UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
Roberto Beltrán
Clínica Integral del Adulto V

PRESENTACIÓN DE
CASO
INTERNO ASESOR
Santiago Gonzales Justo Dr. Juan Carlos Lugo
Edad
FILIACIÓN
: 53 años
Sexo : Femenino
Procedencia: Lima
Estado civil : Soltera
Peso : 75 kg Talla: 1.52 m IMC: 32.46
Instrucción : Superior completa
Ocupación : Enfermera
Presión arterial: 120/60 mm Hg
RIESGO
NO PRESENTA
2
PRESIÓN
ARTERIAL
I
M
C
4
 ANAMNESIS
Motivo de consulta: “Quiero que me
evalúen los dientes ”

Última visita al dentista:

“Noviembre 2022 para endodoncia ”

Expectativa del paciente:

Rehabilitación completa de la boca
5
ANTECEDENTES
ESTOMATOLÓGICOS
2022: Retratamiento endodóntico pza.24

Colgajo pza 24

Habitos: Queilofagia
6
ANTECEDENTES MEDICOS

9 AÑOS QUISTES, MIOMAS

Toma EGOGYN 1000 para los quistes,

descalcificación y desinflamatorio.
7
LOSARTAN 50mg DILTIAZEM 60mg
Antagonista de la Angiotensina II Bloqueador de Calcio

Causa: El diltiazem se usa para tratar la

- Hiperplasia Gingival presión arterial alta y controlar angina
- Reacciones liquenoides (dolor en el pecho)
- Úlceras bucales
- Disgeusia HIDROCLOROTIAZIDA 25mg
- Parestesia
Se usa para tratar el edema (retención
de líquido; exceso de líquido retenido
Evitar: Citas largas
en los tejidos corporales)

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EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO: EXTRAORAL
ECTOSCOPÍA: BEG, BEN, CRÁNEO: Mesocéfalo PIEL Y ANEXOS: Sin Alteración
BEH y LOTEP

TIPO DE PACIENTE: Receptivo CARA: Mesofacial

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO: EXTRAORAL
NORMODIVERGENTE CONVEXO

10
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO: EXAMEN
DENTOLABIAL

Labio sup.: AN LABIOS: Gruesos

Labio inf.: AN
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EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO TEJIDOS
DENTALES

Maxilar superior: 9 pzas Maxilar inferior: 10 pzas

Arco superior: Ovoide Arco inferior: Ovoide
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO TEJIDOS
DENTALES
Lesión cariosa:
CARS pza 45

Desgaste de estructura dentaria

-Incisal: Pzas. 43, 42, 41, 31, 32, 33, 12

13
 Encía Papilar: Encía Marginal:
eritematosa y edematosa en eritematosa y edematosa en
maxilar superior e inferior maxilar superior e inferior

Encía Adherida:
eritematosa y edematosa en maxilar
superior e inferior
HALITOSIS: BIOTIPO
No presenta PERIODONTAL:
Tipo II

FRENILLO:
Sup / Inf: Inserción normal
15
EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO OCLUSIÓN

RMD: NR OJ: 2.5 mm RMI: NR

RCD: I OB: 5% RCI: I
Desviación de línea media inferior: 2mm a izq.
 EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO OCLUSIÓN

Índice de placa (O´Leary) : 6.25%

Índice sangrado (Ainamo) : 11.67%
Retención (Bjorby y Loe):
Grado 0
18
19
20
ODONTOGRAMA

)( )( )( )(
ODONTOGRAMA

)( )( )( )( )( )(

22
PERIODONTOGRAMA-MAX. SUPERIOR

23
PERIODONTOGRAMA-MAX. INFERIOR
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
DEL ESTADO GENERAL:

- Paciente de sexo femenino de 52 años de edad en ABEG, ABEN, ABEH,

LOTEP

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:

A. De los tejidos periodontales
Gingivitis inducida por biofilm dental
Asociado solo a biofilm dental
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
B. De los tejidos dentales:
- Caries dental
*Con lesiones cavitadas en piezas:28(O)
*CARS: 45(DOM), 27(O)

- Lesiones dentarias no cariosas

Atrición: 34,44,43,41,31,32,33,42,13,12,23

- Tejidos Pulpares
Tratamiento de conductos previos: 24, 22
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

C. Oclusión:
- Desorden funcional oclusal
-Disarmonía Oclusal
Edéntulo parcial superior e inferior
Alteración del plano oclusal
-Colapso posterior de mordida
Alteración de la dimensión vertical

