ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO

1. Clasificar y describir el estómago. Nombras sus orificios y porciones

ESTÓMAGO- segmento dilatado del tubo digestivo. Forma de J mayúscula.
UBICACIÓN: Se lo encuentra en el 2 y 3 cuadrante superficial del abdomen en el epigastrio e hipocondrio
izquierdo.
FX Digestión mecánica y química de los alimentos.
PARTES:

CARDIAS: orificio de esofágico. Es una válvula

cardioesofágica.

ORIFICIOS PILORO: orificio duodenal. Provisto de una válvula

anular: pilóricaes un repliegue de la mucosa
elevado por el engrosamiento del musculo esfínter

BORDES Curvatura menor  medial-superior-derecha:

Separa la Cóncava
cara anterior Curvatura mayor  lateral-superior-medio-inferior:
de la posterior Convexa

VERTICAL: fundus gástrico (cúpula) y cuerpo.

PORCIONE Separados por la incisura de los cardias
S
HORIZONTAL: Antro pilórico.

ANATOMIA INTERIOR: Superficial a profundo

 Túnica serosa
 Túnica muscular externa: SuperficialFibras longitudinales
Medial fibras circulares
Profundo Fibras en asa parabólica (oblicuas)
 Túnica Submucosa
 Túnica mucosa

2. Describir las relaciones del estómago con otras vísceras y elementos del abdomen

 CARA ANTERIOR
PARTE INFRATORACIA  cubierta por el diafragma y órganos superiores a este: Corazón, Pericardio,
Pulmón y pleura izquierda ESPACIO SEMILUNAR [presenta un timpanismo agudo de la percusión]
Inferior derecha: lóbulo izquierdo del hígado y ligamento triangular izquierdo
PARTE ABDOMINAL  Superior- derecha: hígado, Inferior-izquierda pared abdominal TRIANGULO DE
LABBÉ (Derecha: borde anterior hígado / Inf: borde inferior 9° costilla / Izq: reborde costal )

 CARA POSTERIOR
SUPERIOR fundus gástrico aplica sobre diafragma – ligamento gastrofrenico unido al ligamento
suspensorio del estómago
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO
INFERIOR al ligamento suspensorio del estómago: Bolsa omental
BOLSA OMENTAL – superior a inferior: Pilar diafragmático izquierdo, glándula suprarrenal, páncreas,
vasos esplénicos, riñón izquierdo, bazo, mesocólon transverso y colon transverso

 CURVATURA MENOR
Se une con hígado por el omento menor, en donde circula la arteria y vena gástrica izquierda con sus
ramas, a lo largo de los vasos se encuentran nódulos linfáticos gástricos.
Ramificaciones terminales del nervio vago abordan al estómago por esta curvatura.
Corresponde a través de la bolsa omental y peritoneo parietal con: Aorta, tronco celiaco y plexo celiaco.

 CURVATURA MAYOR
SUPERIOR diafragma (ligamento gastrofrenico)
INTERMEDIA hilio bazo (ligamento gastroesplenico: vasos gástricos cortos y arteria gastroomental
izquierda)
INFERIOR Colon transverso relacionada por el omento mayor (arterias y venas gastroomentales
derecha e izquierda, rodeados de nódulos linfáticos gastroomentales) y separada por el receso inferior
bolsa omental

 CARDIAS
POSTERIOR-DERECHA aorta, pilar diafragmático izquierdo, cuerpo 10° VT
ANTERIOR lóbulo izquierdo del hígado

 PILORO
POSTERIOR-DERECHA páncreas, arteria gastroduodenal, nódulos linfáticos retropilóricos
INFERIOR cruzado por la arteria gastroomental derecha y nódulos linfáticos subpilóricos
SUPERIOR arteria gástrica derecha dentro del omento menor
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO
3. Nombrar las porciones del duodeno, describir sus relaciones y hojas peritoneales que lo
envuelven ¿Qué estructuras drenan en el duodeno y por qué accidente lo hacen?

DUODENO: órgano inicial del intestino delgado. Enrollada en forma de anillo alrededor de la cabeza y
cuello páncreas.
FX Diluir y neutralizar jugos digestivos, recibir enzimas pancreáticas y biliares
Está dividido en 4 segmentos:
PORCIONES RELACIONES
Cara Anterior y superior:
ABDOMEN II – peritoneo,
Anterior REGION SUPRAMESOCOLICO
lóbulo cuadrado.
Posterior cuello vesícula biliar, extremo derecho porta hepático

Cara posterior:
SUPERIOR: Segmento peritoneal (medial) inferior y derecho con bolsa omental
Proyecta sobre la mitad Sup Hoja posterior omento menor
derecha de la 1° VL Inf Peritoneo pancreático
Con Bolsa omental cuerpo páncreas y arteria hepática común

