J - Estrabismo

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El ojo humano cuenta con 6 músculos
extraoculares los cuales se encuentran
adheridos a la esclera, contamos con 4
músculos rectos que se ubican en:
• Medial
• lateral
• superior
• inferior mientras que los 2 oblicuos se
ubican superior e inferior

MUSCULOS RECTOS: estos tienen su origen en el anillo


tendinoso común , el circulo de zinn que rodea el
nervio óptico en el ápice posterior de la órbita

FUNCION: generar los movimientos de aducción,


abducción, descenso y ascenso del globo ocular

MUSCULOS OBLICUOS: su principal función es regular


los movimientos de torsión y menor grados los
movimientos ascendentes y descendentes, el
oblicuo superior es el musculo más largo y delgado
de los músculos oculares, se origina en el punto
superior y medial del agujero óptico, superpone
parcialmente al musculo elevador del parpado
superior mientras que el musculo oblicuo inferior
tiene origen en el lado nasal de la pared orbitaria
justo detrás del borde inferior de la órbita en
posición lateral respecto al conducto naso lagrimal

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INVERVACION: el par craneal III nervio IRRIGACION: proviene de las ramas
oculomotor se distribuye en los musculares de la arteria oftálmica, los
músculos rectos mediales, inferiores, músculos recto lateral y oblicuo inferior
superiores y en el oblicuo inferior, el también son irrigados por ramas de arteria
nervio troclear inerva al musculo lagrimal y de la infraorbitaria
recto lateral y el nervio patético se respectivamente
distribuye en el oblicuo superior

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Es un problema visual el cual afecta la alineación correcta
de los ojos lo cual hace que apunten a direcciones
diferentes.
Un ojo puede mirar hacia adelante mientras que el otro
puede estar viendo lateral, medial, arriba o abajo, este giro
puede ser consistente o simplemente ir y venir.
El estrabismo se clasifica según la dirección en la que se
desplaza el ojo desviado

ESTRABISMO CONVERGENTE: si el ojo se desvía hacia


adentro

ESTRABISMO DIVERGENTE: si el ojo se desvía hacia afuera


ESTRABISMO VERTICAL: cuando el ojo se desvía hacia arriba
o hacia abajo

Como patología el estrabismo solo tiene 2 posibles complicaciones, visual y estética.


En cuanto a la complicación visual puede provocar en los niños ojo vago o ambliopía, en este caso
la ambliopía se da porque al existir estrabismo el ojo desviado no puede realizar la fijación sobre los
objetos con la zona central de la retina por lo cual no es capaz de desarrollar todo su potencial
visual
Se recomienda corregir el defecto durante la época de plasticidad cerebral (hasta los 8 años ) de lo
contrario la disminución visual del ojo y la desviación serán irreversibles.
La ambliopía es la principal causa de perdida visual en niños y joven

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¿COMO AFECTA EL ESTRABISMO A LOS OJOS?
Los ojos están diseñados para enfocar las imágenes nítidamente sobre la retina y
enviar la señal generada al cerebro, cuando ambos ojos están alineados sobre el
mismo objeto la parte del cerebro encargada de la visión puede fusionar los objetos,
lo cual crea la percepción de profundidad y la visión binocular lo cual estimula los
ojos a trabajar juntos y mantener una imagen en el cerebro. Cuando el estrabismo
provoca que no se alineen los objetos los ojos no aprenden a trabajar juntos
unificando la imagen que llega a la parte encargada de la visión lo cual daña la
percepción visual profunda permanentemente a partir de los 8 años
El objetivo de la cirugía para tratamiento de estrabismo es ajustar la tensión
muscular entre uno o ambos ojos para que se alineen y recuperen la posibilidad
de enfocar el objeto deseado de forma simultanea

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1. Posición decúbito supino
2. Asepsia y antisepsia
3. Vestida de paciente
4. Se puede aislar las pestañas con autoadhesivo
5. Se coloca blefaro de Castroviejo
6. Se lava el ojo con solución balanceada
7. Se hace peritomia en la base del limbo con tijera wescott y pinza punto 12
8. Se repara la conjuntiva con sutura multifilamento aguja espatulada calibre
8/0
9. Se hace disección con tijera wescott y pinza punto 3 hasta llegar al musculo
y corregir el defecto, se toma con gancho de jamison
10. Se pasa sutura de un lado a otro del musculo con sutura absorbible
multifilamento aguja espatulada calibre 6/0
11. Con tijera de wescott se desinserta el musculo
12. Se revisa la hemostasia
13. Se marca el nuevo sitio de inserción con compas
14. Se procede a hacer la nueva inserción del musculo con el punto de reparo
del musculo de lado a lado
15. Se revisa hemostasia y se cierra la conjuntiva con sutura multifilamento
aguja espatulada calibre 8/0
16. Se coloca ungüento de esteroide y antibiótico para finalmente hacer la
curación de la herida con parche ocular

ESTRABISMO DE MUSCULOS OBLICUOS:


1. El ojo no se fija
2. Se realiza una resección o retro inserción del musculo afectado
3. Se realiza debilitamiento y posteriormente se reinserta de nuevo el musculo
afectado

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