017 2 Sepsis Neonatal
017 2 Sepsis Neonatal
017 2 Sepsis Neonatal
Variables clínicas:
•Inestabilidad térmica
•F.C. > 180 o <100
•F.R. > 60 + quejido, retracción o desaturación
•Alteración estado mental
•Glucosa >10mmol/l
•Intolerancia digestiva
Variables hemodinámicas:
• T.A.: 2 DE por debajo normal para edad:
Presión sistólica < 50 1er. día o < 65 hasta mes
Variables perfusión tisular:
•Llenado capilar > 3 seg
•Lactato plasmático > 3 mmol/l
Criterios diagnósticos sugestivos de sepsis en neonatos
Variables inflamatorias :
•Leucocitos<4000 o >34000
•Neutrofilos inmaduros > 10 %
•Relación neutrofilos inmaduros/total >0.2
•Plaquetas<100.000
•PCR>10 mg/dl
•Procalcitonina> 8.1mg/dl
•IL 6 o IL 8 > 70 pg/ml
•16 pcr positivo
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
La sepsis neonatal es de inicio precoz cuando se presenta dentro de los 3
días de vida .
85% se presenta en las 24 horas
5% a las 24-48 horas
un porcentaje menor se presenta dentro de 48-72 horas.
El inicio es más rápido en los recién nacidos prematuros.
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
Sepsis de aparición temprana se asocia con la
adquisición de los microorganismos de la madre.
Infección transplacentaria o una infección ascendente
desde el cuello del útero puede ser causada por
microorganismos que colonizan las vías genitourinarias
(GU).
El recién nacido adquiere los microorganismos a su
paso por el canal del parto colonizado en el momento
del nacimiento.
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
Los microorganismos más comúnmente asociados con la aparición temprana de
infección incluyen los siguientes :
• Estreptococo del grupo B (SGB)
• Escherichia coli
KES Klebsiella, Enterobacter, Serratia
• Listeria monocytogenes
SEPSIS NEONATAL TARDÍA
Sepsis de aparición tardía se produce luego de los 3
días de vida y se adquiere desde el entorno de los
cuidados. Organismos que han sido implicados son :
H influenzae
Neumococo
S. Grupo B
Bacilos Gram negativos
Staphylococus aureus y coagulasa negativo
Candida sp.
SEPSIS PRECOZ SEPSIS TARDIA
11 – 38 96 90 – 100 72 – 100
Hemocultivo
Leucocitos 17 – 90 31 – 100 50 – 86 60 – 89
<5000 >30000/
Rel.I/T >0.02 17 – 90 45 23 92
PCR >10mg/L 37 95 63 87
IL-8 >70pg/mL 77 76 42 94
Rel I/T >0.02 + 89 41 24 94
PCR >10mg/L
IL-8>70pg/mL+ 91 74 43 98
PCR >10mg/L
16 S RCP 96 99.4 88.9 99.8
Diagnostico de sepsis
Pruebas específicas:
• Hemocultivo(1ml)
• Urocultivo
• Cultivo de LCR o pleural
• Cultivo de aspirado traqueal
• Reacción en cadena de polimerasa
EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO
La identificación de recién nacidos que parecen sanos con " alta probabilidad"
de sepsis de aparición temprana que requieren que antimicrobianos poco
después del nacimiento