Fantoma de RX

Construcción de un fantoma para
equipos de rayos X de diagnóstico
Tesis Presentada al
Colegio de Fı́sica
como requisito para la obtención del grado de
Licenciatura en Fı́sica Aplicada
por
Hugo Cortés Gómez
asesorado por
Dr. Benito de Celis Alonso

Dr. Eduardo Moreno Barbosa
Puebla, Pue.
Junio de 2016
CONSTRUCCIÓN
DE UN FANTOMA
PARA EQUIPOS DE
RAYOS X DE
DIAGNÓSTICO
Tesis
Hugo Cortés Gómez

Dr. Benito de Celis Alonso Dr. Eduardo Moreno Barbosa
Tı́tulo: Construcción de un fantoma para equipos de rayos
X de diagnóstico.
Estudiante: Hugo Cortés Gómez
COMITÉ
Dr. Guillermo Tejeda Muñoz

Presidente
Dr. Mario Iván Martı́nez Hernández

Secretario
Dr. Javier Miguel Hernández López

Vocal
Dr. Benito de Celis Alonso

Dr. Eduardo Moreno Barbosa
Asesor
Gracias:
A Dios por darme la vida, a mis padres:

Marı́a Leticia Gómez Ruı́z y José Luis
Cortés Ramos y a mi hermano Aldo Cortés
Gómez por su comprensión y cariño.
A mis amigos y amigas por todo el apoyo
moral que me han brindado.
A mis profesores que me transmitieron sus
conocimientos durante mis estudios en esta
honrosa universidad.
Y especialmente a mis asesores y a
LINFOLAB por su gran ayuda en la
elaboración de esta tesis.
Índice general
1. Teorı́a de rayos X 5
1.1. Definición de los rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.1. Caracterı́sticas generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2. Clasificación de los rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.1. Rayos X blandos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.2.2. Rayos X duros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3. El equipo de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3.1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3.2. Generador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.3.3. Transformador de alto voltaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3.4. Rectificación de voltaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.3.5. Transformador de filamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.4. El tubo de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.4.1. Cátodo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.4.2. Ánodo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.4.3. El punto focal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
i
1.4.4. El efecto talón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.4.5. Colimadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.5. La consola o unidad de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.6. Producción fı́sica de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.6.1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.6.2. Radiación de frenado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.6.3. Radiación Caracterı́stica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.6.4. El espectro de los rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.6.5. Espectro de rayos X Caracterı́sticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.6.6. Espectro de rayos X de frenado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.6.7. Factores que afectan al espectro de emisión de rayos X . . . . . . . . 24
1.7. Interacción de los rayos X con la materia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.7.1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.7.2. La dispersión Rayleigh o coherente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.7.3. El efecto fotoeléctrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.7.4. El efecto Compton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2. Calidad del haz de rayos X 33
2.1. Cantidad de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.2. Calidad de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3. Calidad de la imagen 37
3.1. Contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
3.1.1. Escala de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

3.2. Resolución espacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.3. Ruido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.4. SNR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3.5. CNR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3.6. Densidades radiológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.7. Unidades Hounsfield . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4. Materiales y métodos 49
4.1. Materiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
4.1.1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
4.1.2. Diseño y construcción del fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4.1.3. Objetos de prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.1.4. Equipo de toma de imágenes (Equipo de rayos X) . . . . . . . . . . 53
4.2. Metodologı́a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.2.1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.2.2. Experimentos realizados con el equipo de rayos X (imágenes tomadas) 55
4.2.3. TAC del fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
5. Resultados 61
5.1. Resultados de la uniformidad del fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5.2. Resultados de los parámetros que describen la calidad de una imagen ra-
diográfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
5.2.1. Medición del SNR en los objetos de prueba . . . . . . . . . . . . . . 64
5.2.2. Medición del CNR entre objetos de prueba . . . . . . . . . . . . . . 65

5.2.3. Evaluación de las medidas de resolución espacial . . . . . . . . . . . 66
5.3. Resultados de los factores que afectan a la calidad de imagen . . . . . . . . 66
5.3.1. Variación de SNR y CNR con el mAs . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
5.3.2. Variación del SNR y el CNR con el kV . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.3.3. Variaciones del SNR y CNR al añadir placas extras de acrı́lico . . . 74
5.4. Curva DER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
6. Discusión 79
6.1. SNR en el fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
6.2. Graficas de SNR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
6.3. Gráficas de CNR entre tejidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
6.4. La Resolución espacial del Equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.5. Curva DER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.6. Valoración del Fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
7. Conclusión 85
Índice de figuras
1.1. Espectro electromagnético [2]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.2. Energı́a de rayos X duros y blandos [3]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3. Sala de radiologı́a convencional, 1 y 2 cabinas, 3 mesa de examen y 5 sala

de control[8]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.4. El generador de rayos X y sus componentes[4]. . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.5. Transformador de elevador, reductor o sin cambios en el voltaje de entrada

dependiendo de la relación entre el número de espirales de cada bobina, de
acuerdo a ley de Transformadores [16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.6. Un rectificador de onda completa, los diodos A y B conducen el semiciclo

positivo y los diodos C y D el semiciclo negativo. El voltaje es siempre
positivo [4]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.7. Transformador de filamento [4]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.8. El tubo de rayos X y sus componentes[4]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.9. Estructura del cátodo, filamentos y la copa focalizadora [16]. . . . . . . . . 14
1.10. Elementos del ánodo giratorio.[8]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.11. Los dos tipos de ánodo, A el estacionario donde el blanco se incrusta en el

ánodo y B, un ánodo giratorio donde el blanco es el disco [4]. . . . . . . . . 16
1.12. Los dos tipos de punto focal[4]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
v
1.13. Intensidad del haz de rayos X por el efecto talón [4]. . . . . . . . . . . . . . 18
1.14. El colimador del tubo de rayos X, las laminas de plomo del colimador definen
el campo del haz [16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.15. La consola de un equipo de rayos X. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.16. Radiación de frenado [16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.17. Radiación caracterı́stica producida por la ioniacion de un electrón en la

capa K[16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.18. El espectro general de los rayos X [16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.19. El espectro de los rayos X caracterı́sticos para el Tungsteno[4]. . . . . . . . 24
1.20. El espectro de rayos X de frenado para un potencial de 90 kV, (a) sin

filtracion presenta una mayor cantidad de fotones de bajas energı́as, (b)
filtrado presenta una mayor atenuacion en los fotenes de bjas energı́as y (c)
muestra el promedio de la energı́a aproximadamente entre un 1/3 a 1/2 de
la energı́a máxima [16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.21. Factores que afectan a el espectro de rayos X , a) un aumento en el mA

produce un aumento proporcional en la amplitud y b) un aumento en el kV
también produce el mismo efecto pero es mayor la amplitud hacia energı́as
altas (hacia la derecha)[4]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.22. El espectro de rayos X con la filtracion añadida, se reduce la intensidad

pero la energÍa promedio incrementa[4]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.23. Comparación de la atenuación de los rayos X para un haz monocromático

y uno policromático[6]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.24. La dispersión coherente[16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.25. El efecto fotoeléctrico, la vacante creada en la capa K da como resultado

un reordenamiento electrónico, que a su vez resulta en la emisión de rayos
X caracterı́sticos [16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1.26. El efecto Compton[16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

1.27. Las probabilidades del efecto fotoeléctrico y el efecto Compton en el hueso
y tejido suave. [4]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2.1. El haz de rayos X endurecido. [16]. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.1. Las diferentes tonalidades en valores de grises [4]. . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.2. Escalas de contraste en función del kV, una escala larga o bajo contraste a
100 kV y escala corta o alto contraste a 40 kV [9]. . . . . . . . . . . . . . . 39
3.3. Rejilla antidifusora, a) diseño y b) principio[8][7]. . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.4. Distintos patrones de la resolución espacial, incrementando de a hasta c[5]. 41
3.5. Algunas unidades Hounsfield de tejidos anatomicos[17]. . . . . . . . . . . . 47
4.1. Diseño del fantoma geométrico para el equipo de rayos X, a) placa 5 y b)

placa 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.2. Diseño 3D del fantoma realizado en el software CATIA para a) las placas
1,2,3,4,7,8,9 y 10, b) para la placa 5 donde se insertan los objetos de prueba
y c) la placa 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.3. Imagen con todas las placas del fantoma construido para el equipo de rayos
X. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
4.4. Imagen de la rejilla y los diferentes tipos de materiales de prueba utilizados

en el fantoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.5. Imagen de la rejilla utilizada para el estudio de la resolución espacial. . . . 53
4.6. Equipo de rayos X COMED MEDICAL EVA HF-525 manejado en el labo-

ratorio médico LINFOLAB, con el cual se realizaron las mediciones. Tiene
un rango de 40-125 kV y 0.2-600 mAs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.7. Diseño experimental para la toma de imágenes del fantoma. . . . . . . . . . 55

4.8. Las regiones de interés elegidas, a) sobre las cuales se obtuvo la distribución
de la intensidad en el fantoma y b) intensidad y SNR en direccion horizontal
y vertical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.9. Regiones de interés seleccionadas para el análisis de los parámetros, 1-

aire, 2-agua, 3-corcho, 4-hule, 5-unicel, 6-aceite de olivo y 7-placa PMMA.
Obsérvese que en el agua y en el aceite se formaron burbujas, excluyéndolas
de la región de interés. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
4.10. Imágenes de la rejilla de plástico para la evaluación de la resolución espacial.

La imagen de la izquierda fue tomada a 60kV-10 mAs y a la derecha a 70kV-
5 mAs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.11. Imagen TAC del fantoma, la figura a) muestra las regiones de intéres de
algunos materiales para el cálculo de las unidades Hounsfield y b) para el
acrı́lico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
5.1. Representación de la intensidad y el SNR en una imagen radiográfica, a)

a lo largo de la lı́nea vertital la radiografı́a del fantoma (como se ve en la
imagen 4.8.b) y b) lo mismo pero en dirección horizontal. . . . . . . . . . . 62
5.2. Histograma de la intensidad en escala de grises en el fantoma de las 6

regiones de interés, a) abarca los diferentes tonos de grises hallados en la
radiografı́a del fantoma y b) presenta una intensidad más homogénea debido
a un factor de corrección de 0.754. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
5.3. Gráfica del SNR, a) en los diferentes objetos de prueba, las barras de error
corresponden a la desviación estándar de esta medida y b) en relación a su
densidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
5.4. Grafica comparativa del CNR entre, a) el agua-material y b) el hule/hueso-

material. Las barras de error corresponden a la desviación estándar de esta
medida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.5. Evaluación de la resolución espacial mediante la rejilla. . . . . . . . . . . . 66
5.6. La variación del SNR en relación con el aumento de mAs a 58 kV. . . . . . 67

5.7. Variación del CNR entre tejidos en relación con el aumento de mAs a 58
kV, a) CNR agua-medio y b) CNR hule-medio. . . . . . . . . . . . . . . . . 68
5.8. El comportamiento del SNR en relación al aumento en el kilovoltaje del

tubo a 8 mAs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.9. El comportamiento del CNR en relación al aumento en el kilovoltaje del

tubo a 8 mAs para a) CNR agua-medio y b) CNR hueso-medio. . . . . . . . 72
5.10. El efecto de añadir placas de acrı́lico en el SNR a 70 kV y 12.5 mAs. . . . . 75
5.11. El efecto de añadir placas de acrı́lico en el CNR entre tejidos a 70 kV y12.5

mAs, a) CNR agua-medio y b) CNR hule-medio. . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.12. El efecto de aumentar el número de capas de acrı́lico en el a) SNR y b)

CNR considerando todos los valores medidos a 70 kV y 12.5 mAs. . . . . . 77
5.13. Relación entre la densidad electrónica relativa y las unidades Hounsfield de

los materiales a) propuestos para el fantoma de rayos X y b) de un fantoma
para CT medido a 80 kV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Índice de tablas
1.1. Factores que influyen en el espectro de emisión de rayos X . . . . . . . . . . 25
2.1. Factores que influyen en la cantidad del haz de rayos X. . . . . . . . . . . . 34
2.2. Factores que influyen en la calidad del haz de rayos X. . . . . . . . . . . . . 35
3.1. Factores que afectan al contraste de una radiografı́a. . . . . . . . . . . . . . 39
4.1. Descripción de las caracterı́sticas geométricas de nuestro fantoma. . . . . . 50
4.2. Descripción de los tejidos equivalentes (densidad, uso y tejido al que imitan)
usados en nuestro fantoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
5.1. Resultados de cálculos de la resolución espacial en mm. . . . . . . . . . . . 66
5.2. Valores estimados de los parámetros al ajuste de curvas del SNR. . . . . . . 69
5.3. Valores estimados de los parámetros al ajuste de curvas del CNR entre agua
y tejidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
5.4. Valores estimados de los parámetros al ajuste de curvas del SNR. . . . . . . 73
5.5. Valores estimados de los parámetros al ajuste de curvas del CNR entre el
agua y tejidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
xi
Resumen
En este trabajo se construyó un fantoma a base de acrı́lico para la valoración de calidad

de imagen radiográfica en equipos clı́nicos de rayos X. Dicho material posee una densidad
similar a la del agua, lo cual resulta ideal para simular el cuerpo humano. Este fantoma
consistió de 10 placas removibles. Una de las placas contenı́a materiales incrustados con
propiedades similares a las densidades del hueso, pulmón, tejido graso y tejido blando o
suave, es decir, las cuatro principales densidades radiográficas. El fantoma fue irradiado
a diferentes voltajes y miliamperajes por segundos para obtener la intensidad de la señal,
el coeficiente de señal-ruido (SNR) y el contraste entre tejidos (CNR) en los diferentes
medios. Además, se le añadió una rejilla de plástico para la evaluación de la resolución
espacial. Las medidas sobre el fantoma se hacen de forma regular con el fin de optimizar la
calidad en la imagen y para facilitar un diagnóstico preciso. Sirven para comprobar cómo
la imagen es afectada por las variaciones en el kV, mAs y grosor, ası́ como un desempeño
seguro del equipo desde un punto de vista de protección radiológica.
xiii
Introducción
El descubrimiento de los rayos X se produjo en el año de 1895 por el fı́sico alemán

