CRITERIOS Y LINEAMIENTOS DE DISEÑO UNA INSTITUCION DE

SALUD
EFICIENCIA
Para asegurar que el diseño contribuye a la eficiencia en la gestión hospitalaria o clínica se
recomienda:

• Minimización de las distancias que son necesarias para el desplazamiento del

personal y de los pacientes entre los diferentes servicios, considerando las
relaciones funcionales que deben existir entre ellos.
• Fácil supervisión visual de los pacientes hospitalizados. Número de ambientes
estrictamente necesarios
• Efectivo sistema de circulación para la movilización de materiales, insumos,
alimentos y desechos.
• Agrupamiento de las unidades con funciones y requerimientos similares, las cuales
pueden compartir ambientes y espacios.
• Inclusión de espacios multi propósito.
Nota: Se recomienda que, para la óptima gestión de las unidades funcionales de los servicios
ambulatorios, los ambientes físicos y espacios de estos se ubiquen en el primer nivel y con
acceso directo a las puertas externas del establecimiento de salud.

FLEXIBILIDAD Y CAPACIDAD DE EXPANSIÓN

El hospital o clínica de salud pueden pasar por diversos cambios y modificaciones durante
su tiempo de operación, por lo cual se requiere que en la programación se consideren las
siguientes recomendaciones:

• Utilizar el concepto modular para el planeamiento y diseño de la planta física.

• En la medida de lo posible, usar medidas iguales para los ambientes estándar de
las unidades. Por ejemplo: tamaño de habitaciones de internamiento, cuarto de
limpieza, cuarto séptico, servicios higiénicos, depósito de residuos.
• Incluir espacios libres para futuras ampliaciones y expansiones.
• Establecer medidas para la fácil modificación y mantenimiento de las instalaciones
sanitarias, eléctricas y especiales. Entre estas medidas, se tiene el sistema
intersticial, espacio entre pisos ocupados que se destina a las instalaciones
sanitarias, eléctricas, mecánicas y otras.
Esta facilidad permite que el personal de mantenimiento efectúe las reparaciones
necesarias sin interrumpir las actividades de los servicios y unidades funcionales del
hospital, así como la expansión vertical del establecimiento sin alteración de la prestación
del servicio.
AMBIENTE TERAPÉUTICO
Se considera que los espacios de los servicios de salud son terapéuticos cuando cumplen
con los siguientes requisitos:

• Producen efectos positivos medibles en los resultados clínicos del paciente y en la

efectividad del personal.
• Brinda excelente apoyo al tratamiento físico del paciente.
• Brinda apoyo psico-social y atiende las necesidades espirituales del paciente, su
familia y el personal del establecimiento.

Las investigaciones realizadas han identificado cuatro factores que contribuyen a mejorar
la recuperación del paciente:
1. Reducción o eliminación de los factores de stress ambiental. Entre las medidas que se
pueden adoptar están:

