26 Síndrome Febril - 230830 - 093842

UMF 94
SÍNDROME
FEBRIL
KARLA FLORES SANCHEZ
¿QUÉ ES LA FIEBRE?
Se llama fiebre a la elevación de
la temperatura corporal por
encima de la amplitud normal de
las variaciones diarias e inducida
por enfermedad.
Se produce debido a una
reacomodación del centro
termorregulador, el cual está
ubicado en el hipotálamo
NO ES UNA PATOLOGÍA SINO UNA
REACCIÓN DEL ORGANISMO FRENTE A UNA
AGRESIÓN
SE PUEDE • Continua. Oscilación diaria menor de un grado.
• Intermitente. Variación amplia de la temperatura
CLASIFICAR SEGUN corporal, existiendo momentos de cifras normales.
• Remitente. Oscilaciones superiores a un grado,
EL PATRÓN sin alcanzar cifras normales, con picos elevados y
descensos profundos a lo largo del día.
• Recurrente. Periodos asintomáticos intercalados
con periodos de fiebre continua que duran de 2 a 5
días.
• Ondulante. Ascenso progresivo o brusco de la
temperatura, que se mantiene elevada con ciertas
oscilaciones durante días o semanas, desciende
posteriormente en forma gradual hasta
normalizarse y, tras un período de días o semanas
vuelve a aparecer.
FEBRÍCULA SX FEBRIL
CONCEPTOS Y Temperatura comprendida
entre el valor medio
Elevación de la
temperatura junto a
DEFI NI CI ONES
normal de temperatura y otras manifestaciones
el punto de inicio de la clínicas subjetivas (dolor
fiebre, en cada de espalda, tiritonas,
localización de mialgias, artralgias,
termometría. (37-38ºC) anorexia...)
PIRÓGENOS
Es una sustancia que eleva la
HIPERPIREXIA
temperatura corporal. Pueden Es una fiebre con cifras
ser endógenos (IL1, 2, 6 y 8, de temperatura que
TNF, INF-γ, a y ß, Sustancia P, superan los 41ºC y se
PIM, G-CSF) o exógenos asocia a patología
(Bacterias y sus toxinas, virus, orgánica cerebral, como
hongos, espiroquetas, las hemorragias
protozoarios, reacciones
inmunes, entre otros.)
SÍNDROME FEBRIL
La fiebre generalmente se presenta como un síndrome

febril: Escalofríos, artralgias y mialgias, dolor de
espalda, anorexia, somnolencia, sudoración, cambios en
el nivel de conciencia, convulsiones, albuminuria,
taquicardia, piel fría y seca o pilo erección
¿CUÁL ES SU FUNCIÓN?
La razón de ser del síndrome febril
se establece a partir de que muchos
microorganismos proliferan mejor
dentro de límites relativamente
estrechos de la temperatura y al
presentarse un aumento de ésta, su
proliferación queda inhibida.
Además, al aumentar la
temperatura corporal se incrementa
la producción de anticuerpos
1RA ETAPA
3RA ETAPA
Elevación de temperatura
acompañada de pilo fase de resolución
erección (tras toma de
y vasoconstricción (piel antipiréticos), con
fría y seca con 2DA ETAPA sudoración y
hipertensión y vasodilatación
taquicardia) con Fase de meseta o (hipotensión y
sobrecarga para los estabilización, con piel bradicardia).
sistemas caliente y sed.
cardiocirculatorio,
ventilatorio, hormonal y
metabólico.
FASES A NIVEL SINTOMATOLÓGICO

VALORAR LA • Deterioro del estado general.
• Alteración nivel de conciencia (qSOFA) (1 punto)
GRAVEDAD • Crisis convulsivas.
• Hipotensión: TAS≤100mmHg (qSOFA) (1 punto)
• Signos de hipoperfusión periférica: Relleno
capilar >3 seg.
Cianosis.
• Taquicardia: Fc>100 lpm
• Taquipnea: Fr≥22 (qSOFA) (1 punto)
• Inmunodepresión previa.
• Sospecha de infección grave: meningitis,
artritis, empiema,
colecistitis, peritonitis.
*qSOFA se ocupa para evaluar riesgo de sepsis
ETIOLOGÍA
• Procesos infecciosos: (90%)
– La edad es un factor determinante ya que los pacientes jóvenes tienen con mayor
frecuencia infecciones víricas, mientras que los mayores suelen presentar infecciones
bacterianas agudas.
• Enfermedades Inflamatorias y autoinmunes