Wilhelm Conrad Röentgen mientras se encontraba experimentando con los rayos catódi-
cos, los cuales eran producidos aplicando una diferencia de potencial a través de un tubo
descargado de vidrio parcialmente en vacı́o. Dedujo que la fluorescencia proveniente de
los cristales de platino-cianuro de bario localizados sobre una mesa a cierta distancia del
tubo, debı́a ser causada por algún tipo de radiación producida por su experimento. A dicha
radiación lo nombró como “rayos X”. Posteriormente descubrió que esta radiación podı́a
penetrar diferentes materiales y podrı́a ser grabada en placas fotográficas, realizando una
radiografı́a de la mano de su esposa como prueba de estas propiedades.
Gracias al descubrimiento de los rayos X, los electrones la radiactividad natural de algu-
nos elementos como el radio y el polonio y el avance en los tubos de rayos X, pelı́culas
radiográficas y agentes de contraste, ha permitido a la medicina clı́nica utilizar a los rayos
X como una importante herramienta de diagnóstico por imagen.
Una caracterı́stica muy importante requerida en estos equipos, es que las imágenes obteni-
das en el diagnostico mediante rayos X sean visualmente lo más claras posibles para poder
distinguir una estructura anatómica dada de un paciente, lo cual permite al medico dar un
diagnóstico adecuado al paciente. Por lo tanto, una tarea fundamental para el sistema de
imágenes de rayos x, es la evaluación y el control de calidad de la imagen. Para producir
imágenes de alta calidad, los técnicos radiólogos aplican los conocimientos requeridos que
están bajo su control ajustando los factores de exposición los cuales son el kV, mA, tiempo
de exposición (s), los mAs (proporcional a la dosis) y la distancia del receptor de imagen
a la fuente (SID) [1]. Sin embargo existen otros factores que influyen en la calidad de la
imagen como la resolución espacial, el tamaño del punto focal, el coeficiente de señal ruido,
1
el coeficiente de contraste entre tejidos, entre otros, los cuales están predeterminados por
el sistema de imágenes del equipo. Para determinar estos parámetros es necesario organi-
zar un protocolo de control de calidad mediante la obtención de imágenes de un fantoma
realizados bajos las mismas condiciones iniciales y su posterior análisis y comparación.
Los fantomas para rayos X son dispositivos elaborados a partir de materiales especiales
cuyas densidades son similares a los diferentes tejidos orgánicos, esto para modelar las
propiedades de absorción y dispersión de los rayos X en el tejido humano. Por esta razón,
son utilizados para los cálculos dosimétricos, la evaluación en la calidad de imagen y en la
verificación de equipos de radiodiagnóstico. El fantoma debe ser apto para simular, de la
forma más realista posible, la variación de la energı́a de los rayos X (el espectro) al pasar
a través de ciertas estructuras de tamaño estándar. Por ejemplo, un fantoma con agua
muestra propiedades de absorción similares al tejido normal (blando) y se utilizan para
asignar niveles de radiación.
Actualmente en el mercado existe una gran variedad de fantomas desde antropomórficos
(tórax, abdomen, próstata, etc), fantomas completos y geométricos (rectangulares o cir-
culares) o los utilizados para algún equipo de rayos X especifico (dental, mamografı́a o
tomógrafo).
Si bien en nuestro paı́s existen protocolos de control de calidad en equipos de radioterapia,
aun en radiodiagnóstico nos es muy común incluir protocolos que permitan verificar los
parámetros adecuados en las imágenes para diagnósticos quizás sea por la falta de per-
sonal como Fı́sicos Médicos, de estudios sobre los efectos a la exposición de la radiación
en equipos de radiodiagnósticos y por el costo muy elevado en la adquisición de un fanto-
ma. Por tal motivo, el objetivo principal de este trabajo es la construcción de un fantoma
geométrico simple con materiales de tejidos equivalentes más accesibles y a un menor costo
para la realización de un protocolo de control de calidad de imágenes digitales capaz de
competir con un fantoma comercial.
El uso de un fantoma para un protocolo de control de calidad en un equipo de rayos X per-
mitirá a los radiólogos reducir la repetición de radiografı́as con la obtención de imágenes
diagnosticas de alta calidad asegurando que los objetos de bajo contraste y de dimen-
siones pequeñas puedan ser distinguidas en la imagen. También el médico especialista
podrá dictaminar un diagnóstico adecuado y de igual manera evitara exponer al paciente
y al personal a altas dosis de radiación.
2
El contenido de esta tesis está estructurada de la siguiente forma. Se empezó abordando
toda la teorı́a fundamental para el conocimiento básico de los rayos X en el capı́tulo uno,
desde sus propiedades hasta su producción fı́sica y su interacción con la materia. En el
capı́tulo dos, se abordó el tema de la calidad, en este caso se hace referencia a la calidad del
haz de rayos X y de qué manera es afectada. Sobre la calidad de la imagen en el capı́tulo
tres se habla sobre los parámetros utilizados para describir la calidad en una radiografı́a.
En el capı́tulo cuatro se detalla la construcción del fantoma y los métodos requeridos para
la evaluación de los parámetros. Los resultados obtenidos y la discusión generada por estos
mismos se exponen en el capı́tulo cinco y seis para finalmente llegar a una conclusión.
3
4
Capı́tulo 1
Teorı́a de rayos X
En este capı́tulo se definirán los conceptos básicos sobre la teorı́a de los rayos X, el
cual incluye las caracterı́sticas y producción de rayos X y su interacción con la materia.
Esto nos permitirá entender la fı́sica de los rayos X y su importancia en el campo de las
ciencias de la salud principalmente en radiodiagnóstico.
1.1. Definición de los rayos X
Los rayos X son ondas electromagnéticas de alta frecuencia cuya longitud de onda, más
corta que la luz visible, está comprendida en un rango desde los 0.01 nm a 10 nm. Tienen
mayor penetración y energı́a que un fotón de luz (cuya energı́a se encuentra en un rango
de 100 eV a 10 M eV ) entre la energı́a de la radiación ultravioleta y los rayos gamma. Los
rayos X se generan en la nube electrónica del átomo.
Figura 1.1: Espectro electromagnético [2].
5
CAPı́TULO 1 TEORı́A DE RAYOS X
1.1.1. Caracterı́sticas generales
• Poseen longitudes de onda en el rango de 10−8 m a 10−11 m (10nm − 0,01nm).
• Tienen una frecuencia alta, su rango de frecuencia es de 3 × 1016 Hz a 3 × 1019 Hz.
• A mayor energı́a, mayor es su poder de penetración y frecuencia, no obstante, es

menor la longitud de onda.
• Son invisibles, eléctricamente neutros y no son afectados por los campos eléctricos y
magnéticos.
• En el vacı́o se propagan en lı́neas rectas con una velocidad de 3, 0 × 108 m/s y en

cualquier dirección.
• Tienen la Capacidad de ionizar los gases y por esta razón es posible medirlos me-
diante una cámara de ionización (origina partı́culas cargadas extrayendo electrones de los
átomos sobre los que inciden).
• Producen un efecto fotográfico en una pelı́cula radiográfica, un ennegrecimiento en

la imagen. La imagen es el resultado de la absorción diferencial de los fotones a través de
las estructuras anatómicas del cuerpo humano.
• Su absorción depende de la densidad, el grosor y el numero atómico del material

atravesado y de la energı́a portada por los fotones de rayos X.
• Su poder ionizante en las moléculas puede producir efectos biológicos como dañar o
matar células sanas o producir mutaciones genéticas.
6
1.2. CLASIFICACIÓN DE LOS RAYOS X
• La cantidad de rayos X disminuye de manera inversamente proporcional al cuadrado

de la distancia, a dicha relación se le conoce como “ley del cuadrado inverso de la distancia”
y se expresa de la siguiente forma:
1
I= (1.1)
d2
donde I es la intensidad (cantidad) de la radiación y d es la distancia entre la fuente

de radiacion y la superficie o punto de interés.
• Liberan pequeñas cantidades de calor al atravesar un material.
1.2. Clasificación de los rayos X
La energı́a del fotón de rayo X está relacionada a su frecuencia y determinada por la

ecuacion de Planck:
hc
E = hν = (1.2)
λ
siendo E la energı́a medida en Julios (J), h la constante de Planck (6, 62 × 10−34 Js), y ν
es la frecuencia del fotón (Hz).
La frecuencia del fotón (ν) también puede obtenerse a partir de la ecuación:
c = λν (1.3)
siendo c es la velocidad de la luz (3, 0 × 108 m

s ) y λ la longitud de onda del fotón (m).
La unidad utilizada para medir la energı́a del fotón de rayos X es el electron-voltio

(eV ) cuya relación de equivalencia a Joule es:
1eV = 1, 602 × 10−19 Joules (1.4)
La energı́a de estos fotones es demasiado pequeña, por tal motivo es conveniente trabajar
con eV para simplificar la notación al expresar tal energı́a. Los rayos X se clasifican de
acuerdo a la energı́a del fotón, en dos tipos: los rayos X blandos y duros.
7
1.2.1. Rayos X blandos
Estos rayos X se definen por tener fotones con energı́a por debajo de 10 keV . Tienen
menos energı́a que los rayos X duros, por lo tanto tienen mayor longitud de onda (1 nm),
sin embargo, al llevar menos energı́a son absorbidos fácilmente en el aire y otros medios
como el agua o la piel de un paciente. Esto último los hace inútiles para aplicaciones
médicas.
1.2.2. Rayos X duros
Los rayos X duros tienen fotones con energı́a superior a 10 keV hasta 100 keV . Tienen
una longitud de onda más corta que los rayos X blandos (menor que 0.2 nm) Por su
capacidad de penetración, los rayos X duros se emplean para la toma de imágenes de los
huesos y órganos internos.
Figura 1.2: Energı́a de rayos X duros y blandos [3].
1.3. El equipo de rayos X
1.3.1. Introducción
La parte principal de un aparato de rayos X es el tubo de rayos X. La producción

de rayos X ocurre en su interior. El haz de rayos X se genera mediante la desaceleración
repentina de los electrones producidos en el filamento después de hacerlos colisionar e in-
teractuar con el ánodo. En este proceso de desaceleración más del 99 % de la energı́a de los
electrones se convierte en calor y menos del 1 % de la energı́a se convierte en la producción
de rayos X. A partir de las interacciones se producen simultáneamente dos tipos de rayos
X: la radiación de frenado y la radiación caracterı́stica. El espectro del haz de rayos X
descrito por estas interacciones es heterogéneo ( de varias energı́as).
8
1.3. EL EQUIPO DE RAYOS X
La cantidad (exposición) y la calidad (energı́a) de los rayos X producidos se puede

controlar mediante el ajuste de las magnitudes eléctricas (kV , mA) y el miliamperaje por
segundo, mAs, aplicado al tubo.
En esta sección se describirán los componentes básicos de un equipo de rayos X y

los procesos de producción. La mayorı́a de los sistemas de rayos X tiene 3 componentes
principales: el tubo de rayos X, el generador de alto voltaje y la consola de operación.
Figura 1.3: Sala de radiologı́a convencional, 1 y 2 cabinas, 3 mesa de examen y 5 sala de

control[8].
1.3.2. Generador
El generador es el equipo eléctrico encargado de proporcionarle corriente eléctrica a

un alto voltaje al tubo de rayos X. El tubo de rayos X necesita energı́a eléctrica por dos
razones:
· Para calentar los electrones en el filamento del cátodo.
· Para acelerar a los electrones del cátodo al ánodo.
El generador para equipos de rayos X en radiologı́a usa voltajes muy altos de 440
V . Contiene tres partes principales: el transformador de alto voltaje, el transformador de
filamento y rectificadores.
9
Figura 1.4: El generador de rayos X y sus componentes[4].
1.3.3. Transformador de alto voltaje
Un trasformador de alto voltaje proporciona el voltaje necesario (de 20 a 150 kV ) para

un generador de rayos X de diagnóstico. Modifica la magnitud del voltaje de entrada a
voltajes altos o bajos en el circuito utilizando el principio de la inducción electromagnética.
Consiste en dos circuitos distintos aislados eléctricamente: primario y secundario, envuel-
tos alrededor de un núcleo de hierro común.
La entrada de corriente alterna (CA) produce un campo magnético oscilante en el

circuito primario del transformador, el cual se amplifica por cada espiral del circuito. El
campo magnético oscilante no es afectado por el aislamiento eléctrico y penetra el núcleo
de hierro. Una vez contenido dentro del núcleo, induce un voltaje en el circuito secundario,
cuya magnitud se amplifica por el número de espirales del circuito. La tensión inducida en
el segundo circuito es proporcional a la tensión en el circuito primario y a la relación entre
el número de espiras de los dos circuitos, como se indica por la Ley del transformador:
Vp Np
= (1.5)
Vs Vs
donde Np es el número de espirales en las conexiones primarias, Ns el número de espirales

en las conexiones secundarias, Vp es la amplitud del voltaje de entrada del lado primario
del transformador y Vs es la amplitud del voltaje de salida en el lado secundario.
La forma de la onda de voltaje a ambos lados del transformador de alto voltaje es igual
10
1.3. EL EQUIPO DE RAYOS X
Figura 1.5: Transformador de elevador, reductor o sin cambios en el voltaje de entrada

dependiendo de la relación entre el número de espirales de cada bobina, de acuerdo a ley
de Transformadores [16].
y la única diferencia entre ellas es su amplitud. La razón entre el número de espirales de

un transformador de alto voltaje esta normalmente a 500:1 [6].
1.3.4. Rectificación de voltaje
La corriente eléctrica de una fuente CA fluye alternativamente en ambas direcciones.

