PELVIS PARIETAL

Christopher Michael Chávez Véliz

Vamos agregar en las partes óseas que ya estudiamos las partes
blandas: MÚSCULOS PELVIANOS

Dentro de ellos tenemos:

•MÚSCULO ELEVADOR
DEL ANO

•MÚSCULO OBTURADOR
INTERNO

•MÚSCULO PIRIFORME
AUMENTEMOS LA INFORMACION

1) El músculo elevador del ano: se inserta desde:

 El retro pubis

 la espina ciática

 caras laterales
del hueso sacro
NOTA: Al insertarse lo hace en una fascia de condensación llamadas
fascia del elevador o arco tendinoso relacionada con el obturador
interno. Este arco tendinoso es la condensación de la fascia del iliaco,
entre el retropubis y la espina ciática. El músculo elevador del ano deja
un fenestro (agujero) por detrás del pubis. El fenestro va ser ocupado por el
diafragma urogenital
El músculo elevador del ano (diafragma principal de la pelvis) tiene los
siguientes fascículos:
1) Fascículo isquicoxigeo: va desde

- La espina ciática a los bordes del

sacrocxis

2) Fascículo elevador del ano:

(propiamente dicho) va desde:

- El retropubis a los largo del arco

tendinoso para encontrarse
con el del lado opuesto

3) Fascículo pubocoxigeo: es
longitudinal, se extiende desde

- El retropubis al rafe anocoxigeo y

coxis. Este pubocoxigeo por fuera
tiene al musculo isquicoxigeo.
NOTA: El FASCÍCULO PUBOCOXIGEO tiene 4
fascículos:
A. FASCÍCULO
PUBOURETRAL:
suspensor de la uretra

B. FASCÍCULO
PUBOVAGINAL:
suspensor de la vagina

C. FASCÍCULO
PUBORECTAL:
suspensor del recto

D. FASCÍCULO
PUBOVESICAL

E. FASCÍCULO
PUBOPROSTATICO
INSERCIONES OSEAS
DEL MÚSCULO
ELEVADOR DEL ANO

- Retropubis

- Arco tendinoso

- Espina ciatica

- Coxis

- Rafe anocoxigeo
INSERCIONES BLANDAS DEL
MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO

- Uretra

- Vagina

- Recto

- Vejiga

- Próstata
HABLEMOS DE LA CONFORMACION DEL SUELO DE LA
PELVIS O SUELO PEVLVIANO
Suelo de la pelvis formado por:

- El musculo elevador del ano (con sus fascículos) -

DIAFRAGMA PRINCIPAL DE LA PELVIS

- El Diafragma urogenital – DIAFRAGMA SECUNDARIO DE LA

PELVIS

Las paredes de la pelvis están tapizada por

- El músculo obturador interno (lateralmente)

- El músculo piriforme (posterior)

NOTA: La grasa del pelvisubperitoneo que se condensa, ayuda a
formar La fascia pélvica

- cuando va al SUELO DE LA PELVIS se llama fascia del suelo

pelviano

- cuando va a toda la PELVIS se llama fascia endopelvica

*EL MÚSCULO ELEVADOR DE LA PELVIS (con sus fasiculos) y

EL DIAFRAGMA UROGENITAL (AMBOS FORMAN EL SUELO DE
LA PELVIS) se tapiza por la fascia del suelo pelviano
1) El diafragma pelviano principal es formado por:

- El músculo elevador del ano y sus fascículos

2) El diafragma pelviano secundario o urogenital se

encuentra en el fenestro que dejo el músculo elevador del
ano y sus fascículos y es formado por:

- Musculo transverso profundo del perineo

- Fascia perneal media, con sus 2 hojas (hoja superior y

hoja inferior)
NOTA: La FASCIA PERINEAL MEDIA se extiende de una rama isquiopubiana a la
otra, y envuelve al músculo transverso profundo del perineo; este MUSCULO
TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO emite un fascículo reflejo que envuelve a
la uretra
 PERINEO
Es la región situada por debajo del suelo de la pelvis.

