11 - Digestivo II

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ABDOMEN

Abdomen
ABDOMEN

DEFINICIÓN
Contiene a la mayoría de los
Espacio que se encuentra órganos de los sistemas urinario
debajo del tórax y por encima y digestivo.
de la pelvis.

Para su estudio se lo separa superficialmente en diferentes


porciones, denominadas «cuadrantes». Éstos se forman por el cruce
de cuatro líneas:
- Dos verticales: Pasan por la línea medioclavicular
- Dos horizontales: Una superior (debajo del reborde costal, costilla
10), y una inferior (a la altura de la EIAS).
LÍMITES DEL ABDOMEN

Superior: Musculo Inferior: Limite con la


diafragma. pelvis.

Anterolaterales: Músculos
anterolaterales del
Anterior: Musculo Recto
abdomen (oblicuo
del Abdomen.
externo, oblicuo interno y
transverso).

Posterior: Músculos
cuadrado lumbar y psoas.
Columna vertebral
lumbar.
LÍMITE SUPERIOR: DIAFRAGMA

Se inserta en la parte inferior de la parrilla


costal y en las primeras vertebras lumbares

Tiene tres orificios por los cuales pasan


elementos importantes hacia el abdomen:
- Hiato Osteomuscular: Aorta y conducto
torácico
- Hiato Muscular: Esófago y nervios vagos
-Hiato Tendinoso: Vena cava inferior y
nervios frénicos
VISTA
ANTEROINFERIOR
LÍMITES ANTEROLATERALES
LÍMITE POSTERIOR

M. Psoas

M. Cuadrado Lumbar
LÍMITE POSTERIOR

M. Cuadrado
Lumbar

M. Psoas
PERITONEO

- El peritoneo es una
membrana serosa
que envuelve a los
órganos del sistema
digestivo y además
transporta a los vasos
que lo nutren.
- Permite el
deslizamiento de las
vísceras entre ellas
sin generar fricción.
- Contiene el líquido
peritoneal. CORTE SAGITAL
VISTA MEDIAL
REPLIEGUES DE PERITONEO

OMENTO O EPIPLÓN: MESO:


Formaciones de dos hojas que Son hojas que contienen
comunican dos vísceras elementos vasculonerviosos,
vecinas, y contiene a veces que relacionan una víscera con
raíces vasculares. Ej.: Ep. mayor la pared abdominal. Ej:
y menor. Mesenterio, Mesocolon.

LIGAMENTOS: FASCIAS DE COALESCENCIA:


Semejantes a los mesos, pero Estructuras delgadas que
entre las dos hojas contiene un adosan vísceras a la pared
armazón fibroso, de suspensión abdominal. Ej.: Retrocólica der.
o de amarre. Ej: Ligamento e izq. , retroduodeno
falciforme del hígado. pancreática(Treitz).
OMENTOS Y LIGAMENTOS
Lig. Redondo del Hígado

Omento
(epiplón)
Menor

Omento (Epiplón)
VISTA ANTERIOR Mayor
MESOS

Mesocolon
Transverso

Mesenterio

Mesocolon
Sigmoideo

VISTA ANTERIOR
FASCIAS DE COALESCENCIA
Preduodenopancreática

Retrocólica Retrocólica
derecha izquierda

Peritoneo
VISTA Parietal
ANTERIOR Posterior
SECTORES DEL ABDOMEN
Gracias al
peritoneo, el
abdomen se separa
en:

- Sector
Supramesocólico
- Sector
Inframesocólico
- Sector
Retroperitoneal
- Sector
Subperitoneal
Sector
Supramesocólico

Sector
Retroperitoneal

Sector
Subperitoneal

Sector
Inframesocólico
VISTA MEDIAL
ÓRGANOS DEL TUBO DIGESTIVO
ESTÓMAGO

El estómago es el
órgano de
reservorio y mezcla
de los alimentos

Se encuentra en el
abdomen
supramesocólico

Comprendido entre
dos esfínteres: EEI y
el Píloro
ESTÓMAGO: RELACIONES

Anterior Posterior
Pared del abdomen Páncreas

Inferior Superior
Mesocolon Transverso Diafragma

Derecha
Lóbulo izquierdo del Izquierda y posterior
Hígado, Aorta abdominal Bazo
con el tronco
VISTA
ANTERIOR
VISTA
ANTEROSUPERIOR
ESTÓMAGO: IRRIGACIÓN
Hepática Gástrica Esplénica
Común Tronco Celíaco Izquierda