En la producción de rayos X se requiere alimentar al tubo de rayos X con la corriente
continua (CC) en lugar de corriente alterna, es decir, el flujo de electrones debe ser en una
dirección y constante.
Un rectificador es el dispositivo electrónico que permite que la corriente fluya en una sola
dirección. Por lo tanto, transforman el voltaje CA a un voltaje CC, a este proceso se le
conoce como Rectificación. Para la producción de rayos X el ánodo debe estar continua-
mente en un voltaje positivo respecto al cátodo de esta manera la rectificación asegura
que los electrones fluyan solamente del cátodo al ánodo.
La rectificación es lograda por medio de los diodos. Un diodo rectificador es un dispo-

sitivo electrónico que contiene dos electrodos elaborados con material semiconductor de
estado sólido como el silicio [4].
11
En los hospitales y clı́nicas, para producir pulsos de rayos X más eficientes y con ello
incrementar la calidad del haz (menor producción de fotones de rayos X de baja energı́a
), requieren de un generador de fase triple para obtener tres formas de onda de voltaje
continuo, una tras otra, de esta manera el voltaje que pasa a través del tubo de rayos X
es casi constante durante el tiempo de exposición [9].
Figura 1.6: Un rectificador de onda completa, los diodos A y B conducen el semiciclo

positivo y los diodos C y D el semiciclo negativo. El voltaje es siempre positivo [4].
1.3.5. Transformador de filamento
Reduce el voltaje suministrado al filamento hasta aproximadamente 12 V y propor-

ciona la corriente para calentar el filamento para producir electrones, transformando la
intensidad de la corriente que pasa por el filamento de 5 a 8 A.
Las espirales primarias del transformador del filamento estan hechas de cobre fino,
conducen una corriente de 0.5 a 1 A y aproximadamente 150 V, mientras que las espirales
secundarias son mas gruesas, conducen una corriente de 5 a 8 A y aproximadamente 12
V.
12
1.4. EL TUBO DE RAYOS X
Figura 1.7: Transformador de filamento [4].
1.4. El tubo de rayos X
Un tubo de rayos X consiste de una envoltura de cristal pı́rex, cuyo interior se encuen-
tran dos electrodos: el cátodo y el ánodo. En el tubo hay vacı́o para evitar la colisión de
los electrones con las moléculas de gas y la pérdida de su energı́a cinética.
El tubo de rayos X está envuelto en una carcasa protectora forrada de plomo cuya
función es proteger y aı́slar al tubo. También proporciona un blindaje para evitar la
radiación de fuga y contiene aceite que sirve como aislante ante las descargas eléctricas y
ayuda a enfriar al tubo. La cobertuta de ploma del tubo de rayos X tiene un área especial
muy delgada llamada ventana, a través de esta sección los rayos X son emitidos.
Figura 1.8: El tubo de rayos X y sus componentes[4].
13
1.4.1. Cátodo
El cátodo es el electrodo negativo del tubo de rayos X compuesto de un filamento y

una copa focalizadora, su función es dirigir a los electrones hacia el ánodo. Los electrones
son acelerados mediante la diferencia de potencial entre estos dos electrodos.
El filamento es la fuente de electrones, está hecho de un alambre en espiral de tungsteno

conectado al circuito del filamento para proporcionarle un voltaje aproximadamente de 10
V y una corriente de hasta 7 A. Generalmente el filamento tiene un diámetro aproximado
de 2 mm. El paso de la corriente eléctrica a través del filamento y su alta resistencia causa
un aumento en su temperatura (>2,200 ◦ C), esto provoca una emisión de los electrones
de las capas externas de los átomos del filamento, a tal proceso se le conoce como emisión
termiónica. Por otro lado, el punto de fusión del tungsteno es a 3,410◦ C, por lo tanto es
muy poco probable que se funda cuando es calentado.
Una carcasa metálica llamada copa focalizadora rodea al filamento y ayuda a confinar
la nube electronica hacia el blanco. Actualmente los tubos de rayos X más modernos
poseen 2 filamentos permitiendo escoger 2 tamaños de punto focal. Los puntos focales
oscilan entre 0.1 y 0.5 mm y los puntos focales grandes entre 1 y 1.5 mm. Un punto focal
pequeño se utiliza para imágenes de alta resolución.
Figura 1.9: Estructura del cátodo, filamentos y la copa focalizadora [16].
14
1.4.2. Ánodo
El ánodo es el electrodo positivo en el tubo de rayos X está incrustado en una barra de

cobre y contiene un objetivo de tungsteno. El blanco u objetivo es el área del ánodo donde
colisionan los electrones procedentes del cátodo. El ánodo recibe los electrones emitidos
por el filamento (cátodo), en el se producen los rayos X y además disipa el calor. El ánodo
es enfriado por el aceite que rodea al tubo.
El tungsteno es el material más utilizado en el ánodo debido a las siguientes razones:
· Su número atómico muy elevado (74) resulta en una producción de rayos X de alta
eficiencia.
· Su grado de conductividad térmica alta disipa el calor.
· Su punto de fusión alto (3400 ◦ C) permite que soporte altas corrientes y no se derrita.
Existen de 2 tipos de ánodos: el estacionario y el rotatorio. En los ánodos estacionarios

el objetivo de tungsteno es en forma de un disco circular de 1mm de grueso y 1 cm de
diámetro incrustado en el ánodo de cobre. Se usan en sistemas de rayos x de imagen dental
y algunos sistemas portátiles donde no se requieren altas corrientes y altos voltajes. En
los ánodos rotatorios el disco que rota es el blanco. Se emplean en los tubos de rayos X
para diagnostico porque son capaces de producir haces de rayos X de alta intensidad en
un periodo de tiempo breve.
El tubo de rayos X con ánodo rotatorio utiliza un rotor que lo hace girar, mientras
sobre él incide un haz de electrones, con ello se aumenta la superficie de impacto y evita
el sobrecalentamiento [4].
15
Figura 1.10: Elementos del ánodo giratorio.[8].
Figura 1.11: Los dos tipos de ánodo, A el estacionario donde el blanco se incrusta en el
ánodo y B, un ánodo giratorio donde el blanco es el disco [4].
1.4.3. El punto focal
Un importante requerimiento en el diseño del ánodo es el tamaño del punto focal, defi-
nido como el área del blanco sobre el cual los electrones impactan y en el cual se porducen
los rayos X. El punto focal, debe ser lo más pequeño posible para producir imágenes ra-
diográficas con mayor nitidez (mejor resolución espacial).Sin embargo,la desventaja es que
los puntos focales más pequeños generan más calor por unidad de área en el blanco y por
lo tanto, podrı́an dañar al tubo restringiendo la corriente y la exposición.
Los puntos focales de mayor tamaño son utilizados en los tubos de rayos X para tera-
pia y en imágenes de radiografı́as de tejidos gruesos ( grosor por encima de 12 cm) para
aumentar la intensidad de los rayos X y favorecer un tiempo de exposición corto.
16
Hay dos tipos de puntos focales: El punto focal real y el efectivo. El punto focal real
es el área en el ánodo golpeada por los electrones y está determinado por el tamaño del
filamento. El punto focal efectivo es el área proyectada del haz de rayos X emitido desde
la salida de la ventana sobre el paciente y en el receptor de imagen, cuya longitud siempre
es menor que el punto focal real.
El punto focal efectivo viene dado por la siguiente expresión:
a = AsinΘ (1.6)
siendo a el punto focal efectivo, A es la longitud del punto focal real y Θ es el ángulo
del ánodo.
Por lo tanto, cuando el ángulo del blanco se hace más pequeño, el tamaño del punto
focal efectivo puede ser reducido a un tamaño deseado. En radiologı́a diagnostica se tienen
ángulos del blanco muy pequeños entre 5 y 20 grados para producir tamaños de puntos
focales efectivos desde 0.1×0.1 mm hasta 2×2 mm [8].
Figura 1.12: Los dos tipos de punto focal[4].
17
1.4.4. El efecto talón
Las interacciones de los electrones con los átomos del blanco a distintas profundidades
producen una atenuación en los rayos X emitidos. En consecuencia, la intensidad del haz
de rayos X útil no es uniforme. Esta atenuación es mayor para los rayos X emitidos del
lado del ánodo por la absorción de los fotones de rayos X al atravesar un grosor mayor
del material del blanco que los rayos x emitidos en la dirección del lado del cátodo. Esta
variación a lo largo del haz de rayos X se conoce como el efecto talón.
El efecto talón puede ser minimizado mediante el uso de un filtro de compensación, de

puntos focales mayores y reduciendo el tamaño del campo. En caso de no hacerlo, dado
que la intensidad del haz de rayos X es mayor hacia el lado del cátodo, conviene orientar
al cátodo del tubo de rayos X sobre las partes más gruesas del paciente, obteniéndose una
exposición más uniforme de la radiación través del paciente y sobre el receptor de imagen.
Figura 1.13: Intensidad del haz de rayos X por el efecto talón [4].
1.4.5. Colimadores
El colimador es el dispositivo usado para definir el tamaño y la forma del haz de rayos
X. El colimador rectangular de apertura variable es el tipo de colimador mas usado en los
diferentes equipos de rayos X. Tiene la forma de una caja y consiste de:
18
· Dos conjuntos de láminas de plomo ajustables montados dentro del dispositivo a di-
ferentes niveles.
· Una fuente de luz para iluminar el campo del haz de rayos X que permite centrarlo
sobre el área de interés clı́nico.
· Un espejo para desviar el haz de luz hacia el paciente para ser radiografiado.
El primer conjunto de láminas o compuertas (shutters), las láminas superiores, son

montadas lo más cerca posible de la ventana del tubo para reducir la cantidad de radiación
fuera del foco.(los rayos X emitidos de otras partes del tubo que no provienen del punto
focal) procedente del haz primario y saliendo en varios ángulos desde la ventana del tubo
de rayos X. El segundo conjunto de laminas del colimador, las laminas inferiores son
montadas por debajo del nivel la fuente de luz y el espejo cuya función es confinar mas el
haz de rayos X para el área de interés clı́nico. Este conjunto de láminas consiste de dos
pares de platos de plomo orientados en ángulos rectos entre si. Cada uno de ellos puede ser
ajustado independientemente para formar los cuatros lados de un rectángulo y formar una
variedad de campos rectangulares en las dimensiones requeridas. El colimador también
reduce la radiación dispersa en el tejido.
Figura 1.14: El colimador del tubo de rayos X, las laminas de plomo del colimador
definen el campo del haz [16].
19
1.5. La consola o unidad de control
Es el aparato que le permite al técnico radiólogo controlar la corriente (mA) y el voltaje

(kV ) del tubo de rayos X, asi como también el tiempo de exposición (mAs), de manera que
el haz de rayos X sea de la calidad y cantidad adecuada. La consola de control proporciona
indicadores de kV, mA y mAs, incluso contiene controles para diferentes partes del cuerpo
que automáticamente ajustan los valores anteriores, en algunos modelos pueden existir
mandos para dirigir los movimientos de la mesa del paciente, del tubo y para retirar el
chasis. Todos los circuitos eléctricos que conectan los indicadores y los controles en la
consola están a bajo voltaje para reducir la probabilidad de una descarga eléctrica.
Figura 1.15: La consola de un equipo de rayos X.
1.6. Producción fı́sica de rayos X
Los rayos X en diagnostico son producidos cuando los electrones con energı́as de 20
a 150 keV interactúan con el ánodo, transformando su energı́a cinética en calor y radia-
ción electromagnética en forma de rayos X. Los electrones solo penetran 10 micrómetros
del ánodo antes de perder su energı́a debido a la ionización, cuando un electrón de la
capa externa es expulsado, por excitación, en el cual los electrones son elevados a niveles
energéticos mayores (a un orbital más externo) y radiación, aquı́ la energı́a perdida es
convertida en un fotón.
20
1.6. PRODUCCIÓN FÍSICA DE RAYOS X
La eficiencia en la producción de rayos X es independiente de la corriente del tubo y

aumenta con el incremento del kilovoltaje. Es aproximadamente el 1 % para materiales
con un número atómico alto a 100 kV .
Hay dos procesos diferentes por los cuales se producen los rayos X, uno de ellos da
lugar a los rayos X caracterı́sticos y el otro a los rayos X de frenado (bremsstrahlung).
1.6.2. Radiación de frenado
Este proceso se produce cuando un electrón pasa cerca del núcleo de un átomo de
tungsteno. El electrón es atraı́do por el campo eléctrico, al modificar su trayectoria pierde
energı́a cinetica. Esta pérdida en su energı́a cinética es emitida en forma de un fotón de
rayos X. La radiación producida en este proceso se denomina Radiación “Bremsstrahlung”
o de frenado.
La energı́a de los rayos X de frenado depende de la energı́a del electrón y la energı́a de