- Hábitos parafuncionales
Orales
Externos
Queilofagia (morder el labio)
EXÁMENES AUXILIARES PARA EL DIAGNÓSTICO
Interconsultas Anàlisis Radiogràfico Anàlisis de los Modelos de estudio
articulados en ASA
Nutrition
Medicina Panorámica

Anàlisis Fotografías
Análisis del Espacio
Extraorales Periapicales Libre Interoclusal

Intraorales
28
ANÀLISIS RADIOGRÀFICO

29
mineralización de los procesos estilohioideos, neumatización alveolar de los senos maxilares, quiste mucoso de
retención en le seno maxilar izquierdo, edéntula parcial superior e inferior, atrición generalizada, pza 17
mesioangulada . IRO (O) c/c material de restauración
S
e
x
t
a
n
t
e
pza 17: extruida, mesioangulada,
I IRO(O) c/c material restaurador
S
e
x
t
a
n 12: IRO (M) c/c material de
restaurador en mal estado
t pza 11: tallado coronario.

e disminución de la longitud radicular,

descartar reabsorción radicular
externa vs rizomicri
pza 21: ausente
I pza 22: espigo muñón
intraradicular. IRO intraradicular c/c
I material de obturación de conducto
S
e
x
t
a
n
t Pza 28: IRL(O) c/c lesión cariosa
e pza 27: mesioangulada.IRO(O) c/c
material restaurador desadaptado ;
ROM horizontal (M)(D);

I
hipercementosis
pza 26:ausente

I
Pza 25: ausente
Pza 24: IRO intraradicular c/c material

I
de obturación parcial de conductos.
pérdida amplia de la estructura
coronaria
S
e
x
t
a
n
t
e pza 35: IRO(O) c/c
material restaurador;
hipercementosis
I pza 34: IRO (D) tartaro
dental
V
S
e
x
t
a
n
t Pza 45: IRO(coronaria) c/c
e material restaurador
desadaptado; IRL(M) c/c
tartaro dental

V
ROM(M)(D)

I
 EVALUACIÒN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
(ESPACIO LIBRE)
EN OCLUSIÓN EN REPOSO PPR PROVISIONAL

62mm 59.5mm
58mm

ELI: 4mm 36
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
DEL ESTADO GENERAL:

- Paciente de sexo femenino de 52 años de edad en BEG, BEN, BEH, LOTEP

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:

A. De los tejidos periodontales
Gingivitis inducida por biofilm dental
Asociado solo a biofilm dental
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
B. De los tejidos dentales:
- Caries dental
*Con lesiones cavitadas en piezas:28(O)
*CARS: 45(DOM), 27(O)

- Lesiones dentarias no cariosas

Atrición: 34,44,43,41,31,32,33,42,13,12,23

- Tejidos Pulpares
Tratamiento de conductos previos: 24, 22
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

C. Oclusión:
- Desorden funcional oclusal
-Disarmonía Oclusal
Edéntulo parcial superior e inferior
Alteración del plano oclusal
-Colapso posterior de mordida
Alteración de la dimensión vertical

- Hábitos parafuncionales
Orales
Externos
Queilofagia (morder el labio)
OBJETIVOS:
• Motivar y educar al paciente en la higiene y mantenimiento
de su salud oral
• Eliminar focos sépticos
• Eliminar los factores locales que predisponen a la
enfermedad gingival
• Devolver la salud oral a los tejidos periodontales
• Mejorar condiciones mucogingivales alrededor de los
dientes y rebordes edéntulos
• Mejorar la eficiencia masticatoria y estética

40
Plan de
Tratamient
o
41
 PLAN DE TRATAMIENTO

Fase sistémica No requiere

Fisioterapia oral
Fase de higiene
Profilaxis
TRATAMIENTO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO 1

F.sistémica No requiere
Fase de Higiene Fisioterapia oral
Profilaxis dental
RAR pza 28
Fase correctiva:
Tejidos Periodontales
Restaurar 27(O), 28(O)
Incremento de resina pza 13, 12, 23, 34, 33, 41, 42, 43, 44
Tejidos dentales Incrustacion metalica pzas. 45(MOD)
Endodoncia pza. 11
Corona pza. 24
Puente pza 11-21-22
Espigo colado pzas. 24
Fibra de vidrio pza 11
Wippla superior e inferior (temporal)
Oclusión
PPR superior e inferior

