartidas y un objetivo en común; organización para lograrlo.
Comunidad, M. Montero: grupo social dinámico, los límites de la comunidad son porosos, no
son fijos, hay miembros q están, otros q se suman y se van. Comunidades q se fracturan y se
arman otras. La comunidad es preexistente a la mirada de los profesionales. Comparten
intenses y objetivos, en un espacio y un tiempo determinado. Comparte identidad. El territorio
lo relativiza un poco, comienza a mermar en la época de las redes, no es elemento definitorio.
No tiene una lógica piramidal de la distribución del poder. A lógica de la distribución de las
decisiones es horizontal, hay interinfluencia, lo q van diciendo las personas hace q ese
colectivo se transforme.
Psicología comunitaria
Parte del concepto de q la comunidad tiene tener un rol activo, teniendo voz, voto y veto,
debe participar. La comunidad decide q se hace, cómo se hace. La comunidad es un agente
activo. NO es un ente receptor del saber profesional. Los profesionales llevamos nuestro saber
técnico para colaborar en pos de los intereses y necesidades de la comunidad. La brújula q
debe orientar a la psicología comunitaria es la TRANSFORMACION SOCIAL Y PERSONAL. Se
hace desde la propia comunidad, sus aspiraciones, deseos y necesidades.
Las estrategias clásicas de la ps social no alcanzan. Para promover el cambio social en contexto
de subdesarrollo, como una cuestión q es nodal para todos los países de américa latina.
Abordar la alienación y los factores psicosociales para q una política pública tenga éxito.
Rol profesional: catalizar procesos. Proporcionando recursos técnicos para q algo se desarrolle.
Rol de facilitador y no de experto, para q se despliegue el saber de la comunidad y sus
recursos.
30/8/2022
AUGSBURGER
Hay q recuperar el punto de vista del enfermo. Diferencia entre “disease” e “illness”. El
concepto de sufrimiento psíquico es una categoría diferenciada de la enfermedad mental q
reconoce y destaca la dimensión subjetiva del proceso de enfermar. Los motivos por los cuales
las intervenciones son convocadas, son dispuestos por los usuarios de los servicios. Las
demandas que llegan no responden a lo q plantean los manuales. Además, los manuales no
recuperan el punto de vista del enfermo.
Trastorno o no trastorno, no hay nada por fuera de esa dicotomía según la epidemiologia
clásica.
La categoría de sufrimiento psíquico evita considerar los conflictos de la vida cotidiana como
una patología. Incorpora la dimensión subjetiva.
L concepto de participación social supone q del otro lado hay semejantes, alguien q tiene algo
q decir sobre aquello q padece.
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PROMOCION DE LA SALUD
ANTECEDENTES:
CARTA DE OTAWA
Propone algunas estrategias para afrontar los desafíos del 86 para llegar a la salud para todos
en el año 2000.
Políticas publicas saludables: apela a los Estados para q puedan a través de normas,
leyes, ajustes, programas, mejorar la salud y garantizar el acceso a bienes y servicios.
Deja de centrar la idea de q es un enfoque en cambios individuales, sino q el Estado
tmb es responsable. Cómo se hace para q la población cuente con información y
acceso a determinadas prácticas q van a mejorar su situación en salud y calidad de
vida.
Ambientes que favorezcan la salud: cuidado del medioambiente, recursos naturales y
artificiales.
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Promoción:
Prevencion:
CLAUDIA BANG:
*articulación de distintas instituciones del barrio. El trabajo comunitario tiene sus propios
fundamentos epistémicos. Es necesario que un abordaje integral comunicatorio este
atravesado por la idea de los dd.hh. que garantizan y promueven un piso mínimo de derechos.
Los vínculos de confianza solo se pueden generar con el paso del tiempo.
Actividades posibles a desplegar: festivales, talleres, actividades con niños y niñas suelen ser la
puerta de entrada privilegiada para q se conecten las familias.
Creatividad: necesidad de ser creativos en las respuestas, q se puedan leer y analizar las
situaciones y dar rtas acordes a esa necesidad detectada.