éste del kV aplicado. Por esta razón, de acuerdo al nivel de energı́a cinética perdida por el
electrón, desde cero hasta el máximo correspondiente al kV usado, los rayos X de frenado
producidos poseen distintos valores de energı́a comprendidos en ese rango. Estos fotones
constituyen el espectro continuo de los rayos X.
Figura 1.16: Radiación de frenado [16].
21
1.6.3. Radiación Caracterı́stica
Este proceso surge cuando los electrones incidentes interaccionan con los electrones
de las capas internas del átomo del blanco. La interacción resulta en la expulsión de un
electrón de una capa interna del átomo de tungsteno creando un hueco electrónico tempo-
ral en dicha capa. El exceso de carga positiva en el átomo lo convierte en un ion positivo y
para regresar a su estado normal, el átomo ionizado libera el exceso de energı́a en una de
dos maneras. La primera, es con la liberación de un electrón Auger, al no ser de importan-
cia clı́nica no se explica. La segunda, ocurre cuando el vacı́o electrónico es ocupado por un
electrón proveniente de una capa más externa. Sin embargo, el electrón de la capa externa
posee más energı́a que el electrón de la capa interna y su exceso de energı́a se libera en
forma de un rayo X caracterı́stico. La energı́a del rayo X caracterı́stico es equivalente a la
diferencia entre las energı́as de enlace de las capas afectadas y tiene un valor determinado
para cada elemento. Estos fotones constituyen el espectro discreto o discontinuo de los
rayos X.
La radiación caracterı́stica se produce si la energı́a de los electrones incidentes es mayor

a la energı́a de enlace de una capa interna.
Figura 1.17: Radiación caracterı́stica producida por la ioniacion de un electrón en la

capa K[16].
22
1.6.4. El espectro de los rayos X
El espectro propio de los rayos X es la combinación (suma) de los espectros producidos

por la radiación de frenado y la radiación caracterı́stica. Es de utilidad para interpretar
como es afectada la calidad de una imagen por las variaciones en el voltaje , miliamperaje
y filtraciones añadidas.
Figura 1.18: El espectro general de los rayos X [16].
1.6.5. Espectro de rayos X Caracterı́sticos
Es una gráfica con frecuencias bien definidas de la emisión de los rayos X caracterı́sticos
en función de su energı́a, correspondiente a la diferencia entre los niveles de energı́a de los
átomos del objetivo.
Para un blanco de Tungsteno, el espectro contiene 15 energı́as de rayos X diferentes,

de los cuales 5 lı́neas verticales representan los rayos XK, 4 lı́neas verticales representan
los rayos XL y las demás lı́neas restantes representan emisiones caracterı́sticas de baja
energı́a de capas electrónicas externas. Solo los rayos XK (de energı́as altas) son útiles
para el diagnóstico radiológico y se tiende a representarlos como una sola lı́nea vertical a
69 keV, esto contribuye menos del 10 % de todo el espectro a 100 kV , tal como se ilustra
en la siguiente figura:
23
Figura 1.19: El espectro de los rayos X caracterı́sticos para el Tungsteno[4].
1.6.6. Espectro de rayos X de frenado
Los rayos X de frenado tienen un rango de energı́a comprendida entre cero hasta nkV ,
donde nkV es el voltaje aplicado al tubo y corresponde a la energı́a máxima de los rayos
X de frenado. Un espectro tı́pico se muestra en la siguiente figura:
Figura 1.20: El espectro de rayos X de frenado para un potencial de 90 kV, (a) sin
filtracion presenta una mayor cantidad de fotones de bajas energı́as, (b) filtrado presenta
una mayor atenuacion en los fotenes de bjas energı́as y (c) muestra el promedio de la
energı́a aproximadamente entre un 1/3 a 1/2 de la energı́a máxima [16].
1.6.7. Factores que afectan al espectro de emisión de rayos X
Aunque la forma general del espectro de rayos X es la misma, su posición relativa en

el eje de energı́as puede cambiar. Si se encontrase más hacia la derecha de éste, la calidad
(energı́a) del haz de rayos X será mayor.
24
Los factores que influyen en la posicion y tamaño del espectro de emisión de rayos X
se muestran en la siguiente tabla:
Factor Efecto
Corriente del tubo (mA) Amplitud del espectro
Tensión del tubo (kV ) Amplitud y posición del espectro
Material del blanco (Z) Amplitud y posición del espectro de lı́nea
Filtración añadida Amplitud a baja energı́a
Tabla 1.1: Factores que influyen en el espectro de emisión de rayos X
(a) (b)
Figura 1.21: Factores que afectan a el espectro de rayos X , a) un aumento en el mA pro-

duce un aumento proporcional en la amplitud y b) un aumento en el kV también produce
el mismo efecto pero es mayor la amplitud hacia energı́as altas (hacia la derecha)[4].
La filtración añadida se refiere a láminas de metal (aluminio, cobre o estaño) colocadas

externamente al tubo, en la ventana, de aproximadamente unos 3 mm de Al. La filtración
añadida endurece al haz al dejar pasar los fotones de alta energı́a y absorbiendo los de baja
energı́a de su espectro, disminuyendo la intensidad del haz de rayos X e incrementando su
energı́a promedio, el haz transmitido se dice que ha sido endurecido.
Figura 1.22: El espectro de rayos X con la filtracion añadida, se reduce la intensidad

pero la energÍa promedio incrementa[4].
El máximo del espectro del haz de rayos X expresada en keV, es aproximadamente
25
igual a 1/3 del kV usado.
1.7. Interacción de los rayos X con la materia
Cuando se realiza una radiografı́a, los rayos X penetran el cuerpo humano e interactúan
con la materia de las estructuras anatómicas en diferentes procesos según la energı́a porta-
da por los fotones incidentes y cuya interacción es de carácter probabilı́stico (estocástico).
Como consecuencia de estas interacciones, los rayos X son atenuados describiendo una
variación exponencial decreciente.
Figura 1.23: Comparación de la atenuación de los rayos X para un haz monocromático

y uno policromático[6].
Los 5 tipos de interacciones fı́sicas clasificadas de acuerdo a la energı́a del fotón de rayo
X incidente son: · La dispersión Rayleigh · El efecto fotoeléctrico · El efecto Compton · La
producción de pares · La desintegración fotonica. Las Interacciones más relevantes de los
rayos X para la radiologı́a diagnostica basándose en el rango energético son la dispersión
Rayleigh, el efecto Compton y el efecto fotoeléctrico.
26
1.7. INTERACCIÓN DE LOS RAYOS X CON LA MATERIA
1.7.2. La dispersión Rayleigh o coherente
Es un tipo de interacción que involucra solo un cambio en la dirección de la radiación

(dispersión). Este proceso tiene lugar cuando un fotón incidente de baja energı́a (particu-
larmente menor que 10 keV) cruza cerca de un electrón de la capa externa de un átomo
(cuya energı́a de enlace es muy débil) y lo pone a oscilar a la misma frecuencia, enseguida
el fotón incidente deja de existir. En consecuencia, la oscilación del electrón, al ser una
partı́cula cargada, irradia energı́a en forma de onda electromagnética (representado como
un fotón dispersado) cuando éste regresa a su estado de equilibrio. Este fotón dispersado
tiene la misma longitud de onda y frecuencia (energı́a) del fotón incidente y es emitido en
una dirección diferente a la trayectoria del fotón incidente, generalmente es dirigido hacia
adelante y es menor a 20 grados con respecto a la dirección inicial del fotón incidente. Por
su dirección aleatoria, los fotones dispersados contribuyen al velado o ruido de la pelı́cula.
En este tipo de interacción no hay pérdida o ganancia de energı́a, no se deposita

energı́a en el paciente, es decir, dosis y tampoco ioniza al átomo, es puramente dispersión.
La dispersión coherente es más probable en materiales con un número atómico alto y con
fotones de baja energı́a. El porcentaje que representa este tipo de interacción a 70 keV
es menor que el 5 %. Al ser muy bajo en energı́a no es de critica importancia para la
radiologı́a diagnostica.
Figura 1.24: La dispersión coherente[16].
27
1.7.3. El efecto fotoeléctrico
El efecto fotoeléctrico es de gran importancia en el diagnóstico por imagen porque es

el principal contribuyente a la formación correcta de la imagen. Es un tipo de interacción
que deriva en la absorción total de los rayos X por la materia y prevalece en el rango de
energı́as de la radiologı́a diagnostica de 23 a 150 keV. Ocurre cuando un fotón incidente
colisiona con un electrón de las capas más internas (usualmente K o L). El fotón incidente
desaparece cediendo toda su energı́a al electrón y lo expulsa de su orbital. Para expulsarlo,
la energı́a del fotón incidente debe ser ligeramente mayor o igual que la energı́a de unión
del electrón en su orbital. El electrón expulsado es conocido como fotoelectrón. La energı́a
cinética del fotoelectrón expulsado (Ee ) es igual a la diferencia entre la energı́a del fotón
incidente (Ei ) y la energı́a de enlace del electrón (EB ) esto es:
Ee = Ei − Ep = hν − EB (1.7)
El fotoelectrón puede interactuar con otros átomos y causar una excitación o ionización
hasta que su energı́a cinética se disipe. Esta energı́a perdida del fotoelectrón por la ioni-
zación entre átomos es depositada en el tejido humano y contribuye a la dosis del paciente.
Como resultado de la eyección de un electrón del átomo, éste es ionizado; un ion atómi-
co positivo es formado y una vacante es creada en la capa interna del átomo, dejándolo
en un estado inestable .Para estabilizarlo, un electrón precedente de la capa más externa
cae o salta a este lugar vacante en la orbital y como consecuencia de esta transición pierde
energı́a al pasar de un estado atómico debilmente unido a un estado más fuertemente uni-
do, liberando esta energı́a por medio de la emisión de un rayo X caracterı́stico cuya energı́a
es igual a la diferencia de las energı́as de unión asociadas a las capas de cada electrón.
La probabilidad de absorción del efecto fotoeléctrico se incrementa si el número atómico

del material absorbente es muy grande, siendo proporcional a Z 3 . Este fenómeno también
es directamente proporcional a la densidad del medio. Disminuye a medida que la energı́a
1
del fotón incidente incrementa, esto es, inversamente proporcional a E3 .
28
El efecto fotoeléctrico es de fundamental importancia en la radiografı́a de diagnóstico

porque produce el contraste entre tejidos en las imágenes médicas a través del efecto de
absorción diferencial. Es exclusivamente este efecto el que permite obtener imágenes en
negativo del cuerpo humano.
Figura 1.25: El efecto fotoeléctrico, la vacante creada en la capa K da como resultado un

reordenamiento electrónico, que a su vez resulta en la emisión de rayos X caracterı́sticos
[16].
1.7.4. El efecto Compton
El efecto Compton predomina en el rango de energı́as de diagnóstico por encima de

los 25 keV y continua más allá de este rango hasta aproximadamente 30 MeV. En este
proceso un fotón de rayo X incidente colisiona con un electrón libre del orbital exterior (su
energı́a de enlace es despreciable en comparación a la del fotón incidente) transfiriéndole
parte de su energı́a, la suficiente para expulsarlo del átomo (a un ángulo Θ) e ionizando a
este último.
Como resultado de la interacción del efecto Compton, el fotón es dispersado (a un

ángulo φ) y viajará en una nueva dirección con una energı́a menor al fotón incidente. El
fotón dispersado puede participar en interacciones adicionales con el tejido o en su defecto
29
alcanzar el receptor de imagen y degradar la calidad de la imagen. La energı́a del fotón

incidente (Ei ) es igual a la suma de la energı́a del fotón dispersado (Es ) y la energı́a
cinética del electrón expulsado (Ee ), matemáticamente se representa como:
Ei = Es + Ee (1.8)
Aplicando las leyes de la conservación de la energı́a y el momento, la energı́a de fotón

dispersado puede ser calculado de la siguiente forma:
Ei
Es = Ei
(1.9)
1+ 511keV (1 − cos φ)
donde φ es el ángulo del fotón dispersado y 0,511M eV (m0 c2 ), la energı́a de la masa

en reposo del electrón.
La energı́a máxima transferida al electrón ocurre cuando el fotón es dispersado a 180◦

de la dirección del fotón incidente (retrodispersado) mientras que a una desviación de 0◦ no
se transfiere energı́a. La probabilidad del efecto Compton no depende del número atómico
del átomo del blanco, más bien es directamente proporcional a la densidad atómica del
medio e inversamente proporcional a la energı́a del fotón (1/E).
Toda la radiación dispersa hallada en las radiografı́as proviene del efecto Compton. Los
fotones dispersados a ángulos estrechos alcanzan la pelı́cula radiográfica y contribuyen al
ruido, disminuyendo la calidad en la imagen. Estos no pueden ser eliminados por medio de
filtros porque son muy energéticos y tampoco por rejillas debido a su ángulo de desviación
demasiado pequeño.
30
Figura 1.26: El efecto Compton[16].
Figura 1.27: Las probabilidades del efecto fotoeléctrico y el efecto Compton en el hueso
y tejido suave. [4].
31
32
Capı́tulo 2
Calidad del haz de rayos X
En este capı́tulo se describen los términos calidad y cantidad, los cuales se utilizan
para caracterizar al haz de rayos X. La penetrabilidad de un haz de rayos X describe su
calidad y el parámetro utilizado con frecuencia para medirlo es el HVL (capa reductora),
mientras que la cantidad se refiere al número de fotones contenidos en el haz. Por otro
lado, la calidad y la cantidad del haz de rayos X son afectados por ciertos factores como:
el voltaje, exposición, la filtración y distancia.
2.1. Cantidad de rayos X
La intensidad del haz de rayos X se refiere a la cantidad o el numero de rayos X

producidos. Se mide en roentgen (R o mGya) o miliroentgens (mR). El Roetgen (mGya)
es una medida del número de pares de iones producidos en el aire por una cantidad de
rayos X.
Los factores que afectan la cantidad de los rayos x son los mencionados en la siguiente
tabla:
33
CAPı́TULO 2 CALIDAD DEL HAZ DE RAYOS X
Factor (incremento) Efecto en la cantidad

mAs Aumentra proporcionalmente
kV1 2
kV Aumenta según ( kV 2
)
SID Disminuye según ( dd12 )2
Filtracion (inherente y añadida) Disminuye
Tabla 2.1: Factores que influyen en la cantidad del haz de rayos X.
La filtración inherente se produce por el grosor de la ventana del tubo del rayos X (
equivale a 1- 2 mm de Al ), filtra el haz emergente aunque su efecto es pequeño.
2.2. Calidad de rayos X
La calidad de rayos X es el poder de penetración de un haz de rayos X en relación a la

energı́a de los fotones de rayos X y su potencial para atravesar un tejido. El haz de rayos
X en radiodiagnóstico es policromatico o heterogéneo y consiste de un rango de energı́as
de los fotones.
La calidad de los rayos X se caracteriza por el HV L (half-value layer o filtro hemirre-

ductor). El HV L es el grosor del material absorbente necesario para atenuar la intensidad
del haz de rayos X a la mitad de su valor original. Para el diagnostico, un haz de rayos X
comprende un HVL entre 3 y 5 mm de Al [4].
La HVL de un haz esta relacionado con el coeficiente lineal de atenuación (µ) mediante
la siguiente ecuación:
0,693
HV L = (2.1)
µ
Los factores que afectan la calidad de los rayos x se describen en la siguiente tabla:
34
2.2. CALIDAD DE RAYOS X
Factor (incremento) Efecto en la calidad

kV Aumento
Filtracion (inherente y añadida) Aumento
Tabla 2.2: Factores que influyen en la calidad del haz de rayos X.
Figura 2.1: El haz de rayos X endurecido. [16].
35
CAPı́TULO 2 CALIDAD DEL HAZ DE RAYOS X
36
Capı́tulo 3
Calidad de la imagen
En este capı́tulo se abarca los conceptos de contraste, resolución espacial y ruido, los
cuales son los principales componentes para describir la calidad en una imagen radiográfica
y los parámetros utilizados para medirlos. Una imagen es básicamente, una matrix ( filas
y columnas) con diferentes valores numéricos de la intensidad o brillo asociado a cada una
de sus entradas o casilla. A una casilla de esta matrix se le conoce como pixel. Una imagen
radiográfica contiene un gran número de pixeles con diferentes tonalidades del color gris
cubriendo una escala desde el 0, el valor mı́nimo que representa al color negro, hasta 255,
el valor máximo relacionado al blanco.
En la radiologı́a, la utilidad atribuida a las radiografı́as es el diagnóstico preciso a través

