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LA ESQUIZOFRENIA
1.-HISTORIA
La esquizofrenia ha sido objeto de estudio por numerosos médicos, psicólogos,
filósofos, sacerdotes y artistas a través del tiempo.
Ya en el año de 1400 A.C. en el Ayur-Veda de la antigua india se describe una
condición que podría corresponder a la actual esquizofrenia y para la que
recomendaba "meditación" y "técnicas de encantamiento" para su tratamiento.
Durante la Edad Antigua y hasta el siglo XIX, no ocurre nada sobresaliente en el
campo de la esquizofrenología.
El concepto de esquizofrenia se remonta a la descripción de Dementia Praecox por el
psiquiatra alemán Emil Kraepelin (1856-1926).
Tuvo un inicio histórico en el término de “demencia precoz” de Bénédict Morel a
mediados del siglo XIX. Una forma severa y manifiesta justo en la pubertad atrajo la
atención, de forma seguida tales desordenes finalizaban con debilitación psicológica, a
la cual llamo Demence Precoce. Con este nombre agrupo muchos casos que
figuraban en los cuadros de demencia aguda, estupor, considerándolos estados
terminales de la degeneración hereditaria.
A principios del siglo XX, los pacientes se encontraban inmovilizados con camisas de
fuerza, los introducían en la bañera exponiéndolos al agua fría y caliente. En 1950 la
esquizofrenia se trataba practicando una lobotomía (operación en la cual se cortan las
conexiones entre la corteza prefrontal y el resto del cerebro).
En 1911 Eugen Bleuler psiquiatra suizo, publico (Demencia precoz o grupo de la
esquizofrenia), donde ofrecía una caracterización del cuadro a partir de lo que
consideraba su rasgo psicopatológico fundamental (la escisión del yo). Introduce el
término esquizofrenia (mente partida). Su propuesta no se limitaba a una mera
variación terminológica, se deriva de una nueva mirada al loco y su locura en la cual la
clínica pasaba a segundo plano y la interpretación psicopatología asume una
importancia central. Para Bleuder la esquizofrenia era la enfermedad de cuatro Aes:
autismo, ambivalencia, asociaciones laxas y efecto incongruente.
En 1946 Kurt Schneider en su análisis psicopatológico tuvo éxito en aislar
completamente síntomas importantes para el diagnóstico de la esquizofrenia, a los
cuales llamo síntomas de primer orden, que ayudarían a distinguir este trastorno de
otro tipo de psicosis. Estos síntomas de primer orden serian: alucinaciones auditivas,
experiencias de pasividad, delirio del robo del pensamiento, difusión del pensamiento y
percepciones delirantes.
En 1949., Polatín introduce el término pseudoneurótica para designar un tipo de
esquizofrenia en las que el trastorno del pensamiento no era atan sobresaliente, pero
se mostraban con un frente de síntomas ansiosos que podían hacer pensar en una
neurosis de ansiedad pero que no evolucionaban como ella.
En 1952 en la primera edición del "Diagnóstic and Statistical Manual of Mental
Disorders de la Asociación Psiquiátrica Americana se clasifica a la esquizofrenia como
"reacciones esquizofrénicas" y se incluyen los tipos: simple, tipo hebefrérico,
catatónico, paranoide, agudo indiferenciado, crónico indiferenciado, tipo esquizo-
afectivo, tipo infantil y tipo residual
2.-CONCEPTO
La esquizofrenia es un trastorno que afecta la capacidad de una persona para pensar,
sentir y comportarse de manera lúcida. La esquizofrenia genérico de un grupo de
enfermedades mentales que se caracterizan por:
 Delirios: Ideas erróneas de las que el paciente está convencido. Por ejemplo, creer
que todo el mundo está contra él o que tratan de perjudicarle.
 Alucinaciones: Percibir algo que no existe. Por ejemplo, oír voces (que le insultan o
hablan de él), o ver objetos o caras que no están.
 Trastornos del pensamiento: El lenguaje del paciente se hace incomprensible y con

poca fluidez.
 Alteración de la percepción de sí mismo: La persona siente que su cuerpo está