Segmento Extraperitoneal (lateral)

Inf adherido al cuello del páncreas, cruzado por el conducto
colédoco y la vena porta (fascia retroduodenal)
Posteriorarteria gastroduodenal y nódulos linfáticos pilóricos

Cara inferior: se adhiere lateral al cuello páncreas, atraviesa la arteria

gastroduodenal

Cara anterior: peritoneo, cruzada por el colon transverso y su meso

DESCENDENTE: que la divide en una porción supramesocólica y otra inframesocólica
Cara derecha de la
columna lumbar 1VL Supramesocólicacara inferior lóbulo derecho dejando una
hasta la 4VL impresión duodenal y vesícula biliar
Inframesocólicaextremo derecho del colon transverso

Cara posterior: aplica sobre la vena cava inferior y arteria gonadal,

pedículo renal derecho y uréter ( fascia retroduodenal)

Cara lateral:
Superiorcolon transverso, hígado
Inferior colon ascendente

Cara medial:
Unida a la cabeza páncreas donde desembocan internamente los
conductos colédoco, pancreático y pancreático accesoria
Cruzada por la arteria pancreatoduodenal superior anterior

Cara anterior:
Peritoneo y asas intestinales, cruzada de superior a inferior y de
izquierda a derecha por la raíz mesentérica
HORIZONTAL:
Transversalmente, Cara posterior:
anterior a la 4VT Recubre vena cava inferior, aorta, origen arteria mesentérica inferior,
plexo nervioso Intramesentérico, raíces del plexo hipogástrico
superior y nódulos linfáticos pre aórticos (fascia retroduodenal)

Cara superior:
Borde cabeza y proceso unciforme páncreas

Cara inferior:
Asas intestinales

Cara anterior:
Superior colon transverso y su meso
Inferior asas intestinales

ASCENDENTE: Cara posterior:

Lado izquierdo columna Recubre vasos renales y gonadales izquierdos y fascia psoas mayor
lumbar desde la 4VL
hasta la 2VL Cara medial: extremo proceso unciforme y el extremo superior de la
raíz del mesenterio. Bordea la aorta

Cara lateral:
Borde medial riñón izquierdo entre estos dos asciende el arco
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO
Hojas peritoneales que lo envuelven:

Drenaje: En su cara posterior y medial de la 2° porción descendente desemboca el conducto colédoco

(drenaje biliar) y Conducto Pancreático principal (Wisurng) y Conducto Pancreático accesorio (Santorini)
[Jugo pancreático] en la papila duodenal de Vater.

4. Describir las partes del páncreas, sus relaciones y el trayecto de su conducto ¿Dónde drena el
conducto pancreático?
PANCREAS: glándula mixta, drena el jugo pancreático en el duodeno por el conducto pancreático
principal y conducto pancreático accesorio. Interiormente sintetiza hormonas para regular el metabolismo:
insulina.
CABEZA: espacio entre las 4 porciones del duodeno
Cara anterior mesocólon transverso lo divide en supra e inframesocólica
Supramesocólica: cubierta por el hígado, revestimiento peritoneal del omento mayor e inferior fascia
prepancreatica
Inframesocolica: oculta al mesocolon y colon transverso
Cara posterior cruzado por segmento retropancreatico conducto colédoco , arcos arteriales (art.
Pancreatoduodenales superiores+ inferiores), arcos venosos y fascia retroduodenal

CUELLO PANCREAS:
Superior porción superior 1° duodeno
Inferior vasos mesentéricos inferiores (vena mesentérica inferior)
Anterior recubierta por mesocolon y colon transverso
Posterior vena cava inferior por medio de la fascia retroduodenal

CUERPO PANCREAS:
Cara anterior hoja parietal bolsa omental y anterior estomago
Cara posterior: fascia coalescencia, de derecha a izquierda: aorta pilar izquierdo diafragma y pedículo
renal, parte inferior glándula suprarrenal y riñón izquierdo
Derecha línea media, origen arteria mesentérica superior cruzada anterior por la vena esplénica vena
gástrica y renal izquierda
Cara inferior derecha a izquierda: impresión duodenoyeyunal, intestinal y cólica
Borde superior extremo derecho tronco y plexo celiaco

COLA PANCREAS: separada del cuerpo por la escotadura de los vasos esplénicos que pasan anteriores.
Cara anterior peritoneo
Cara posteriorriñón
Cara inferior apoya sobre el colon transverso
Extremo bazo con el ligamento pancreatoesplenico
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO

CONDUCTOS EXCRETORES:
Conducto pancreático principal (WIRSUNG) surge en la cola del páncreas, atraviesa su cuerpo, cuello y
cabeza, vacía su contenido en la paila duodenal de Vater.
Conducto pancreático accesorio (SANTORINI) en la cabeza, redondo. Unido al conducto de WIRSUNG
y desemboca en el duodeno (Papila menor duodenal)
RELACIONES:

Anterior Estómago, mesocólon transverso

Posterior Conducto colédoco, aorta, vena cava inferior,
vena porta hepática, riñón izquierdo, glándula
suprarrenal izquierda.
Superior Arteria esplénica
Lateral- derecha Duodeno
Lateral- izquierda Bazo

5. Explicar relaciones del compás aórtico-mesentérico

6. Clasificar y describir al bazo, nombrar sus caras y describir sus relaciones.

BAZO: órgano linfoide, ubicado en el cuadrante hipocondrio izquierdo.

Fx Linfopoyesis (formación glóbulos blancos), Hematopoyesis (formación glóbulos rojos) y hematolisis
(destrucción de glóbulos rojos viejos)

Cara Posterolateral Diafragma, receso costo

diafragmática/esplénica diafragmático
Borde superior Inferior y Impresión
Separa cara gástrica de la suprarrenal izquierda y
Cara renal medialmente
diafragmática superior al riñón izquierdo
Borde inferior Hilio esplénico
Separa cara diafragmática de
Cara Gástrica (Arteria
la renaly vena Estomago posterior
esplénica)
Cara Cólica/
Borde medial base Medial,
Separainferior
cara renalApoyada
de la en la flexura cólica
gástrica izquierda.
Cola páncreas
Cara posterior/ vértice Supero medial Superior a la glándula suprarrenal
izquierda
Inferior al diafragma
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO

7. Clasificar y describir al hígado. Nombrar los accidentes de sus caras y relaciones. Nombrar
ligamentos y/o repliegues peritoneales que lo envuelven. Ubicar su hilio y nombrar los
elementos que componen el pedículo hepático y relaciones entre estos elementos
HIGADO: Órgano macizo toracoabdominal, impar. Ubicado en el cuadrante Hipocondrio derecho y parte
del epigastrio.
Fx metabolismo de sustancias endógenas y exógenas
Límites: Sup  Cara abdominal diafragma
Inf Cara superior mesocólon transverso
Post Peritoneo parietal/ pared dorso lumbar
Ant Pared abdominal anterolateral- costal

CARA DIAFRAGMATICA. - cara anterosuperior dividida en 2 lóbulos: izquierdo y derecho, por el ligamento
falciforme.

CARA VISCERAL. - vista inferior, dividida en 4 lóbulos por 3 surcos

Lóbulo izquierdo Impresión gástrica y esofágica

Lóbulo DerechoImpresión glándula suprarrenal derecha,

renal derecha, porción supramesocólica, cólica- flexura cólica

Lóbulo Cuadrado Impresión duodenal y vesícula biliar.

Lóbulo Caudado posterior

Surco longitudinal derecho:

A Fosita cística (vesícula biliar)
P  Canal de la vena cava inferior
Surco longitudinal izquierdo:
Aligamento redondo
PFisura del ligamento venoso
Surco Transverso/ Hilio hígado/ Porta
hepático:
ALóbulo cuadrado
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO
PLóbulo caudado

PEDICULO HEPATICO. - Se ubica en el surco transverso de la cara visceral.

Anterior derecha Conducto hepático común: unión del CHC

Derecho + CHC Izquierdo
Medial izquierda  Arteria Hepática propia
Posterior Vena Porta Hepática

Conducto Hepático + Conducto Cístico: Conducto Colédoco

 Borde inferior: separa la cara diafragmática de la visceral. Tiene 2 escotaduras una en la fisura del
ligamento redondo y la otra en la fisura de la escotadura biliar

 Borde Postero-inferior: Desde la derecha a la izquierda. Impresión renal hasta el lóbulo izquierdo

 Borde Postero-Superior: De derecha a izquierda, superior a la línea de reflexión del ligamento

coronario, impresión vena cava y ligamento venoso

MEDIOS FIJACION: une al hígado con otros órganos paredes- sostén.

