Documento 1
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Aportació n formal.
En el proyecto de referencia, esta Nueva Clínica Hospital es un edificio
organizado en mó dulos, que incrementan sensiblemente la superficie de
fachadas y por ende las posibilidades mayores de ventilació n e iluminació n
natural. Los mó dulos responden a servicios específicos como consulta externa,
auxiliares de diagnó stico, torres de hospitalizació n, servicios generales, casas de
má quinas etc. El inmueble deberá denotar el tipo de edificació n para la cual fue
concebido, dejar implícitamente que su concepció n fue regida por los está ndares
altos de calidad y tecnología.
Tecnología
La innovació n en tecnoló gica es cada vez má s acelerada y en el ramo médico esto
es una constante, las instalaciones son má s complejas y sofisticadas, lo cual
implica requerimientos específicos en cuanto características de los espacios
(blindajes), calidad de los insumos (calidad de la energía, aire, agua, etc.), y
lenguajes de telecomunicació n má s diverso, para lo cual este proyecto debe de
estar preparado para recibir todo tipo de equipo médico en el presente y en el
futuro pues la Visió n de la Clínica Hospital es tender hacia la sú per especialidad
médica de alto nivel resolutivo, la enseñ anza de nuevos procedimientos médicos
y la investigació n.
Seguridad
Hospital seguro
La seguridad de un inmueble es primordial y en el caso del inmueble que nos
ocupa es la base de su desempeñ o, por lo cual el proyecto de referencia se ha
desarrollado bajo los principios de Hospital Seguro, y en la fase constructiva
deberá n seguirse respetando. La definició n de Hospital Seguro de acuerdo a la
(OMS), es: “un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y
funcionando a su má xima capacidad instalada y en su misma infraestructura,
inmediatamente después de un fenó meno destructivo de origen natural”. Las
premisas que se toman en cuenta son:
• Protecció n de la vida
• Protecció n de la funció n del Hospital
• Protecció n de la inversió n
Para lograr lo anterior se deben reconocer y analizar las amenazas del medio
ambiente y social; y las vulnerabilidades del sitio y edificio para evitar riesgos.
Por lo cual, se deben considerar las características en el sitio de los siguientes
eventos durante el proceso de diseñ o y construcció n:
• Sismos
• Tsunamis
• Huracanes
• Inundaciones
• Vientos
• Sequías
• Temperaturas extremas
• Amenazas antropogénicas
Los riesgos pueden reducirse o manejarse mediante estrategias de prevenció n y
mitigació n.
• La prevenció n es la aplicació n de medidas para evitar que un evento se
convierta en un desastre.
• La mitigació n es la medida para reducir la vulnerabilidad frente a ciertas
amenazas.
La seguridad se debe garantizar en la parte Estructural y no Estructural.
Referente a la primera parte se debe contemplar lo siguiente:
• Definició n del sismo de diseñ o.
• Estructuració n adecuada.
• Cá lculo de la respuesta estructural.
• Dimensionamiento estructural.
En cuanto a la seguridad no estructural, se entiende como la parte
arquitectó nica, eléctrica, hidrá ulica, instalació n de combustibles y de gases.
Operació n segura
La Nueva Clínica Hospital, contará con una operació n segura que evite los riesgos
latentes por fallas en equipos propios del inmueble, cruce inapropiado de flujos
producidos por una inadecuada concepció n de proyecto; y por una impropia
operació n por falta de instalaciones acordes a las funciones de cada servicio
médico y no médico de la Clínica Hospital. La Nueva Clínica Hospital será un
lugar en el cuá l se realizan diversos procesos, contiene bienes e insumos
valiosos; y hay una gran cantidad de personas, por lo cual se ha tomado como
premisa vital que tenga un correcto funcionamiento má s allá de lo que
establecen las normas oficiales. Diseñ o arquitectó nico sustentable y diseñ o
bioclimá tico. La Sustentabilidad es un factor a considerar en la actualidad dados
los numerosos cambios que se han venido suscitando en el medio ambiente
mundial. Se deben prever estrategias que permitan realizar un diseñ o no
agresivo al ambiente y brindar confort térmico, acú stico y lumínico. Como la
orientació n y el aprovechamiento de la iluminació n y ventilació n naturales para
lograr importantes ahorros energéticos en la operació n y el adecuado
aprovechamiento del calentamiento solar, ventilació n, materiales, sistemas
pasivos y vegetació n. Se debe realizar un aná lisis climá tico, con el fin de
aprovechar al má ximo los recursos naturales de que se dispone en el lugar,
tomá ndolos como herramientas y estrategias de diseñ o para obtener una
propuesta confortable para el usuario por medios naturales.