cambiando, se ve a sí mismo como alguien raro. Los pacientes pueden decir que no se
reconocen al mirarse al espejo. Los límites entre uno mismo y los demás no están
claros; por ello, pueden creer que los demás pueden saber lo que piensa o por el
contrario, creen adivinar lo que otros piensan.
 Deterioro de las emociones: La afectividad se va empobreciendo. Los pacientes se

muestran inexpresivos y se comportan con frialdad hacia los demás.
 Aislamiento: Los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior. Con

frecuencia se manifiesta en que el paciente se queda encerrado en su habitación y
evita la compañía de los demás.
Se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, pero es posible que tenga que ver
con una combinación de factores genéticos y ambientales y de la alteración de las
sustancias químicas y las estructuras del cerebro por lo general, las personas con
esquizofrenia son diagnosticadas entre los 16 y los 30 años, después de un primer
episodio de psicosis.
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que a escala mundial afecta a
aproximadamente 24 millones de personas, es decir, a 1 de cada 300 personas.
Es habitual que las personas que padecen esquizofrenia sean víctimas de estigma,
discriminación y violación de sus derechos humanos.
A escala mundial, más de dos de cada tres personas que padecen psicosis no reciben
atención de salud mental especializada
Se dispone de una variedad de opciones de atención eficaces para tratar a las
personas que padecen esquizofrenia, y al menos una de cada tres de ellas podrá
recuperarse por completo.
La esquizofrenia se ha clasificado en cinco tipos:
 Esquizofrenia Paranoide.- Este tipo de esquizofrenia presenta alucinaciones

visuales y auditivas así mismo tiende a protegerse a si mismo la mayor parte
del tiempo y a querer estar solo la mayor parte del tiempo.
 Esquizofrenia Desorganizada.-Presenta un comportamiento activo pero no
constructivo y sin objetivo con delirios (creencias falsas) , con respuestas
emocionales extrañas.
 Esquizofrenia Catatónica.- Hace que el paciente sea incapaz de moverse ni
hablar por un largo periodo de tiempo , es decir es la forma extrema de la
inquietud psicomotriz
 Esquizofrenia Indiferenciada.-Son los pacientes claramente esquizofrénicos
que no encajan en un tipo ni en otro tipo de esquizofrenia al contrario este
puede tener rasgos de cada tipo de esquizofrenia.
 Esquizofrenia Residual.- Se caracteriza por la ausencia de delirios ,
alucinaciones , desorganización o comportamiento catatónico
3.Diagnostico
No existe una prueba diagnóstica definitiva para la esquizofrenia. El psiquiatra

realiza el diagnóstico basándose en una evaluación del historial de la persona y de su
sintomatología.
Para establecer el diagnóstico de esquizofrenia, los síntomas deben durar por lo

menos seis meses y asociarse con deterioro significativo del trabajo, los estudios o del
desarrollo social. La información procedente de la familia, amigos o profesores es
importante para establecer cuándo comenzó la enfermedad.
El diagnóstico de la esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud mental y

determinar que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, medicamentos o
afecciones. Para determinar un diagnóstico de esquizofrenia, puede hacerse lo
siguiente:
 Exploración física. Se puede realizar para descartar otros problemas que

podrían estar causando los síntomas y para detectar cualquier complicación
relacionada.
 Análisis y pruebas de detección. Pueden incluirse pruebas que permitan
descartar afecciones con síntomas similares, y para detectar el consumo de
alcohol y drogas. El médico también puede indicarte estudios por imágenes,
como una resonancia magnética o una tomografía computada.
 Evaluación psiquiátrica. Un médico o profesional en salud mental controla el
estado mental por medio de la observación de la apariencia y el comportamiento,
y la indagación sobre pensamientos, estados de ánimo, delirios, alucinaciones,
consumo de sustancias y posibilidad de violencia o suicidio. También se
conversa sobre los antecedentes personales y familiares.
 Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia. El médico o profesional en
salud mental puede aplicar los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por la American
Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría).
4.EJEMPLO DE CASO REAL.-
DATOS DE FILIACIÓN
Edad: 59 años
Género: Femenino
Estado civil: Soltera
Fecha de nacimiento: 12 de enero de 1962
Lugar de nacimiento: Riomba
Ocupación: Comerciante
Tipo de sangre: O+
Religión: Católica
4.1 MOTIVO DE CONSULTA .- Delirio y alucinaciones
4.2.-HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente femenino de 59 años, es traída a consulta por su hermana a este centro de
salud refiere que desde hace 6 meses presenta alucinaciones auditivas de
conspiración hacia ella, sin causa aparente, acompañadas de ansiedad y
pensamientos de muerte de sus seres queridos, además de
deterioro de la memoria y hiporexia.
4.3.-ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
Clínicos: No refiere
Quirúrgicos: No refiere
Alergias: No refiere
Reacción a medicamentos: No refiere
Traumatismo: No refiere
4.4.PSICOBIOGRAFÍA
o Infancia: relata haber tenido terrores nocturnos, demasiada timidez, trastornos

