DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA

EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

Enfermedades profesionales
de naturaleza respiratoria

Asma y rino-conjuntivitis
profesional y relacionada
con el trabajo

DDC-RES-01

MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD
Con la colaboración de:

Instituto
de Salud
Carlos III
 DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA
EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

ENFERMEDADES PROFESIONALES
CAUSADAS POR AGENTES CARCINÓGENOS
Enfermedades profesionales
NEOPLASIA
de naturaleza MALIGNA
respiratoria DE PRÓSTATA

Asma y rino-conjuntivitis
profesional y relacionada
conYel
DEFINICIÓN trabajo
FORMAS CLÍNICAS

• El cáncer de próstata es el cáncer más frecuentemente diagnosticado en varones en España y el

segundo a nivel mundial. Supone aproximadamente el 15% de todos los tumores y guarda una
DDC-RES-01
asociación directa con la edad. Otros factores relacionados son: historia familiar, dieta rica en
grasas y carne roja, tabaquismo, obesidad, raza negra, niveles de hormonas sexuales y prostatitis.
• Entre los factores de riesgo de padecer este tumor destacan la exposición al humo del tabaco,
los procesos prostáticos infecto-inflamatorios crónicos y la exposición profesional a cadmio,
herbicidas y pesticidas.
• La glándula prostática está dividida anatómicamente en tres zonas: zona central, zona de transi-
ción (se suele desarrollar en ella la hiperplasia benigna) y zona periférica (es la más susceptible
MINISTERIO
DE ECONOMÍA

de desarrollar el cáncer). La mayoría de los cánceres de próstata son adenocarcinomas (70% de

Y COMPETITIVIDAD

la región periférica, 20% de la zona transicional y 10% de la central).

Instituto
de Salud

• En cuanto al grado histológico, la clasificación más empleada es la de Gleason. La puntua-

Carlos III

ción de Gleason varía de 2 hasta 10 puntos y describe la posibilidad de que el tumor se disemine o
extienda. Cuanto más baja sea la puntuación, menor es la probabilidad de diseminación del tumor.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

• La presentación del cáncer de próstata suele ser poco sintomática, sin un claro síndrome asocia-
do como ocurre en otros tumores. Por ello, este tumor suele pasar desapercibido salvo anoma-
lías analíticas en PSA (marcador tumoral del cáncer de próstata) y molestias urinarias inespecíficas.
• En las primeras fases, cuando el tumor está limitado a la próstata, puede ser asintomático o
acompañarse de síntomas obstructivos leves, atribuibles a una hiperplasia benigna (disminución
del calibre o interrupción del chorro de orina, aumento de la frecuencia de la micción, sobre
todo nocturna, dificultad para orinar o escozor durante la micción).
• Cuando los tumores son localmente avanzados se acompañan de síntomas obstructivos cla-
ros; además puede haber hematuria o signos de infección.
• Cuando se trata de tumores avanzados puede aparecer edema o hinchazón de piernas (de-
bido al crecimiento de ganglios linfáticos regionales), dolores óseos (por extensión tumoral al
hueso) e incluso debilidad o pérdida de fuerza en piernas (por compresión de la médula espinal).
2
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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

• Generalmente, la clínica guarda relación con la afectación de distintos órganos a distancia por
metástasis, siendo los huesos la diana frecuente de estos tumores.

SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD METASTÁSICA:

– Dolor local o bien por afectación ósea, generalmente por afectación vertebral y de extremidades.
Enfermedades profesionales
– Afectación neurológica con compresión medular por metástasis óseas vertebrales: cursa con
de
dolor naturaleza
vertebral respiratoria
agudo, incapacitante, incapacidad de miembros inferiores con pérdida de fuer-
za y sensibilidad a nivel de extremidades.
Asma y
– Insuficiencia rino-conjuntivitis
renal por atrapamiento ureteral y de vías urinarias.
profesional
– Cuando y relacionada
la enfermedad es avanzada: síndrome constitucional con astenia, anorexia y pérdida
de peso.
con el trabajo
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y ESTADIFICACIÓN
DDC-RES-01
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Las exploraciones y pruebas médicas que se deben realizar en el cáncer de próstata son las siguientes:

• Tacto rectal: es útil para detectar tumores malignos en pacientes con niveles normales de PSA.
• Determinación de los niveles de antígeno prostático específico (PSA) en sangre: es una
glucoproteína sintetizada únicamente en la próstata que se encuentra en cantidades elevadas
en estos tumores. Es muy sensible, pero deben considerarse también otras causas de elevacio-
MINISTERIO

nes de PSA, como patología infecciosa, prostatitis e hipertrofia benigna de próstata. En situa-
DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

ciones normales su valor es menor de 4 ng/ml.

