Sonda Rectal

1.-CONCEPTO:
• Técnica que consiste en la inserción de una sonda rectal para aliviar la flatulencia y la distensión intestinal
que esta conlleva.
2.-OBJETIVOS:
• Eliminar el acúmulo excesivo de flatos y aliviar con ello la distensión abdominal y las molestias que ocasiona.
3.-CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
• Obtener información de la presencia de molestias y de distensión abdominales. Constatar mediante
percusión y auscultación la presencia excesiva de flatos.
• Revisar el estado general del paciente, poniendo especial interés en la existencia de complicaciones cardiacas,
puesto que el procedimiento puede provocar reacciones vagales que podrían producir dichas complicaciones
o agravar las existentes. En estos casos se tendrá una especial vigilancia del paciente durante todo el proceso.
• Obtener un registro de los signos vitales antes, durante y después de la prueba para ver su evolución
hemodinámica.
• Valorar su patrón respiratorio, puesto que la distensión abdominal puede alterarlo.
• No hay que olvidar valorar el estado del ano y la piel circundante por si existiese la presencia de irritaciones,
hemorroides, laceraciones o cirugía reciente, que exigirían un especial cuidado al realizar la técnica o incluso
podrían contraindicarla.
4.-INFORMACIÓN AL PACIENTE
•Explicar la técnica que se le va a efectuar, los pasos que se van a seguir,
así como el motivo por el que se le va a hacer.
•Solicitar que informe de todas las sensaciones que experimente durante el
procedimiento para que se detenga, si es preciso, la técnica.
5.-PREPARACIÓN Del material .
•Guantes desechables.
•Sonda rectal de entre 22-30 Fr de calibre.
•Lubricante hidrosoluble para la sonda.
•Empapadores.
•Bolsa colectora.
•Esparadrapo o cinta para sujetar la sonda.
•Palangana, jabón, toalla.
6.-Del paciente:
• Informar de la técnica que se le va a realizar, cómo se va a hacer y las
sensaciones que puede sentir.
• Situarle en la posición más adecuada, decúbito lateral izquierdo(SIMS
IZQUIERDO), para facilitar la salida de gases.
• Promover su máxima privacidad, debido a que puede ser una técnica en la
que sienta invadida su intimidad. Para ello, además de aislarlo del entorno en
la medida de lo posible, se dejará expuesta únicamente la zona de las nalgas
indispensable para efectuar la técnica.
• Pedir que, mientras dure el procedimiento, intente mantener una respiración
tranquila y profunda, porque así se facilitará la relajación de la musculatura
intestinal y rectal y, por tanto, el proceso.
7.-REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO :
• Lavarse las manos.
• Obtener un registro de los signos vitales antes de empezar el procedimiento.
• Se tendrá en cuenta lograr un entorno lo más íntimo posible.
• Poner un empapador bajo las nalgas del paciente para evitar manchar la cama.
• Situarle en posición de decúbito lateral izquierdo (SIMS IZQUIERDO)para
favorecer la expulsión de gases.
• Proporcionarle privacidad y fomentar su intimidad haciendo que únicamente quede
expuesta la región glútea.
• Colocarse los guantes no estériles para realizar todo el proceso.
• Lubricar la sonda rectal unos 5 cm
• Se expondrá el ano del paciente ayudándose, si fuese necesario, de la mano
no dominante para elevar la nalga derecha.
• Solicitarle que, mientras dure el procedimiento, intente mantener una
respiración lenta y profunda, para que la musculatura se relaje.
• Con la mano dominante se introducirá la sonda lenta y suavemente a través
del ano, con dirección hacia el ombligo del mismo, a una profundidad de 10-
15 cm .
 Una vez introducida, sujetar la sonda a la piel del muslo, bien con
esparadrapo, bien con la cinta, y conectar el extremo distal de la misma a la
bolsa colectora (Imagen 4) o ponerla sobre un empapador que se doblará
sobre este extremo para que recoja el material que se pueda expulsar .
• Durante todo el proceso se vigilará al paciente, atendiendo a los signos y los
síntomas que puedan alertar sobre la aparición de una reacción vagal.