Calidad
La calidad debe ser la meta y resultado desde el diseñ o hasta la operació n. Por lo
cual es importante que se tomen las previsiones necesarias y se respeten las
premisas antes descritas para lograrlo. Dentro de las previsiones se debe
considerar la gerencia de proyecto, supervisió n, participació n del director
responsable de obra y corresponsables. Así como la coordinació n entre todas las
partes involucradas. El diseñ o arquitectó nico debe considerar en todo momento
la viabilidad de la construcció n del inmueble, considerando como mínimo, lo
siguiente:
• Entrepisos adecuados para el uso cotidiano, que guarde las proporciones
funcionales y formales adecuadas entre el nivel de piso terminado y plafó n. Así
como también, considerar un espacio entre plafó n y estructura que permita el
paso de las instalaciones que requiere el Hospital. El entrepiso mínimo debe ser
de 4.88 m.
• Entre ejes estructurales amplios para mayor flexibilidad y aprovechamiento del
espacio.
• El criterio de acabados propuestos debe ser conforme al uso y mantenimiento
que requiere cada local; y con buena apariencia.
• El concepto de volumetría debe ser estético y brindar una imagen acorde a la
Institució n, funció n y género del edificio.
Conjunto
El acceso al conjunto deberá estar teniendo un acceso peatonal que llegue
directamente a la plaza de acceso y un acceso vehicular, desde donde se ingresa a
los estacionamientos, pú blico y de personal así como a servicios generales. El
conjunto deberá contar con: plaza de acceso, á reas verdes, estacionamientos
para el pú blico y para personal así como estacionamiento para ambulancias
cercano al acceso de urgencias. Debido a la proporció n del terreno, el Hospital se
debe ubicar al centro del conjunto para la facilidad de ingresar e iluminar por su
4 fachadas, asimismo, ayuda a dividir el á rea pú blica de la destinada al personal y
servicios.
Obra exterior
El Inmueble debe contar con un á rea de estacionamiento dedicada al pú blico y
con una dedicada al personal. Se deberá n considerar andadores en puntos
estratégicos para evitar al usuario largas trayectorias en exposició n al sol y/o
lluvia. Las á reas verdes estará n distribuidas en diferentes zonas del conjunto
para ambientar estacionamientos y plazas. Se deberá n contemplar los aspectos
climatoló gicos del sitio de manera importante, pues se trata de un clima
extremoso. La disposició n de la vegetació n tendrá que ver con esto, ya que en
algunos casos se deberá utilizar como barrera física. Predominará el á rea verde
ubicada al sur poniente del complejo, que fungirá como barrera física entre la
Clínica Hospital y la avenida principal de alto flujo.
Funció n
Servicio médico de tipo ambulatorio, tiene como funciones: la revisió n,
prevenció n, diagnó stico clínico y seguimiento de los padecimientos que
presenten las personas referenciadas por alguna unidad médica de menor
resolució n médica o por la misma Clínica hospital. Funcionamiento y
características especiales Se deberá componer de tres elementos: consultorios,
á rea administrativa y apoyos. Se dividirá en unidades dependiendo las diferentes
especialidades que ofrece. Deberá constar de 18 consultorios, los cuales
brindará n las siguientes especialidades:
• Medicina Interna
• Cirugía General
• Gineco-obstetricia
• Pediatría Estas unidades deberá n dividirse en consultorios; los cuales se
clasificará n en tres tipos, segú n la distribució n y componentes que presentan,
dependiendo de las necesidades de cada especialidad:
Consultorio tipo I
Las partes con las que deberá contar el local son el á rea de entrevista, donde se
realiza el aná lisis previo que necesita el médico para conocer las molestias del
paciente y proceder al á rea de exploració n y vestidor para realizar la revisió n
física. Ambas á reas deberá n estar divididas por un cancel y una cortina
antibacteriana. La primera deberá contar con el siguiente mobiliario: mesa, silla
para el médico, dos sillas colocadas frente a él para realizar la entrevista, mesa
lateral con computadora para llevar el expediente digital, bá scula y cesto de
basura. El á rea de exploració n y vestidor deberá contener: mesa de exploració n,
escalerilla para subir, banco para el médico, lavamanos y material médico. El
á rea de entrevistas deberá estar ligada al á rea de la sala de espera y el á rea de
exploració n tendrá conexió n con la circulació n técnica de la Clínica Hospital.
