01.1-Anexos - Jorge Junior Ojeda Salazar

ANEXO 13 – A
DECLARACION JURADA DE NO TENER INHABILITACION VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS

AL ESTADO, INHABILITACION ADMINISTRATIVA NI JUDICIAL VIGENTE CON EL ESTADO
E IMPEDIMENTO PARA SER POSTOR.
Señores
MINISTERIO DE SALUD – MINSA
Presente. –
De nuestra consideración:
Por el presente documento, Yo, JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR , identificado con DNI N°
44872425, con domicilio en AV. Los virryes 1260, ATE, Lima
Al amparo de lo dispuesto por los Artículos 41° y 42° de la Ley N° 27444 – Ley del
Procedimiento Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos,
DECLARO BAJO JURAMENTO de no tener:
1. Inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO

NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO – RNSDD. 1
2. Inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el Estado.
3. Impedimento para ser postor o contratista, expresamente previstos por las
disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
4. Inhabilitación o sanción del colegio profesional, de ser el caso.
En ese sentido, de encontrarme en algunos de los supuestos de impedimento previstos en el

presente documento, acepto la nulidad del contrato a que hubiera lugar, sin perjuicio de las
acciones que correspondan.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo

conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el
Artículo 411° del Código Penal, que prevé pena privativa de libertad de hasta (4) años, para los
que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaración en relación a hechos o
circunstancias que le corresponde probar, violando la presunción de veracidad establecida por
Ley.
Lima, de del 2022.
…………………………………………………………………
FIRMA
DNI N° 44872425
1
La normativa aplicable al RNSDD es la Ley N°30057– Ley del Servicio Civil, su Reglamento, aprobado por Decreto
Supremo Nº040-2014-PCM y la Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 233-2014-SERVIR-PE que aprueba la
Directiva N° 001-2014-SERVIR/GDSRH, “Lineamientos para la Administración, Funcionamiento, Procedimiento de
Inscripción y Consulta del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido”. En el acápite 5.7.1 de la citada
Directiva se establece que en todo proceso de incorporación de una persona natural a la Administración Pública,
independientemente del régimen o modalidad de contratación; la autoridad a cargo de tales procesos, previamente a la
incorporación deberá constatar que no se encuentre inhabilitado para ejercer la función pública conforme al contenido
del Registro, por lo que aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados
del proceso de incorporación, no pudiendo ser nombrados, designados o contratados bajo ningún régimen o modalidad
de contratación. En caso se compruebe que una persona incorporada a una entidad pública tuviese la condición de
inhabilitado o hubiese devenido en inhabilitado, la entidad deberá dar por terminada automáticamente la vinculación.
2
Toda la información presentada tiene carácter de declaración jurada. El postulante será responsable de la veracidad
de la información y la autenticidad de los documentos presentados.
ANEXO 13 – B
DECLARACION JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO
Apellidos: OJEDA SALAZAR Nombres: JORGE JUNIOR

Documento de Identidad 48872425 Dependencia: MINSA
Domicilio: AV. LOS VIRREYES 1260
Provincia/Departamento:ATE/LIMA Fecha de declaración:
Vínculo con la entidad: Nombrado ( ) Designado ( ) Contratado ( X )
Declaro que al momento de suscribir el presente documento:
1. Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas legales:

a) Ley No. 26771, publicado el 15.04.97, que establece la prohibición de ejercer la
facultad de nombramiento y contratación de personal en el sector público en
casos de parentesco.
b) Decreto Supremo No. 021-2000-PCM, publicado el 30.07.00, que aprueba el
Reglamento de la Ley No. 26771.
c) Decreto Supremo No. 017-2002-PCM, publicado el 08.03.02, que modifica el
Reglamento de la Ley No. 26771.
d) Decreto Supremo No. 034-2005-PCM, publicado el 07.05.05, que modifica el
Reglamento de la Ley No. 26771 y dispone el otorgamiento de la Declaración
Jurada para prevenir casos de nepotismo.
2. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que NO (indicar SI o

NO) tengo parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de afinidad
y/o vínculo conyugal, con trabajador(es) del Ministerio de Salud.
3. No encontrarme impedido para participar en las contrataciones públicas, conforme a lo
establecido en el artículo 11 de la Ley N° 30225 – Ley de Contrataciones del Estado,
modificado mediante Decreto Legislativo N° 1341.
4. En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s)
con quien(es) me une el vínculo antes indicado es(son):
APELLIDOS Y NOMBRES DEPENDENCIA

PARENTESCO
a) …………………………………………………………………………………………………
b)
……………………………………………………………………………………………………
c) …………………………………………………………………………………………………
d)……………………………………………………………………………………………………
La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 4-A
del Reglamento de la Ley No 26771, incorporado mediante Decreto Supremo No. 034-2005-
PCM.
Lima, de del 2022.
FIRMA DEL DECLARANTE