Instituto

• Ecografía transrectal: no se usa como prueba de detección precoz del cáncer de próstata ya
de Salud
Carlos III

que a menudo no muestra el cáncer precoz o incipiente. Se usa con mayor frecuencia durante
la biopsia prostática para guiar las agujas de la biopsia al área sospechosa de la próstata.
• Tomografía Axial Computerizada (TAC): para descartar extensión del tumor a los ganglios
linfáticos o a otros órganos, ya sea por contigüidad o a distancia.
• Resonancia Magnética Nuclear (RMN): útil en la evaluación de la extensión del tumor dentro
de la pelvis y, también, en caso de metástasis óseas en columna vertebral, para descartar afec-
tación de las raíces nerviosas y de la médula espinal.
• Gammagrafía ósea: para el diagnóstico de metástasis.
• Biopsia: confirma el diagnóstico. Se indicará si:
– Niveles de PSA > 4 ng/ml.
– Se detecta la presencia de un nódulo o asimetría en próstata por pruebas de imagen (ECO,
TAC, RMN).
– El Tacto rectal resulta sospechoso.
– Los niveles de PSA se encuentran entre 4 y 10 ng/ml con PSA libre/total < 10%.
– La Velocidad de crecimiento de PSA es superior de 0,75 ng/ml/año.
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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES
ESTADIFICACIÓN

El sistema de estadificación de uso más generalizado para el cáncer de próstata es el sistema TNM
(tabla 1) del “American Joint Committee on Cancer” (AJCC) actualizado en 2018.

El sistema TNM para el cáncer de próstata se basa en cinco piezas claves de información:

Enfermedades
• La extensión profesionales
del tumor principal (categoría T).
de naturaleza
• Si el cáncer respiratoria
se ha propagado a los ganglios linfáticos (nódulos) cercanos (categoría N).
• Si el cáncer se ha propagado (inducido metástasis) a otras partes del cuerpo (categoría M).
Asma
• El nivel y rino-conjuntivitis
de PSA en el momento de realizar el diagnóstico.
profesional
• El grado y relacionada
histopatológico según el sistema de puntuación de Gleason (tabla 2), que guarda
con el trabajo de la enfermedad y la supervivencia del paciente.
correlación con la evolución
Tabla 1: clasificación TNM cáncer de próstata

DDC-RES-01
TX: El tumor primario no puede evaluarse
T0: Sin evidencia de tumor primario
T1: Tumor no evidenciado clínicamente mediante tacto rectal o diagnóstico por imágenes
T1a: Hallazgo histológico incidental de tejido tumoral en ≤ 5% de total de la muestra resecada.
T1b: Hallazgo histológico incidental de tejido tumoral en > 5% de total de la muestra resecada.
T1c: Tumor identificado mediante punción biopsia con aguja (por ejemplo, debido a un PSA).
T2: Tumor confinado a la glándula prostáticaa.
TAMAÑO
T2a: Tumor confinado a ≤ 50% de un lóbulo prostático.
T2b: Tumor confinado a > 50% de un lóbulo prostático.
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

T3: Tumor que se extiende a través de la cápsula prostática (implica extensión extracapsular).
T3a: Extensión extracapsular (uni o bilateral). Instituto
de Salud
Carlos III
T3b: Tumor que invade vesícula(s) seminal(es).
T4: Tumor fijo o que invade estructuras adyacentes: pared pelviana, recto, esfínteres o músculos ele-
vadores (excepto vesículas seminales)
NX: Ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados.
NÓDULOS N0: Sin ganglios linfáticos regionales comprometidos.
N1: Presencia de metástasis en ganglios linfáticos regionales.

M0: Ausencia de metástasis a distancia

M1: Presencia de metástasis a distancia
METÁSTASIS M1a: Presencia de metástasis en ganglio (s) linfático(s) no regionales
M1b: Presencia de metástasis en tejido óseo
M1c: Presencia de metástasis a distancia en otro(s) sitio(s) (con o sin compromiso óseo)

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-actualizacion-estadifica-
cion-del-cancer-prostata-X0048761913603128
a El tumor que se encuentra en uno o ambos lóbulos mediante biopsia con aguja, pero que no se palpa o detecta
por imagen, se clasifica como T1c.
b La invasión hacia el ápice prostático o hacia la cápsula protática (pero no más allá) no se clasifica como T3 sino como
T2.

