Pulpotomia y Pulpectomia

PULPECTOMIA-PULPOTOMIA
NOMBRE: CARI MAMANI VANESSA ISHIKAWA

MATERIA: ODONTOPEDIATRIA
DRA:NILA CAMACOPA
TRATAMIENTO PULPAR
RESTAURACIÓN
RECUBRIMIENTO
PULPOTOMÍA
PULPECTOMÍA
OBJETIVOS
Detención del
proceso
carioso
Mantener la vitalidad Promoción de

de la pulpa mediante: esclerosis
dentinaria
Remineralizar
la dentina
cariosa
EXITO
 Depende de:
• Buen diagnóstico preoperatorio

• Conocimiento de la anatomía dentaria
• Experiencia clínica
• Entendimiento del proceso de caries
• Técnica cuidadosa y sellado marginal
PULPOTOMÍA
Procedimiento de remoción de la pulpa coronal
afectada o infectada y el tratamiento de los
muñones radiculares con un medicamento, con el
fin que la pieza pueda cumplir su ciclo vital.
PULPOTOMÍA
Objetivo General del Tratamiento
Mantener al diente en una condición
asintomática hasta su reabsorción
normal y posterior exfoliación
PULPOTOMÍA
Ventajas
 Fácil de realizar
 No produce reabsorción dentinaria
extensa permitiendo una rizólisis
fisiológica en su correcta cronología.
 Pronóstico altamente favorable
PULPOTOMÍA
INDICACIONES:
• En piezas temporales con caries profunda sin dolor ,
con poca reabsorción radicular, sin movilidad ni signos
radiográficos negativos, que exponen la pulpa en el
momento operatorio
Pulpotomía: Contraindicaciones
•En piezas con reabsorción radicular avanzada

•Dientes infectados con muerte pulpar y sus
secuelas
•En dientes con caries que penetra el piso de la
camara pulpar
•En piezas con destrucción coronaria extensa que
no permite restauración
Pulpotomía: Procedimiento
 Preparación del instrumental y
materiales
 Anestesia
 Aislamiento y preparación del campo

operatorio
 Curetaje de la caries profunda
 Eliminación del techo de la cámara

pulpar
 Amputación de la pulpa coronal
 Control y valoración de la hemorragia
 Lavado con suero fisiológico
y secado de la cámara
pulpar
 Aplicación del medicamento
 Colocación de apósito
 Restauración de la pieza
 Control radiográfico
Formocresol (Buckley – 1904)
o Material más usado en la terapia de pulpotomías
o Existe un alto índice de éxito clínico
o Fija los tejidos
o Desinfectante
Formocresol (Buckley – 1904)
Desventajas
o Alto porcentaje de difusión
o Reacción inflamatoria crónica en el tejido

adyacente
o Absorción sistémica, inmunogénico, mutagénico,

carcinogénico (Feigal, 1991)
Alternativas al formocresol para
pulpotomias
 Desvitalización: Fromocresol al 20%
Electrocirugía
Laser CO2
Glutaraldehido
 Preservación: Sulfato Férrico al 15.5%
 Regeneración: CaOH,
MTA
Colágeno enriquecido
BMP-2, BMP-4,OP-1
Pulpotomía: errores más comunes
 Deficiente delimitación del cajón pulpar

 Ampliación excesiva de la cámara
pulpar
 Perforación del piso pulpar
 Selección deficiente del diente a tratar
Pulpotomía: Éxito
 Clínico
 Radiográfico
 Histológico
Pulpotomía: Éxito clínico
 Pieza asintomática
 Sin movilidad
 Sin supuración
PULPECTOMÍA
Eliminación completa de la pulpa dental y

obturación de los conductos radiculares con un
material reabsorvible y fisiológicamente
tolerable
Pulpectomía - Indicaciones
 Cuando los cambios pulpares

degenerativos afectan a los tejidos
radiculares
.
Pulpectomía - Contraindicaciones
 Piezas con reabsorción radicular