Hepática Propia

Gastroduodenal

VISTA
ANTERIOR
RAMAS DEL TRONCO CELÍACO

Tronco celíaco
Gástrica
Hepática común Esplénica
izquierda

El tronco celiaco se encarga de la


Hepática propia Gastroduodenal irrigación de todo el abdomen
supramesocólico
ESTÓMAGO: HISTOLOGÍA
MUCOSA
- Epitelio cilíndrico simple, el cual se
invagina para formar glándulas tubulares.
- Lámina propia
- Muscular de la mucosa

SUBMUCOSA
TC laxo/denso.

MUSCULAR
- Capa oblicua interna
- Capa circular media
- Capa longitudinal externa

SEROSA
ESTÓMAGO: HISTOLOGÍA
EPITELIO GLANDULAR EN LA MUCOSA
GLÁNDULAS CARDIALES

GLÁNDULAS
GLÁNDULAS PILÓRICAS
CORPOFÚNDICAS
GLÁNDULAS GÁSTRICAS CORPOFÚNDICAS TIPOS CELULARES

Corresponden al Área Secretora de


Ácido Clorhídrico
GLÁNDULAS GÁSTRICAS CORPOFÚNDICAS TIPOS CELULARES
CÉLULAS PARIETALES Y PRINCIPALES
GLÁNDULAS CARDIALES Corresponden al Área Secretora de Mucina

GLÁNDULAS PILÓRICAS
GLÁNDULAS CARDIALES Y PILÓRICAS
Células mucosas del cuello:
Mucina.

Células Parietales: Secretan H+


y CL- por separado, y en la luz
se unen para formar HCl.
Corpofúndicas Además secretan el factor
intrínseco.

Células principales: Secretan


pepsinógeno, que en la luz se
Glándulas transforma en pepsina.

Son glándulas compuestas por


acinos mucosos. Secretan
Cardiales y mucina y bicarbonato para
pilóricas neutralizar a acidez del
estómago en la superficie del
epitelio.
INTESTINO DELGADO
DUODENO
Enrollado como anillo a
cabeza y cuello del
páncreas.

Situado en la pared
posterior abdominal, en
situación prevertebral.

Fijación: hígado, páncreas,


peritoneo y vasos.

Se extiende desde el surco


duodenopilórico hasta
ángulo duodenoyeyunal.
VISTA
Duodeno ANTERIOR
DUODENO: PORCIONES
1° porción: oblicua
hacia atrás, arriba y
derecha (BULBO).

2° porción:
descendiente.

3° porción: horizontal
hacia atrás.

4° porción: ascendente
casi vertical. Termina
en ángulo
duodenoyeyunal. VISTA
ANTERIOR
DUODENO: CONFIGURACIÓN INTERNA
DUODENO Y PÁNCREAS ESFÍNTER PILÓRICO
Corte Coronal - Vista Anterior

CARÚNCULA MENOR
Desembocadura de Conducto
Pancreático Menor

CARÚNCULA MAYOR
Desembocadura de Colédoco y
Conducto Pancreático Mayor

ÁNGULO
VÁLVULAS DUODENO-YEYUNAL
CONNIVENTES (De Treitz)
DUODENO: RELACIONES
DUODENO: IRRIGACIÓN

A. Gastroduodenal

A. Mesentérica
Superior
Arco Pancréatico
Duodenal Posterior

Arco Pancreático
VISTA ANTERIOR Duodenal Anterior
DUODENO: IRRIGACIÓN
Arteria Hepática
Tronco Celíaco Común
Arteria Hepática
Propia

Arteria
Gastroduodenal
Arteria Esplénica

COLÉDOCO

Arteria Mesentérica
Superior

Arco Pancréatico
VISTA POSTERIOR Duodenal Posterior
YEYUNO-ILEON

Masa de 15 a 16 asas
intestinales que ocupan la
cavidad abdomino-pélvica,
de 6.5 m. de longitud y 3 a
4 cm. de diámetro.