El suelo de la pelvis lo forman los 2 diafragmas:

principal y secundario

Tiene el conjunto forma de un rombo. Elige 4 puntos:

- Subcoxis (1 punto)
- Subpubis (1 punto)
- Isquiones (2 puntos)

El rombo perineal puede ser partido por la línea

biisquiática, en 2 triángulos:

1. Anterior o urogenital: perineo anterior

2. Posterior o anaorectal: perineo posterior
 PERINEO POSTERIOR
Límites:

 Línea biisquiatica
 Borde inferior del sacro tuberoso
 Bordes del glúteo mayor

Contenido: FOSA ISQUIORECTAL

Planos, de superficie a profundidad:

1) Primer plano: piel

2) Segundo plano: TCSC: tiene 2
capas:

 Fascia superficial de camper

 Fascia profunda de scarpa

NOTA: LA FASCIA DE SCARPA

 En el perineo se llama de FASCIA COLLES

 En las bolsas y labios mayores se llama de FASCIA DARTOS

 En el miembro viril se llama de FASCIA BUCK

SEGÚN ROUVIERE:

1) FASCIA SUPERFICIAL DE CAMPER (HOMBRE)

 PERINEO: FASCIA SUPERFICIAL DEL PERNIEO (O FASCIA DE

COLLES)

 MUSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO

 ESCROTO: FASCIA SUPERFICIAL DEL ESCROTO (O FASCIA DE

DARTOS)

 ESCROTO

 MIEMBRO VIRIL: FASCIA SUPERFICIAL DEL PENE (O FASCIA DE

DARTOS)

 PENE
SEGÚN ROUVIERE

1) FASCIA SUPERFICIAL DE CAMPER (MUJER)

 PERINEO: FASCIA SUPERFICIAL DEL PERNIEO (O FASCIA DE

COLLES)

 MUSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO

 LABIOS MAYORES: FASCIA SUPERFICIAL DEL ESCROTO (O

FASCIA DE DARTOS)

 LABIOS MAYORES
SEGÚN ROUVIERE,

2) FASCIA PERINEAL MEDIA (HOMBRE)

 MUSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO

SEGÚN ROUVIERE,

2) FASCIA PERINEAL MEDIA (MUJER)

 MUSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO

SEGÚN ROUVIERE,

3) FASCIA PROFUNDA DE SCARPA (HOMBRE)

 PERINEO: FASCIA PROFUNDA DEL PERINEO (O FASCIA DE

GALLAUDET)

 MUSCULO ISQUIOCAVERNOSO
 MUSCULOBULBOESPONJOSO O BULBOURETRAL

 MIEMBRO VIRIL: FASCIA PROFUNDA DEL PENE (O FASCIA DE

BUCK)

 PENE
SEGÚN ROUVIERE,

3) FASCIA PROFUNDA DE SCARPA (MUJER)

 PERINEO: FASCIA PROFUNDA DEL PERINEO (O FASCIA DE

GALLAUDET)

 MUSCULO ISQUIOCLITORIDEO
 MUSCULOBULBOVAGINALO BULBOURETRAL

 CLITORIS: FASCIA PROFUNDA DEL CLITORIS (O FASCIA DE

BUCK)

 CLITORIS
3) Tercer plano: fosa isquiorectal (propiamente dicha)

La fosa isquiorectal tiene la forma de un triángulo:

A. LA BASE DE LA FOSA: es la región perineal

B. LA PARED MEDIAL DE LA FOSA: es formado por:

 El músculo elevador del ano

 El esfínter externo del recto perineal

C. LA PARED LATERAL DE LA FOSA: es formado por:

 El músculo obturador interno

D. EL VÉRTICE DE LA FOSA: es formado por:

 El músculo obturador interno

 El músculo elevador del ano
NOTA: LA FOSA ISQUIORECTAL TIENE LAS SIGUIENTES
MEDIDAS

 Altura: 6-7cm
 Ancho: 3-4cm

Por la FOSA ISQUIORECTAL pasa el paquete neurovascular

pudendo se distribuye (se encuentra en el canal de alcock)

 La arteria pudenda interna

 Las 2 venas pudendas internas
 El nervio pudendo

DATO: Se bloquea al pudendo para intervenciones perineales y

perirectales
En esta FOSA ISQUIORECTAL están las:

 Arterias perineales superficiales (sus

venas y nervios correspondientes)

 Arterias rectales inferiores (sus venas y

nervios correspondientes)
4) Cuarto plano: el músculo
elevador del ano

5) Quinto plano: fascia

endopélvica

6)Sexto plano: pelviperitoneo

7)Séptimo plano: peritoneo

pelviano
 VASOS Y NERVIOS
PERINEO POSTERIOR

Arterias perineales superficiales

Nervio perineales superficiales

Arterias rectales inferiores

Nervios rectales inferiores
CONTENIDO DE LA
FOSA ISQUIORECTAL

•Canal rectal
(Recto perineal)

•Ano
 RECTO PERINEAL (canal rectal)

Es el elemento central del

perineo posterior.

Es la parte del recto situada por

debajo del músculo elevador
del ano.

Tiene una longitud de 3 cm

aproximadamente y se denomina
también canal rectal.

El recto en su porción terminal, el

canal rectal es rodeado por

 El esfínter externo del recto.

 El esfínter interno del recto.
El canal rectal presenta una línea
en el centro que coincide con el
borde inferior de las columnas
de Morgany.

Las columnas de Morgany son 8

a 14 columnas que circundan el
perímetro del canal anal.

Válvulas semilunares de
Morgany o válvulas anales: son
pliegues entre columna y columna
A nivel de las valvula
semilunares de morgany que
forman la columna de
morgany hay una
condensación de la mucosa de
0,5 cm de altura que se
denomina pecten (FORMA DE
PEINE)

El pecten establece una

división en la mucosa del canal
anal en 3 sectores

1) Sector Suprapectineo
2) Sector Pectíneo
3) Sector Infrapectineo
DATO:

 El sector suprapectineo: tiene un epitelio monoestratificado

 El sector pectíneo: tiene un epitelio de transición

 El sector infrapectineo: tiene un epitelio poliestratificado no

queratinizado (similar al de la piel)
NOTA:

A nivel del pecten hay unas

glándulas que atraviesan el
esfínter interno del recto,
inclusive pueden hacerlo a través
del esfínter externo del recto
algunas ramas de estas
glándulas y llegar a la fosa
isquiorectal; producen una
secreción mucosa que lubrica el
canal anal
El recto perineal por fuera está circundando por 2 esfínteres:

El esfínter Liso (interno): conformado por fibras circulares

internas del tubo digestivo, que se conglomeran y forman una
especie de anillo

El esfínter Estriado (externo): contiene a su vez 3 tipos de

fascículos:

 Fascículo superficial (cutáneo): sufre la separación parcial,

formando haces por las fibras longitudinales externas del tubo
digestivo

 Fascículo profundo

 Fascículo medio
El músculo elevador del ano llega atravesando los 2 fascículos:

- Fascículo profundo

- Fascículo medio

Y el músculo elevador del ano confunde fibras con el fascículo

superficial del El esfínter Estriado (externo), y este esfínter
tendrá las funciones de:

 ELEVADOR DEL ANO

 CONSTRICTOR DEL ANO

NOTA

La mucosa rectal a nivel de la submucosa tiene unas fibras

musculares lisas que vienen de la submucosa, que se conglomeran
o mezclan con tejido fibroso conjuntival y se insertan distalmente en
la mucosa a nivel del pecten, a eso se le llama ligamento
suspensorio de la mucosa de PARKS. Y sus funciones son:

 Levanta la mucosa a nivel del pecten

 Arruga la mucosa a nivel del pecten

 Cierra la mucosa a nivel del pecten (también ayudando a al

continencia fecal)
En la submucosa hay venas
hemorroidales desprendiéndose
en las 3 rectales:

 Vena rectal superior

 Vena rectal media
 Vena rectal inferior

NOTA: que cuando se hacen

varicosas a eso se llama
hemorroides.
El recto esta vascularizado por las arterias rectales:

 La arteria rectal media que viene de la arteria hipogástrica

o arteria iliaca interna (mediante su rama anterior)

 La arteria rectal superior que viene de la arteria

mesentérica inferior

 La arteria rectal inferior que viene de la arteria pudenda

interna

El recto perineal (canal rectal) solo tiene las:

 Las arterias rectales inferiores

El recto pelviano solo tiene las:

 Las arterias retales superiores

 Las arterias rectales medias
 PERINEO ANTERIOR
Es la parte del rombo perineal delimitado
por el triángulo anterior de este rombo.