– Vasculitis, lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, tiroiditis, síndrome de Dressler,
enfermedad inflamatoria intestinal, fiebre mediterránea familiar, rechazo de
trasplante, enfermedad de Still, inflamaciones locales o monoartritis aguda
• Neoplasias (hematológicas principalmente), necrosis tisulares o fármacos

TRATAMIENTO
Fármacos antipiréticos
FISIOPATOLOGÍA: SISTEMA INMUNITARIO
1. INVASIÓN
Cuando los tejidos o la sangre son invadidos por bacterias, se produce su
descomposición ya que los leucocitos (en la sangre), los macrófagos (en
tejidos) y los linfocitos granulocitos asesinos se encargan de fagocitarlas
2. PRODUCCIÓN DE CITOCINAS
Principalmente los macrófagos, producen citocinas2, las cuales consisten
en moléculas de señalización de péptidos que intervienen en las
respuestas inmunitarias innatas y adaptativas
2. CITOCINAS 4. REACCIÓN
Una de las citocinas más Asi se da el sindrome
importantes para provocar febril
fiebre es la Interleucina 1α
(Il-1α), también
denominada pirógeno
leucocitario o EP, la Il-1α es
capaz de alcanzar el
3. CITOCINAS LLEGAN
hipotálamo AL HIPOTALAMO
Se da la liberación de
prostaglandina E2 (PGE2),
quien a su vez actúa sobre
cuatro subtipos de
receptores como son EP1,
EP2, EP3 y EP4, en el
termostato hipotalámico
“reprogramándolo” a una
temperatura superior
OTRA FORMA DE
DESENCADENARSE:
RANKL
RANKL está expresado Se ha demostrado que
Se expresa en neuronas
en la superficie de es un factor de relacionadas con la
membrana y es supervivencia y está termorregulación, RANKL
secretado por los involucrado en la se encarga de inducir la
linfocitos T, y se piensa regulación de la ciclooxigenasa 2,
que puede estar respuesta necesaria para la síntesis
involucrado en la inmunológica de prostaglandinas
maduración células dependiente de inductoras de la fiebre
dendríticas. linfocitos T.
NEUTROPENIA FEBRIL
• Se define como un proceso febril con temperaturas centrales ≥ 38,3ºC acompañado de cifras de
neutrófilos <500/l (neutropenia severa) e incluso llegar a cifras <100/l (neutropenia profunda).
• 1% de los pacientes que reciben quimioterapia. Urgencia médica con un 10% de mortalidad.
VALORACIÓN
– Indagar procesos infecciosos previos, Quimioterapia administrada, tratamiento
concomitante (corticoideo, profilaxis)
– Exploración: Amplia localizando el posible foco infeccioso
– Pruebas Complementarias: analítica generales con hemograma, bioquímica,
coagulación, acompañadas de PCR, Lactato y PCT.
– Hemocultivos: Posibilidad de infecciones oportunistas.
– Pruebas de imagen necesarias serán radiografía simple de tórax y abdomen, TAC
toraco-abdominal únicamente en casos seleccionados.
SEPSIS
BIBLIOGRAFÍA
-Álpizar Caballero, Lourdes B., & Medina Herrera, Esther E.. (1999). Fisiopatología de la Fiebre. Revista
Cubana de Medicina Militar, 28(1), 49-54. Recuperado en 29 de agosto de 2023, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65571999000100008&lng=es&tlng=es.
-Ávila, M. (2014). Proceso fisiológico y molecular del síndrome febril. Revista de medicina e investigación,
2(2), 185-188. https://doi.org/10.1016/s2214-3106(15)30019-4
-Bush, L. M. (2023, 3 agosto). Fiebre. Manual MSD versión para profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/enfermedades-infecciosas/biolog%C3%ADa-de-las-enfermedades
infecciosas/fiebre#:~:text=Los%20pir%C3%B3genos%20son%20sustancias%20que,el%20s%C3%ADndrome%20de
%20shock%20t%C3%B3xico
-User, S. (s. f.). Fiebre.
https://www.semiologiaclinica.com/index.php/articlecontainer/motivosdeconsulta/73-fiebre
¡Gracias!

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