REPORTE

ARTÍCULO ORIGINAL

Chong-Gamero KA 1
Alarcón-Valdiviezo DI 2
Reynafarje Reyna J 3

1,2
Cirujano Dentista y Residente de Odontología Estética
y Restauradora. Universidad Científica del Sur- UCSUR.
DE CASO
3
Esp. y Docente Principal Odontología Estética y
Restauradora. Universidad Científica del Sur- UCSUR.

RECONSTRUCCIÓN DE BORDES INCISALES

UTILIZANDO TÉCNICAS LABORATORIALES

RESUMEN

La aplicación directa de resinas compuestas en el sector anterior se ha convertido en una alternativa común al uso de
procedimientos indirectos gracias a su bajo costo y al desarrollo de mejores propiedades físicas. Para lograr un resultado
óptimo, es necesario utilizar una técnica adecuada de estratificación que le brinde un aspecto natural a la restauración;
por lo que el objetivo de este reporte de caso es presentar una técnica innovadora y sencilla que permita una adecuada
estratificación de las diferentes masas de compósitos y otorgue un resultado predecible al tratamiento restaurador.

PALABRAS CLAVES: Resinas compuestas, restauración directa, veneer.

INCISAL EDGE RECONSTRUCTION USING LABORATORY TECHNIQUES. A CASE REPORT

ABSTRACT

The direct application of composites in the anterior teeth has become a common alternative to the use of indirect procedures
due to its low cost and the development of better physical properties. To accomplish an optimal result, is needed to use an
appropriate layering technique which provide to the restauration a natural aspect; so the aim of this case report is introduce
an innovative and simple technique that allows the stratification of the different layers of composite and offer a predictable
result of the restorative treatment.

KEY WORDS: Composite resin, direct restoration, veneer.

INTRODUCCIÓN costo en comparación con una restauración indi-

recta, sino también por el procedimiento clínico
En una sociedad en la que los parámetros estéti- mínimamente invasivo que su colocación requie-
cos están fuertemente establecidos, se presentan re.1,2
nuevos retos para el clínico que involucran no sólo
devolverle la función a las piezas dentales dañadas Si bien es cierto que el uso de las resinas compues-
sino también otorgarle belleza y naturalidad al pro- tas refleja la tendencia actual de la odontología
cedimiento restaurador. restauradora, su aplicación puede resultar en una
restauración poco óptima ya sea por una equivo-
Es así, que gracias al desarrollo de mejores propie- cación en la selección del color o por una técnica
dades físicas, las resinas compuestas se han con- de estratificación poco adecuada. Es por eso que el
vertido en una buena elección para la confección objetivo de este reporte de caso es presentar una
de restauraciones anteriores; no sólo por su bajo técnica restauradora nueva, simple y que otorga

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resultados óptimos en cuanto a la elaboración de Antes de iniciar el tratamiento restaurador, se reali-

restauraciones directas anteriores.3 zó un destartraje y profilaxis ya que la paciente no
presentaba una higiene oral adecuada y además se
le instruyó sobre una adecuada técnica de cepilla-
DESCRIPCIÓN DEL CASO do que ayudaría al mantenimiento del tratamiento
restaurador.
Paciente femenina de 28 años de edad que acude a
la Especialidad de Odontología Estética y Restau- Una vez terminada la evaluación del caso con ayu-
radora de la Universidad Científica del Sur mani- da de los modelos de estudio y radiografías, se
festando disconformidad con su sonrisa. determinó realizar carillas directas de resina com-
puesta mediante una técnica de aposición de com-
Al examen clínico se observa la presencia de res- pósitos en dos etapas, realizada y desarrollada por
tauraciones amplias con lesiones cariosas secunda- Reynafarje. La primera etapa incluye la aplicación
rias extensas en los cuatro incisivos superiores por del compósito más profundo con opacidad denti-
lo que se tomaron radiografías periapicales y como na la cuál fue modificada por la técnica de CUT-
resultado se indicó tratamiento de conducto en es- BACK y la segunda etapa incluye la aplicación de
tas cuatro piezas. En esta primera cita se realizó compósitos translucidos y esmaltes. Esta técnica
también la toma de modelos de estudio y fotogra- está indicada para la restauración del sector ante-
fías intra y extraorales (Fig. 1-3) rior para mejorar la forma y lograr mayor natura-
lidad de los tercios incisales.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Como primer paso se confeccionó una matriz pa-
latina de silicona de consistencia pesada en base
a la forma original de sus piezas dentales y poste-
riormente se procedió a retirar las restauraciones
Fig. 1. Vista frontal de las piezas anteriores defectuosas (Fig 4). Para la toma de color, se utili-
zó el tercio gingival para el compósito de opacidad
dentina y para la selección de las opacidades de
esmalte y translucidos se utilizaron los bordes in-
cisales inferiores.

