CÓDIGO: Fo-036-PSINEAC

CHECK LIST DE PRE USO VERSIÓN: 0

VEHÍCULO FECHA: 5/22/2023
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IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO

PLACA: MARCA: MODELO: AÑO DE FABRICACIÓN:

LUNES …....../…...../...... MARTES …….../…….../……... MIERCOLES…..../….…../…..... JUEVES …...../…...../…….. VIERNES …….../…..../…….. SABADO …….../…...../……... DOMINGO …….../…...../……...
Inspección de Documentos CONFORMIDAD
Tarjeta de propiedad SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
SOAT SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Certificado de Inspección Técnica
FALTA DOCUMENTOS PARA CAMION SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Inspección de Implementos CONFORMIDAD
Extintor SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Botiquín SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Tacos SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Cable para batería (cocodrilo eléctrico) SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Conos de seguridad SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Caja de herramientas (Desarmadores, llaves mixtas, alicates) SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Linterna operativa SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Cable de remolque SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Gata hidráulica SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Llave de ruedas SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Control de Niveles Básicos CONFORMIDAD
Nivel de Aceite de Motor BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS.
Nivel de Refrigerante BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS.
Nivel de Aceite de Dirección hidráulica BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS.
Nivel de Líquido de Freno BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS.
Nivel de Líquido de Embrague BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS.
Nivel de agua de deposito limpiaparabrisas BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS. BUENO OBS.

Inspección Sistema de Luces y Eléctrico CONFORMIDAD

Funciona Luz Alta y Baja SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Funciona luces de freno SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Funciona luces de retroceso SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Funciona luces de emergencia, direccionales SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Funciona Luz de Furgón interior y exterior (Solo p/ camión) SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Funciona luces de placa SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Funciona Alarma de Retroceso SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Verificación de Ajuste de ruedas de llanta SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Inspección de neumáticos CONFORMIDAD
Estado de neumáticos BUENO OBS. SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Estado de cocadas BUENO OBS. SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
¿Los neumáticos presentan desgaste? BUENO OBS. SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Llanta de repuesto SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

KILOMETRAJE ( Inicio /Final)

Recarga de combustible S/......................Galones.......... S/......................Galones.......... S/......................Galones.......... S/......................Galones.......... S/......................Galones.......... S/......................Galones.......... S/......................Galones..........

DESTINO 1

DESTINO 2

DESTINO 3

DESTINO 4

Nombre, apellido del Conductor que realizó la Inspección

FIRMA DEL CHOFER FIRMA DEL CHOFER FIRMA DEL CHOFER FIRMA DEL CHOFER FIRMA DEL CHOFER FIRMA DEL CHOFER FIRMA DEL CHOFER
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DE SER NECESARIO AGREGAR OCURRENCIA DIARIA / OBSERVACIONES

LUNES

MARTES

MIERCOLES

OBSERVACIONES U
OCURRENCIAS JUEVES
DIARIAS

VIERNES

SABADO

DOMINGO