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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES
Tabla 2: Puntuación de Gleason para la determinación de los grados del cáncer de próstata

Gleason X La puntuación no se puede determinar

Gleason 6 o inferior Las células están bien diferenciadas

Gleason 7 Las células están moderadamente diferenciadas

Enfermedades
Gleason 8, 9 o 10
profesionales
las células están poco diferenciadas o no diferenciadas
de naturaleza respiratoria
https://www.cancer.net/es/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata/estadios-y-grados
Asma ypor
Esto se determina rino-conjuntivitis
los resultados de la biopsia de la próstata (o la cirugía). Este sistema asigna
un gradoprofesional
Gleason del 1 aly 5, relacionada
de mayor a menor diferenciación, basado en el parecido de las célu-
las cancerosas
con el trabajo prostático. Debido a que los cánceres de próstata a menudo tienen
al tejido normal
áreas con diferentes grados, al grado se le asignan dos áreas que representan la mayoría del cáncer.
Estos dos grados se suman siempre para obtener la “puntuación Gleason” (Gleason score) entre
2 y 10. Si la puntuación Gleason es muy alta, lo más probable es que el cáncer crezca y se extienda
DDC-RES-01
muy rápidamente. Las puntuaciones de 2 a 4 son siempre clasificados como de bajo grado, el 5 y 6
son de grado intermedio, y las puntuaciones de 7 a 10 se consideran de alto grado (tabla 3).

Tabla 3: Estadificación del cáncer de próstata

ESTADIO TNM GRADO GLEASON PSA

I T1a–c o T2a, N0, M0 1 <10

MINISTERIO

T1a–T1c o T2a, N0, M0

DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

IIA 1 10-20<20
T2b–T2c, N0, M0
Instituto
de Salud

IIB T1–T2, N0, M0 Carlos III

2 <20
IIC T1–T2, N0, M0 3-4 <20
IIIA T1–T2, N0, M0 1-4 >20
IIIB T3-T4, N0, M0 1-4 Cualquier valor de PSA
IIIC Cualquier T, N0, M0 5 Cualquier valor de PSA
IVA Cualquier T, N1, M0 Cualquier grado Cualquier valor de PSA
IVB Cualquier T, N0, M1 Cualquier grado Cualquier valor de PSA

https://www.cancer.net/es/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata/estadios-y-grados

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Los síntomas producidos por el cáncer de próstata son relativamente inespecíficos y comunes a
otras patologías benignas, alguna de ellas de alta incidencia en la población masculina, lo cual suele
retrasar el diagnóstico de la neoplasia. El diagnóstico diferencial incluye:

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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

• Infecciones urinarias.
• Prostatitis.
• Hiperplasia benigna de próstata.
• Trastornos vesicales y renales.
Enfermedades profesionales
VULNERABILIDAD
de naturaleza respiratoria
El cáncer de próstata se ha relacionado con historia familiar, dieta rica en grasas y carne roja, taba-
quismo, obesidad, raza negra, niveles de hormonas sexuales, infecciones y prostatitis.
Asma y rino-conjuntivitis
En cuantoprofesional y relacionada
a posible exposición laboral, se ha relacionado con trabajadores expuestos a cadmio y
plaguicidas organofosforados.
con el trabajo
ACTIVIDADES DE RIESGO MÁS FRECUENTES IDENTIFICADAS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

Trabajos enDDC-RES-01
la agricultura con uso de plaguicidas pesticidas, fabricación de plaguicidas pesticidas,
preparación y empleo industrial del cadmio: industria cerámica y textil, soldadura, utilización como
pigmento de pinturas industriales, fundiciones y hornos de procesamientos de metales, fabricación
de prótesis dentales, estabilizadores de plásticos y baterías (telefonía móvil). También en las indus-
trias de la fotografía, caucho, motores y aviación.

AGENTES Y ACTIVIDADES DE RIESGO LISTADAS EN EL RD 1299/2006

En el RD 1299/2006, de 10 de noviembre, se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en

MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

el Sistema de Seguridad Social, recogido en su anexo I. En el grupo 6 de este anexo, se encuentran

las enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos (Tabla 4).
Instituto
de Salud
Carlos III

Tabla 4: Agentes y actividades profesionales con riesgos para cáncer de próstata

incluida en el anexo I, Grupo 6, del RD 1299/2006, de 10 de noviembre

Agente Neoplasia Actividades

• Preparación del cadmio por procesado del cinc, cobre o plomo.