13/9/2022
El autor trata de darle cierta profundidad al concepto de participación social. Se trabaja en una
idea de participación que no es individual (neoliberal y mercantil).
La participación puede ser utilizada con fines múltiples. También se utilizó en el nacional
socialismo alemán e italiano, se convocaba a la población a participar q generaba un fenómeno
de masa en contra de quienes debían ser eliminados.
Menendez busca reflejar cuales son los objetivos que están detrás de la participación social.
Muchas veces la PS puede ser utilizada como un agente de reproducción del sistema
dominante.
Link con la APS: la participación es uno de los principios fundamentales del sistema de salud
fundamentado en la APS. En la APS selectiva es la participación como un recurso local para la
supervivencia (paquete básico de prestaciones). En la APS integral aparece la idea de la
participación como medio para la trasformación a partir de lo local.
Instrumentos:
Charlas
Concientización
Asambleas
Como hacer para q el trabajo grupal tenga sentido y no sea solo una reunión de
individuos.
SEGUNDA PARTE
27/9/2022
Cuales son los contactos con la comunidad, hay planes de promoción y prevención
Cuanto tiempo promedio esta una persona en la institución
Objetivos de la institución, que tipo de servicios brindan
Promoción y Prevención de la Salud 2022
CONSULTORIOS AMIGABLES
ESTUDIOS DE GENERO
BURIN: pag 12 a 19
CIS: identificado con el genero asignado al nacer. No tiene relación con el deseo sexual.
Pueden ser cis homosexuales o heterosexuales.
Es relacional
Es una construcción histórico social
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MAFFIA
TAJER:
Cuidados: necesidad básica para pensar en la reproducción de la vida, sin esto no se puede
llevar adelante la cotidianeidad. Ropa, higiene, servicios. Actores del cuidado: Estado,
mercado, comunidad y familias. Tensión entre lo productivo y lo reproductivo, el cuidado esta
fuertemente marcado por una estrategia familiarista y el Estado tiende a restarse en su
responsabilidad al respecto. Es necesario transformar el cuidado en una categoría publica y
politizable.
Tajer adhiere a esta idea de la revolución estancada. Dice q hay q abordar el tema de los
cuidados con un enfoque interseccional.
Genero y salud: los roles sociales, los estereotipos de genero determinan ciertos modos de
vivir, enfermar, pedir asistencia o morir entre los diferentes géneros.
4/10/22
PORCHAT
La cuestión centrar es deconstruir q las categorías con las q pensamos el genero son
universales y atemporales. La idea binaria de los cuerpos invisibiliza muchos cuerpos q están
entre nosotros.
Hay una vulnerabilidad común y una diferencial. La común es a la q todas las personas estamos
sometidas por el simple hecho de la existencia, como los bbs q nacen muy prematuramente. La
vulnerabilidad diferencial la atraviesan ciertos colectivos q los llevan a cierta precariedad.
El genero hay q ubicarlo en una dimensión política. Estas categorías supuestamente naturales,
en realidad son efectos de un poder invisible de origen múltiple y difuso, y q opera con ciertas
tecnologías productivas q hacen q se sostenga. Se relanza cada vez. Cuando yo me corro de la
heteronorma aparecen ciertas micropenalidades. La base es la matriz fuertemente
heterosexual.
*performatividad: la capacidad del lenguaje para realizar una acción. Ejemplo jurar, prometer,
declarar. No tiene otra acción mas q la declarativa.
El genero como acto performativo deriva de la repetición estilizada de actos, todo el tiempo se
relanza, que a su vez genera un efecto ontológico (ilusorio) que permite definirnos como
varones o como mujeres. Tiene q producir una serie de efectos. Nadie es un genero para
empezar. El genero es dominio de la libertad y xx.
Actitud ética hacia quienes son del genero no inteligible. El genero inteligible es quienes
mantienen coherencia entre el sexo, genero, práctica y deseo.