Fig. 2. Vista lateral izquierda de las piezas anteriores

Fig. 4. Matriz de silicona ubicada en la boca

Una vez preparadas las piezas, se procedió a reali-

zar un grabado ácido completo con ácido fosfórico
al 37% (Fig 5); después del lavado y secado con
papel absorbente, se colocó un adhesivo de 5° ge-
neración (Single Bond, 3M) el cual se fotopolime-
Fig. 3. Vista lateral derecha de las íezas anteriores rizó por 15 segundos.

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ARTÍCULODE CASO

Fig. 5. Grabado ácido total de las piezas anteriores

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Se realizó la aplicación de la guía palatina con la

ayuda de la matriz de silicona (Fig 6) con la resi-
na LTI de la marca Kerr (Fig 7); una vez obtenida
la cara palatina y el borde incisal, se procedió a Fig. 9. Modelado con pincel de la capa de dentina
colocar la primera capa de dentina con la resina
Tetric-N-Ceram A2 de la marca Ivoclar Vivadent
(Fig 8 - 10) ambas polimerizadas con una unidad
de polimerización Bluephase de Ivoclar Vivadent
durante 20 segundos.

Fig. 10. Restauraciones con compósito de dentina finalizadas

Después de la aplicación de la capa de dentina,

Fig. 6. Aplicación de la guía palatina con resina LTI Kerr se realizó la técnica de CUTBACK propiamente
dicha, que consiste en hacer ligeros desgastes con
una piedra diamantada de fisura de grano mediano
(roja) en el tercio incisal y medio con la finalidad
de otorgarle estructura mamelonar a la dentina;
permitiendo a la capa de resina correspondiente
al esmalte, lograr una restauración con bordes con
mayor naturalidad. Una vez finalizado el CUT-
BACK se acondiciona la superficie del compósito
con una nueva capa de adhesivo porque el proce-
dimiento previo elimina la capa de inhibición por
Fig. 7. Resina LTI Kerr oxígeno que es la que permite la aposición de nue-
vas capas de compósito. (Fig 11 - 13)

Fig. 11. Piedra de

grano mediano para
realizar el Cutback
incisal.

Fig. 8. Aplicación de la primera capa de dentina

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Fig. 12. Vista frontal del Cutback de los tercios incisales y medios

Fig. 15. Aplicación de opacidad de esmalte y translúcidos

Fig. 13. Vista lateral del Cutback de los tercios incisales y medios
Fig. 16. Fotopolimerización de las restauraciones terminadas

Una vez realizado el control interproximal con la

ayuda de un MicroCut (Fig 14), se procedió a apli- Para terminar, con una piedra diamantada de fisura
car la capa de esmalte (color LTI de la marca Kerr) de grano ultrafino (blanca) se realizó la “natura-
usando una espátula (#TNCIGFT3 HUFRIEDY) lización” de la restauración utilizando como refe-
y un pincel (#1713/1002 Renfert) realizando el rencia el patrón generado en el CUTBACK previo,
modelado de la pieza dentaria. Una vez de acuerdo esto permite delimitar con mayor facilidad el área
con la forma, se fotopolimerizó la resina por 20 reflectante del marco óptico de la superficie vesti-
segundos.(Fig 15 y 16) bular y la individualización de los rebordes margi-
nales según parámetros faciales.(Fig 17)