• Fabricación de acumuladores de níquel-cadmio.
• Fabricación de pigmentos cadmíferos para pinturas, esmaltes, materias plás-
ticas, papel, caucho, pirotecnia.
• Fabricación de lámparas fluorescentes.
Neoplasia • Cadmiado electrolítico.
Cadmio maligna • Soldadura y oxicorte de piezas con cadmio.
de próstata • Procesado de residuos que contengan cadmio.
• Fabricación de barras de control de reacciones nucleares.
• Fabricación de células fotoeléctricas.
• Fabricación de varillas de soldadura.
• Trabajos en hornos de fundición de hierro o acero.
• Fusión y colada de vidrio.
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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

Agente Neoplasia Actividades

• Aplicación por proyección de pinturas y barnices que contengan cadmio.

• Barnizado y esmaltado de cerámica.
Neoplasia • Tratamiento de residuos peligrosos en actividades de saneamiento público.
Cadmio maligna
• Fabricación de pesticidas.
Enfermedades
de próstata profesionales
• Fabricación de amalgamas dentales.
de naturaleza respiratoria
• Fabricación de joyas.

Asma
REPERCUSIÓN y rino-conjuntivitis
profesional y relacionada
INCAPACIDAD LABORAL
con el trabajo
• La duración y modalidad de la incapacidad laboral vendrá determinada fundamentalmente
por el estadiaje de la neoplasia, el cual condicionará el pronóstico y determinará la agresividad
DDC-RES-01
del tratamiento requerido.
• En la valoración de la incapacidad laboral deben evaluarse las limitaciones funcionales genera-
das por la patología y ponerlas en relación con los requerimientos del puesto de trabajo.
• Las enfermedades neoplásicas presentan una alta prevalencia en personas en edad laboral. En
general, los cánceres y sus tratamientos asociados condicionan que este grupo de enfermos
requieran una mayor duración media en situación de incapacidad temporal (IT) respecto a
procesos patológicos de otra naturaleza.
• La valoración definitiva de un paciente con cáncer debe realizarse una vez finalizadas to-
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

das las posibilidades terapéuticas. Por ello se deben agotar, en la medida de lo posible, los
plazos de duración de Incapacidad Temporal que la Ley General de la Seguridad Social esta-
Instituto
de Salud
Carlos III

blece antes de considerar al trabajador como incapacitado permanente. Sin embargo, existen
determinadas situaciones (factores pronósticos desfavorables, edad avanzada, requerimientos
profesionales determinados, etc.) en las que no se necesita que finalicen los tratamientos para
iniciar un expediente de incapacidad permanente (IP).

INCAPACIDAD TEMPORAL

• Durante una parte o la totalidad de la fase diagnóstica (en función del estado general y las
exploraciones invasivas realizadas) y principalmente durante la fase terapéutica será necesaria
la prescripción de incapacidad temporal.
• Durante el tratamiento, la duración de la IT dependerá de la modalidad de este (cirugía, ra-
dioterapia, hormonoterapia, quimioterapia, etc.), así como de sus complicaciones y secuelas,
tales como la incontinencia urinaria, que puede afectar a la autoestima y calidad de vida del
paciente.
• Tras la finalización del tratamiento y la constatación de la ausencia de enfermedad tumoral,
si existe una correcta situación funcional se debe valorar el alta para la reincorporación laboral.
• En los tumores diagnosticados en estadios iniciales y con buen pronóstico que requieren
sólo cirugía o radioterapia no será necesario agotar la IT, ya que dichos tratamientos no conlle-
van, en principio, una larga duración.
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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

• Por el contrario, en los tumores que suelen requerir tratamientos oncológicos de larga du-
ración (criterios diagnósticos desfavorables y/o tumores avanzados) la reincorporación laboral
debería plantearse al finalizar el tratamiento y tras haber realizado el primer estudio de exten-
sión. En estos casos la IT se prolongará el tiempo necesario.
• Cuando un trabajador con un proceso oncológico requiera estar en situación de IT, se deberá
hacer una estimación de la duración de dicha situación teniendo en cuenta el tiempo estándar
Enfermedades
o tiempo medio óptimo que profesionales
se requiere para la resolución de dicho tumor utilizando las téc-
de naturaleza respiratoria
nicas diagnósticas y terapéuticas que deba requerir y asumiendo el mínimo de demora en la
asistencia sanitaria del trabajador. Para ello es de utilidad el Manual de Tiempos Óptimos de
Incapacidad Temporal del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).
Asma
• El tiempo y rino-conjuntivitis
estándar de duración de la IT que establece el Manual de Tiempos Óptimos de IT
del profesional y relacionada
INSS en su 4ª edición para la neoplasia maligna de próstata es de 120 días.
con el trabajo
INCAPACIDAD PERMANENTE