de la obtención de imágenes con buena calidad bajo el entendimiento de las caracterı́sticas
que comprenden la calidad en la imagen para la detección de patologı́as y el reconocimiento
de cualquier anomalı́a causada por el propio sistema de imágenes.
Figura 3.1: Las diferentes tonalidades en valores de grises [4].
37
CAPı́TULO 3 CALIDAD DE LA IMAGEN
3.1. Contraste
El contraste de la imagen en una radiografı́a es la diferencia en la escala de grises

entre las regiones adyacentes (tejidos) en la imagen. Es el resultado de la diferencia en
la atenuación del haz de rayos X al pasar a través del paciente. Depende de la densidad,
del número atómico del material y de la energı́a del fotón por lo tanto, el kV es factor
principal para ajustar el contraste en una radiografı́a.
Los fotones con baja energı́a dan como resultado un alto contraste por el efecto foto-
eléctrico, sin embargo, un kV muy bajo raramente es utilizado en radiologı́a porque limita
la penetración en el paciente y expone al paciente a una mayor dosis. Por otro lado, un
kV alto conlleva fotones de alta energı́a y más penetración, sin embargo, da lugar al efecto
Compton y como consecuencia se reduce el contraste en la imagen.
En una radiografı́a el contraste asocia diferencias en los valores del pixel de la imagen.
El contraste de una imagen está caracterizado por las mediciones del CNR (coeficiente de
contraste) y el SNR (coeficiente de señal-ruido) que serán explicados más adelante.
3.1.1. Escala de contraste
El rango de densidades ópticas vistas en una radiografı́a desde las partes mas blanca a
la mas negra es denominado la escala de contraste. La apariencia de una radiografı́a puede
ser descrita por el contraste de escalas cortas y el contraste de escalas alta.
Un rango de kV bajo resulta en una radiografı́a con una escala corta de contraste, es
decir, con un alto contraste donde se muestran áreas en blanco y negro, en lugar de una
escala de grises, que pueden distinguirse fácilmente.
Un rango de kV alto resulta en una radiografı́a con una escala larga de contraste, es
decir, con un bajo contraste donde se exhiben áreas en diferentes tonos de gris que no son
38
3.1. CONTRASTE
fácilmente distinguibles.
Figura 3.2: Escalas de contraste en función del kV, una escala larga o bajo contraste a
100 kV y escala corta o alto contraste a 40 kV [9].
Los factores que influyen en el contraste de una radiografı́a se muestran en la siguiente

tabla:
Factor (incremento) Efecto en el contraste

kV Disminuye
mAs Aumenta
Colimacion del haz Aumenta
Relacion de rejilla Aumenta
Tabla 3.1: Factores que afectan al contraste de una radiografı́a.
Para reducir la radiación dispersa, la cual contribuye al ruido en la señal y reduce el

contraste en la imagen, una rejilla antidifusora es colocada entre el paciente y el receptor
de imagen .La rejilla consiste de septas paralelas de plomo con aluminio como material
intermedio entre las septas.
39
La rejilla está diseñada para transmitir únicamente los rayos X con dirección perpendi-
cular a la fuente y el receptor de imagen mientras que los rayos X dispersos son absorbidos
por el material de la rejilla, dependiendo de su angulo de incidencia, el grosor y la sepa-
ración de las septas de plomo. La relacion de rejilla se define como su altura (h) dividida
por el grosor del material intermedio (D), esto es :
h
Relacion de rejilla = (3.1)
D
Una rejilla caracerisitica tiene un ancho de unos 50um separados por un material
intermedio de unos 350um de ancho [5].
(a)
(b)
Figura 3.3: Rejilla antidifusora, a) diseño y b) principio[8][7].
40
3.2. RESOLUCIÓN ESPACIAL
3.2. Resolución espacial
Las imágenes radiográficas a pesar de verse como imágenes en 2 dimensiones en reali-

dad tienen 3 dimensiones: altura, anchura y escala de grises. La altura y la anchura son
dimensiones espaciales con unidades en mm.
La resolución espacial se refiere a la habilidad de un sistema de imágenes para describir

dos objetos adyacentes como separados y distinguibles uno del otro en dos dimensiones
espaciales de la imagen. Un sistema de imágenes tiene una alta resolución espacial si puede
resolver en la imagen los detalles de objetos muy pequeños, por ejemplo, una microcal-
cificación en la mama, un nodulo de calcificación en el pulmón o trabéculas oseas La
resolución espacial limte es el tamaño de objeto mas pequeño que un sistema de imágenes
puede resolver.
La resolución espacial puede ser cauntificada por un fantoma de barras de lı́neas parale-
las. Consiste de pares de lı́neas de Pb o Al separadas por un material de menor atenuación
de la misma anchura que la lı́nea. Un fantoma de barras de 1 lp/mm corresponde a barras
de Plomo de 0.5mm separadas por 0.5 mm del material de menor atenuación . Al número
de pares de lı́neas por mm (lp/mm) se le denomina frecuencia espacial, su reciproca es el
periodo espacial (mm) y es igual a la suma de la anchura de una linea mas la anchura del
material adyacente o simplemente la suma de la anchura de un par de lineas. La separación
mı́nima resuelta por el sistema de imágenes se le conoce como resolución espacial limite.
Figura 3.4: Distintos patrones de la resolución espacial, incrementando de a hasta c[5].
La resolución espacial de una imagen médica se describe por el valor de la frecuen-

cia espacial y es de aproximadamente uno 3 lp/mm para los equipos de radiografı́a. La
visualización de estructuras muy pequeñas corresponde a una frecuencia espacial alta.
41
3.3. Ruido
Todos los equipos electrónicos aportan cierta cantidad de ruido, y los equipos de rayos
X no son la excepción. El ruido añade o resta cierto valor en la medición, tal que el valor
medido difiere del valor real.
El ruido en una imagen radiográfica es la fluctuación aleatoria que limita la habilidad

para visualizar estructuras anatómicas o patologı́as. El ruido puede deberse:
· A las variaciones aleatorias en la intensidad denominado moteado puesto que la ima-

gen resultante se observa con apariencia granulada.
· A las variaciones aleatorias de los fotones incidentes sobre el detector de imagen de-
nominado moteado cuántico, el principal factor contribuyente al ruido radiográfico.
· A la radiación dispersa.
El ruido moteado cuántico depende del número de fotones de rayos X que interactúan
con el receptor para producir una imagen. Entonces incrementando el numero de fotones
por medio del mAs se reduce el ruido cuántico. El ruido cuantico puede ser descrito usando
la Estadı́stica de Poisson[15].
Para una exposición de rayos X uniforme, cada pixel de una imagen de rayos X posee
un numero fotones promedio grabados denotado como N ( fotones/pixel), no obstante,
cada pixel tiene un numero ligeramente diferente de fotones que difiere del valor principal
N , y la imagen resultante tendrá una apariencia granulada.
La distribución del número de fotones en cada pixel de la imagen esta descrita por la
distribución de Poisson. En una distribución de Poisson, el promedio es igual a la variancia
42
3.4. SNR
(σ 2 ) y la desviación estándar es igual a la raı́z cuadrada del valor medio, entonces el ruido
por pixel será:
√
σ= N (3.2)
donde σ es llamado la desviación estándar del ruido.
Por otro lado el ruido percibido en una imagen por una persona es el ruido relativo,
definido como:
σ
Ruido relativo = (3.3)
N
De la ecuación 3.3 podemos observar que si N aumenta entonces el ruido relativo

disminuye y también el ruido (σ) incrementa aunque ligeramente por la raı́z cuadrada. La
inversa del ruido relativo se le conoce como el SNR (coeficiente de señal ruido).
3.4. SNR
El coeficiente de señal ruido (SNR) es la relación de la señal que contiene la informa-

ción en la imagen con el ruido de la misma, es decir, expresa el ruido en comparación con
la intensidad de la señal. La señal representa la diferencia entre los rayos X transmitidos
al receptor de la imagen y los absorbidos por el efecto fotoeléctrico. El SNR se puede
expresar mediante la siguiente ecuación:
N N √
SN R = =√ = N (3.4)
σ N
√
Entonces, si N se duplica, el SNR incrementa por un factor de 2. Esto resulta en una
desventaja, pues si se desea duplicar el SNR, la dosis de radiación se incrementa por un
factor de 4.
43
Factores que afectan el SNR son los siguientes:
· mAS (exposición) : El SNR aumenta proporcionalmente a la raı́z cuadrada de los

mAs, sin embargo, como ya se mencionó antes, la dosis también aumenta.
· kV : A valores altos de kV hay mayor penetración de los rayos X en el tejido y por

lo tanto mayor será el SNR aunque el efecto no es lineal.
· El tamaño del paciente y la parte del cuerpo a irradiar: Hay una mayor atenuación
de los rayos X al atravesar tejidos muy gruesos y con ello el SNR disminuye.
· La relación de rejillas: Cuanto mayor es la relación de rejilla se atenúa una mayor

cantidad de rayos X dispersos por el efecto Compton (ruido) y por lo tanto se reduce el
SNR [13].
· La eficiencia del detector [5].
3.5. CNR
Una medida muy importante y frecuentemente utilizado en los sistemas de imagen,

relacionado al contraste, es el CNR ( contrast-to-noise ratio o coeficiente de contraste
entre tejidos) . El CNR corresponde a la diferencia entre la relación señal-ruido(SNR) de
dos regiones de interés adyacentes y describe la habilidad para distinguir un área de interés
con relación al fondo o en particular entre el tejido sano y el patologico. El CNR entre
tejidos A y B se define como:
CN R = SN RA − SN RB (3.5)
44
3.6. DENSIDADES RADIOLÓGICAS
Los factores que afectan al CNR son:
· kV: A mayor kV, la energı́a de los rayos X incrementa por lo tanto, el efecto Compton
predomina y en consecuencia el CNR es reducido considerablemente.
· El grosor de la parte del cuerpo a irradiar: Las secciones de mayor grosor contribuyen
a incrementar el efecto Compton y a la disminución de los rayos X transmitidos al receptor
como resultado el CNR se reduce.
· La relacion de rejilla: A mayor relación de rejilla, el efecto Compton disminuye y con

ello el contraste incrementa.
Aunque una imagen presente un SNR alto, si el CNR entre tejidos es bajo no resulta
de gran utilidad para el diagnóstico. Para poder distinguirlos es necesario obtener un valor
del CNR mayor a 3-5 de acuerdo a lo establecido por el criterio de Rose.
3.6. Densidades radiológicas
Una radiografı́a se caracteriza por presentar diferentes estructuras anatómicas de un

paciente, las cuales son posibles de reconocer por las diferentes densidades asociadas a
ellas, esto de acuerdo al grado de absorción de la radiación. La densidad se refiere a la
concentración de átomos o moléculas entre los tejidos. Entonces, si hablamos de tejidos
con densidades altas es porque poseen mayor cantidad de átomos o moléculas agrupadas
en cierto espacio contrariamente a los tejidos con densidades menores, cuyos átomos o
moléculas están menos concentrados y hay un mayor espacio entre ellos. Por lo tanto,
la probabilidad de interacción de los rayos X al pasar sobre el paciente está ligado y es
directamente proporcional a la densidad del tejido atravesado.
El cuerpo humano posee cuatro densidades radiológicas en base a los tipos de tejido
45
en el cuerpo, estos son los siguientes:
· El tejido duro (densidad hueso): En este tipo de estructura encontramos a los huesos
y dientes. Por tener la mayor absorción de rayos X aparecen en la imagen como regiones
blancas, debido a la escases de rayos X que alcanzan al detector. Para este tipo de tejido
debe usarse un Kv alto y un mAs bajo ası́ se logra un buen contraste.
· El tejido blando (densidad agua): Tiene una densidad aproximadamente igual a la del
agua y atenúa a los rayos X en menor grado. El tejido blando incluye en general todos los
órganos glandulares, musculos, y el tejido conectivo. Para obtener este tipo de imágenes
conviene utilizar kV bajos y mAs elevados.
· El tejido graso (densidad grasa): Posee una densidad menor al tejido blando y absorbe
menor radiación que el agua, por tal motivo se muestra como una zona ligeramente oscura
(gris suave) en una radiografı́a.
· Aire (densidad aire): Es el medio con la menor absorción de rayos X y es atravesa-

do fácilmente. En una radiografı́a aparece como una zona demasiada oscura (negra) en
comparación a la grasa. La regiones anatómicas que contienen aire como el pulmón se
muestran de esta coloración.
Todos estos tipos de tejidos con sus densidades respectivas dan lugar a la imagen
radiográfica.
3.7. Unidades Hounsfield
Una escala que permite medir el valor de la atenuación lineal de los materiales es la
escala de unidades Hounsfield (HU). Contiene 2000 unidades, en la cual el valor mı́nimo,
-1000, corresponde al aire, el valor cero al agua ( a presión y temperatura calibrada en
46
3.7. UNIDADES HOUNSFIELD
el escanner) y el valor máximo, 1000, corresponde al hueso duro. Cada 10 unidades HU

en esta escala representan un cambio en la absorción de radiación del 1 % con respecto al
agua y el signo indica el aumento o la disminución en la densidad.
Si bien las HU se utilizan en la tomografı́a, el hecho de incluirlas en esta tesis se explica
en el siguiente capı́tulo.
Figura 3.5: Algunas unidades Hounsfield de tejidos anatomicos[17].
47
48
Capı́tulo 4
Materiales y métodos
4.1. Materiales
Este capı́tulo se centra en el proceso de elaboración del fantoma. En la primera parte

se describen las caracterı́sticas y los objetos de pruebas que contiene el fantoma. En la
segunda parte se explica el procedimiento (protocolo) llevado a cabo y la metodologı́a usa-
da para el cálculo de los parámetros que caracterizan la calidad de una imagen. Mediante
el uso del fantoma es posible establecer una referencia o un criterio que permita asegu-
rar si un equipo de rayos X posee valores de SNR, CNR y de resolución espacial aceptables.
Como ya se ha mencionado, existen dos tipos de fantomas, los geométricos y los an-
tropomorfos. Se optó por utilizar uno geométrico. Esta elección se argumentó en que se
buscó tener un fantoma compacto, en el que se pudiesen simular todos los tipos de tejidos
posibles y que además fuese barato de construir ası́ como requerir de poco tiempo en su
elaboración.
El fantoma desarrollado para este trabajo se basó tomando ciertas caracterı́sticas de un
49
CAPı́TULO 4 MATERIALES Y MÉTODOS
fantoma de rayos X de diagnóstico de la compañia Alara Consultants[20] y de un fantoma

de densidad electrónica CBCT de la compañı́a CIRS[18] bajo las recomendaciones de la
AAPM (American Association of Physicists in Medicine) Report #60 y AAPM Report
#31, hecho con un material denominado acrı́lico. Dada su densidad similar a la del agua,
proporciona propiedades similares al cuerpo humano en lo referente a la atenuación e
interacción de los rayos X [10]. Los objetos de prueba con los cuales contó el fantoma
presentaron densidades equivalentes a las de estructuras anatómicas (pulmón, musculo,
hueso y tejido adiposo) y para comprobar esta equivalencia se obtuvieron los valores de
las unidades Hounsfield de cada material. A través de ellas se calcularon los parámetros
que evalúan la calidad de una radiografı́a. Una rejilla de plástico con lı́neas separadas por
intervalos que aumentaron en pasos de 0.5 mm, permitió una estimación aproximada del
tamaño de la resolución espacial.
4.1.2. Diseño y construcción del fantoma
Previo a la construcción del fantoma se realizaron dos diseños de éste en los progra-
mas WORD y CATIA. Las caracterı́sticas presentadas por este fantoma se muestran en
la siguiente tabla:
CANTIDAD MATERIAL BASE DENSIDAD DIMENSIONES