• Advertirle que ha de mantener la posición unos 30 min, que es el tiempo
recomendable, ya que mantener la sonda introducida en el intestino un tiempo
superior podría lesionar la mucosa.
• Tras este tiempo se retirará la sonda y se valorará su estado.
• Recoger y limpiar el material utilizado.
• Si la persona no puede realizar el aseo de la zona perianal, lo efectuará el profesional
enfermero, que promoverá, antes de abandonar la habitación, la máxima comodidad
posible.
• Terminado el proceso, lavarse las manos.
• Dejar todo apuntado en la hoja de registro de enfermería.
8.-POSIBLES COMPLICACIONES:
• Resistencia a la entrada de la sonda: pedir al paciente que haga una respiración
profunda para relajar la musculatura del recto y poder continuar la progresión de
la sonda. Dicho avance se hará en espiración, puesto que es cuando hay menor
presión abdominal y, por tanto, la facilidad para progresar la sonda será mayor. Si la
resistencia continúa, no se forzará la entrada de la misma, se abandonará el proceso
y se informará del incidente dejándolo, así mismo, registrado.
• Aparición de reacciones vagales: la estimulación del recto promueve la aparición
de reacciones vagales debido a la estimulación del nervio vago, que se manifestarán
en el enfermo como bradicardia, hipotensión, palidez, sudoración, náuseas y/o
vómitos y malestar general. Se hará la técnica prestando atención a la aparición de
estos signos y síntomas, en especial en aquellas personas con alteraciones cardiacas
previas. Si apareciesen estas reacciones, se suspenderá automáticamente la técnica y
se evaluará el estado del paciente, prestando especial atención al pulso y a la tensión
arterial.
9.-CUIDADOS POSTERIORES:
• Valorar los signos vitales.
• Evaluar la eficacia de la prueba en cuanto a los objetivos planteados.
• Revisar el estado del paciente comparándolo con el que presentaba antes de la
prueba, verificando el alivio o no de las molestias.
• Valorar el grado de distensión abdominal, comparándolo con el anterior al del
procedimiento.
• Comprobar la presencia de ruidos intestinales que indiquen un buen
funcionamiento del mismo.
• El proceso se podría repetir a las dos o tres horas, si fuese necesario.
• Dejar todo reflejado en la hoja de enfermería.
 BIBLIOGRAFIA
• Aguilera Peña F, Florez Almonacid CI, Galván Parrilla E, Macarro Merino D,
Romero Bravo A. Colocación de una sonda rectal. Madrid: Hospital
Universitario Reina Sofía; 2011.
• Botella Dorta C. Aplicación de una sonda rectal. En: Fisterra.com. Técnicas
en Atención Primaria [Internet]. Madrid: Elsevier; 2011 [citado 1 dic 2018].
Disponible en: https://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/tecnicas-
atencion-primaria/aplicacion-sonda-rectal/
 Sondaje rectal. Administración de un
enema de limpieza. Extracción de
fecalomas
1.-ADMINISTRACIÓN DE UN ENEMA DE LIMPIEZA:
• 1.1.-Definición:
Introducción de una solución líquida en el recto y colon sigmoideo.
• 1.2.-Objetivo:
Limpiar el colon y el recto de heces mediante la estimulación del peristaltismo, ya sea administrando una
pequeña cantidad de solución irritante o provocando la distensión del intestino con el volumen de líquidos
introducido.
• 1.3.-Material:
Irrigador con la solución a administrar, sonda rectal, pinza reguladora, soporte para sueros, termómetro de
baño y lubricante (todo el material listado hasta este punto no es necesario cuando se trata de un enema
comercialmente preparado), empapador, toalla, papel higiénico, cuña y guantes limpios.
• 1.4.-Ejecución:
• Explique al cliente la técnica y su objetivo, así como las sensaciones asociadas con
ella y la mejor forma de colaborar. Responda a sus preguntas.
• Pince el tubo del irrigador y prepare la solución a administrar con agua hervida tibia
(de 37°C a 38ºC) y el o los aditivos prescritos.
