Rubeola

RUBEOLA
Domínguez
Secundino Pablo
7° “1”
Definición
Enfermedad infectocontagiosa de
origen viral causada por el virus de la
viruela, se caracteriza por una leve
erupción maculopapular.
Niños generalmente desarrollan pocos

o ningún síntoma, pero los adultos
pueden experimentar de 1-5 días
pródromos
Taxonomía
•Reino: Othornavirae
•Filo: Kitrinoviricota
•Clase: Alsuviricetes
•Orden: Hepelvirales
•Familia: Togaviridae.
•Género: Rubivirus
•Especie: Virus de la rubeola
Estructura y morfología
•Esférico
•40 a 80 nm de diámetro
•Envoltura de lipoproteínas. 2
glicoproteínas de membrana
formadoras de picos:
• E1
• E2. Dos subtipos:
• E2a y E2b
•Un núcleo denso en electrones de 30
a 35 nm:
• ARN monocatenario de sentido
positivo
• La proteína C de la cápside
rodea al ARN.
Epidemiología
México es reconocido una nación libre de Rubéola y del Síndrome de Rubéola
Congénita. La OPS declaró a México “Libre de rubéola y del Síndrome de la
rubéola congénita”
Los casos de rubéola notificados disminuyeron en un 97%: de 670 894 casos en

102 países en 2000 a 14 621 casos en 151 países en 2018. África y Asia tienen
menor cobertura vacunal.
Fisiopatología
Réplica en la nasofaringe
Propagación del virión a ganglios linfáticos → Viremia
Crecimiento de células multinucleadas linfoides gigantes o

células retículo-endoteliales
Replicaciones adicionales en órganos llevan a viremia

secundaria con amplia distribución del virus
Manifestaciones clínicas
• Incubación varía de 12 a 23 días, el periodo infeccioso de la rubéola
comprende desde 7 días previos a la erupción, hasta 5 - 7 días después de
la aparición de las lesiones en piel
Maculopápulas generalizadas (hasta 3 días)
Pródromo de 1 a 5 días
Linfadenopatía (occipital y retroauricular). Segunda semana
Poliartralgia o poliartritis generalizada

INFECCIÓN Y EMBARAZO
• Los riesgos de infección y defectos congénitos dependen de la edad
gestacional en la infección
• Antes de las 11 semanas de gestación, la tasa de infección congénita se

aproxima al 90%
• Disminuye a 30% entre las 24 y 26 semanas de gestación
• Aumenta a casi un 100% más allá de las 36 semanas de gestación
• Durante las 12 primeras semanas de gestación, el 20% de casos

resultaron en abortos espontáneos en las primeras 8 semanas de
gestación
Síndrome de rubeola congénita
• Aborto espontáneo, óbito fetal, parto
prematuro o nacimiento de un producto
con defectos congénitos
➢defectos físicos casi todos

localizados en los ojos, los oídos y el
corazón
➢trombocitopenia y la
púrpura/petequias; "síndrome del
panecillo de arándanos"
Riesgo de defectos congénitos varía de
acuerdo a la semana de gestación
• Antes de la semana 11 del 90%
• Entre las semanas 11 y 12 del 33%
• Después de la 16 semana del 0%
Enfermedad del
corazón
Problemas en los
Sordera (58% de (50% de los niños
ojos (43% de los
los casos) infectados en los
niños)
2 primeros meses
de gestación)
Diagnóstico
Criterios de laboratorio para el
diagnóstico Técnicas inmuno-enzimáticas:
Procedimiento de laboratorio Anticuerpos
para diagnostico de Ru
Aislamiento del virus de la rubéola Procedimiento de laboratorio
para diagnostico de Rubéola
Demostración de anticuerpos Aislamiento viral y/o PCR
específicos de la rubéola
Estudios serológicos
• Inmunoensayo enzimático (IEA): Método preferido para
determinar IgM
• Inhibición de la hemoaglutinación (IH):
• Aglutinación de látex (AL): Quince minutos de aglutinación
de látex son sensibles y específicos para el cribado
• Anticuerpos por inmunofluorescencia (AIF):rápida y
sensible, tanto para IgG e IgM,
Interpretación de los resultados de
laboratorio
• La IgM puede tener reacciones heterólogas entre rubéola y
otros virus (EBV, CMV, Parvovirus B 19 y sarampión).
Necesario confirmar su presencia, con la técnica de ELISA de
captura, por que presenta mayor especificidad y sensibilidad.
• La IgM puede aparecer durante las reinfecciones, pero a títulos

bajos y durante poco tiempo.
• En un pequeño porcentaje (9%) de personas, la IgM puede

mantenerse positiva en suero hasta 6 meses.
Pruebas de Diagnóstico en la Embarazada
Determinación de anticuerpos IgM e IgG para