Sus puntos de reparo son:

 Por delante: subpubis

 Lateralmente: isquiones (ramas
isquipubianas)
 Por detrás: línea biisquiática

Comprende su estudio:

 Celda peniana, la raíz del miembro

viril
 Bolsas genitales (hombre)
 Celda clitoridea, la raíz del clítoris
 Labios mayores (mujer)
Disección de piel hasta peritoneo, encontramos los siguientes
planos:

1) Piel
2) TCSC
3) Fascia del músculo transverso superfical del perineo y
músculo transverso superficial del perineo
4) Celda peniana (hombre) // celda cliteroidea (mujer)
5) Diafragma urogenital o diafragma pelviano secundario
6) Prolongación anterior de la fosa isquiorectal
7) Músculo elevador del ano
8) Fascia pelviana o endopelvica
9) Espacio pelvisubperitoneal
10) Peritoneo
La raíz del miembro viril o clitirodea, está conformada:

Hombre y mujer

 BULBO URETRAL (BULBO VESTIBULAR VAGINAL)

 RAÍCES DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS (RAÍCES DE LOS CUERPOS
CAVERNOSOS DEL CLITORIS)
 CELDA PENIANA O CELDA CLITEROIDEA

Contenido

1) MUSCULO DEL BULBO URETRAL (MUSCULO BULBO VAGINAL)

2) BULBO URETRAL (BULBO VESTIBULAR VAGINAL)

3) RAÍCES DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS (RAÍCES DE LOS CUERPOS

CAVERNOSOS DEL CLITORIS)

4) MÚSCULOS ISQUIOCAVERNOSOS (MUSCULO ISQUIOCLITEROIDEOS)

LIMITES DE LA CELDA PENIANA
O CLITEROIDEA

 Techo

- El diafragma urogenital
(diafragma secundario pelviano)

 Suelo

- Musculo transverso superficial

del perineo

- Fascia perineal superficial

 Pared lateral

- Ramas isquiopubianas óseas

NOTA:

Diafragma urogenital es formada por

- Las 2 hojas (superior e inferior) de

la fascia perineal media

- Músculo transverso profundo del

perineo

El diafragma urogenital es atravesado

por la uretra, a esa parte de la uretra
se le llama uretra membranosa; en
ese sitio el músculo transverso
profundo del perineo emite un
fascículo reflejo que es el músculo
esfinter estriado de la uretra
PROLONGACIÓN ANTERIOR DE LA FOSA ISQUIORECTAL
La prolongación anterior de la fosa isquiorectal es de forma
triangular, y está delimitada:

Por arriba y adentro:

- Músculo elevador del ano

Por fuera:

- Musculo obturador interno

Por abajo:

- Diafragma urogenital
 VASOS Y NERVIOS
PERINEO ANTERIOR
La arteria pudenda interna en la celda peniana emite las siguientes
ramas:

 La arteria para el músculo bulbo uretral

 La arteria para el músculo isquiocavernoso

 La arteria para el musculo transverso superficial del perineo

 La arteria para el musculo transverso profundo del perineo

 La arteria para el músculo esfínter estriado de la uretra

El nervio pudendo emite las siguientes ramas:

 El nervio para el musculo bulbo uretral

 El nervio para los músculos isquiocavernosos

 El nervio para el músculo transverso superficial del

perineo

 El nervio para el músculo transverso profundo del

perineo

 El nervio para el musculo esfínter estriado de la uretra

En el perineo anterior esta
principalmente

- El aparato bulbar
- Los genitales externos

En el perineo posterior esta

principalmente

- El recto perineal
- El ano
LA VULVA comprende:

- Los labios mayores: 8- 10

cm, tienen una cara cutánea
amplia

- Los labios menores o ninfas:

solo tienen mucosa

Los labios mayores convergen

por detrás, y forman la horquilla

Los labios menores convergen

por detrás y forman la comisura
posterior
El Surco interlabial: entre el labio
menor y mayor

Fosa navicular: entre horquilla de

los labios mayores y la comisura
posterior de los menores

Los labios menores convergen

por delante, rodeando por delante
y arriba al clítoris, formando el
capuchón del clítoris; es
homólogo del prepucio en el
hombre

El mismo labio menor converge

por detrás y abajo del clítoris
formando el frenillo del clítoris
La zona que esta por
dentro del labio menor y
rodea al orificio inferior de
la vagina se llama
vestíbulo vaginal

El vestíbulo vaginal tiene

por delante el vestíbulo
uretral

Entre el labio menor y el

himen (membrana
obturante del orificio
inferior de la vagina), se
forma el surco ninfa
himeneal
En ese surco ninfa himeneal y
por detrás, hay unas glándulas
lubricadoras de la vagina llamadas
las GLÁNDULAS DE
BARTOLINO. Libera su secreción
en la parte posterior del vestíbulo
vaginal, a nivel del surco ninfa-
himeneal

Las glándulas de bartolino

miden:

Altura 15 mm
Ancho 1 mm
Espesor 5 - 6 mm
¿Puntos de reparo para ubicar el
perineo anterior?

- El tubérculo anterior de la vagina

- Clítoris

Meato urinario femenino: se

encuentra entre

- El clítoris
- El tubérculo anterior de la vagina

(Dentro del vestíbulo uretral)

Delante del tubérculo vaginal al tacto:

*el meato urinario femenino

La longitud de la uretra: 4-5 cm

Es rectilinea
El clítoris tiene un músculo que lo
rodea por fuera, y avanza y rodea
a la vagina. Y se llama músculo
bulbo vaginal (cuando rodea a la
vagina)

Hay un fascículo de este músculo

bulbo vaginal que rodea al
clítoris, músculo bulbo clitorideo
(Cuando rodea al clítoris)
Hay 2 músculos que en la celda
cliterodea que rodean a las 2
raíces de los cuerpos
cavernosos del clítoris y se
llaman:

- Músculos isquiocliteroideos
Hay 2 músculos que en la celda
cliterodea que rodean a los 2
bulbos vestibular vaginal y se
llaman:

- Musculo bulbo vaginal

NOTA:

*El musculo isquioclitorideo es homólogo del musculo

isquiocavernoso; se inserta a lo largo de la rama isquiopubiana

*El músculo bulbo vaginal es homólogo del músculo bulbo

uretral. Circunda, y se convierte en constrictor estriado de la
vagina. Las fibras de la vagina también tienen un constrictor liso
de la vagina

*El bulbo vestibular vaginal es homólogo del bulbo uretral.

Que es rodeado por el musculo bulbo vaginal

*la raíz de los cuerpos cavernosos de la clítoris es

homólogo de la raíz de los cuerpos isquiocavernosos. Que
es rodeado por el musculo isquioclitiroideo.
*El fascículo
pubocoxigeo,
longitudinal, abraza
al

- Recto

- Vagina

- Uretra
El músculo que rodea en las
raíces de los cuerpos
cavernosos del clítoris se
llama músculo
isquiocliterodeo

El músculo que rodea la

bulbo vestibular vaginal se
llama músculo bulbo vaginal

El musculo bulbo vaginal

cuando rodea al clítoris se
llama musculo bulbo
clitorideo
En el PERINEO ANTERIOR

La arteria pudenda interna en la celda cliterodea emite las siguientes

ramas:

- La arteria para el músculo bulbo vestibular vaginal

- La arteria cliterodea para los músculo isquioclitorideo

- La arteria para el musculo transverso superficial del perineo

- La arteria para el musculo transverso profundo del perineo

El nervio pudendo emite las siguientes ramas:

- El nervio para el músculo bulbo vaginal

- El nervio cliterodea para los músculo isquioclitorideo

- El nervio para el músculo transverso superficial del perineo

- El nervio para el músculo transverso profundo del perineo