Trayectoria: para pensar en los recorridos q las personas hacen buscando satisfacer sus
necesidades. También se utiliza la palabra deriva, tanto en la derivación como en lla falta de
rumbo. Que pasa cuando las mujeres en situación de violencia familiar demandan atención por
parte del Estado.
No toda violencia de genero es violencia contra las mujeres. Hay q salir de la lógica binaria para
pensar el genero.
Fenómeno masivo en donde la lógica inequitativa de la distribución del poder entre varones y
mujeres lleva a este tipo de violencia.
Cuando hay un fenómeno q no es una enfermedad el sistema de salud lo eyecta. Así se genera
grandes inconvenientes. Saldua: pensar a los hechos de violencia intrafamiliar como propios
del ámbito privado. Pero esta idea q planea Saluda cuando habla de prevención, es necesario
romper con estas fronteras entre lo publico y lo privado para terminar con estas situaciones de
marginación, estigmaticacion, sufrimiento y dependencia. Esto lleva a un subregistro de la
problemática. El maltrato físico se enmascara y el profesional prefiere no seguir indagando.
Cuales son las respuestas institucionales y comunitarias q se encuentan estas mujeres cuando
buscan atención por estas situaciones.
Dificultades detectadas:
Apego al tto psi: es la rta institucional central a la violencia contra las muejres. Pero esos ttos
son discontinuados. En la idea de la adherencia al tto aparece q hay ptes buenas y ptes malas q
abandonan, pero no hay seguimiento para saber por que abandonan. No hay acciones incluso
desde los protocolos para saber que es lo q les paso a las peronas.
Tambien se observa una ausencia de las perspectiva de genero. Los profesionales no cuentan
con información. Aparece q los comportamientos de sumision serian carateristicas de su
propia personalidad. Hay un pocer simbolico q opera, una construcción sociohistórica q esta
detras
18/10/2022
CONDE Y BARCALA:
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Ley Agote en contexto de la semana trágica. Hay q regular la idea de q había niños
delincuentes. Estuvo vigente hasta el 2005 cuando se sanciona la ley 260061, por 86 años.
89- convención internacional de los derechos del niño, hubo una convivencia contradictoria
con la ley de patronato.
DIFERENCIA FUNDAMENTAL: Niños no son menores. La palabra menor esta cargada de una
serie de significaciones propias del paradigma tutelar o de patronato. Se pensaba q los niños
eran los que vivían bajo el amparo de sus flias, con acceso a educación, identidad, etc. En
cambio, sobre los menores hay q intervenir porque se encuentran en peligro moral. Era una
figura de alta discrecionalidad, el niño abandonado o el niño delincuente. La respuesta era
tutelarlos y corregirlos, era un protegerlos para protegernos de los daños q nos podrían hacer.
Se convierten en objetos de intervención, de tutela e ingresan a diferentes instituciones en
general gestionadas por sociedades de beneficencia, para reencauzarlos.
Al protegerlos para protegernos, están en peligro o son peligrosos, son debates centrales aun
hoy en nuestra sociedad.
Ley de patronato:
Los jueces tenían plena potestad para definir el curso de la vida de un menor.
El Estado no aparece y deja que se encarguen las sociedades de beneficencia. El sistema esta
co-financiado a través de donaciones, colectas y trabajo no remunerado. El Estado se encargó
de la construcción del sistema de escolaridad primaria, pero no con la infancia minorizada, que
quedaron por fuera de los recursos que el Estado destina para ello. Hay una actitud de relativa
indiferencia para los sectores más desfavorecidos, por parte del Estado.
*convención internacional de los dd del niño: 20/11/89. Entra en vigor en el 90. Argentina la
hace ley y la incluye con rango constitucional en el 94.
USA es el único país q no la ratifica. El resto, todos están ratificados. USA no ratifica este tipo
de pactos internacionales porque creen q pueden entrar en coalición con sus leyes internas.
Se comienza a pensar a los niños de manera positiva, como los niños q ya son, y no solo como
los adultos q serán. Recorta a la justicia muchas de sus competencias previas q serán
trasladadas al poder ejecutivo.