Fig. 17. Naturalización de las restauraciones con piedra

Fig. 14. Control interproximal utilizando Microcut diamantada de grano ultrafino

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Una vez terminada la aplicación de los compósitos, mita la estratificación de las masas de compósitos
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se procedió a realizar el control de la oclusión y el correspondientes a los diferentes tejidos denta-

CASO

pulido de las restauraciones directas con el sistema les resulta ser el procedimiento clínico correcto
de pulido de compósitos de la Marca Jotta com- para alcanzar la mimetización de las restauracio-
plementado por el sistema Astrobrush de Ivoclar nes.1,2,6-11 En este artículo se describe una técnica
ARTÍCULODE

Vivadent.(Fig 18 y 19) en la que mediante la realización de desgastes so-

bre resina ya fotopolimerizada, se logra una ade-
REPORTE

cuada estratificación de las capas de compósito co-

rrespondientes tanto a la dentina como al esmalte
consiguiendo control sobre el color y la morfología
del diente.9

Uno de los problemas que presenta el uso de resina

compuesta en el sector anterior es la selección de
color debido a las diferentes características ópti-
cas que los dientes naturales presentan, y si bien es
cierto, éste es un importante parámetro en cuanto
Fig. 18. Acabado y pulido de las restauraciones a la estética; una mínima diferencia en el color de
la restauración puede ser menos visible siempre y
cuando otros parámetros como son la forma, la tex-
tura superficial y la opacidad sean respetados.7,14

La posibilidad de reparación que otorgan las res-

tauraciones directas es una de las características
que llevan al clínico a inclinarse por este tipo de
restauraciones, además su bajo costo en compa-
ración con restauraciones cerámicas presenta una
gran ventaja para el paciente que llega en busca de
mejorar su apariencia sin la necesidad de una gran
Fig. 19. Restauraciones finalizadas
inversión.12,13

El paciente debe estar advertido de que este tipo

de restauraciones requieren de un mantenimiento
DISCUSIÓN periódico para prolongar su tiempo de vida. Este
mantenimiento consiste en el pulido de las restau-
La indicación de tratamientos restauradores en base
raciones lo que permitirá el alisado de la superficie
a resinas compuestas en el sector anterior se ha
y con esto, reducir la acumulación de placa bac-
vuelto más frecuente debido a la mejoría tanto en
teriana y prevenir la aparición de manchas en las
sus propiedades ópticas como en su composición
restauraciones. También se podría indicar ciertos
permitiéndole al clínico obtener una restauración
cambios en la dieta y en los hábitos del paciente
muy natural y con un alto brillo, proporcionando
para prolongar el mantenimiento del color durante
una apariencia estética favorable y una aceptable
periodos de tiempo más largos.1
longevidad.4,15 Así mismo su aplicación contribu-
ye a la preservación de estructura dental por ser
una técnica poco invasiva en comparación con pro-
cedimientos indirectos en los cuales la preparación CONCLUSIONES
de la pieza dental requiere un mayor desgaste.5
El deseo de los pacientes por mejorar su aparien-
Varios estudios sugieren que una técnica que per- cia estética reta al clínico a mejorar sus habilida-
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des restauradoras de tal manera que pueda lograr la 7. Pascal M, So W. Optical integration of incisoproximal
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Recibido: 20-10-14 Autor principal: Katherine Chong Gamero

Aceptado: 30-11-14 Diana Alarcón Valdiviezo
Correspondencia: [email protected]
[email protected]

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