Sepsis Neonatal
Sepsis Neonatal
Sepsis Neonatal
DOCENTE:
ESTUDIANTES:
Dra. Clelia Ricaurte
• Cedeño Chuez Karla
CÁTEDRA:
• Muentes Macías Whitney
Especialidades pediátricas:
• Piloso Zambrano Mireccy
Neonatología
• Pomaquero Panta Kelly
CURSO:
• Rosado Caicedo Freddy
10 “c”
SEPSIS NEONATAL
Ya que el estándar de oro para el diagnóstico de sepsis neonatal es un cultivo positivo en:
Epidemiología
Etiología
Los organismos y patógenos que están más asociados con la sepsis neonatal van desde
bacterias gram positivas y negativas hasta virus y hongos, siendo las identificadas con
mayor frecuencia.
Bacterias Virus
• Estafilococo aureus • Echovirus
• Estafilococos coagulasa negativos • Enterovirus
(CONS) • Parechovirus
• Streptococcus pneumoniae • Virus coxsackie
• Streptococcus pyogenes • Adenovirus
• Escherichia coli • Virus parainfluenza
• Klebsiella pneumoniae • Rinovirus
• Pseudomonas aeruginosa • Virus del herpes simple
• Salmonella typhi • Virus respiratorio sincitial y
• Estreptococo del grupo B (GBS). coronavirus.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen el uso de catéter venoso central y otros dispositivos
médicos invasivos, así como la hospitalización prolongada. Otros factores de riesgo
incluyen:
Hallazgos clínicos
Teniendo en cuenta los hallazgos que se observan durante la evaluación clínica, los recién
nacidos corren un riesgo significativo de retraso en el reconocimiento de la sepsis hasta
que se desarrollen hallazgos clínicos más ominosos y anomalías en los signos vitales.
Los trastornos de los signos vitales incluyen hipotermia y fiebre. La fiebre es más común
en los bebés a término, mientras que los bebés prematuros muestran hipotermia con
mayor frecuencia. Puede haber:
• Taquicardia o bradicardia
• Signos de mala perfusión que incluyen extremidades frías y pálidas
• Pulso rápido y filiforme
• Gruñidos
• Aleteo nasal
• Uso de los músculos accesorios de la respiración
• Cianosis y episodios de apnea
Los síntomas y signos neurológicos incluyen letargo, convulsiones, respiración irregular,
llanto agudo, hipotonía, reflejos tendinosos profundos hipoactivos y reflejos primitivos
anormales.
Pruebas de diagnóstico
Como los síntomas y signos de la sepsis neonatal suelen ser muy sutiles y vagos, es
importante realizar pruebas de diagnóstico en cualquier recién nacido con factores de
riesgo significativos y signos y síntomas preocupantes.
Se debe realizar un conteo sanguíneo completo (CBC) para evaluar el conteo total y
diferencial de glóbulos blancos, el conteo absoluto e inmaduro de neutrófilos y la
proporción de inmaduros al recuento total de neutrófilos.
El cultivo de sangre sigue siendo el estándar de oro para la confirmación de la sepsis, pero
está limitado por la baja sensibilidad y la duración del tiempo antes de que se determine
que un cultivo es positivo (a menudo alrededor de 24 a 72 horas).
Las infecciones del tracto urinario son poco comunes en las primeras 72 horas de vida.
Por lo tanto, los cultivos de orina solo se realizan en la evaluación de LONS. La punción
lumbar (LP) debe realizarse de forma rutinaria en recién nacidos que muestran signos de
EONS o LONS. Alrededor del 23% de los recién nacidos con bacteriemia con cultivo
positivo tendrán meningitis concomitante.
Los reactivos de fase aguda, como la proteína C reactiva (PCR), la procalcitonina, los
niveles de interleucina (IL-6 e IL-8), la presepsina, la haptoglobina y el neutrófilo CD64
se han investigado como biomarcadores potenciales para la sepsis neonatal.
Tratamiento y Manejo
El manejo varía según una serie de factores que incluyen la edad, el sitio de la infección,
el organismo causante sospechoso, los patrones de resistencia microbiana y los recursos
disponibles.
Tratamiento de LONS
El diagnóstico temprano, la administración apropiada de antibióticos y el manejo de
apoyo oportuno son las claves para un tratamiento exitoso. La mayoría de los regímenes
antibióticos empíricos incluyen ampicilina, una cefalosporina de tercera generación o
meropenem, además de un aminoglucósido o vancomicina. En los recién nacidos
prematuros, los aislamientos más comunes son CONS. La vancomicina y la teicoplanina
son los antibióticos de elección para una infección CONS comprobada y significativa,
pero su uso excesivo se ha asociado con el desarrollo de infecciones por enterococos
resistentes a la vancomicina (VRE) e infecciones por gramnegativos.
Meningitis bacterial
Bibliografía
Ershad M, M. A. (2019). Neonatal Sepsis. Curr Emerg Hosp Med Rep, 83-90.
doi:10.1007/s40138-019-00188-z