Principios fundamentales:
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Nacional: SENAF
Federal: COFENAF (integrado por todos los organismos provinciales)
Provincial: las provincias son las encargadas de diseñar y ejecutar sus propios planes
de protección. En CABA: CDNNYA. Depende directamente de Jefatura de Gobierno. No
dependen de un ministerio xq tiene q articular con todos los ministerios. Creado por la
ley 114.
Hay una figura más, q es la del Defensor de los derechos de NNYA. Designada en 2020, aunq
existe desde 2005.
Defensorias Zonales:
25/10/2022
VIH
Infección: VIH
Sólo transcurrido el tiempo se puede desarrollar SIDA (síndrome), en esos casos se determina
q estamos frente al SIDA cuando surge 1 de 20 canceres o infecciones oportunistas. Es la etapa
final del VIH.
Esto cambió porque cambió la terpaeutica. Cuando se detectaba era porque se manifestaba
como SIDA, la accesibilidad a los test era más compleja y no había desarrollos técnicos para q
una vez q la persona se infectara poder evitar a la instancia de SIDA.
Hoy por hoy el VIH es una infección q puede ser controlada, e incluso llegar al punto de ser
indetectable. Si es indetectable es intransmisible. Es poco frecuente q hoy las personas
fallezcan por SIDA.
En argentina hubo en el 90 una ley de SIDA, no preveía un montón de efectos q hoy son
problematizables. En junio de 2022 se sancionó una ley de VIH SIDA, con normativas
específicas acordes a la época. Habla de un enfoque de DDHH en salud. Hubo aspectos q eran
necesario problematizar debido a los avances científicos que hacen q la expectativa de vida sea
mayor.
CEPAD:
Espacio accesible en tanto y en cuanto sea el sistema de salud el q se adapte a las necesidades
de las personas
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1/11/2022
BANG:
3 grandes momentos:
Cuando se decreta el ASPO: las actividades grupales se intentan mutar hacia lo digital,
pero desnudaron lo poco q se conocía a las personas q asistían a los centros de salud.
Hubo q reacomodarse a esa situación. También se empezaron a hacer prácticas
mediante llamados telefónicos para ver como estaban las personas q acudían a los
centros, y no fue bien recibido porque la demanda no salía de los pacientes. Se
desarrollaron acciones intersectoriales con lugares q permanecienran abiertos
(organizaciones de la sociedad civil) porque los efectores de salud estaban full
dedicados a covid.
Segundo momento: se ve q van a seguir las medidas de aislamiento, por lo q hay q
repensar como ajustar algunas practicas. Hubo un impulso por virtualizarlo todo, sin
embargo hay algo q se pierde. Hubo q pensar otros modos de vincularse. Asi q sugren
creativamente en espacios de salud algunas practicas de encontrarse presencialmente
en espacios abiertos. Comenzó a verse q la cuestión de vincularse con otros es mas
importante de lo q se creía, había q sostener redes de contención y de intercambio.
Salidos de la mera urgencia, las intervenciones no eran responder espasmódicamente
a las necesidades. Empezar a pensar, a poner una pausa, distancia para ubicar cuales
eran las necesidades de ese momento y en función de eso intervenir. No siempre un
dispositivo grupal implicaba un cuidado. Sensación de paridad entre las personas
afectadas, q tenia q ver con lo q le pasaba a los pacientes y a los profesionales.
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PEDERNERA:
Triage: en la puerta de todos los CESACs funcionaba un triage, q permite gestionar el riesgo
clínico para poder discenir el grado de urgencia y necesidad de atención en el tiempo, ordena
la demanda y maneja los flujos de los ptes cuando la demanda supera los recursos.
El rol del profesional de la psicología tiene q ser versátil, trabajar con el sufrimiento psiquico
generado por la pandemia y no por patologías
Covid y los duelos: idea de la muerte sobrevolando, reactiva algunos duelos no concluidos y
activa nuevos. Es clave armar duelos colectivos y armar lazos.
Las palabras y la expresión de las emociones también son un equipo de protección especial
para los profesionales.
TP