ANEXO 13 – C
DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR CON EL

ESTADO
El que suscribe JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR identificado con DNI Nº 44872425 RUC
Nº 10448724251 y con domicilio real en AV. LOS VIRREYES 1260 ATE LIMA, Estado
civil CASADO, natural del Distrito de Castilla, Provincia de Piura, Departamento de
Piura; que, al amparo por el Artículo 41° de la Ley N° 27444 –Ley del Procedimiento
Administrativo General y en aplicación del principio de la Presunción de Veracidad.
DECLARO BAJO JURAMENTO y responsabilidad que:
1. No tener vínculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra
Institución Pública o dependencia del MINSA.
2. No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley 28175, es decir, no recibir

otra remuneración, retribución, emolumento o cualquier otro tipo de ingreso de
Institución Pública.
3. No percibo ingresos, según lo dispuesto en el Art. 7 del Decreto de Urgencia Nº 020-

2006
4. No tener impedimento administrativo para ser contratado por Locación de Servicios en

entidades públicas (Inhabilitado)
5. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
La presente Declaración Jurada responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento,

que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en los artículos
411° y 438° del Código Penal, que establece: (…) será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de uno ni mayor de 04 años, para los que hacen una falsa declaración,
violando la presunción de veracidad y para aquellos que cometen falsedad, simulando o
alterando la verdad.
En fe de lo antes señalado, suscribo la presente declaración jurada.
Lima, de del
2022.
……...............................................
Firma
ANEXO 13 – D
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 31º DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores
MINISTERIO DE SALUD
Presente.-
De nuestra consideración:
El que suscribe JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR, identificado con DNI Nº 44872425 RUC Nº
10448724251 y domiciliado en AV. LOS VIRREYES 1260 ATE -LIMA declaro bajo juramento:
1.- No tengo impedimento para participar en el procedimiento de contratación ni para

contratar con el Estado, conforme al artículo 11° de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conozco, acepto y me someto a los Términos de Referencia, condiciones y
procedimientos de la presente contratación.
3.- No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el
principio de integridad.
4.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para
efectos de la presente contratación.
5.- Conozco las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su
Reglamento, así como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.
Lima, de del 2022.
---------------------------------------------------------------------------
Nombres y Apellidos: JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR
DNI: 44872425
ANEXO 14
FORMATO PARA LA CONTRATACIÓN DE TERCEROS
ANEXO 14 – A
PROPUESTA ECONÓMICA
Señores
MINISTERIO DE SALUD
Presente.-
De nuestra consideración,
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento, y de acuerdo a los Términos de

Referencia, mi propuesta económica es la siguiente:
DESCRIPCIÓN VALOR OFERTADO

ITEM
Nº
Unid.
Cantidad Detalle Precio Total S/.
Medida
1 Servicio Segun TDR 18 000.00
1. 18 000.00
TOTAL, S/.
La propuesta económica incluye todos los tributos, así como cualquier otro concepto que le sea
aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar.
Lima, de del 2022.
……………………………….…………………..
Firma
Nombres y Apellidos: JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR
RUC: 10448724251
ANEXO 14 - B
CARTA DE AUTORIZACIÓN PARA EL PAGO CON ABONO EN LA
CUENTA BANCARIA DEL PROVEEDOR
Lima, , 2022
Señor,
Director General de la Oficina General de Administración
Ministerio de Salud
Presente
AUTORIZACIÓN PARA EL PAGO CON ABONO EN CUENTA
Asunto :
Por medio de la presente, comunico a ustedes que el código de Cuenta Interbancario - CCI de mi
cuenta personal o de la empresa a quien represento es:
NOMBRE O RAZON SOCIAL JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR
BANCO BBVA
CCI N° 1 9 2 2 3 2 3 0 1 0 0 4 7
RUC N° 1 0 4 4 8 7 2 4 2 5 1
Agradeciendo, se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a mi nombre o de mi

representada sean abonados en la cuenta indicada, dejo constancia que el comprobante de pago a
ser remitida por el suscrito o por mi representada, una vez cumplida o atendida la correspondiente
Orden de Compra y/o Servicio N° quedará cancelada para todos sus efectos mediante la sola
acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad bancaria
a que se refiere el primer párrafo de la presente.
Así mismo, para cualquier información comunicarse a:
Teléfono N° 942394911 Anexo N°
Correo Electrónico [email protected]
Atentamente,

JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR
DNI N° 44872425
NOTA: Debe tenerse en cuenta lo siguiente:
-
Para el trámite de pago por servicios de terceros el CCI corresponderá solamente a
Entidades Financieras Privadas, no considerar Banco de la Nación.
- Previo a la presentación del CCI el interesado deberá efectuar el trámite en su Entidad