• Cuelgue el envase en el soporte para suero, conecte la sonda y purgue el tubo y
la sonda. Cuando haya salido todo el aire, pince el tubo de nuevo y llévelo junto a la
cama del usuario. Ajuste la altura del irrigador de modo que el fondo del mismo
quede a 35-40 por encima del ano.
• Proporcione un entorno privado, ayude al cliente a adoptar la posición de decúbito
lateral izquierdo con la rodilla derecha flexionada o la posición de Sims para facilitar
por gravedad la penetración de la solución hasta el colon sigmoideo y descendente y
favorecer su retención.
• Lávese las manos y póngase los guantes.
• Coloque el empapador debajo de las nalgas del cliente para proteger la ropa de cama y
descubra los glúteos, manteniendo cubierto el resto del cuerpo.
• Lubrique la sonda unos 8-10 cm. y con la mano no dominante separe las nalgas hasta ver
bien el ano . Pídale al cliente que haga una inspiración profunda y que exhale lentamente el
aire por la boca mientras usted con la mano dominante inserta lentamente la sonda en el
recto, dirigiéndola hacia el ombligo. Introduzca de 7 cm a 10 cm.
• Si encuentra resistencia durante la introducción no fuerce la entrada; verifique la dirección
de la sonda; si es correcta, deje fluir una pequeña cantidad de líquido mientras vuelve a
intentarlo; si aun así no penetra, valore la existencia de impactación fecal.
• Mientras sostiene la sonda en su lugar con la mano dominante, con la no dominante abra la
pinza reguladora para que el líquido penetre lentamente.
• Si el cliente se queja de dolor, sensación de repleción, urgente necesidad de defecar o el
líquido refluye alrededor de la sonda, baje el irrigador unos centímetros o cierre un poco la
pinza para reducir la velocidad de entrada. Si esto no corrige el problema, pince el tubo
durante 30 segundos para prevenir el espasmo intestinal y la expulsión de la solución y
vuelva a probarlo de nuevo.
• Cuando haya pasado toda la solución o el usuario sienta deseos de defecar, pince el tubo
para evitar que entre aire y retire la sonda.
• Recuerde al usuario que cuanto más tiempo retenga la solución (entre 5-10 minutos,
excepto los oleaginosos que debe ser de 2 a 3 horas) mayor será la eficacia del enema y
aconséjele mantener la posición de administración. Cúbrale con la ropa de la cama.
• Si el cliente es incontinente, mantenga las nalgas unidas o presione con papel higiénico
sobre el ano.
Ayúdele a sentarse sobre la chata o en el inodoro (la sedestación facilita la evacuación), deje
a su alcance papel higiénico y el timbre de llamada y déjele solo durante la deposición.
• Cuando haya completado la deposición, valore la cantidad y el aspecto del material
expulsado y ayude al cliente en la higiene posterior en la medida que lo precise. Cambie la
ropa que se haya manchado y ayude al usuario a volver a acostarse.
• Lave el material reutilizable, quítese los guantes girándolos del revés y deséchelos junto con
el material utilizado en un recipiente impermeable.
• Lávese las manos y realice las anotaciones pertinentes.
2.-Enemas comerciales:
• 1. Prepare al cliente y el entorno como en los pasos 1, 4, 5, 6 y 7, omitiendo
la lubricación de la sonda, porque el enema lleva una cánula que ya está
prelubricada. Si se considera necesario se puede lubricar más.
• 2. Quite la tapa protectora de la cánula, separe las nalgas con la mano no
dominante hasta dejar expuesto el recto e introduzca la punta de la cánula.
• 3. Apriete el envase (como si fuera un tubo de dientes) hasta que todo su
contenido haya pasado al recto
3.-Complicaciones potenciales más frecuentes:
• • Desequilibrios hidroelectrolíticos por administración de soluciones
hipertónicas o hipotónicas, especialmente en los ancianos.
• Espasmo intestinal al introducir el líquido bruscamente.
• Irritación de la mucosa rectal en respuesta a un cuerpo extraño.
• Retención de la solución administrada (rara).
4.-intervenciones de vigilancia y de prevención de complicaciones:
• • Controle periódicamente el estado hidroelectrolítico del cliente y no
administre más de tres enemas con soluciones hipotónicas (enemas de agua)
en 24 horas, prestando especial atención a las personas con problemas
renales o cardíacos.