Consultorio tipo II
Ademá s de las á reas de entrevista y la de exploració n del consultorio tipo I, el
consultorio tipo II contará con un sanitario como un servicio para el paciente de
acuerdo a ciertas molestias que pueda presentar. En el caso de ser necesario, el
paciente tendrá la posibilidad de utilizar el sanitario por su propia necesidad o
por higiene tras la revisió n médica. Tanto el á rea de entrevista como la de
exploració n deberá n contemplar los mismos requisitos mencionados en el
Consultorio tipo I.
Urgencias
Á rea que recibe, valora y atiende los casos de pacientes no programados que
presentan una patología médica o quirú rgica que pone en peligro la vida o la
integridad de un ó rgano y que requiere atenció n inmediata que no puede ser
postergada. La finalidad del servicio es concentrar en un á rea de la Clínica
Hospital los medios humanos y materiales precisos para la asistencia eficaz de
todos los pacientes afectados de procesos urgentes que llegan al mismo. Deberá
componerse de tres zonas intercomunicadas entre sí: primer contacto, salas de
observació n y cuartos de choque. Los pacientes que ingresan por la sala de
espera deberá n ser recibidos por un control desde donde se dirigen a la zona que
sea oportuna. Deberá contar con tres accesos: uno pú blico desde la sala de
espera, uno interno, desde la circulació n técnica y el tercero para la llegada de
ambulancias. Deberá estar cercano o comunicado al á rea de cirugía, vigilancia
intensiva, á rea de imagen y laboratorio de urgencias. El á rea de triage y primer
contacto está destinada a la valoració n del paciente, y dependiendo de dicha
valoració n se traslada al paciente al á rea correspondiente o se da de alta. Cada
gabinete deberá separarse por medio de cortinas antibacterianas y deberá n
diferenciarse en adultos y pediá tricos. En esta zona se deberá ubicar una central
de enfermeras. Las salas de observació n deberá n dividirse en salas de
observació n para adultos y pediá tricas; donde como en su nombre lo dice se
tiene en observació n al paciente para ver qué reacciones tiene durante un
determinado tiempo. Cada una deberá contemplar una central de enfermeras.
Los cubículos deberá n dividirse por una cortina antibacteriana y se deberá n
contemplar cubículos para aislado con su respectivo filtro. Deberá contar con
estació n de camillas, cuartos de curaciones y yesos, de procedimientos y
rehidratació n. Ademá s deberá tener cubículo de trabajo social, cendis, trabajo y
descanso de médicos, jefe de servicio con auxiliar; y locales de apoyos (ropa
limpia, séptico y ropa sucia, sanitario de personal, aseo y guarda). En el cuarto de
choque se atienden a los pacientes que llegan con complicaciones médicas
graves, por lo que deberá estar configurado para poder resolver emergencias
médicas quirú rgicas y estabilizar al paciente. Deberá contar con un carro camilla
radiotransparente, lá mpara quirú rgica, monitor de signos vitales, carro rojo y
desfibrilador, entre otros. A dicho equipo se deberá revisar y calibrar
constantemente para garantizar su funcionamiento. Deberá tener también un
á rea de pre lavado y un lavado de cirujanos. Para su buen funcionamiento se
deberá realizar lo siguiente: las esquinas de la sala con curvas sanitarias, el
acabado del piso deberá ser conductivo y los acabados de muros y plafones
deberá n ser de fá cil limpieza, para evitar acumulaciones de polvo.