DE PLACAS
10 Plástico Polimetilmetacrilato 1.19 gr/cm3 Largo: 25 cm, Ancho:
o Acrı́lico (PMMA) 25 cm, Altura (gro-
sor): 1.5 cm
Especificaciones
PLACA 1-10 Presentan perforaciones en sus 4 esquinas de 0.5 mm de diámetro
para ser aseguradas mediante varillas de madera.
PLACA No 5 Contiene 8 agujeros de 2 cm de diámetro y 0.5 cm de profundidad
sobre las cuales se insertan los materiales de prueba. Una ranura
de 5 cm × 10 cm y 0.5 cm de profundidad como base para la
rejilla de plástico. Una hendidura de 17.5 × 4 cm y 1.3 cm de
profundidad donde se coloca un detector.
PLACA No 6 Es la cubierta para la anterior. Tiene la misma hendidura (17.5 ×
4 cm y 1.3 cm de profundidad) para el detector.
Tabla 4.1: Descripción de las caracterı́sticas geométricas de nuestro fantoma.
Con estas caracterı́sticas establecidas se mandó a fabricar las 10 placas PMMA con
la empresa DIMACRIL, para ser lijadas y cortadas con las dimensiones requeridas. La
50
4.1. MATERIALES
cotización del fantoma fue de 5400 pesos.
(a) (b)
Figura 4.1: Diseño del fantoma geométrico para el equipo de rayos X, a) placa 5 y b)
placa 6.
(a) (b) (c)
Figura 4.2: Diseño 3D del fantoma realizado en el software CATIA para a) las placas
1,2,3,4,7,8,9 y 10, b) para la placa 5 donde se insertan los objetos de prueba y c) la placa
6.
4.1.3. Objetos de prueba
Dentro del fantoma se introdujeron materiales de tejido equivalente y de prueba. Su

descripción se presenta en la siguiente tabla:
51
Figura 4.3: Imagen con todas las placas del fantoma construido para el equipo de rayos
X.
MATERIAL DENSIDAD PARÁMETRO TEJIDO QUE IMITAN

(gr/cm3 a 20◦ C A EVALUAR
y 1 atm)
Hule 1.52 Densidad cercana a la del
hueso (1.6-1.8 gr/cm3 ).
Corcho 0.24 Densidad cercana a la del
SNR y CNR
pulmón (0.30 gr/cm3 )).
Unicel 0.025 Densidad equivalente al
(Poliestireno aire-pulmón
expandido)
Aceite de olivo 0.93 Densidad equivalente al
tejido adiposo-densidad
grasa (0.96 gr/cm3 ))
Aire 0.0125 Es el medio que represen-
ta la densidad aire y es re-
ferencia para el pulmón.
Agua 1 Densidad equivalente a
la del tejido blando y
musculo (1.1 gr/cm3 ))
Rejilla de plástico Resolución Está formado por pares
espacial de lı́neas espaciadas en in-
crementos de 0.5 mm. Se-
paración mı́nima de 0.5
mm hasta llegar a una
máxima de 5.5 mm.
52
Tabla 4.2: Descripción de los tejidos equivalentes (densidad, uso y tejido al que imitan)
usados en nuestro fantoma.
4.1. MATERIALES
Todos estos materiales fueron incrustados en la placa 5. Aunque dicha placa cuenta
con 8 agujeros, 2 fueron ocupados por materiales dentales de silicona. Sin embargo, al no
conocer sus densidades, su información no fue usada para los cálculos de esta tesis.
Figura 4.4: Imagen de la rejilla y los diferentes tipos de materiales de prueba utilizados
en el fantoma.
Figura 4.5: Imagen de la rejilla utilizada para el estudio de la resolución espacial.
4.1.4. Equipo de toma de imágenes (Equipo de rayos X)
La adquisición de las radiografı́as del fantoma se llevó a cabo gracias a la disposición

del Laboratorio Medico LINFOLAB autorizado por el Dr. Raymundo Antonio Cadena
Robles y bajo la supervisión del Profesional Técnico Radiólogo (PTR) Martha Alicia Cas-
telán Gómez. El equipo de Rayos X utilizado en este experimento fue el modelo COMED
MEDICAL EVA HF-525.
53
Figura 4.6: Equipo de rayos X COMED MEDICAL EVA HF-525 manejado en el labo-
ratorio médico LINFOLAB, con el cual se realizaron las mediciones. Tiene un rango de
40-125 kV y 0.2-600 mAs.
4.2. Metodologı́a
Para realizar el control de calidad de imágenes radiográficas se emplearon los objetos

de prueba para el SNR, CNR y la resolución espacial incorporados al fantoma. Se realiza-
ron una serie de tomas radiográficas (19 en total) bajo condiciones especı́ficas de kV, mAs
y ditancia fuente objeto de medida. Cada imagen se guardó digitalmente y posteriormente
fue analizada por el software libre ImageJ [11]. Este programa permitió obtener el valor
promedio de la intensidad (I) de cada objeto de prueba, dibujar las distintas regiones de
interés (ROI) y calcular desviaciones estándar de señal o lo que es lo mismo el ruido (σ)
en una región sin objeto de prueba (fondo). Se calcularon los mencionados parámetros
(SNR y CNR) aplicando estos valores obtenidos en las imágenes a las ecuaciones 4.1 y
4.2, ya presentadas en el capı́tulo anterior. La presentación de estos a través de graficas
realizadas con el programa ORIGIN PRO [12] permitió cuantificar estos parámetros y
mostró las relaciones que guardan con la variación del kV y mAs.
Para verificar la equivalencia de los materiales a los tejidos, se realizó una TAC del fan-
toma para obetner las unidades Hounsfield. El escanner también permitió observar la
homogeneidad en el fantoma.
54
4.2. METODOLOGÍA
4.2.2. Experimentos realizados con el equipo de rayos X (imáge-

nes tomadas)
Cada toma se realizó con el fantoma colocado encima del chasis sobre la mesa del
equipo de rayos X a una distancia de la fuente al receptor de la imagen (SID) de 1 m ,
colimando el haz a las dimensiones exactas del chasis. La toma de imágenes se desarrolló de
la siguiente manera:
Figura 4.7: Diseño experimental para la toma de imágenes del fantoma.
a) Medidas de Intensidad de imagen.
Se realizó una única toma radiográfica de la placa 5 del fantoma sin incorporarle los
objetos de prueba a 58 kV y 8 mAs. Esto representó la primera radiografı́a de 17 en total.
La imagen obtenida fué analizada con el programa ImageJ y se obtuvieron dos perfiles de
intensidad a lo largo de dos lı́neas marcadas en la imagen 4.6, una en dirección vertical y
otra en horizontal. Para una estimación más precisa de la intensidad en estas imágenes, se
hizo un histograma de las intensidades en escala de grises de esta primera imagen ocupando
6 regiones de igual tamaño y que pueden ser observadas en la imagen 4.8.
55
(a) (b)
Figura 4.8: Las regiones de interés elegidas, a) sobre las cuales se obtuvo la distribución
de la intensidad en el fantoma y b) intensidad y SNR en direccion horizontal y vertical.
b)Medidas del coeficiente de señal-ruido (SNR)
El SNR viene dado por la ecuación 4.1 de este texto que se repite aquı́ por simplicidad.
Irg
SN R = (4.1)
σf
Donde Irg es el promedio de la Intensidad de la señal en la región de interés y σf es el

promedio del ruido en el PMMA o fondo de la imagen.
En particular, solo en esta radiografia las regiones de interés corresponden al fondo de

la imagen porque se tomaron sobre el PMMA para medir la intensidad y el SNR a lo largo
del fantoma en dirección vertical y horizontal. En las posteriores imágenes, las regiones de
interés son los materiales de tejido equivalente y una región lo más uniforme posible en el
fantoma, cuya intensidad se aproximara a la del agua, pues sus densidades son similares.
Por cada región de interés se realizaron al menos 5 mediciones de la intensidad y el ruido
para después tomar el valor promedio de cada una.
Una vez los materiales de prueba fueron incorporados a la placa 5 del fantoma se to-
maron 5 radiografı́as variando el mA de exposición de la siguiente manera: 3, 6, 8, 12, y
56
4.2. METODOLOGÍA
16 mAs, pero con una energı́a fija del haz a 58 kV. Sobre estas placas se midió el SNR tal
como ha sido descrito en la sección anterior. Esta serie de radiografı́as muestran como se
vio afectado el SNR al variar los mAs.
Para analizar el efecto de los kV en el SNR, se tomaron 4 radiografı́as de la misma

placa 5 utilizada anteriormente. Esta vez a un mAs fijo de 8 mAs y a diferentes voltajes:
58 (ya tomada en el paso 2), 70, 90, 110 y 130 KV.
Para analizar el efecto sobre el SNR al añadir grosor extra sobre una placa, se obtu-
vieron 7 radiografı́as más con 12 mAs y 70 KV como parámetros técnicos. La primera de
estas radiografı́as se realizó con la placa 5 cubierta con la 6. En las siguientes tomas se
fueron añadiendo una placa de acrı́lico más por cada imagen.
Figura 4.9: Regiones de interés seleccionadas para el análisis de los parámetros, 1-aire,
2-agua, 3-corcho, 4-hule, 5-unicel, 6-aceite de olivo y 7-placa PMMA. Obsérvese que en el
agua y en el aceite se formaron burbujas, excluyéndolas de la región de interés.
c) Medidas del coeficiente de contraste entre tejidos (CN Rab )
Con las radiografı́as obtenidas en los pasos anteriores también se evaluó el coeficiente
de contaste-ruido entre tejidos (CN Rab )) para el agua en relación con cada material y de
igual forma para el hule con respecto a los materiales restantes. La estimación del CN Rab )
de cada radiografı́a se hizo a partir de la diferencia absoluta del SNR calculado en cada
objeto de prueba. Esto se expresa matemáticamente con la formula antes introducida 4.2
57
y repetida aquı́ por claridad:
CN Rab = |SN Ra − SN Rb | (4.2)
donde el SN Ra es el valor promedio medido en un material de referencia (agua o hule) y

el SN Rb es el valor promedio medido en cada material restante.
d) Factores que afectaron la calidad de la imagen
Para caracterizar los factores radiográficos que influyen en la calidad de una imagen,
se usó ORIGIN PRO para graficar los valores obtenidos del SNR y CNR en los pasos
anteriores de acuerdo a la variación en el kV, mAs y grosor de fantoma frente a placa 5.
e) Medidas de resolución espacial en la imagen
La determinación de la resolución espacial se realizó ocupando la rejilla de plástico.

Se adquirieron dos radiografı́as de la rejilla a 60 kV y 10 mAs y otra a 70 kV y 5 mAs
respectivamente. La mı́nima distancia de separación entre las lı́neas de la rejilla que se
logró distinguirse claramente en esas imágenes, fue el valor estimado para la resolución
espacial manejada por este equipo de rayos X.
(a) (b)
Figura 4.10: Imágenes de la rejilla de plástico para la evaluación de la resolución espacial.

