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    PDA Estatus Epiléptico

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    Jannet María Hernández Díaz
    El estatus epiléptico se define como una crisis epiléptica que dura más de 5 minutos en adultos o más de 10 minutos en niños, o dos o más crisis epiléptica sin recuperación completa de la conciencia entre ellas. Se considera refractario si no se controla con dos o más fármacos antiepilépticos a dosis adecuadas, e incluso puede requerir anestesia general. El tratamiento involucra controlar la crisis lo más rápido posible con benzodiacepinas, seguir con antiepilépticos y monitoreo en U

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    PDA Estatus Epiléptico

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    Jannet María Hernández Díaz
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    El estatus epiléptico se define como una crisis epiléptica que dura más de 5 minutos en adultos o más de 10 minutos en niños, o dos o más crisis epiléptica sin recuperación completa de la conciencia entre ellas. Se considera refractario si no se controla con dos o más fármacos antiepilépticos a dosis adecuadas, e incluso puede requerir anestesia general. El tratamiento involucra controlar la crisis lo más rápido posible con benzodiacepinas, seguir con antiepilépticos y monitoreo en U

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    PDA Estatus epiléptico

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    PDA Estatus Epiléptico

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    El estatus epiléptico se define como una crisis epiléptica que dura más de 5 minutos en adultos o más de 10 minutos en niños, o dos o más crisis epiléptica sin recuperación completa de la conciencia entre ellas. Se considera refractario si no se controla con dos o más fármacos antiepilépticos a dosis adecuadas, e incluso puede requerir anestesia general. El tratamiento involucra controlar la crisis lo más rápido posible con benzodiacepinas, seguir con antiepilépticos y monitoreo en U

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    PDA

    ESTATUS EPILÉPTICO
    Jannet M. Hernández Díaz
    MIR 2
    Crisis epiléptica clínica o
    electroencefalográfica que:
    - Adultos: se mantiene más
    de 5 minutos.
    DEFINICIÓN: - Niños: se mantiene más de
    10 minutos.
    - 2 o más crisis epilépticas
    sin recuperación completa
    de la consciencia entre
    ellas.
    - Estatus epiléptico REFRACTARIO:
    Actividad epiléptica no es controlada
    por 2 o más fármacos antiepilépticos
    apropiados y a dosis adecuadas,
    OTRAS incluyendo una benzodiacepina.
    DEFINICIÓN:
    - Estatus epiléptico SUPERREFRACTARIO:
    Actividad epiléptica no es controlada por
    anestésicos en dosis plenas, o el que
    reaparece en las primeras 24 horas tras
    retirar los anestésicos.
    CLASIFICACIÓN:
    ETIOLOGÍA

    Más de la mitad de los pacientes NO


    TIENEN ANTECEDENTES DE CRISIS
    EPILÉPTICAS.
    ELECTROENCEFALOGRAMA:
    - Aporta información sobre naturaleza y
    localización de al actividad epileptiforme
    - Útil para monitorizar medicación (ya que
    monitoriza el coma farmacológico)
    DIAGNÓSTICO
    LIMITACIÓN:
    - Si área de descarga muy pequeña, puede
    no registrarse.
    - Ocasionalmente no se registra actividad
    en hipocampo y corteza interhemsiférica.
    TRATAMIENTO:
    • Objetivos:
    - Control de la crisis lo más rápido posible.
    - Prevenir recurrencia de la crisis.
    - Prevenir y detectar la aparición de complicaciones sistémicas
    y tratarlas de forma precoz: Insuficiencia respiratoria, acidosis
    metabólica, inestabilidad hemodinámica, neumonía
    aspirativa, etc …
    TRATAMIENTO

    Ingreso en UCI: Vigilancia al


    menos de 24 horas.

    Aunque exista buena


    respuesta a Benzodiacepina:
    Iniciar tratamiento de
    Segunda línea para evitar
    recaídas.
    1º Etapa:
    Benzodiacepinas
    2º Etapa: Antiepilépticos
    Fármaco Dosis Inducción Dosis
    3º Etapa: Mantenimiento

    Estatus Midazolam 0,1-0,3 mg/kg


    Bolo IV
    0,1-0,3 mg/kg/h

    Refractario Propofol 1-2 mg/Kg Bolo IV 1-4 mg/Kg/h


    puede llegar a 10
    mg/Kg/h

    DURACIÓN ÓPTIMA: 24-48 H TRAS CONTROL DE LA


    CRISIS POR ELECTROENCEFALOGRAMA.

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