LABORATORIOS ESPECIALES
Tococirugía
Brindar atenció n terapéutica a mujeres embarazadas, realizando esencialmente
las siguientes funciones:
• Valoració n de las condiciones y evolució n durante el trabajo de parto tanto de
la madre como del producto.
• Asistencia en el parto tanto eutó cico como distó cico.
• Atenció n al recién nacido.
• Recuperació n post-parto y post-quirú rgica. Se deberá componer de las
siguientes á reas: valoració n, preparació n y trabajo de parto, á rea de cirugía, á rea
de expulsió n, puerperio de bajo riesgo. Deberá tener un acceso desde el exterior
y uno interno que lo relacione con el resto de la Clínica Hospital. El flujo externo
deberá acceder a través de un control.
Cirugía
La sala de cirugía obstétrica es la destinada a atender a mujeres embarazadas en
el proceso de nacimiento. En ella se deberá albergar todo lo requerido para
atender tanto a la madre como al neonato, por lo que deberá contar con un á rea
de atenció n y reanimació n del recién nacido. El espacio para la sala deberá
contemplar que es á rea blanca, las condiciones físicas y de equipamiento para
garantizar la correcta realizació n de procedimientos y desempeñ o del personal
médico. Para facilitar la asepsia se deberá considerar lo siguiente: las esquinas
de la sala con curvas sanitarias, el acabado del piso antiestá tico y los acabados de
muros y plafones de fá cil limpieza para evitar acumulaciones de polvo, así
también la ventilació n deberá ser artificial con inyecció n y extracció n de aire, sin
recirculació n de éste. Cada sala contará con instalació n eléctrica, aire
acondicionado y gases medicinales. La sala deberá tener relació n directa tanto
con la circulació n blanca como con la sala de preparació n y recuperació n post-
quirú rgica. El personal médico deberá acceder a las salas de cirugía obstétrica
por medio de los bañ os y vestidores hacia la circulació n blanca. Se deberá n
contemplar también los siguientes locales: anestesió logo, transcripció n, central
de enfermeras, espacio para equipo rodable y lugares de recuperació n post
quirú rgica.
Expulsió n
Se compondrá principalmente de: á rea de labor o trabajo de parto, las salas de
expulsió n y la sala de recuperació n post-parto. Las salas de trabajo de parto y
recuperació n deberá n contar con central de enfermeras y se deberá n localizar
cercanas a las salas de expulsió n. Puerperio Esta á rea es para la recuperació n de
las mujeres que no tuvieron complicaciones y se considera que el puerperio es de
bajo riesgo. Los lugares de recuperació n deberá n considerar el espacio necesario
para la camilla, equipamiento y cuna para recién nacido sano; así como una
central de enfermeras y sanitarios para pacientes.
Hemodiá lisis
Brindar atenció n y tratamiento a pacientes que presentan deterioro renal, tras
haber sido diagnosticados por un nefró logo. La hemodiá lisis es un tratamiento
con el cual se extrae la sangre del organismo para pasarla a un dializador que se
encargará de eliminar el potasio, urea y agua de la sangre, para regresarla al
organismo una vez que se hayan eliminado los residuos. Se deberá componer
principalmente de los siguientes servicios: sala de hemodiá lisis con central de
enfermeras, consultorio de valoració n y nefrología, consultorio de Cambio de
línea y aula de capacitació n. Contará con una sala de espera interna que deberá
estar contigua con las á reas pú blicas de la Clínica Hospital. A su vez el servicio
deberá estar comunicado con el resto de la Clínica Hospital por medio de una
circulació n interna inmediata a la circulació n general interna.