43
Alternativa “A”
MAX. SUP:
o PPR acrílica con ganchos Wipla
Fase Estabilización o Restauración pza. 28 (O), 27 (O)
o Nivelación del plano oclusal pza. 17, 27
o Aumento con resina pzas. 13, 12, 23
o Endodoncia pza. 11
o Poste colado pza 24
o Fibra de vidrio pza 11
o Coronas pzas. 24
o Puente pzas 11-21-22
o RAR pza 28
o PPR Clase III modificacion II

44
Alternativa “A”
MAX. INF:
o PPR acrílica con ganchos Wipla
Fase Estabilización o Nivelación de plano pza 45, 35
o Incrustación metálica pza. 45 (MOD)
o Aumento con resina pzas. 34, 33, 41, 42, 43, 44
o PPR Clase I

45
 PROGRAMACIÓN DE CITAS
1ra cita: Fisioterapia oral
2da cita: 1er Índice de higiene oral
Prueba de base y rodete para wipla
3ra cita: 2da índice de higiene oral
Prueba de enfilado de wipla
RAR pza 28
4ta cita: 3er índice de Higiene oral
Instalación de wipla
5ta cita: Endodoncia pza. 11
1er control de wipla
6ta cita: Desobturación para impresión de espigo colado pza 24
2do control de wipla
7ma cita: Desobturacion para fibra de vidrio pza 11, cementación de espigo colado pza 24
3er control de wipla
8va cita: tallado de pzas 24 y 11, impresión para corona metal cerámica pza 24
9na cita: prueba de metal para corona pza 24
10ma cita: prueba de bizcocho para corona pza 24
11va cita: cementación de corona pza 24,
escaneo para puente libre de metal pza 11-21-22
 PROGRAMACIÓN DE CITAS
12va cita: nivelación de plano pza 17, 27, 35, 45
13va cita: incremento de resina pza 13, 12, 23, 34, 33, 41, 42, 43, 44
14va cita: Incrustacion metalica pza 45 (MOD)
15va cita: Preparación biostática y toma de impresión definitiva para PPR superior
e inferior
16va cita: Adaptación y prueba de estructura metálica de PPR superior e inferior
17va cita: Prueba de rodete y seleccion de color
18va cita: Prueba de enfilado superior e inferior
20va cita: Prueba de acrilizado e instalación de PPR superior e inferior
21va cita: Controles (24h, 7, 14 dias)
22va cita: Alta
Programación de Citas y Actividades
CITA N° Actividad o tratamiento específico a realizar Tiempo
1 Confección de historia cínica + fotos extraorales e intraorales + toma de impresión y vaciado de modelos de 3h
estudio superior e inferior
2 Toma de registro intermaxilar con placa base rodete y pasta zinquenolica, montaje de modelos de estudio en 3h
ASA
3 Registro de IHO 3h
Fisioterapia oral (Instrucción de higiene oral y profilaxis)

4 1er control de placa 3h

Prueba de base y rodete para wipla

6 2do control de placa 3h

Prueba de enfilado de wipla
RAR pza 28
7 -Tx de conducto en pza 11 3h
1er control de wipla
8 desobturación para toma de impresión de poste colado pza 24 3h
2do control de wipla
9 cementación de poste colado pza 24 3h
Desobturación para cementación de poste Fibra de Vidrio pza 11
3er control de wipla
Programación de Citas y Actividades
CITA N° Actividad o tratamiento específico a realizar Tiempo
10 Tallado de pzas 24 y 11, impresión para corona metal cerámica pza 24 3h

11 Prueba de metal para corona pza 24 3h

12 prueba de bizcocho para corona pza 24 3h
13 cementación de corona pza 24, 3h
Escaneo para puente libre de metal pza 11-21-22
14 nivelación de plano pza 17, 27, 35, 45 3h
15 incremento de resina pza 13, 12, 23, 34, 33, 41, 42, 43, 44 3h
16 Incrustacion metalica pza 45 (MOD) 3h

17 PPR Superior e inferior: Toma de impresión primaria, paralelizado y diseño. 3h

18 PPR Superior e Inferior: Preparación biostática, toma de impresión definitiva. 3h
19 PPR Superior e inferior: Prueba de rodete y selección de color 3h
20 PPR Superior e inferior: Prueba de estructura metálica - adaptación 3h
21 PPR Superior e Inferior: Prueba de Enfilado 3h
22 PPR Superior e Inferior: Instalación 3h
23 controles( 24 horas, 7, 14 días) 3h
24 ALTA 3h