avanzada
 Cuando existen áreas periapicales o
interadiculares radiolúcidas que
podrían comprometer el germen del
diente permanente.
Pulpectomía - Contraindicaciones
 Perforación del piso de la cámara
pulpar.
 Piezas con destrucción coronaria
extensa que no permite restauración.
 Si hay evidencia de reabsorción
interna.
Pulpectomía – Procedimiento Clínico
 Anestesia.
 Aislamiento absoluto.
 Apertura cameral.
 Remoción de la pulpa
cameral (pulpotomía).
 Localización y limpieza de
conductos radiculares.
 Conductometría.
 Instrumentación.
 Irrigación.
 Obturación de conductos.
Conductometria
 Con la radiografía de
diagnóstico:
– A 2 mm del ápice
radiográfico.
 Con la radiografía de
conductometría:
– A 2 mm del ápice.
 Si hay signos de reabsorción se

debe recortar la medida
Instrumentación
 Movimientos de tracción y
presión
 Crear tope a 2 mm del ápice.
 Si hay signos de reabsorción
se debe recortar la medida
Pulpectomía – Instrumentación
 Irrigación contínua.
 Secado con conos de papel.
 Torunda con formocresol

hasta 2a. Cita
 Sellado con ZOE

PULPECTOMÍA
PASTAS DE OBTURACIÓN
 Requisitos:
• Antibacterianas
• Reabsorvibles
• Manipulables
• Inocua
•Oxido De Zinc – Eugenol

•Pastas De Hidroxido De Calcio
•Pastas Iodoformadas
Pulpectomía – Precauciones
 Morfología de los conductos
 Grado de reabsorción de las raices
 Proximidad del germen dentario

permanente
Pulpectomía – Precauciones
 Instrumentar cuidadosamente
 Irrigación cuidadosa constante
 Usar instrumentos endodónticos cortos

RESUMEN DE TRATAMIENTO PULPAR
Estadopulpar Signos y sintomas Tratamiento
Pulpitis Respuestaaestímulos Tratamiento

reversible térmicos.Desaparece pulpar
indirecto
Pulpitis Respuestaaestímulos Pulpotomía
reversible térmicos.Desaparece
Exposiciónpulpar.
Sangradoleve
Pulpitis Dolorespontáneointenso Pulpectomía
irreversible quenodesaparece
Necrosis Asintomático,odolora Pulpectomía

pulpar presiónoespontaneo Exodoncia
Puedehaberabscesoo
fístula
BIBLIOGRAFIA
1. American Academy of Paediatric Dentistry. Reference Manual. Guideline on
pulp therapy for primary and immature permanent teeth. Pediatr Dent 2016-
2017; 38: 280-288.
2. Bani M, Aktaş N, Çınar Ç, Odabaş ME. The Clinical and Radiographic Success
of Primary Molar Pulpotomy Using BiodentineTM and Mineral Trioxide
Aggregate: A 24-Month Randomized Clinical Trial. Pediatr Dent. 2017;39:284-
288.
3. Coll, JA. Indirect pulp treatment, direct pulp capping, and stepwise caries
excavation. En: Fuks AB, Peretz B. Pediatric Endodontics: Current Concepts in
pulp therapy for primary and young permanent teeth. Springer; 2016:37-50
4. Coll JA, Seale NS, Vargas K, Marghalani AA, Al Shamali S, Graham L.Primary
Tooth Vital Pulp Therapy: A Systematic Review and Meta-analysis. Pediatr
Dent 2017; 39:16-123.
Gracias !!!

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Mantener la vitalidad Promoción de

• Buen diagnóstico preoperatorio

•En piezas con reabsorción radicular avanzada

 Aislamiento y preparación del campo

 Curetaje de la caries profunda

 Eliminación del techo de la cámara

o Material más usado en la terapia de pulpotomías

o Existe un alto índice de éxito clínico

o Fija los tejidos

o Reacción inflamatoria crónica en el tejido

o Absorción sistémica, inmunogénico, mutagénico,

 Preservación: Sulfato Férrico al 15.5%

 Deficiente delimitación del cajón pulpar

Eliminación completa de la pulpa dental y

 Cuando los cambios pulpares

 Piezas con reabsorción radicular

 Si hay signos de reabsorción se

 Secado con conos de papel.

 Torunda con formocresol

 Sellado con ZOE

•Oxido De Zinc – Eugenol

 Morfología de los conductos

 Grado de reabsorción de las raices

 Proximidad del germen dentario

 Irrigación cuidadosa constante

 Usar instrumentos endodónticos cortos

Estadopulpar Signos y sintomas Tratamiento

Pulpitis Respuestaaestímulos Tratamiento

Necrosis Asintomático,odolora Pulpectomía

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