Hospitalizació n
Dar atenció n médica y alojamiento confortable durante este proceso, con los
medios necesarios como lo son la asistencia del personal de enfermería y el fá cil
acceso a los demá s servicios del hospital. Se conformará por pabellones
dedicados a determinada especialidad (gineco-obstetricia, medicina interna,
cirugía general y pediatría) y con el nú mero de camas de acuerdo a lo arrojado
en el aná lisis e investigació n previos, contará con 55 camas censables
distribuidas en las especialidades antes mencionadas. Es necesario contemplar
que la distribució n de camas por especialidad que aquí se plantea podrá variar
de acuerdo a las necesidades de los servicios médicos. Cada pabelló n deberá
contar con locales de apoyo tales como: central de enfermeras (con todos sus
apoyos), curaciones, trabajos y descansos de médicos, entre otros. Este servicio
deberá contar con los siguientes servicios comunes: sala de espera y sanitarios
pú blicos.
Farmacia
Da servicio tanto interno, como al pú blico, es decir tanto a los servicios médicos
que requieran medicamentos como al pú blico que acude al servicio de consulta
externa para que ahí adquiera los medicamentos indicados en la receta médica.
35 La farmacia deberá contar con comunicació n a las circulaciones técnicas y
hacia el á rea pú blica. Se contará con dos farmacias, una dedicada al servicio
intrahospitalario y otra para el servicio al pú blico. Se deberá considerar de los
siguientes espacios: atenció n al pú blico o entrega a hospital, almacén, estiba y
jefe de servicio con sanitario de personal.
Gobierno
Direcció n general
Se llevan a cabo las tareas relacionadas con la direcció n, gestió n y
administració n de la Clínica Hospital. Se considera un servicio semi-pú blico, por
lo cual deberá tener comunicació n con las á reas pú blicas y las internas. Deberá
contar con oficinas, salas de juntas y la zona de auxiliares administrativos. Está
enfocada a la formació n continua del personal, así como a la difusió n de
informació n cuando sea requerido. Deberá contemplar los siguientes locales:
aula de usos mú ltiples con capacidad para 100 personas, un aula, biblio-
hemeroteca y una sala de juntas. Archivo clínico Se trata del lugar donde se
almacena el registro físico del historial clínico de los pacientes, así también
mantiene y genera la informació n estadística de los servicios otorgados a los
usuarios. Se deberá ubicar en planta baja debido al peso que representa. Se
compondrá de los siguientes elementos: agenda, estadística, atenció n a
derechohabiente y oficina para el jefe de servicio con sanitario. Centro de
atenció n al usuario Á rea destinada a la direcció n del Desarrollador y que servirá
como nexo de intercambio de informació n entre la administració n de la Clínica
Hospital y el Desarrollador. Así como para recibir los comentarios, avisos y/o
quejas de los usuarios acerca de los servicios proporcionados por el
Desarrollador. Se propone contar con sala de espera, un á rea de control, oficinas
gerenciales, á rea de apoyo administrativo, sala de juntas y almacén. Sin embargo,
el Desarrollador podrá adecuar esta á rea de acuerdo a sus necesidades.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS PARTICULARES
Identificar y promover las distintas aportaciones y sus distintos servicios
generales que haran funcion de la clinica Cessa.
Tomar en cuenta los diversos laboratorios especiales que se prestaran para
su uso correcto.
Dar la revisió n, prevenció n, diagnó stico clínico y seguimiento de los
padecimientos que presenten las personas referenciadas por alguna unidad
médica de menor resolució n médica o por la misma Clínica hospital,
correspondiendo a su estancia principal.
Considerar la estancia y tamañ o del laboratorio, dependiendo de que tipo de
servicios hara funcion a las personas.
Establecer la plaza de acceso, á reas verdes, estacionamientos para el pú blico
y para personal así como estacionamiento para ambulancias cercano al
acceso de urgencias para sus usos correctos.
Antecedentes
La clinica Cessa. Tiene una trayectoria formal y bien definida en cuanto a
atenció n a usuarios externos ambulatorios desde el añ o 1875, su cobertura
abarca a nuestra provincia, principalmente, y parte de las provincias de
Esmeraldas, Carchi y Pichincha, es un hospital de referencia y contra referencia;
actualmente, atiende una demanda de la població n Colombiana que se asentado
en nuestro país; el Á rea de Consulta Externa presta servicios de salud de
segundo nivel en las cuatro especialidades bá sicas como son: Medicina Interna,
Cirugía, Pediatría, Gineco-obstetricia.
BIBLIOGRAFIAS