CENTRO DE EDUCACION

ALTERNATIVO
“SAN CALIXTO”
INSTITUTO DE NIVEL TECNICO BASICO DE
FISIOTERAPIA

“SINDROMES GERIATRICOS”

TEMA:

LUPUS ERITOMATOSO SISTÉMICO

(LES)

INTEGRANTES:
PEDRO LUIS CHAMBILLA CACERES
LUCIANA MACEDA ZURITA

DOCENTE:
LIC. PEDRO HUMBERTO ALÍ ENCINAS

AGOSTO /06/ 2023

INTRODUCCIÓN

Definición: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una

enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza autoinmune,
de etiología desconocida en la que hay daño celular y tisular
por anticuerpos y que cursa con un amplio espectro de
manifestaciones clínicas que puede llegar afectar a cualquier
órgano o sistema, por eso se dice que es una enfermedad
multisistémica.
En el 90 % de las ocasiones afecta a mujeres en edad fértil,
aunque también se puede presentar en la infancia, en
década tardías i en hombres.
Epidemiologia:
 la incidencia y prevalencia del LES varían en función
geográfica y de la etnia analizada.
 afecta con más frecuencia y gravedad a ciertas etnias,
como los nativos indígenas americanos, orientales y
afroamericanos.
 Se estima que la prevalencia de LES es de 5 a 10 por
100.000 niños.
Población en estudio.
Pacientes bolivianos con diagnóstico de lupus que
asistieron al instituto SELADIS en los últimos meses de
marzo a noviembre de 2015. Así mismo, se incluyó un
grupo de pacientes sin diagnóstico de LES como grupo
de control.
En el departamento de La Paz- Bolivia, el laboratorio
de Visto compatibilidad e Inmunogénica mediante un
levantamiento de datos estadísticos ha determinado
que las gestiones de 2003 y 2015 se han diagnosticado
en promedio 130 casos nuevos de lupus por año, solo
en la gestión 2015 entre los meses de enero a julio se
confirmó el diagnostico de 60 casos nuevos.
Resultados.
La investigación se desarrolló bajo parámetros de u7n
estudio de tipi caso-control, con una población total de
160 personas de ambos sexos y comprendidos entre
las edades de 11 a 66 años, precedentes de los
departamentos de La Paz (96.25%), Oruro (2,5%), y
Potosí (1.25%) que fueron clasificadas en dos grupos:
casos y controles.
El grupo de casos estuvo constituido por 80 pacientes
con diagnóstico de lupus, de los cuales 74 (92.5%)
fueron mujeres y 6 (7.5%) varones, con una relación
mujer: varón de 9:1

El 74.35% de las pacientes lúpicas se encontraban en

el rango de edad fértil (15 a 49 años) en la figura se
observa que el 24.32% se encuentra en el rango de
dad de 21-30 años, el.78% entre 31.40 años y 10.81%
de 41 a 50 años. Por otra parte, en la población
masculina se observó una distribución homogénea en
los rangos de edad de 31-40 años y 61 años o más, en
ambos casos con 33,33%.
 El grupo de control estuvo conformado por 80
pacientes aparentemente sanos, que no presentaron
infecciones ni se encontraban en tratamiento medico,
de los cuales 63 (78.75%) son mujeres y 17 (21.25%)
varones.
Los rangos de edad en los que se encuentra la mayor
proporción de las mujeres del grupo control son: 11 a
20 (17.46%), 21 a 30 (55.55%) y 31 a 40 (12.7%),
como muestra la figura acontinuacion, por otra parte el
41.18% de la población masculina se encuentra dentro
del rango de 21-40 años.