• A la hora de plantearse el inicio de una IP hay que tener en cuenta que esta debe realizarse una
vez DDC-RES-01
agotadas todas las posibilidades terapéuticas, valorando la respuesta al tratamiento,
las posibles recidivas y la situación funcional residual (estado general, secuelas derivadas del
propio tumor o sus tratamientos, función hepática residual,…).
• En casos de importante limitación funcional secundaria por secuelas del tratamiento en los que
no se prevea una reincorporación al trabajo, se ha de valorar una IP aunque no se haya agotado
el plazo máximo de IT.
• Hay que considerar que pueden existir limitaciones para la realización de trabajos en los que
no se disponga de un aseo (WC) cercano por secuelas de incontinencia urinaria.
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

• En ocasiones se deberá valorar una IP desde el momento del diagnóstico en el caso de

tumores localmente avanzados o con enfermedad a distancia no subsidiarios de tratamiento
Instituto
de Salud
Carlos III

curativo, así como en el caso de recaídas. En estadios avanzados en los que se plantee el tra-
tamiento paliativo, con pronóstico sombrío, procedería valorar la IP, independientemente de
que continúe el proceso asistencial.
• Aunque la patología oncológica debe valorarse en función de las limitaciones funcionales de-
rivadas del propio tumor o bien de las secuelas de las distintas terapias empleadas, es nece-
sario tener en cuenta una serie de factores pronósticos que pueden dar una idea acerca de
la evolución previsible de dicho proceso. Estos factores permiten hacer una previsión de la
enfermedad a medio-largo plazo.
• Las secuelas derivadas del propio tumor o de los tratamientos prescritos pueden, por sí mis-
mas, ser causa de una incapacidad permanente si se hacen crónicas.

REINCORPORACIÓN LABORAL

• Gracias a las actuales técnicas diagnósticas y a los tratamientos cada vez más avanzados la su-
pervivencia y recuperación de los pacientes con cáncer es cada vez mayor.

• Una vez estabilizado el cuadro patológico y cuando la situación clínica del trabajador lo permi-
ta, deben valorarse sus capacidades residuales, teniendo en cuenta tanto las posibles secuelas

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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

limitantes como los riesgos existentes en su puesto de trabajo, para determinar si es necesario
realizar adaptaciones o incluso cambiarle de puesto con el fin de evitar la exposición a alguno
de dichos factores, especialmente:
– Exposición a carcinógenos.
– Ansiedad o secuelas psíquicas: evitar estrés mantenido, evitar tareas de complejidad intelec-
tual elevada.
Enfermedades profesionales
de naturaleza
– Limitación respiratoria
para esfuerzos físicos, en función de grado de secuelas.

ENFERMEDAD PROFESIONAL
Asma y rino-conjuntivitis
La neoplasia maligna de próstata
profesional está reconocida como enfermedad profesional por exposición al
y relacionada
cadmio según el RD 1299/2006, de 10 de noviembre, e incluye los códigos: 6G0101 a 6G0118.
con el trabajo

DDC-RES-01

MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

Instituto
de Salud
Carlos III

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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

ALGORITMO PARA LA TOMA DE DECISIONES

Aumento de la frecuencia Síntomas obstructivos,

Sospecha Ca
miccional/dificultad o escozor al Hematuria, signos de infección
Próstata
orinar Hallazgo de una PSA> 4ng/ml

Enfermedades profesionales
de naturaleza respiratoria
Derivación

Asma y rino-conjuntivitis Urología

¿Cumple criterios de NO Contingencia
relación profesional:
profesional y relacionada exposición a cadmio? (1) común

con el trabajo
Presencia de un nódulo o
asimetría en próstata en: SÍ
ECO, TAC, RMN
DDC-RES-01 Tacto rectal sospechoso Valorar IT por estudio de
enfermedad profesional (2)

Confirmación Ca NO Patología tumoral

de próstata no maligna
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

SÍ
Instituto
de Salud
Carlos III

Valorar IT por Investigación de la

Notificar enfermedad
contingencia Estadiaje (PET-TC) enfermedad
profesional (3)
profesional (2) profesional (4)
Códigos:
6G0101 a 6G0118

