Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

musculos-del-ojo

pag.

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

INSTITUTO DE DESARROLLO SALVADOR ALLENDE
GOSSENS

MATERIA:
OFTALMOLOGIA

TEMA:
MÚSCULOS DEL OJO

FACILITADORA:
DRA. MARÍA ALEJANDRA LEÓN HERNÁNDEZ

ALUMNA:
MARIA DE LOS ANGELES GARCIA BENITEZ

16-02-2023

GRUPO:
I-601

NO. DE LISTA:
6
Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 Músculos
Del OJO
GENERALIDADES
Los globos oculares y sus tejidos Los 4 rectos parten de un tendón común,
circundantes se encuentran albergados en el anillo de Zinn, y se dirige hacia
en las orbitas, cavidades óseas de forma adelante para insertarse en la parte
piramidal, de vértice posterior y base anterior del globo ocular.
anterior. El oblicuo superior es el más largo de los
músculos extraoculares.
MÚSCULOS EXTRAOCULARES La inervación de los músculos
6 en cada ojo. extraoculares está dada por:
 4 rectos.  Nervio craneal III (motor ocular
 2 oblicuos. común).
 Nervio craneal IV (troclear o
patético).
 Nervio craneal VI (motor ocular
externo).

1) RECTO SUPERIOR
2) RECTO INFERIOR
3) RECTO MEDIAL O INTERNO
4) RECTO LATERAL O EXTERNO
5) OBLICUO SUPERIOR O MAYOR
6) OBLICUO INFERIOR O MENOR

Excepto el oblicuo inferior, todos se

originan en el vértice de la órbita.

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 Cada musculo recto se inserta en la El músculo oblicuo inferior se origina en el
esclera cerca del limbo esclerocorneal, lado nasal de la pared orbitaria, justo por
en forma de espiral, lo que se conoce detrás del borde orbitario inferior y lateral
como espiral de Tillaux. Se les nombra al conducto lacrimonasal, Pasa por
según su inserción en la esclerótica, en debajo del recto inferior y luego del
las superficies medial, lateral, inferior o músculo recto lateral, para insertarse en
superior del ojo. la esclerótica por medio de un tendón
Estos músculos miden unos 40 mm de corto.
largo y se vuelven tendinosos a la
distancia de 4 a 8 mm del punto de
inserción, donde tienen unos 10 mm de
anchura. Las distancias aproximadas del
limbo corneal a los puntos de inserción
de estos músculos son: recto medial, 5.5
mm; recto inferior, 6.5 mm; recto lateral,
7 mm; recto superior, 7.5 mm.

Las acciones primarias del recto superior

e inferior son lo que se esperaría con base
en sus nombres: el recto superior eleva el
ojo, y el inferior lo deprime; sin embargo,
estos dos músculos también
desempeñan funciones de rotación.
Del mismo modo que el oblicuo superior
produce intorsión del ojo, el recto
LONGITUD APROXIMADA DE LOS superior también contribuye a la
MÚSCULOS: intorsión; así como el oblicuo inferior
Aproximada de 40 mm y se vuelven produce extorsión del ojo, el recto inferior
tendinosos de 4 a 9 mm a partir del punto también contribuye a extorsión.
de inserción, donde tienen cerca de 10
mm de ancho.

MÚSCULOS OBLICUOS:
El oblicuo superior es el músculo ocular
más largo y más delgado. Se origina por
encima y en un punto medial al agujero
óptico, y se superpone de modo parcial
al ori gen del músculo elevador del
párpado superior.

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

Los movimientos oculares están divididos Las versiones son movimientos
en ducciones, versiones y vergencias. Las binoculares en los que los dos ojos se
ducciones son movimientos mueven de manera sincrónica y
monoculares: Abducción (Hacia afuera), simétrica en la misma dirección:
aducción (hacia adentro), Dextroversión (ambos ojos se mueven
Supraducción (hacia arriba), hacia la derecha), levoversión (ambos
infraducción (hacia abajo), ojos se mueven hacia la izquierda),
excicloducción (el extremo superior del supraversión (ambos ojos se mueven
meridiano vertical de la córnea gira hacia arriba), infraversión (ambos ojos se
hacia el lado temporal) e incicloducción mueven hacia abajo), dextrocicloversión
(el extremo superior del meridiano y levocicloversión.
vertical de la córnea gira hacia el lado
nasal).

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 LEYES

Ley De Inervación Reciproca O Ley De Ley De Correspondencia Motora O Ley

Sherrington: Cuando los ojos realizan un De Hering: Los influjos nerviosos enviados
movimiento en determinada dirección, por los centros de la movilidad ocular a
los agonistas se contraen y los los músculos para la realización de un
antagonistas se relajan. movimiento en determinada dirección
son simétricos para uno y otro ojo; esto
puede parecer complicado, pero
significa que los dos agonistas reciben la
misma cantidad de inervación.

EXPLORACION
Para realizar una exploración correcta
de los movimientos oculares, ésta debe
hacerse en las nueve posiciones de la
mirada, que son: a) posición primaria de
la mirada al frente y con la vista en un
objeto en el infinito; b) cuatro posiciones
secundarias en los cuatro puntos
cardinales: arriba, abajo, a la derecha y
a la izquierda, y c) posiciones terciarias
que son las oblicuas de la mirada, por
ejemplo, arriba a la derecha o abajo a la
izquierda.