Bancaria, a fin de relacionar su número de RUC con su cuenta de ahorros.
COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD
EL (LA) SUSCRITO (A): JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR
CARGO: _ _______ ______________________________________
DEPENDENCIA: MINSA
RELACION CON EL MINSA: ____________TERCERO_____________________________
En virtud del cumplimiento de la Resolución Ministerial N° 074-2017/MINSA, que aprueba la
Directiva Administrativa N° 227-MINSA/2017/OGTI correspondiente a la “Organización del
Sistema de Gestión de Seguridad de la Información del Ministerio de Salud”, de la Ley N°
29733 – Ley de Protección de Datos Personales y del Sistema de Gestión de Seguridad de la
Información, implemento en la Institución, acepto y reconozco que por motivo de mi condición
laboral y contractual con el MINSA y por el trabajo y las funciones que realizo para esta
Institución tengo acceso a tecnología, documentos, datos, especificaciones, métodos, procesos
y en general información CONFIDENCIAL, en virtud, por este medio me obligo a no divulgar,
revelar, comunicar, trasmitir, grabar, duplicar, copiar o cualquier otra forma de reproducir, sin la
autorización expresa y por escrito del Ministerio de Salud, las información y documentación a
que tengo acceso.
Por lo que declaro haber leído y tener conocimiento de los documentos de gestión que
involucran mi función y desenvolvimiento en el Ministerio de Salud, en el Reglamento de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud –ROF, La Ley 27815 – Ley de Ética de la
Función Pública y demás normativa que corresponde, publicados en la página web
institucional.
En caso de incumplimiento, me someto a las responsabilidades de índole administrativa, penal
y civil conforme a Ley.
Las obligaciones y derechos inmersos en el presente acuerdo de confidencialidad estarán
vigentes a partir de la fecha que se firma el vínculo con la Institución, durante el tiempo que
dure esta relación y después de la fecha en que se haya dado por terminada la relación laboral,
sin importar la razón de la misma.
A los efectos previstos en este Compromiso, se define como “Información confidencial” a toda
aquella información, ya sea técnica, financiera, comercial, personal o de cualquier otro carácter,
que sea suministrada y/o comunicada por el Ministerio de Salud, mediante palabra, por escrito
o por cualquier otro medio o soporte, tangible, actualmente conocido o que posibilite el estado
de la técnica en el futuro.
En el supuesto de que, previamente a la firma del presente compromiso, el suscrito hubiera
tenido acceso a la información de la institución, aquella será considerada también, a todos los
efectos previstos en el presente documento, como información confidencial, salvo aquella que
expresamente sea calificada por el Ministerio como información de libre uso o divulgación.
Lima, de del 2022.
Firma_________________________DNI: 44872425

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ANEXO 13 – A

DECLARACION JURADA DE NO TENER INHABILITACION VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS

1. Inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO

En ese sentido, de encontrarme en algunos de los supuestos de impedimento previstos en el

Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo

Lima, de del 2022.

Apellidos: OJEDA SALAZAR Nombres: JORGE JUNIOR

Declaro que al momento de suscribir el presente documento:

1. Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas legales:

2. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que NO (indicar SI o

APELLIDOS Y NOMBRES DEPENDENCIA

Lima, de del 2022.

FIRMA DEL DECLARANTE

DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR CON EL

DECLARO BAJO JURAMENTO y responsabilidad que:

2. No estar comprendido dentro de los impedimentos de la Ley 28175, es decir, no recibir

3. No percibo ingresos, según lo dispuesto en el Art. 7 del Decreto de Urgencia Nº 020-

4. No tener impedimento administrativo para ser contratado por Locación de Servicios en

5. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.

La presente Declaración Jurada responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento,

1.- No tengo impedimento para participar en el procedimiento de contratación ni para

Lima, de del 2022.

FORMATO PARA LA CONTRATACIÓN DE TERCEROS

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento, y de acuerdo a los Términos de

DESCRIPCIÓN VALOR OFERTADO

1 Servicio Segun TDR 18 000.00

Lima, de del 2022.

Director General de la Oficina General de Administración

NOMBRE O RAZON SOCIAL JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR

Agradeciendo, se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a mi nombre o de mi

Así mismo, para cualquier información comunicarse a:

Teléfono N° 942394911 Anexo N°

Correo Electrónico [email protected]

JORGE JUNIOR OJEDA SALAZAR

NOTA: Debe tenerse en cuenta lo siguiente:

- Previo a la presentación del CCI el interesado deberá efectuar el trámite en su Entidad

Lima, de del 2022.

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