Rubéola
El diagnóstico preciso
de la infección aguda
Aislamiento del virus de fosas nasales, sangre,
garganta, orina o líquido cefalorraquídeo primaria de la rubéola
en el embarazo es un
imperativo
Detección del virus por RT-PCR
IgM e IgG
• Determinación de anticuerpos del tipo IgM: 4 o 5 días siguientes a la
aparición de la erupción, en algunos casos pueden permanecer positivos
hasta por seis semanas
• Determinación de anticuerpos del tipo IgG: Se realiza en la fase aguda de

la enfermedad y en la fase de convalecencia; será positiva si se encuentra
un incremento de 4 veces el titulo de anticuerpos entre la primera y la
segunda toma. 7 y 10 después del inicio del exantema, la segunda muestra
se puede tomar entre 7 y 14 días después
Niveles ≥ 0.2mg/dl de IgG anti-rubeola = positivos y

niveles menores a 0.2 mg/dl = negativos
Pruebas diagnósticas en el feto
• RT-PCR y/o aislamiento del virus
• Vellosidades coriónicas; la muestra se obtiene por biopsia entre la

semana 10 y 12 de gestación
• Líquido amniótico; se toma la muestra entre la semana 14 y 16 de
gestación
• Sangre; la muestra se obtiene por cordocentesis entre la semana 18 y
20 de gestación
Diagnósticos diferenciales
• Enfermedades exemantosas
Sarampión Enfermedad de Kawasaki
Varicela Leptospirosis
Escarlatina Borreliosis
Exantema súbito (roséola, sexta Roseola tifoídica (Salmonella
enfermedad) tiphi)
Eritema infeccioso (quinta enfermedad) Exantemas no infecciosos
Exantemas por enterovirus Exantema medicamentoso
Mononucleosis infecciosa
No se cuenta con un tratamiento
específico para la infección por el
virus de rubeola
Medidas Generales
▪ Se recomienda mantener
aislamiento para evitar
contagio
▪ Si hay fiebre control con
medios físicos
▪ Alimentación habitual
Tratamiento Artralgias: AINES

Prevención
1° dosis al año A partir de los 10

Vacuna de edad Vacuna años en personas
triple viral 2° dosis 18 doble sin esquema
(SRP) meses viral (SR) previo, incompleto
2° dosis 6 años o desconocido
Contraindicaciones
• Estar embarazada.
• Cursar con una enfermedad moderada o grave con o sin
fiebre.
• Haber nacido con inmunodeficiencia congénita
• Precaución: en la persona que haya sido transfundida
con sangre total, plasma o administración de
gammaglobulina; se deberá posponer la vacunación 3
meses
Inmunización pasiva
• Personas que están en contacto con un paciente que puede contagiar la
infección
• Administración de una inyección de anticuerpos que se han extraído de
donaciones de sangre
❑Concentrados de inmunoglobulina
▪ Mujeres susceptibles expuestas a rubéola (72 hrs)
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Rubéola en el Primer Nivel de el Primer Nivel de Atención. México: Instituto
Mexicano del Seguro Social; 2010.
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Rubéola durante el embarazo; Guía de referencia rápida. México: Instituto
Mexicano del Seguro Social; 2010.
National Institute of health. Rubeola congénita. Actializado 15/09/2017. Recuperado de:

https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/12376/rubeola-congenita
Cochrane. Megan K Young, Allan W Cripps, Graeme R Nimmo, Mieke L van Driel . Inmunización pasiva post exposición
para la prevención de la rubeola y el síndrome de rubeola congénita. Actualizado el 09/09/2015. Recuperado de:
https://www.cochrane.org/es/CD010586/ARI_inmunizacion-pasiva-post-exposicion-para-la-prevencion-de-la-rubeola-y-
el-sindrome-de-
rubeola#:~:text=Una%20forma%20de%20prevenir%20la,extra%C3%ADdo%20de%20donaciones%20de%20sangre.
J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo. Harrison.
Principios de Medicina Interna. 20va edición
Secretaria de salud. Programa de vacunación universal; Lineamientos generales 2023. Recuperado de:
LineamientosGeneralesPVU_2023.pdf (www.gob.mx)

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Niños generalmente desarrollan pocos

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Propagación del virión a ganglios linfáticos → Viremia

Crecimiento de células multinucleadas linfoides gigantes o

Replicaciones adicionales en órganos llevan a viremia

Maculopápulas generalizadas (hasta 3 días)

Linfadenopatía (occipital y retroauricular). Segunda semana

Poliartralgia o poliartritis generalizada

• Antes de las 11 semanas de gestación, la tasa de infección congénita se

• Durante las 12 primeras semanas de gestación, el 20% de casos

➢defectos físicos casi todos

• La IgM puede aparecer durante las reinfecciones, pero a títulos

• En un pequeño porcentaje (9%) de personas, la IgM puede

Determinación de anticuerpos IgM e IgG para

• Determinación de anticuerpos del tipo IgG: Se realiza en la fase aguda de

Niveles ≥ 0.2mg/dl de IgG anti-rubeola = positivos y

• Vellosidades coriónicas; la muestra se obtiene por biopsia entre la

Tratamiento Artralgias: AINES

1° dosis al año A partir de los 10

National Institute of health. Rubeola congénita. Actializado 15/09/2017. Recuperado de:

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