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 Prueba del reflejo corneal o Método De Prueba de oclusión:
Hirschberg: Para efectuarla, el paciente debe ver un
Cuando un paciente con estrabismo estímulo determinado, como una luz o,
mira una fuente de luz que se sostiene mejor aún, un objeto pequeño o
frente a sus ojos, uno de ellos, el fijador o llamativo (estímulo acomodativo), Habrá
no desviado, recibe el reflejo de la luz que observar cuál ojo parece estar
justo en el centro de la pupila, a fijando el objeto. Se ocluye (con la mano
diferencia del ojo desviado, que lo o con un oclusor) el ojo que parece estar
recibe descentrado. EI reflejo es fijando el objeto y luego se observa qué
descentrado hacia el lado temporal en ocurre con el contralateral.
las desviaciones hacia adentro,
convergentes o endodesviaciones, y
hacia el lado nasal en las desviaciones
hacia afuera, divergentes o
exodesviaciones.

PRUBA DE OCLUSION:
Si el ojo descubierto se mueve para asumir la fijación, se deduce que éste no estaba dirigido
desde el principio hacia el objeto de fijación y que, por tanto, estaba desviado, si al fijar el
ojo se mueve hacia adentro, hay una desviación divergente (exo), y si se mueve hacia afuera
al fijar, se trata de una desviación convergente (endo). De la misma manera, si al hacer que
fije el ojo se mueve hacia arriba, éste estaba desviado hacia abajo (hipo) si se mueve hacia
abajo, se trataba de una desviación hacia arriba (hiper).

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 PATOLOGIAS
EI estrabismo se presenta  La endotropia totalmente
aproximadamente en 2% de la acomodativa se presenta
población. generalmente en niños de entre 3 y 4
Los estrabismos más frecuentes son: años; se caracteriza en sus inicios por
Endotropías: una endotropia variable: los padres
 La endotropia congénita representa mencionan que la desviación se
casi el 50% de las endotropías. Se presenta en periodos de atención
caracteriza por ser de aparición (cuando el niño trata de fijar un
temprana, antes del año de edad. objeto con detalle), más
Sensorialmente hay supresión y si es frecuentemente al fijar de cerca. Se
monocular, existe riesgo de asocia a hipermetropías moderadas
ambliopía. En menores de dos años, el a altas y cuando se coloca la
tratamiento actual es la inyección de refracción total, la desviación se
toxina botulínica en ambos rectos corrige totalmente.
mediales. Generalmente, con una
sola inyección se consigue una buena
alineación; la estabilidad a largo
plazo es aproximadamente de 76%.
 La endotropia parcialmente
acomodativa es una desviación que
se presenta en niños de entre uno y
tres años de edad, se caracteriza por
tener una parte congénita y una
parte acomodativa. En estos
pacientes existe hipermetropía
moderada. Sensorialmente hay
supresión y si es monocular, habrá
también ambliopía. El tratamiento
consiste en, primero, colocar la
refracción total del paciente (para
corregir la hipermetropía). Con esto se
corregirá parte de la endotropia (la
porción acomodativa). El residual,
que no se corrige con el lente, se
tratará con cirugía y/o toxina
botulínica.

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

Exotropias: Lesión Del III Nervio Craneal:
➢ Exotropia intermitente o exoforiatropia: Existe exotropías grande con ptosis
Se presenta en edad preescolar. Se palpebral e hipotropía pequeña. Es
caracteriza por presentar buena completa cuando además se afecta la
agudeza visual; si hay errores refractivos, pupila, con midriasis pupilar. La midriasis
estos son pequeños y con la corrección en cuadros adquiridos debe
optima se corrige la visión. El paciente considerarse un dato de alerta. El
alterna periodos de exodesviación con tratamiento generalmente es quirúrgico
periodos de ortoposición (ojos derechos). y su objetivo es mejorar la posición al
El tratamiento puede ser médico o frente, sin recuperar movilidad.
quirugico. El tratamiento médico es
estimular la convergencia funcional,
colocando lentes negativos con la
finalidad de que haya una
hiperacomodación y esto arrastre a la
convergecnia funcional.

Lesión Del IV Nervio Craneal: La

presentación puede ser congénita o
adquirida. En los casos congénitos, se
presenta por alteraciones anatómicas
del musculo oblicuo superior o de la
tróclea. El dato clínico que debe hacer
pensar en un cuadro congénito del IV
nervio es la asimetría facial. En los
cuadros adquiridos la principal causa es
Estrabismos Paralíticos: el trauma de cráneo cerrado. El dato
Los estrabismos paralíticos pueden clínico de sospecha en toda lesión del IV
deberse a lesiones del III, IV o VI nervios nervio craneal es la inclinación de la
craneales; es importante definir si se cabeza.
presentan de forma congénita o
adquirida.
Se habla de paresia cuando el musculo
tiene una función disminuida y de
parálisis cuando no existe función
alguna.
Los estrabismos paralíticos adquiridos se
presentan generalmente en adultos. En
estos casos se debe investigar la causa:
comorbilidades, (diabetes, hipertensión,
triglicéridos, masas ocupativas,
aneurismas, traumas de cráneo cerrado,
etc.).

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

BIBLIOGRAFIA
Graue, E. (2019). Oftalmología en la práctica de la medicina general (5.a ed.). McGraw-
Hill
Riordan-Eva, P., & Cunningham Jr., E. T. (2012). Oftalmología General (18.a ed.) [McGraw
Hill].

Descargado por Regina Mejía ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com