conductuales y alimentarios, "normal"
o Niñez: no tenía buenas relaciones con sus compañeros o maestros a causa de
su timidez, constantemente se peleaba en la escuela porque se reían de ella,
nos manifestó "yo escuchaba sus burlas*: la paciente hace referencia que
desde su niñez presentaba constantes dolores de cabeza e ideas tales como
"sentía que los familiares de su madre se meten a escondidas por la noche en
la casa con cuchillos para matarlos refiriendo haber visto cómo su tío tenía un
cuchillo clavado en la cara.
o Adolescencia: contaba con pocos amigos, fue regular en el desempeño de sus
estudios, no terminó la secundaria ya que su familia no la dejó concluir por su
comportamiento. A los 17 años empieza con el consumo del alcohol sin llegar a
la embriaguez, actualmente no ingiere alcohol.
o Adultez: contrajo matrimonio, pero su esposo la abandonó con sus hijos
cuando ellos eran pequeños.
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

• Respuesta verbal: normal, su comunicación es fluida.
• Estado de ánimo: eutímico.
• Actitud con el personal: desconfiada en primer instante.
• Juicio: sin conciencia de enfermedad.
• Percepción: alucinaciones auditivas y visuales, ideas delirantes de daño hacia
ella.
• Pensamiento: estructura incoherente al describir sus alucinaciones.
Observación (apariencia y conducta)
Sensorial: paciente orientada en tiempo y espacio.
Pensamiento y lenguaje: velocidad del lenguaje rápida durante toda la entrevista,
ideas incoherentes a la realidad, presenta ideas generalizadas como "toda la gente es
mala y las quiere ver muertas", cambia constantemente de tema de conversación.
Afectividad: prefiere no confiar en nadie desde niña por temor a que le hagan daño, no
le gusta hablar de su familia porque menciona que la abandonaron.
Sensopercepción: presenta alucinaciones de tipo auditivas y visuales; refiriéndose que
siente que alguien la persigue.
Síntomas
• Alucinaciones auditivas
• Ansiedad
• Delirios
• Disfunción social
TRATAMIENTO.- Se puede presentar dos tipos de tratamientos:
• TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO.- Psicoterapia individual y grupal: para
un mejor conocimiento de la enfermedad y el tratamiento de los problemas
emocionales
Terapias de familia: dirigidas a la educación de la enfermedad y afrontamiento de la
convivencia.
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.- Administración de antipsicóticos:
• Risperidona 2mg una tableta las 06:00A.M. y 10:00P.M.
• Levomepromazina 100mg una tableta a las 06:00A.M. y 10:00P.M.
EVOLUCIÓN
Con la administrar de este esquema de tratamiento, la paciente no muestra brotes o
síntomas graves de la enfermedad tales como agresividad y se han disminuido las
alucinaciones auditivas y delirios de persecución.

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LA ESQUIZOFRENIA

 Trastornos del pensamiento: El lenguaje del paciente se hace incomprensible y con

 Alteración de la percepción de sí mismo: La persona siente que su cuerpo está

 Deterioro de las emociones: La afectividad se va empobreciendo. Los pacientes se

 Aislamiento: Los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior. Con

 Esquizofrenia Paranoide.- Este tipo de esquizofrenia presenta alucinaciones

No existe una prueba diagnóstica definitiva para la esquizofrenia. El psiquiatra

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El diagnóstico de la esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud mental y

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