• Separación acústica entre la zona de tratamiento de pacientes y las fuentes de

ruido.
• Tratamiento acústico de los corredores adyacentes a las habitaciones de los
pacientes.
• Separación acústica entre las áreas de trabajo del personal y las habitaciones de
los pacientes.
• Uso apropiado de sistemas de iluminación.
• Mobiliario confortable para el paciente, visitantes y personal.
• Uso apropiado de los colores para el pintado de los ambientes.
• Mantener una adecuada ventilación.
Nota: Una adecuada iluminación contribuye al mantenimiento del ritmo circadiano. Se
recomienda usar en la medida de lo posible luz natural o luz blanca (400-600 nm). Los
niveles de ruidos superiores a los 55-65 dB pueden provocar disconfort al personal.
El uso apropiado de iluminación requiere la selección de un buen sistema en los puestos de
trabajo para conseguir un cierto confort visual y evitar la fatiga visual. Las luminarias deben
contar con difusores para impedir la visión directa de la lámpara, que se coloque en forma
que el ángulo de visión sea superior a 30° respecto a la visión horizontal, y que se evite el
uso de superficie de trabajo con materiales brillantes y colores oscuros.
Es importante el correcto uso de los colores debido a que estos poseen coeficientes de
reflexión determinados y provocan efectos psicológicos en el trabajador. Si el tipo de
trabajo es repetitivo o monótono es mejor usar colores estimulantes (naranja, amarillo o
violeta) en pequeñas superficies del ambiente como las mamparas o puertas. Los colores
claros y neutros (verde y azul) son recomendables cuando la tarea a realizarse requiere de
gran concentración.
Nota: En los falsos techos de los ambientes donde se realizan exámenes que exigen que los
pacientes pasen mucho tiempo en posiciones fijas (por ejemplo, en diagnóstico de
imágenes especializadas y tratamiento en aceleradores lineales) se deben incorporar
diseños y colores para aliviar el tedio que podrían sufrir los pacientes mientras permanecen
en decúbito dorsal.
Finalmente, mantener un ambiente térmico apropiado considerando la temperatura y
humedad del aire, la temperatura de paredes y objetos, y la velocidad del aire. Se puede
tomar en consideración que en las oficinas en las cuales el trabajo es generalmente de tipo
sedentario, sin esfuerzo físico importante, se debe mantener una temperatura entre 19-21
°C en invierno y 20-24 °C en verano, siendo la humedad relativa de 40-60% para ambas
estaciones. Mantener un ambiente térmico apropiado es un tema fundamental para centro
quirúrgico, unidad de cuidados intensivos, centro obstétrico, neonatología y
hospitalización.
2. Proveer de distracciones a los pacientes. El establecimiento debe contar con jardines,
espacios libres, capillas o espacios para la meditación de los pacientes. En los ambientes, se
pueden colocar cuadros o fotografías sobre la naturaleza, música ambiental en las áreas
públicas y en los cuartos de internamiento.
3. Proporcionar soporte social: incluir zonas para los visitantes y familiares de los pacientes
con mobiliario para su descanso, teléfono y otras facilidades, así como zonas donde el
paciente puede relacionarse con su familia.
4. Brindar al paciente sensación de control sobre su medio, lo que se puede lograr mediante
condiciones de privacidad, capacidad de programar radio y televisión en las áreas de uso
común, seleccionar las luces de lectura y de noche, y contar con diferentes opciones de
alimentación que estén autorizadas por el médico tratante.

LIMPIEZA E HIGIENE
La infraestructura física y las líneas vitales debe ser fáciles de limpiar y mantener. Es
necesario usar materiales durables y que aseguren condiciones de asepsia en los espacios
que así lo requieran. Se debe evitar el cruzamiento del material limpio y sucio, y contar con
espacios de limpieza adecuadamente ubicados en las unidades funcionales.

ACCESIBILIDAD
En todo lugar, se debe facilitar el ingreso y salida del personal, pacientes y visitantes,
especialmente de aquellas personas con algún grado de discapacidad. Los pasos y
contrapasos de las escaleras deben ser cómodos, los corredores deben ser suficientemente
anchos para permitir el fácil desplazamiento de dos sillas de ruedas y camillas. Además, se
deben incluir rampas para pacientes con discapacidad.

CONTROL DE CIRCULACIÓN
Las circulaciones de personas y materiales en el hospital deben cumplir las siguientes
recomendaciones:

• Las rutas de desplazamiento de los pacientes ambulatorios deben ser simples y estar
claramente definidas.
• Los pacientes ambulatorios no deben acceder a las zonas de los pacientes
internados, durante su desplazamiento a los servicios de apoyo al diagnóstico y
tratamiento.
• Las rutas de desplazamiento de los visitantes deben ser simples y directas hacia las
zonas de internamiento sin ingresar a otras áreas del hospital clínica.
• Las circulaciones para los materiales de desecho, sucio y reciclados deben estar
separadas de las correspondientes a la comida y material limpio. Ambas
circulaciones deben estar separadas de las rutas de los pacientes y visitantes.
• Destinar pasillos exclusivamente para el uso de insumos, comida y material de
mantenimiento y limpieza.
• El tránsito de personas de gravedad hacia y desde un consultorio debe estar fuera
de la vista de pacientes y visitantes.