Cubierta por peritoneo,


adosada a la pared
posterior gracias al
mesenterio, quien fija al
intestino delgado.
YEYUNO-ILEON: RELACIONES

Colon
transverso

Colon ascendente

Colon
descendente

Ciego Colon sigmoideo

VISTA
ANTERIOR
YEYUNO-ILEON: RELACIONES

Mesocolon
transverso Arteria Aorta
abdominal

Colon Pared posterior


transverso del abdomen

Vena Cava
Inferior

Omento
(epiplón) Órganos pelvianos
mayor

VISTA MEDIAL
CORTE SAGITAL
YEYUNO-ILEON
Omento (Epiplón)
Mayor

Asas Yeyunoileales Raíz del Mesenterio


YEYUNOÍLEON: IRRIGACIÓN

Arteria Mesentérica
Superior

Arterias Yeyunoileales
INTESTINO DELGADO: HISTOLOGÍA
INTESTINO DELGADO: HISTOLOGÍA

Mucosa: epitelio cilíndrico simple, lámina propia y


muscular de la mucosa. Contiene diferentes células,
entre las cuales encontramos enterocitos (células
absortivas) y células caliciformes (productoras de
mucina) Forma vellosidades y criptas de Lieberkühn.

Submucosa: TC Laxo/Denso

Muscular: Circular interna y longitudinal externa

Serosa
VÁLVULAS CONNIVENTES, VELLOSIDADES Y MICROVELLOSIDADES
VÁLVULAS CONNIVENTES Y VELLOSIDADES
INTESTINO DELGADO: MUCOSA
DUODENO: CARACTERÍSTICA DIFERENCIAL
ÍLEON: CARACTERÍSTICA DIFERENCIAL
INTESTINO GRUESO
Colon

Es la última porción
del tubo digestivo. Se
extiende 1,5 mts., su
calibre es de 7 a 8
cm. y disminuye a 5
en la porción distal.
Consta de 3
porciones (Ciego,
Colon y Recto)
Ciego
Recto
CIEGO
Tenias
Válvula
Fondo de saco que ileocecal
se encuentra en la
fosa Ilíaca derecha

Íleon
Posee la Válvula
Iliocecal en su cara
interna

Apéndice Cecal
(vermicular)
Ciego
Apéndice VISTA
cecal ANTERIOR
COLON: BANDELETAS, HAUSTRAS Y APENDICES EPIPLOICOS

Configuración externa:
- Tenias o bandeletas
(anterior, posterointerna,
posteroexterna). No en el
recto.
- Haustras o abollonaduras
separadas por surcos
transversales.
- Apéndice Epiploicos
(cuerpos adiposos).
COLON: RELACIONES
COLON: IRRIGACIÓN
VISTA ANTERIOR
Colon transverso
elevado con
pinzas. Se quitan
asas
yeyunoileales

A. Mesentérica
Superior

A. Mesentérica
Inferior
COLON: HISTOLOGÍA

Mucosa: SOLO CONTIENE


CRIPTAS. Tiene un
epitelio cilíndrico simple
con gran cantidad de
células caliciformes.

Submucosa: TC
Laxo/denso.

Muscular: Circular
Interna y Longitudinal
externa (Tenias)

Serosa
Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa
COLON: HISTOLOGÍA
RECTO
VISTA
ANTERIOR
Corte coronal
Segmento terminal, que
va desde S3 hasta el
ano. Describe una curva
por delante de sacro-
cóccix.
Porción
superior

PORCIONES
- Porción superior:
pélvica (termina en Porción
ampolla rectal). inferior
- Porción inferior:
perineal o conducto
anal.
Ano
RECTO – ANO – ESFINTER ANAL
VISTA ANTERIOR
Corte coronal

Esfínter anal interno


(músculo liso)

INVOLUNTARIO

VOLUNTARIO

Esfínter anal externo


(músculo esquelético)
RECTO: RELACIONES (PELVIS FEMENINA)

VISTA MEDIAL
Corte sagital
RECTO: RELACIONES (PELVIS MASCULINA)

VISTA MEDIAL
VISTA ANTERIOR
Corte sagital
RECTO: IRRIGACIÓN
VISTA ANTERIOR
Arteria Rectal
(hemorroidal)
Superior: Rama de la A.
Mesentérica Inferior

Arteria Rectal
(hemorroidal) Media:
Rama de la A. Iliaca
Interna

Arteria Rectal
(hemorroidal) Inferior:
Rama de la A. Pudenda
Interna
VISTA
POSTERIOR

A. Rectal
Recto superior

A. Rectal
Media
A. Rectal
Inferior

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