La imagen de la izquierda fue tomada a 60kV-10 mAs y a la derecha a 70kV-5 mAs.
58
4.2. METODOLOGÍA
4.2.3. TAC del fantoma
A fin de comprobar que los materiales usados en el fantoma son equivalentes a los tejidos
propuestos, se realizó una tomografı́a del fantoma con el escáner CT Brilliance Diámetro
amplio PHILIPS. Mediante los softwares Sante DICOM Viewer y RadiAnt DICOM Viewer
se hallaron las unidades Hounsfield al seleccionar regiones de intéres lo más homogéneas
posible sobre los materiales.
(a)
(b)
Figura 4.11: Imagen TAC del fantoma, la figura a) muestra las regiones de intéres de
algunos materiales para el cálculo de las unidades Hounsfield y b) para el acrı́lico.
Para saber como es el comportamiendo de la absorción de radiación en los materiales,

se realizó una gráfica de la curva DER (densidad electrónica relativa). La DER correspon-
diente a cada material se halló comparando primeramente las densidades fı́sicas de estos
materiales con las de otros materiales mostradas en las tablas del manual de un fantoma
de densidad electrónica CBCT de la compañı́a CIRS [18] y después asociando las DER de
59
dichos materiales como las correspondientes a los materiales utilizados en esta fantoma.
60
Capı́tulo 5
Resultados
En este capı́tulo se exponen los resultados obtenidos de los parámetros utilizados para
describir la calidad de las imágenes radiográficas en base a la metodologı́a empleada y
descrita en el capı́tulo anterior. Se empieza primero con las gráficas de la intensidad y
SNR en la imagen del fantoma para observar si posee una distribución homogénea de
estos parámetros. Después se presenta una comparación de los valores del SNR y CNR
de los materiales de tejido equivalente tomados en la segunda radiografı́a. Se continúa
indicando el valor obtenido para la resolución espacial del equipo de rayos X. Luego, se
muestra el efecto que producen las variaciones del kV, mAs y grosor frente a la placa 5 en
los parámetros del SNR y CNR en los distintos objetos de prueba. Por último, se presenta
la curva DER obtenida de los materiales utilizados en este fantoma.
5.1. Resultados de la uniformidad del fantoma
Esta sección incluye los resultados realizados sobre el fantoma referente a la intensidad
y la relación señal-ruido con valores de técnica radiográfica de 58 kV y 8 mAs.
En la figura 5.1 se muestran los resultados de la intensidad sobre el fantoma y la

relación señal-ruido medida tanto en dirección vertical (5.1.a) como horizontal (5.1.b).
Esta medida se realizó con la idea de comprobar que estos valores se mantienen uniformes
61
CAPı́TULO 5 RESULTADOS
a lo largo de la imagen del fantoma.
(a)
(b)
Figura 5.1: Representación de la intensidad y el SNR en una imagen radiográfica, a) a

lo largo de la lı́nea vertital la radiografı́a del fantoma (como se ve en la imagen 4.8.b) y
b) lo mismo pero en dirección horizontal.
La figura 5.2 muestra una distribución de los valores de grises de la radiografı́a del
fantoma (figura 4.8.a) en 6 regiones desde oscuras hasta claras con igual área. La figura
5.2 (a) es un histograma de esta intensidad, en el cual, los valores de grises más altos (zonas
brillantes) fueron multiplicados por un factor de corrección de 0.754 para obtener un perfil
de intensidad más homogénea en la imagen. El valor de gris promedio en la intensidad fue
de 85.76 y la distribución tuvo un claro aspecto gaussiano.
62
5.2. RESULTADOS DE LOS PARÁMETROS QUE DESCRIBEN LA CALIDAD DE
UNA IMAGEN RADIOGRÁFICA
(a)
(b)
Figura 5.2: Histograma de la intensidad en escala de grises en el fantoma de las 6 regiones

de interés, a) abarca los diferentes tonos de grises hallados en la radiografı́a del fantoma
y b) presenta una intensidad más homogénea debido a un factor de corrección de 0.754.
5.2. Resultados de los parámetros que describen la ca-
lidad de una imagen radiográfica
En esta sección se comparan los resultados del SNR entre los objetos de prueba ası́ como
el CNR agua-medio y también el CNR hule-medio, obtenidos especı́ficamente a 58 kV y
8 mAs. Además, se estima un posible valor de la resolución espacial con la que cuenta el
equipo de rayos X COMED MEDICAL EVA HF-525.
63
5.2.1. Medición del SNR en los objetos de prueba
La figura 5.3 (a) es una gráfica comparativa de los diferentes valores del SNR presente
en los materiales de tejido equivalente, en la cual, el hule/hueso obtiene el valor más alto
y el aire el valor más bajo. El rango de valores oscila entre los 79 y 37 u.a. de SNR. La
figura 5.13 (b) muestra la relación lineal entre el SNR y la densidad de cada material.
(a)
(b)
Figura 5.3: Gráfica del SNR, a) en los diferentes objetos de prueba, las barras de error
corresponden a la desviación estándar de esta medida y b) en relación a su densidad.
64
5.2. RESULTADOS DE LOS PARÁMETROS QUE DESCRIBEN LA CALIDAD DE
UNA IMAGEN RADIOGRÁFICA
5.2.2. Medición del CNR entre objetos de prueba
La figura 5.4 a) muestra una comparación del coeficiente de contraste entre el agua y
cada material; el máximo contraste se halló entre el agua y hule, y el mı́nimo entre el agua
y la placa PMMA. La comparación del coeficiente de contraste entre el hule/hueso y los
otros materiales se puede observar en la gráfica 5.4 (b), siendo más alto, para este caso,
el contraste entre el hule y aire. Por otro lado y en ambos casos el contraste más bajo se
encuentra entre los dos materiales (agua y hule) y la placa PMMA.
(a)
(b)
Figura 5.4: Grafica comparativa del CNR entre, a) el agua-material y b) el hule/hueso-

material. Las barras de error corresponden a la desviación estándar de esta medida.
65
5.2.3. Evaluación de las medidas de resolución espacial
En la tabla 5.1 se indica una estimación aproximada de la resolución espacial de acuer-

do a la rejilla de plástico utilizada. La mı́nima distancia de separación entre las barras
de la rejilla distinguida en las radiografı́as, arrojó una resolución espacial de al menos 1
lp/mm.
Imagen Distancia de separación (mm) Resolución Espacial (lp/mm)

60 kV-10 mAs 0.5 1
70 kV-5 mAs 0.5 1
Tabla 5.1: Resultados de cálculos de la resolución espacial en mm.
Figura 5.5: Evaluación de la resolución espacial mediante la rejilla.
5.3. Resultados de los factores que afectan a la calidad
de imagen
Esta última sección de este capı́tulo contiene las gráficas del SNR y CNR frente a la
variación de los parámetros del kilovoltaje, miliamperaje por segundo y número de placas
de acrı́lico añadidas. Sobreimpuesto en las gráficas se muestran una serie de ajustes a
las curvas realizado para determinar la relación que mantienen el SNR y CNR con estos
parámetros de técnica radiológica.
66
5.3. RESULTADOS DE LOS FACTORES QUE AFECTAN A LA CALIDAD DE
IMAGEN
5.3.1. Variación de SNR y CNR con el mAs
La figura 5.6 muestra la variación de SNR en función del mAs para los materiales de
tejido equivalente del fantoma. Se observa que la dosis incrementa el SNR en todas las
regiones. El ajuste que más se apegó al comportamiento de estas curvas corresponde a una
ecuación potencial de la forma y = aX b (los datos de otros ajustes no están presentados
aquı́).
La figura 5.7 (a) representa el CNR entre el agua y las otras regiones todo en función
de los mAs. Se observa que el mAs incrementa el contraste entre estos tejidos, aunque
para la placa PMMA la diferencia de contraste permanece aproximadamente constante.
La figura 5.7 (b) muestra la diferencia de contraste entre el hule y las regiones en función
de los mAs. Esta diferencia en el contraste va en aumento con el mAs, aunque se observa
una ligera disminución a 8 mAs. La relación entre estos parámetros corresponde a una
función potencial.
Figura 5.6: La variación del SNR en relación con el aumento de mAs a 58 kV.
67
(a)
(b)
Figura 5.7: Variación del CNR entre tejidos en relación con el aumento de mAs a 58 kV,
a) CNR agua-medio y b) CNR hule-medio.
68
IMAGEN
Ecuación y = a×b
Curva Parámetro valor Error R-Cuadrado
a 27.449 0.646
Aire 0.984
b 0.163 0.010
a 39.170 0.997
Agua/Musculo 0.987
b 0.191 0.011
a 28.050 0.604
Corcho/Pulmón 0.985
b 0.175 0.010
a 54.645 0.737
Hule/Hueso 0.995
b 0.186 0.006
a 24.754 0.848
Unicel/Pulmón 0.960
b 0.246 0.022
a 37.916 3.563
Aceite/Grasa 0.794
b 0.183 0.045
Placa a 37.725 0.554
0.992
PMMA b 0.211 0.008
Tabla 5.2: Valores estimados de los parámetros al ajuste de curvas del SNR.
69
Ecuación y = a×b
a 11.899 1.013
Aire 0.924
b 0.246 0.036
a 11.892 1.283
b 0.218 0.054
a 15.88 0.451
Hule/Hueso 0.966
b 0.158 0.014
a 13.418 1.584
b 0.164 0.061
a 0.514 0.982
Aceite/Grasa -0.088
b 0.865 0.835
Placa a 0.584 0.305
-0.324
PMMA b -0.038 0.289
Tabla 5.3: Valores estimados de los parámetros al ajuste de curvas del CNR entre agua
y tejidos.
5.3.2. Variación del SNR y el CNR con el kV
La figura 5.8 muestra el SNR de los materiales de tejido equivalente en función del kV.
Se observa que un incremento en el kV aumenta ligeramente el valor del SNR en todas las
regiones, aunque solo se cumple en el rango de 60-90 Kv. De acuerdo a la gráfica, la curva
del SNR corresponde a una función cuadrática creciente-decreciente.
La figura 5.9 a) muestra que la relación entre el aumento del kV y la diferencia de

contraste entre el agua y los tejidos no incrementa tiende a ser casi lineal, aunque para el
hueso decrece considerablemente. La figura 5.9 b) muestra una tendencia lineal decreciente
entre el contraste del hueso y los demás tejido al aumentar el kilovoltaje del tubo.
70
IMAGEN
Figura 5.8: El comportamiento del SNR en relación al aumento en el kilovoltaje del tubo
a 8 mAs.
71
(a)
(b)
Figura 5.9: El comportamiento del CNR en relación al aumento en el kilovoltaje del tubo
a 8 mAs para a) CNR agua-medio y b) CNR hueso-medio.
72
IMAGEN
Ecuación y = a + b × +c×2
a 4.548 4.710
Aire 0.980
b 0.807 0.115
c -0.003 6.599E-4
a 15.116 0.991
Agua/Musculo 0.988
b 1.033 0.024
c -0.004 1.410E-4
a 11.015 2.755
b 0.712 0.065
c -0.003 3.512E-4
a 47.209 3.197
Hule/Hueso 0.955
b 0.828 0.073
c -0.004 3.915E-4
a 22.403 2.157
b 0.455 0.052
c 0.002 2.873E-4
a 34.363 0.757
Aceite/Grasa 0.778
b 0.512 0.017
c 0.002 9.812E-5
a 17.381 2.678
Placa PMMA 0.989
b 1.010 0.060
c -0.004 3.283E-4
Tabla 5.4: Valores estimados de los parámetros al ajuste de curvas del SNR.
73
Ecuación y = a + b×
a 4.548 4.710
Aire 0.023
b 0.011 0.011
a 19.065 0.795
b 0.024 0.007
a 28.326 0.929
Hule/Hueso 0.979
b -0.125 0.008
a 18.668 0.612
b 0.028 0.006
a 7.628 0.576
Aceite/Grasa -0.202
b -0.011 0.005
a 1.76 0.664
Placa PMMA 0.757
b -0.011 0.006
Tabla 5.5: Valores estimados de los parámetros al ajuste de curvas del CNR entre el agua
y tejidos.
5.3.3. Variaciones del SNR y CNR al añadir placas extras de

acrı́lico
La figura 5.10 muestra que el SNR de los materiales de tejido equivalente disminuye
linealmente al aumentar el número de las placas añadidas. Las figuras 5.11 a) y 5.11 b)
muestran el efecto de añadir placas al CNR entre tejidos para el agua y el hule respectiva-
mente, el cual disminuye también en forma lineal. Para hacer el ajuste de estas gráficas se
eliminaron los valores obtenidos al añadir la sexta y séptima placa puesto que mostraron
un comportamiento anómalo que se discutirá en el siguiente capı́tulo. Sin embargo, en las
figuras 5.12 (a) y 5.12 (b) se incluyen estos valores para que el lector pueda observar como
el SNR y CNR se incrementan a partir de la 6ta y 7ta placa añadida.
74
IMAGEN
Figura 5.10: El efecto de añadir placas de acrı́lico en el SNR a 70 kV y 12.5 mAs.
75
(a)
(b)
Figura 5.11: El efecto de añadir placas de acrı́lico en el CNR entre tejidos a 70 kV y12.5
mAs, a) CNR agua-medio y b) CNR hule-medio.
76
IMAGEN
(a)
(b)
Figura 5.12: El efecto de aumentar el número de capas de acrı́lico en el a) SNR y b)

CNR considerando todos los valores medidos a 70 kV y 12.5 mAs.
77
5.4. Curva DER
En la Figura 5.13 (a) se presenta la curva DER obtenida a 80 kV de los materiales de

tejido equivalente para este fantoma. Por otro lado, en la figura 5.13 (b) se muestra otra
curva DER perteneciente a un manual de un fantoma CT reportado en la bibliografı́a[19]
para mostrar una comparación entre ambas.
(a)
(b)
Figura 5.13: Relación entre la densidad electrónica relativa y las unidades Hounsfield
de los materiales a) propuestos para el fantoma de rayos X y b) de un fantoma para CT
medido a 80 kV.
78
Capı́tulo 6
Discusión
6.1. SNR en el fantoma
Las figuras 5.1 a) y b) mostraron que la intensidad es variable a lo largo del fantoma,
sobre todo en la dirección horizontal. Esto probablemente es debido a una densidad del
acrı́lico en el fantoma. Es decir, la atenuación de los rayos X a través de él no es homogéneo.
En todo caso este efecto observado no podrı́a ser debido al efecto talón puesto que este
producirı́a un aumento regular de señal de izquierda a derecha del fantoma sobre la lı́nea
horizontal. Nosotros encontramos máximos en ambos extremos del fantoma (derecha e
izquierda). Cabe la pena destacar que hay hiper-intensidades en casi todos los bordes de
estructuras sobre todo en los bordes horizontales. El origen de esta super-intensidad es
desconocido por nosotros pero indica una mayor absorción de la radiación.
Por esta razón, encontramos zonas brillantes y oscuras en la imagen que corresponden
a valores altos y bajos en la escala de grises. Para corregir esta variación se pudo encon-
trar un factor de corrección (0.73) que permitió tener zonas de la imagen con intensidades
cercanas al valor de gris promedio de 85.76. Este valor se toma como una referencia,
pues aquellos materiales con densidades ligeras deberán tener una intensidad más hacia
la izquierda respecto a la curva de la gráfica 5.2 (b) y las estructuras más densas, una
intensidad más hacia la derecha.
79
CAPı́TULO 6 DISCUSIÓN
A pesar de todo lo anterior, el SNR se mantiene muy constante y normalmente distri-

buido (figura 5.1) en el fantoma, esto favorece la extracción de información de la imagen,
pues no se ve afectada por la presencia del ruido, cuya contribución es mı́nima.
6.2. Gráficas de SNR
De acuerdo a los resultados que se presentan en la figura 5.3, el comparativo entre el