Etiología y patogénesis: El lupus eritematoso

sistémico resulta de la susceptibilidad genética y factores
ambientales, algunos componentes genéticos
comprometidos son: HLA II y III, FcgammaRIIa,
FcgammaRIIa, proteína ligadora de manosa, SSA/Lo, CR1,
IL–10, Bcl-2, alotipos Ig Gm y Km, receptores de células T y
HSP-70 se han asociado a LES o nefritis lúpica. Muchos
casos reportados en animales de experimentación sugieren
que la infección por algunos agentes podría tener un rol
causal en el desarrollo de la enfermedad, así por ejemplo un
estudio de casos y controles ha evidenciado que el 99% de
los pacientes con LES tienen seroconversión positiva para
virus Epstein Barr, comparado con otros grupos de pacientes
con otras enfermedades autoinmunes tales como miositis o
artritis reumatoide en las cuales la seroconversión positiva
alcanza 72%.
El rol de estrógenos en la patogénesis del LES ha sido
sugerido debido a que el estradiol incrementa la expresión de
calcine urina puede alterar los genes de regulación de

citoquinas y eventualmente la colaboración de células T y B.

Por el contrario, la testosterona disminuye la producción de
IgG de pacientes con lupus en células mononucleares
periféricas.

Factores de riesgo

Cualquier persona puede ser diagnosticada con alguna

forma de LES independientemente del genero o edad, sin
embargo, los factores de riesgo que mas influyen son al
genero femenino, la edad entre 15 y 44 años, factores
ambientales, factores genéticos y factores farmacológicos.
 Factores ambientales.
Pueden agravar o inducir a esta patología en pacientes
que son susceptibles genéticamente. Los factores
ambientales que se pueden ver involucrados son:
estrés, hormonas, infecciones y la luz ultravioleta que
puede afectar el DNA.
Otros ejemplos que podemos encontrar tenemos:
infecciones por virus Epstein Barr, mycobacterias y
tripanosomas, exposición al silicio encontrado en
detergentes, cigarrillos y cemento, han demostrado
aumentar el desarrollo de LES.
 Factores genéticos.
Aunque no se ha demostrado que ningún gen a grupo
de genes causen lupus, pero se ha demostrado que los
genes están implicados en el desarrollo de LES.
 Factores farmacológicos.
Hoy día de 40 fármacos que pueden estar asociados
con la presencia de LES, pero la particularidad del
factor farmacológico es que reversibilidad, es decir una
ves

que ha sido suspendido el fármaco la sintomatología

mejora ostensiblemente sobre todo en pacientes que
han tenido un tratamiento a largo plazo.
 De la misma manera estos fármacos están divididos
por categorías, la primera pertenece a aquellos que se
han confirmado que existe una relación de lupus como
lo son: procainamida metildopa, la quinina19. En la
segunda categoría son anticonvulsivantes, antitiroideos
y bloqueadores beta. Y como ultima categoría son
tetraciclinas y acido valproico.

Manifestaciones (LES)

Como se ha comentado, es una enfermedad en la que se

pueden afectar varios órganos y sistemas. Entre las
manifestaciones clínicas podemos considerar las siguientes:
 Síntomas constitucionales.
Se denomina así a los síntomas generales de la
enfermedad, tales como el cansancio, la fiebre, pérdida
de peso de apetito.
 Manifestaciones en el aparato locomotor.
Un 90% de los pacientes con LES presenta afección
del aparato locomotor.
Se suele producirse al inicio de la enfermedad y
durante su evolución.
Pueden presentarse artralgias, es decir, dolor articular
de características inflamatorias peculiares, o artritis -
inflamación articular evidenciable-. La artritis puede ser
migratoria o episódica, pero también poliarticular si
afecta a muchas articulaciones, fundamentalmente las
de manos y pies.
 Manifestaciones hematológicas.
Puede haber disminución del número de todos los tipos
de células sanguíneas. La leucopenia -la bajada de
glóbulos blancos- suele ser muy frecuente. La anemia,