• Regule la velocidad de entrada del líquido subiendo o bajando el irrigador.
• Si no se expulsa el líquido administrado debe extraerlo haciendo sifón.
Vuelva a colocar al usuario en la posición de administración, reinserte
la sonda lubricada de nuevo e introduzca unos 50 ml de líquido; antes de que
pasen completamente baje el irrigador por debajo del nivel del recto de
modo que la presión negativa ejercida aspire la salida del líquido retenido.
Repita la maniobra cuantas veces sea necesario para extraerlo todo.
5.-Consideraciones especiales:
• • Normalmente se administran alrededor de 1.500 ml si bien las personas con un
mal control esfinteriano sólo pueden retener cantidades mucho menores.
• Es aconsejable comprobar la temperatura del agua con un termómetro o con la
cara interna de la muñeca. Una solución demasiado caliente puede lesionar la
mucosa y demasiado fría resulta molesta y puede provocar espasmo muscular.
• En personas con hemorroides debe tener especial cuidado al introducir la sonda y
lubricarla abundantemente.
6.-Puntos para recordar al hacer las anotaciones enfermeras:
• • Día y hora, tipo y la cantidad de solución administrada; tiempo de retención de la
solución.
• Cantidad, color y consistencia de las heces.
• Respuesta del usuario al procedimiento.
7.-EXTRACCIÓNDEFECALOMAS:
Definición
Evacuación digital de una masa fecal impactada en el recto.
Objetivo
Extraer del recto la materia fecal que por su dureza no se puede eliminar con la defecación.
Material
Lubricante hidrosoluble, guantes limpios, cuña, empapador, papel higiénico, esponja de baño y toalla.
Ejecución:
1. Explique al usuario la técnica y su objetivo, así como las sensaciones normalmente asociadas a la
misma.
2. Proporcione un entorno privado y ayúdele a adoptar la posición de sims izquierdo.
3. Lávese las manos y póngase los guantes.
4. Coloque el empapador debajo de las nalgas del usuario, manteniendo cubierto el resto del cuerpo y
ponga la cuña en la cama para depositar las heces.
5. Lubrique abundantemente el dedo índice de la mano dominante e introdúzcalo suavemente en el recto
avanzando hacia el ombligo .
• 6. Desprenda las heces y ablándelas girando lentamente el dedo hacia un lado
y hacia el otro.
• 7. Rompa la masa fecal comprimiéndola con el dedo contra la pared del recto
y con el dedo curvado mueva las heces hacia el extremo del recto para
extraerlas en trozos pequeños .
• 8. Una vez extraído el fecaloma, retire la cuña, límpiela, quítese los guantes
girándolos del revés y deséchelos.
• 9. Ayude al cliente en la higiene en la medida en que lo necesite. Puesto que
es frecuente que el deseo de defecar se mantenga un tiempo tras la
estimulación rectal, ayude si es preciso al usuario a utilizar la cuña o a
desplazarse al inodoro.
• 10. Lávese las manos y realice las anotaciones pertinentes.
8.-Complicaciones potenciales:
• Arritmia cardíaca por estimulación vagal, aunque es infrecuente.
9.-Intervenciones de vigilancia y de prevención de complicaciones:
• • Durante la realización de la técnica valore periódicamente los signos de palidez, diaforesis y
alteraciones en la frecuencia y ritmo del pulso y deténgase si aparecen.
• Observe la zona rectal tras la extracción, para detectar signos de irritación o sangrado.
• Durante las 72 horas siguientes vigile la frecuencia y las características de las deposiciones.
10.-Consideraciones especiales
• • Esta técnica puede estar contraindicada en personas con trastornos del ritmo cardíaco.
• Si tras romper el fecaloma quedan restos que no se han podido extraer, consulte la posibilidad
de administrar un enema de limpieza.
11.-Puntos para recordar al hacer las anotaciones enfermeras
• • Día y hora de la extracción.
• Cantidad aproximada y aspecto del material extraído.
• Respuesta del usuario, incluido cualquier incidente que se haya producido y su actuación ante él