SEGURIDAD
En adición a las medidas generales de seguridad aplicables a todo tipo de edificaciones.
Para el caso de los hospitales se debe considerar:

• Protección de la propiedad y bienes del hospital, incluyendo medicamentos y

drogas.
• Protección de pacientes y personal del hospital.
• Medidas de seguridad ante ataques terroristas o amenazas tecnológicas.

MITIGACIÓN DEL IMPACTO AMBIENTAL

En la operación de los establecimientos de salud se recomienda que se incluyan medidas
para reducir su impacto sobre el medio ambiente que rodea a la edificación, las cuales
deben orientarse al manejo de las grandes cantidades de residuos sólidos y hospitalarios, y
al gran consumo de energía y agua. La mitigación del impacto ambiental también debe
realizarse durante las obras de remodelación y de construcción de nuevos establecimientos
y edificaciones.
EQUIPAMIENTO.
El equipamiento biomédico tiene un significativo impacto en la determinación de los
requerimientos de la edificación, especialmente en las instalaciones eléctricas, sanitarias y
mecánicas, así como en los elementos estructurales.
Los equipos biomédicos se pueden agrupar en:
Grupo I: Equipos fijos Equipos que están anexados a la infraestructura física del
establecimiento o permanentemente conectados a las instalaciones, los cuales para su
operación requieren arreglos especiales en las instalaciones sanitarias, eléctricas o
especiales. Incluyen: (1) Equipos médicos como esterilizadores, tanque de hidroterapia,
cámaras para audiometría, equipos de radioterapia, equipos de diagnóstico por imágenes,
(2) Equipos no médicos como cocinas, servidores informáticos, equipos de lavandería, y (3)
Muebles fijos que son construidos como parte de las obras civiles, entre ellos mostrador de
atención, mesones o mesas de trabajo para laboratorio
Grupo II: Equipos móviles mayores Son aquellos equipos que pueden ser movidos sin que
sea necesaria alguna modificación de la infraestructura física o de las instalaciones. El
tamaño de estos equipos requiere condiciones de diseño y construcción particulares para
su funcionamiento. Ejemplo: electrocardiógrafos, equipos de rayos X rodables, camas
quirúrgicas.
Grupo III: Equipos móviles menores Equipos que no requieren condiciones especiales de diseño o
construcción para su operación. Por ejemplo: camillas, coche de curaciones, portasueros.

Grupo IV: Instrumental Instrumental y accesorios médicos que usualmente no son considerados
como equipos. Por ejemplo: instrumental quirúrgico, tensiómetros, estetoscopios.

Grupo V: Mobiliario Muebles que normalmente no están incluidos en alguno de los grupos descritos
anteriormente. Por ejemplo: sillas, escritorios, archivadores, vitrinas.

Los equipos que tienen un efecto espacial y arquitectónico significativo sobre la edificación deben
ser desarrollados en los planos de equipamiento. Se recomienda graficar en planos, aquellos
equipos fijos o móviles de un tamaño igual o mayor a 122 cm. de ancho o profundidad, y muebles
iguales o mayores a 60 cm de ancho o 46 cm de profundidad.

Nota: Se recomienda utilizar la nomenclatura internacional UMDNS (Universal Medical Device

Nomenclature System) para la identificación de los equipos biomédicos.
El motivo de mi reporte es para notificarles que no he salido beneficiado y como micro empresa
(transportista) considero necesario si por favor me puedan entregar el beneficio, ya que como
trasportisto el cual poseo un microbús de transporte de especialidades y un pick-up en el cual no
hemos salido a trabajar por acatar los lineamientos de la ley de nuestro presidente, en el cual somos
4 en mi familia y no salimos beneficiados mis dos hijos mi esposa y yo, mediante el cual no salir
beneficiado por ser cotizante del ISSS como patrono.

Att: Oscar Napoleon Galvez Jimenez. Bendiciones y gracias.