-disminución de glóbulos rojos- en una manifestación

frecuente en el transcurso del LES.
 Manifestaciones cardiacas.
Hasta un 25% de las pacientes con LES puede tener
pericarditis, inflamación del tejido que rodea el corazón.
 Manifestaciones pulmonares.
 La pleuritis, inflamación de la pleura que rodea los
pulmones, puede aparecer en el 50% de los casos.
 Manifestaciones gastrointestinales.
Son raras, pero entre ellas puede aparecer náuseas,
vómitos, diarrea, perforación, peritonitis, páncreas o
alteraciones hepáticas,
 Afectación renal.
Está presente en el 45% de los pacientes y es muy
grave, precisando un tratamiento agresivo y especifico.
 Gestación.
Pueden haber complicaciones tanto como la madre y el
feto, por lo tanto deben estar bien planificadas y
monitorizadas.
 Pruebas de laboratorio.
 Manifestaciones neurológicas.
Se pueden presentar, entre otros, trastornos
psiquiátricos, estados confucionales, cafeales,
convulsiones, accidentes cerebrovasculares y
afectación de los nervios periféricos.
 Manifestaciones dermatológicas.
Aparecen en el 80% de los pacientes y son muy
típicas, de tal forma que la enfermedad se llama así
porque las lesiones cutáneas más caracterizadas
aparecen sobre el dorso de la nariz y las mejillas
simulando una forma de cara de lobo. Muchas lesiones
cutáneas empeoran con la exposición al sol

La fisioterapia en LES

La fisioterapia se marca como objetivos principales en el

lupus, reducir el dolor, el edema y la inflamación durante los
episodios de brotes. Hay que tener en cuenta que se trata de
una enfermedad crónica, donde la fisioterapia no pretende

curar la enfermedad, pero si mantener la calidad de vida que

le podamos ofertar al paciente.
El tratamiento no debe ser largo y debe ser tomado con
precaución para evitar o provocar una inflamación articular y
extenuar muscularmente al paciente.
Entre las técnicas que podamos realizar son:
 Estiramientos.
 Punción seca.
 Fisioterapia respiratoria.
 Se puede aplicar calor. Pero evitar la termoterapia
cuando el paciente se encuentra en un brote.
 Ejercicios de Cinesiterapia.
 Técnicas de automasaje.
 Pilates y técnicas de relajación.
 Acupuntura.
 Kinesiotape.

Reumatólogo como médico tratante

La reumatología en una especialidad que se ocupa de las
afecciones medicas del aparato locomotor y del tejido
conectivo, entre las cuales se incluyen las enfermedades
autoinmunes t sistémicas como el LES. Por tanto, el
reumatólogo es el único médico especialista que ha
realizado una formación oficial y regalada para focalizarse
en el tratamiento de estos pacientes.

Bibliografía.

1. Guías clínicas de enfermedades autoinmunes sistémicas.

Sociedad española de medicina interna (SEMI).
Carmen Hidalgo Tenorio, José Mario Sánchez, Guillermo
Ruiz Irastorza, Manuel Ramos Casals, Ángel Robles
Maruenda, Antonio Gil Aguado, Enrique de Ramon
Garrido, Gerard Espinosa Garriga, Antonio Castro
Salomo, Luis Sáez Comet, Luis Caminal Montero.
2. Dossier de prensa. (Sociedad española de reumatología)
lupus eritematoso sistémico.
Dr. Rosa Gonzales crespo y el Dr. Jaime Calvo Alén
3. Asociación del polimorfismo +49(A/G) en el exón del gen
CTLA-4 con la susceptibilidad a LES en pacientes
bolivianos
Claudia Cecilia Barreto Chávez
4. Lupus eritematoso sistémico (clínica fuensalud)
 https://www.clinicafuensalud.com/lupus-eritematoso-y-
fiositerapia/
5. La fisioterapia en lupus
https://almanclm.es/wp-conten/uploads/2017/03/La-
Fisioterapia-,pdf
6. Systemic lupus erythematosus
www.scielo.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttex&pid=S1024-06752004000100018