Diagnosticos Endo
Diagnosticos Endo
Diagnosticos Endo
2. Pulpitis reversible
• No hay dolor espontáneo, es provocado por estímulos (frío, dulce y tacto)
• Pruebas de sensibilidad positivas: aumentada a la respuesta, cede después de retirado el estímulo, no
requiere antiinflamatorios
• Dolor leve-moderado provocado por estímulos (dulce, tacto con explorador) frío
• Obturaciones desadaptadas o fracturadas, caries, abrasión, trauma o cualquier otro factor etiológico
de patología pulpar.
• Rx: no hay cambios aparentes, periapice sano
• Tratamiento: eliminar causa, restaurar adecuadamente
8. Necrosis pulpar
• Manifestaciones clínicas: asintomático o no responde
• Examen clínico: pruebas de sensibilidad negativas (falsos positivos en dientes multirradiculares
donde no hay necrosis simultánea de todos los conductos, fibras C remanentes en la porción apical
y estimulación del periodonto a la prueba eléctrica. Existe necrobiosis
• Cambio de color: grisáceo o negro
• Puede presentar movilidad y dolor a la percusión si es que está afectado el ligamento periodontal.
• Asociado a trauma, restauraciones profundas, caries, enfermedad periodontal avanzada
• Rx: ligero ensanchamiento del espacio del LP. Radio lucidez coronal compatible con caries o
radiopacidad compatible con restauraciones profundas.
• Tratamiento:
o Diente maduro: necropulpectomia.
o Formación radicular incompleta: apexificación
Diagnóstico periapical
Elementos para diagnosticar el periápice
• Clínico: percusión-palpación
• Radiografías
2. Periodontitis apical sintomática (solo esta puede tener diente vital o necrótico)
• LP ensanchado, Percusión y palpación +
• Dolor espontáneo, severo, continuo, localizado, masticación y contacto
• Examen clínico: dolor a la percusión (debe ser vertical) o palpación
• Pruebas de sensibilidad: negativa en dientes necróticos. Positiva: dientes vitales con oclusión
traumática (con pulpa sana por un restauración alta o sellante etc.), también por ortodoncia.
• Mandar antiinflamatorios por 72 horas (3 días) después de la endodoncia, para disminuir la
periodontitis apical sintomática.
• Se puede ver periodontitis apical sintomática después de una endodoncia bien hecha por las limas
que pueden extruir un poco de dentina con bacterias, un mínimo de hipoclorito o un poco de
cemento; por esto, primero se da un proceso inflamatorio.
• Rx: ensanchamiento del espacio del LP debido a que existe migración de microorganismos al
periodonto en casos de necrosis
• Tratamiento
o Vital: pulpectomía o alivio de oclusión + antiinflamatorios.
o Necrótico: alivio de oclusión + necropulpectomia