1
Criterios de relación laboral
a) Corroborar exposición a cadmio y sus compuestos (anexo I del RD 1299/2006 en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=-
BOE-A-2006-22169)
b) Debe existir una relación de temporalidad (valores orientativos)
• El hallazgo clínico debe ser posterior al inicio de la exposición
• No se ha definido ni tiempo mínimo de exposición ni de inducción, ni tiempo máximo de latencia
Consultar: “Guía de ayuda para la valoración de las enfermedades profesionales” (4ª edición) en: http://www.seg-social.es/wps/
portal/wss/internet/Conocenos/Publicaciones/28156/47075/3615
2
Valoración de la IT
Consultar “Guía de valoración de incapacidad laboral temporal para médicos de Atención Primaria” (2ª edición) en: http://gesdoc.
isciii.es/gesdoccontroller?action=download&id=15/01/2016-440fa7054c
3
Notificación de la enfermedad profesional: Ver procedimiento en: https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2007-186
4
Investigación de la enfermedad profesional: Ver procedimiento en: https://www.insst.es/documentacion/catalogo-de-
publicaciones/procedimiento-de-investigacion-de-casos-de-enfermedades-profesionales-ano-2019-

10
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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

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DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

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Instituto
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Carlos III

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• www.cancer.org › cancer › clasificacion-por-etapas. Fecha último acceso 18/08/2020.

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• Guía de Ayuda para la Valoración de las Enfermedades Profesionales (cuarta edición) Instituto
Nacional de la Seguridad Social, NIPO: 122-21-003-5 disponible en: http://www.seg-social.es/
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• Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de
Prevención.

• Enciclopedia Práctica de Medicina del Trabajo. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el

Trabajo. NIPO: 176-18-073-6. 2019.

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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

TÍTULO

Directrices para la decisión clínica en enfermedades profesionales. Enfermedades profesionales

causadas por agentes carcinógenos. Neoplasia Maligna de Próstata

AUTOR
Enfermedades profesionales
Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el trabajo (INSST), O.A., M.P.
de naturaleza respiratoria
ELABORADO POR
Asma y rino-conjuntivitis
Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
profesional y relacionada
Ana María Morales Romero. Doctora especialista en Oncología Radioterápica. Médico Inspector
con el trabajo
Jefe de la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades Laborales de la Dirección Provincial del
Instituto Nacional de la Seguridad Social de Cádiz
DDC-RES-01
José Pablo Berros Fombella. Médico Adjunto del Servicio de Oncología Médica del HUCA (Hospital
Universitario Central de Asturias), Oviedo.

REVISIÓN

Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)

Ana María Morales Romero. Doctora, especialista en Oncología Radioterápica. Médico Inspector
Jefe de la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades Laborales de la Dirección Provincial del
MINISTERIO

Instituto Nacional de la Seguridad Social de Cádiz

DE ECONOMÍA
Y COMPETITIVIDAD

Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST)

Instituto
de Salud
Carlos III

Teresa Sánchez Cabo. Licenciada en Química. Jefa de Unidad de Agentes Cancerígenos. Departa-
mento de Higiene. Centro Nacional de Nuevas Tecnologías

María José Santiago Valentín. Licenciada en Ciencias Ambientales. Técnica Superior de Prevención
de Riesgos Laborales. Departamento de higiene industrial. Centro Nacional de Nuevas Tecnologías

Jesús Ledesma de Miguel. Licenciado en Medicina y Cirugía. Jefe Unidad Técnica de Formación y
Salud Laboral. Centro Nacional de Medios de Protección

María Elena Moreno Atahonero, Doctora en Ciencias y Licenciada en Químicas. Técnica Superior de
Prevención de Riesgos Laborales. Departamento de Promoción de la Salud y Epidemiología Labo-
ral. Servicios Centrales

Asociación Española de Especialista en Medicina del Trabajo (AEEMT)

COORDINACIÓN DE LA PUBLICACIÓN

Mª Jesús Terradillos García. Doctora. Especialista en Medicina del Trabajo. Directora de la Escuela
Nacional de Medicina del Trabajo. Instituto de Salud Carlos III

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EN ENFERMEDADES PROFESIONALES

Jerónimo Maqueda Blasco. Doctor. Especialista en Medicina del Trabajo. Director del Departamen-
to de Promoción de la Salud y Epidemiología Laboral. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo

EDITA

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