SNR de los materiales se relaciona con su respectiva densidad, es decir, para un material
de densidad mayor como el hueso el valor del SNR resulta ser más alto porque absorbe
mayor cantidad de rayos. Dicho de otra forma, por su alto grado de atenuación radiológi-
ca. Por esta razón se obtiene buena información de los huesos en las radiografı́as. En los
materiales con densidad media como el agua y la placa PMMA se obtuvo una similitud en
el SNR debido a su densidad también similar, el cual es semejante al tejido blando. Esto
indica que el acrı́lico es un buen equivalente del tejido humano. En el caso del aceite cuya
es densidad es menor al agua, su SNR también debe serlo, y tal comportamiento se cumple
en la gráfica. En último lugar se encuentran los materiales con densidades bajas como el
corcho, unicel y aire. De estos tres materiales el aire es el de menor densidad y posee tam-
bién el SNR más bajo al es travesado fácilmente por los rayos X y los absorbe en menor
cantidad. Por otro lado, el SNR del corcho y el unicel fue muy similar. Ambos materiales
por su densidad resultaron ser buenos para simular el pulmón. Evidentemente, como el
pulmón contiene aire, la SNR de estos materiales es muy parecido a éste, aunque ligera-
mente mayor. Estos materiales tienen una tonalidad oscura como el aire en las radiografı́as.
Como se observa en la gráfica 5.6, el mAs es el factor que efectivamente mejora el SNR
de los materiales. Un aumento en la cantidad de rayos X da como resultado un aumento
de la absorción de forma lineal comparado con un aumento del ruido proporcional a la
raı́z del aumento de número de rayos. Por ello, se esperaba un aumento de SNR que se
encontró. Como se ha mencionado, se espera un aumento del SNR en forma potencial
(especı́ficamente proporcionalmente a la raı́z cuadrada de la cantidad de fotones de rayos
X), sin embargo, por lo obtenido este comportamiento fue proporcional a la raı́z quinta.
80
6.2. GRÁFICAS DE SNR
Este comportamiento por debajo de lo esperado se puede deber a imperfecciones en el

equipo de rayos X , en el cual el operador cree que está mandando un mayor mAs y en
realidad el equipo no lo está haciendo (agotamiento del filamento de emisión termo-iónico).
Otra opción es que se hayan alcanzado corrientes de saturación de emisión y aunque se le
obligue al aparato a funcionar de más, éste no responde.
En la gráfica 5.8, el SNR se eleva en el rango de 60 a 90 kV, Esto se debe a que hay
más fotones por aumentar el kV (relación cuadrática) pero estos aun tienen una energı́a
bastante baja como para no atravesar todas las estructuras y para que haya una preva-
lencia del efecto fotoléctrico que es igual al inverso de la energı́a al cubo. A partir de los
90 kV el SNR tiende a disminuir, porque los fotones de rayos X aumentan su energı́a y
su poder de penetración y se comienzan a velar las pelı́culas radiográficas. En este caso
también disminuye la posibilidad de efecto fotoeléctrico y aumenta el efecto compton que
aumenta el ruido en las placas ( inversamente proporcional con la energı́a).
En cuanto a la gráfica 5.10 el añadir placas de acrı́lico fue el factor que disminuyo
linealmente el SNR de las regiones. La explicación a este comportamiento es porque los
rayos X al atravesar un mayor número de placas son atenuados en mayor cantidad. Esto
provoca que lleguen en menor cantidad hasta las estructuras y sean menormente absorbi-
dos en ellas, por lo cual la intensidad se ve afectada linealmente.
Ahora bien, según el criterio de Rose si el SNR es mayor a 3-5, se logran distinguir
caracterı́sticas o información de la región que se está examinando o dicho de otra manera la
señal en esa región es aceptable o buena. Para estas gráficas el SNR de los materiales excede
ese rango, lo cual indica que en dichas regiones existe una buena señal y la presencia de
ruido es mı́nima, además, por su valor corresponden a diferentes materiales y una persona
es capaz de detectarlas.
81
6.3. Gráficas de CNR entre tejidos
En relación a las figuras 5.9 (a) y (b) se observa que el kV es el principal factor que in-
fluye el contraste de una radiografı́a. Como se aprecia en tal figura, el contraste disminuye
cuando se incrementa el kV, ya que el poder de penetración de los rayos X aumenta al
igual que la radiación dispersa (efecto Compton), con lo cual la absorción en los materiales
disminuye. Esto produce diferentes tonalidades de grises en la imagen y la diferencia entre
estas tonalidad (intensidades) es muy pequeña,. Por otro lado, utilizando un bajo kV per-
mite una mayor absorción en los materiales produciendo zonas más oscuras y blancas que
grises, las cuales son más fáciles distinguir (por efecto fotoeléctrico), por eso el contraste
aumenta. Esta diferencia en el contraste permite reconocer estructuras en una radiografı́a
y se denomina absorción diferencial entre tejidos. En cuanto al aumento de los mAs, de
los resultados de las figuras 5.7 (a) y (b) el contraste entre los materiales mejora con el
aumento de los mAs, por la mayor absorción que aumenta la diferencia en las intensidades
de los materiales, pero esto solo se cumple a un kV adecuado. En el caso del grosor de
acuerdo a las figura 5.11 (a) y (b) el contraste disminuye por lo explicado anteriormente en
las gráficas de SNR. Por otro lado, para poder distinguir mejor una estructura de otra, el
CNR debe ser mayor a 3-5 tal como lo afirma el criterio de Rose. En estas gráficas cuando
el CNR es menor a 3 difı́cilmente se podı́an distinguir dos estructuras, como lo fue para
el agua-acrı́lico y en algunos casos agua-aceite y cuando el CNR es mayor a 3 se lograban
distinguir claramente una estructura de otra.
En las gráficas 5.12 se presentó un cambio contrario a los fenómenos fı́sicos que han
sido explicados anteriormente. Los autores de este texto hipotetizamos que el aumento del
SNR y CNR en el punto 6 se le pude atribuir a un posible sobre-calentamiento en el tubo
de rayos X, el cual produce un fallo momentáneo en el que se emiten más corriente de tubo.
De ser cierto este fantoma habrı́a indicado un posible fallo en este equipo cumpliendo por
tanto su función como equipo para estudios de calidad.
82
6.4. LA RESOLUCIÓN ESPACIAL DEL EQUIPO
6.4. La Resolución espacial del Equipo
De acuerdo a la tabla 5.1 y a la figura 5.5 se pudo asegurar que el valor real de la
resolución espacial manejado por el equipo de rayos X es de al menos 1 lp/mm. Para
determinar el valor exacto y más preciso de la resolución espacial habrı́a sido necesario
utilizar otra rejilla cuyo espacio entre lı́neas hubiese sido menor a 0.5 mm, En cambio,
se puede afirmar que el equipo cuenta con una resolución espacial arriba de 1 lp/ mm
y además es capaz de reconocer estructuras muy pequeñas de hasta 0.5 mm, el cual
representa el tamaño más pequeño de un pixel en la radiografı́a. Además demostramos
que las rejillas construidas con plástico de una impresora 3D son lo suficientemente radio-
opacas como para servir para este objetivo.
6.5. Curva DER
Respecto a la curva DER construida, se observó que es similar a la publicada en el

manual mencionado. Esta curva DER mostró que los materiales empleados para sustituir
los tejidos se comportan de la siguiente manera:
El hule es mas parecido al hueso esponjoso; el corcho simula al pulmón; el acrı́lico y el agua
simulan al tejido blando (músculo) y son casi parecidos; el aceite de oliva es equivalente
al tejido adiposo, mientras que el unicel no simula al pulmón es más parecido al aire,
contrario a lo obtenido en el equipo de rayos X. Esto es debido a que en tomografı́a se
distinguen mejor las estructuras blandas y duras porque la imagen resultante es obtenida
a través de diferentes cortes y se suporponen para formar una imagen en 3D con lo cuál
se extrae mejor información.
6.6. Valoración del Fantoma
A partir de los resultados de las gráficas anteriores, los objetos de prueba en el fantoma
permitieron el análisis del SNR, CNR y la resolución espacial, mostrando diferencias signi-
ficativas y un comportamiento de acuerdo a lo predicho por la teorı́a. Uno de los problemas
que se enfrentó fue la densidad no homogénea del fantoma, por lo cual se tomó como refe-
83
rencia una zona homogénea cercana al agua para realizar los cálculos correspondientes. Por
otro lado, es necesario construir una rejilla que permita asignar más valores de la resolución
espacial. Considerando lo anterior, el fantoma propuesto en este trabajo puede ser aplicado
para el control de calidad en imágenes de equipos de rayos x, bajo el protocolo establecido.
Todos los materiales de tejidos equivalentes parecieron funcionar de forma adecuada

dando relaciones de CNR y SNR tal como esperarı́amos de la teorı́a. El peor de estos
materiales fue el unicel que se quiso inicialmente usar como equivalente al músculo pero
funcionó mucho mejor como equivalente a tejido pulmonar. Esto último por su estructura
llena de aire, aunque en el TAC reveló su parecido al aire y no al pulmón. El acrı́lico mostro
un comportamiento muy parecido al del agua. Esto apoya su uso en futuros fantomas como
equivalente a tejidos blandos humanos.
84
Capı́tulo 7
Conclusión
Un equipo de rayos X está diseñado para obtener imágenes radiográficas que contri-
buya a un diagnóstico útil y preciso. Esto es posible si existe una cantidad mı́nima de
ruido en el sistema y la intensidad de la señal es lo suficientemente grande ası́ como los
parámetros SNR y CNR.
Con este fantoma se pudo comprobar que el SNR se mantuvo casi constante sobre
la superficie de la placa PMMA y para los materiales de tejido equivalente el valor del
SNR fue variable. Se observó que el SNR estuvo relacionado con la densidad del mate-
rial. Evidentemente por su densidad el hule (hueso) representó el valor más alto de SNR
comparado con el aire que obtuvo el valor más bajo. Por otro lado se comprobó el efec-
to del mAs, el kV y grosor sobre el SNR y CNR. En el caso de los mAs, tal como la
teorı́a afirma, el SNR aumentó de manera potencial a la dosis y de igual manera ocu-
rrió para el CNR. Este efecto tiene como consecuencia distinguir mucho mejor el contraste
de los materiales y del fondo, pero en la práctica deposita al paciente una mayor radiación.
Finalmente, el fantoma fue fácil de construir y a un bajo costo (cercano a los 6000
pesos), además los objetos de prueba cumplieron con el objetivo de evaluar los parámetros
de la calidad en la imagen. El unicel resultó ser un buen material para simular al pulmón
en radiodiagnóstico. En el caso del TAC se obtuvo que es equivalente al aire. Por otro
85
CAPı́TULO 7 CONCLUSIÓN
lado, el hule sustituye al hueso. Existen caracterı́sticas que deben mejorarse en el fantoma
como la homogeneidad del acrı́lico y la precisión de la rejilla. Sin embargo, el sistema
fue capaz de detectar ciertas inestabilidades en el equipo radiológico que se usó para los
experimentos, indicando que prevalece su funcionalidad para pruebas de calidad. Por todos
estos motivos, se puede considerar este fantoma como un buen prototipo para el control
de calidad en imágenes de radiodiagnóstico.
86
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88

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Construcción de un fantoma para

equipos de rayos X de diagnóstico

como requisito para la obtención del grado de

Licenciatura en Fı́sica Aplicada

Hugo Cortés Gómez

Dr. Benito de Celis Alonso

Hugo Cortés Gómez

Estudiante: Hugo Cortés Gómez

Dr. Guillermo Tejeda Muñoz

Dr. Mario Iván Martı́nez Hernández

Dr. Javier Miguel Hernández López

Dr. Benito de Celis Alonso

A Dios por darme la vida, a mis padres:

1.1. Definición de los rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1.1.1. Caracterı́sticas generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

1.2. Clasificación de los rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.2.1. Rayos X blandos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

1.2.2. Rayos X duros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

1.3. El equipo de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

1.3.3. Transformador de alto voltaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

1.3.4. Rectificación de voltaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.3.5. Transformador de filamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

1.4. El tubo de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

1.4.3. El punto focal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

1.5. La consola o unidad de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

1.6. Producción fı́sica de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

1.6.2. Radiación de frenado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1.6.3. Radiación Caracterı́stica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

1.6.4. El espectro de los rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

1.6.5. Espectro de rayos X Caracterı́sticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

1.6.6. Espectro de rayos X de frenado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1.6.7. Factores que afectan al espectro de emisión de rayos X . . . . . . . . 24

1.7. Interacción de los rayos X con la materia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

1.7.2. La dispersión Rayleigh o coherente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

1.7.3. El efecto fotoeléctrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

1.7.4. El efecto Compton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

2. Calidad del haz de rayos X 33

2.1. Cantidad de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

2.2. Calidad de rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

3.1.1. Escala de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

3.6. Densidades radiológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

3.7. Unidades Hounsfield . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

4.1.2. Diseño y construcción del fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

4.1.3. Objetos de prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

4.1.4. Equipo de toma de imágenes (Equipo de rayos X) . . . . . . . . . . 53

4.2.2. Experimentos realizados con el equipo de rayos X (imágenes tomadas) 55

4.2.3. TAC del fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

5.1. Resultados de la uniformidad del fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

5.2.1. Medición del SNR en los objetos de prueba . . . . . . . . . . . . . . 64

5.2.2. Medición del CNR entre objetos de prueba . . . . . . . . . . . . . . 65

5.3. Resultados de los factores que afectan a la calidad de imagen . . . . . . . . 66

5.3.1. Variación de SNR y CNR con el mAs . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

5.3.2. Variación del SNR y el CNR con el kV . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

5.3.3. Variaciones del SNR y CNR al añadir placas extras de acrı́lico . . . 74

5.4. Curva DER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

6.1. SNR en el fantoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

6.2. Graficas de SNR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

6.3. Gráficas de CNR entre tejidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82