 Vena cava inferior: principal medio de fijación con venas supra hepáticas
 Peritoneo Hepático: ligamento falciforme hacia anterior, omento menor hacia posterior y ligamento
coronario (ligamentos triangulares)

8. Ubicar accidentes externos que sirven de referencia para dividir al hígado en segmentos y
nombrar con que estructura o acontecimiento interno se relaciona
SEGMENTO: Porción anatofuncional independiente, hay vascularización y drenaje bilis propio
SEGMENTACIÓN HEPATICA: se divide en 8 segmentos
Superior Se divide por las venas supra hepáticas: Derecha, izquierda e intermedia
Vena intermedia, línea media nos da la división del hígado izquierdo y derecho
Vena derecha nos da la división del hígado derecho en anterior y posterior
Vena izquierda divide al hígado izquierdo en lateral y medial.
Inferior la vena porta nos ayuda con la división superior e inferior del hígado izquierdo y derecho.
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO

Hígado derecho posterior superior (7)

Hígado derecho posterior inferior (6)
Hígado derecho anterior superior (8)
Hígado derecho anterior inferior (5)
Hígado izquierdo medial superior (4)
Hígado izquierdo medial inferior (3)
Hígado izquierdo lateral superior (2)
INFERIOR  lóbulo caudado (1)

9. Marcar segmentos hepáticos visibles en la cara diafragmática y visceral del hígado

CARA DIAFRAGMATICA. - Ubicamos los

segmentos contándolos a favor de reloj
iniciando por el (2) ya que el (1) lóbulo
caudado no se aprecia en la vista anterior

CARA VISCERAL. – Ubicamos los

segmentos iniciando desde el lóbulo
caudado (1) yendo en contra de las
manecillas del reloj, NO se aprecia el
segmento (8) en la vista inferior

10. Ubicar la vesícula biliar y nombrar sus partes.

Explicar las porciones, el recorrido y relaciones de los conductos biliares.

Vesícula Biliar: órgano impar, forma de pera. Se ubica en la cara visceral del hígado.

Fondo vesicular Borde inferior del hígado y

reborde costal derecho –
Punto cístico o de Murphy
Cuerpo Sup Higado-fosita cística
Inf Colon transverso,
duodeno y páncreas
Cuello Entre las hojas del omento
menor, se apoya en el
duodeno
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO

VIAS
BILIARES:
hay 2 vías
biliares:

Conductillos biliares
Conductos biliares
Caniculos biliares 1) intralobulillares Porta hepatico
derecho e izquierdo
2)periportales

intrahepaticas y extrahepaticas

INTRAHEPATICAS

EXTRAHEPATICAS

Vía biliar principal Via biliar Accesoria

Conducto biliar derecho + Vesicula biliar

conducto biliar izquierdo

Conducto cístico

Conducto hepatico común

CONDUCTO COLEDOCO

CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL: Se divide en 4 segmentos va desde el higado al duodeno.

SEGMENTO SEGMENTO SEGMENTO SEGMENTO

INTRAPORTAL INTRAOMENTAL RETRODUODENALPANCRATICO INTRAPARIETALDUODENAL

Conducto biliar Conducto hepatico Retroduodenal Intraparietal

derecho + Conducto comun Retropancreatica
biliar izquierdo Conducto coledoco :
Supraduodenal
 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO

VIA BILIAR ACCESORIA. - Vesícula biliar y Conducto cístico, es la continuación del cuello vesicular. Se encuentra en el
espesor del omento menor a la derecha del conducto hepático común formando el triángulo biliar o de BUDDE

lateral: Conducto cístico

Medial: Conducto hepático común

Superior: Borde inferior del hígado

Contenido la arteria cística.

En esta región se forma otro triangulo más pequeño llamado de CALOT.

Límite lateral: Conducto cístico

Medial: Conducto hepático común

Superior: Arteria cística

Contenido: Nódulos linfáticos císticos

 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO
11. Nombrar las ramas principales del tronco celiaco y explicar sus recorridos y ramificaciones. Esquematizar la
irrigación del estómago, esófago, bazo, páncreas, hígado, vías biliares

Art.Hepartica Propia Arteria cistica

Arteria Hepatica común

Arteria gastrica derecha

Arteria gastroduodenal
Art. pancreatoduodenal
superior anterior y art. gastroomental derecha
posterior
TRONCO CELIACO

Art. hepatica (izq)

Arteria Gastrica izquierda Art. fundicas anteriores

Ramas esofagicas

Arteria gastricas cortas Art. gastroomental

izquierda
Arteria Esplenica

Arteria Pancreatica (cola)

 ABDOMEN II – REGION SUPRAMESOCOLICO

12. Esquematizar el drenaje venoso de los órganos supramesocólicos. Explicar la formación de la vena porta.

VENA PORTA: se forma por la unión del tronco esplenicomesaraico (vena esplénica y vena mesentérica inferior)
con la vena mesentérica superior

SISTEMA PORTA: terminan en sus 2 extremos en una red capilar

13. Nombrar los ganglios que componen al plexo celiaco. Explicar la llegada de los nervios vagos, nervios
esplénicos y nervio frénico a estos ganglios.

14. Explicar el drenaje linfático del estómago, hígado, vesícula biliar, bazo y páncreas