UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería

Enfermería en Gineco - Obstétrica y titulación

Cuidados de enfermería en el postoperatorio de la
mujer con cesárea
Integrantes:
Edwin Rosero Docente: MsC. Veronica Tierra
Lisbeth Trujillo
Valeria Charco
Carolina Guzman
Grupo Nº 3
 Objetivos
Objetivo General
Comprender las causas subyacentes de un parto distócico incluyendo factores
maternos, fetales y obstétricos que contribuyen a las complicaciones del parto,
conocer las causas es esencial para la prevención y el manejo adecuado.

Objetivos Específicos
Mejorar el manejo clínico en pacientes que cursan por un parto distócico,
aplicando el conocimiento científico y cuidado holístico en enfermería.
Elaborar un plan de cuidados de enfermería específicamente en el trato en
paciente post parto.
Formular un informe de enfermería aplicando las Taxonomías NANDA, NOC y
NIC para la correcta redacción de un SOAPIE en relación al caso planteado.
 Introducción

Parto eutócico o normal: expulsión del feto y sus anexos por

vías naturales con el esfuerzo materno y en posición cefálica.
Feto
Pelvis materna
Contractilidad uterina.

Parto distócico: Problema que impide que se produzca el

parto normal. Dando como resulución, partos instrumentales
(ventosa, fórceps o espátulas) o quirúrgicos (cesárea).
·Distocias Fetales.
·Distocias del Canal de Parto.
·Distocias de las Fuerzas Expulsivas.
 Epidemiología

En un informe de la OMS cada 16 segundos un niño nace muerto existiendo cerca de dos millones de nacidos muertos al año, la
mayoría de decesos fetales se producen durante el parto con un 40% de frecuencia.

La distocia durante el parto es la principal indicación para una cesárea,

siendo en el mundo, América Latina la mas afectada por que representa el
44,3 % de los nacimientos.
A nivel mundial el número de nacidos por cesárea se duplicó en 15 años
del 12% al 21 % del 2000 al 2015 Ecuador con una tasa aproximada de
45,5% siendo el quinto país con mayor número de cesáreas de América
latina y el séptimo en el mundo.
-La OMS sobre mortalidad materna alrededor de 60.000 muertes
maternas registradas en 115 países, el 9% de ellas se debía a un parto
obstruido. En Ecuador se producen 300.000 nacimientos al año de ellos el
15% de las mujeres embarazadas presenta complicaciones debido a
factores relacionados con el embarazo y el parto.
 Desarrollo

Parto distócico

La distocia fetal es un tamaño

anormalmente grande o una posición que
dificultan el parto. El diagnóstico se realiza
mediante el examen, la ecografía o la
respuesta al trabajo de parto. El tratamiento
se realiza mediante maniobras físicas de
reposicionamiento del feto, parto vaginal
operatorio (instrumental)
 Factores de riesgo
Maternos Fetales
Control prenatal Macrosomico
> 3 kg

Baja estatura Posición,

Situación

Multiparidad Presentación
Actitud
Excesiva ganancia Polapso de
de peso cordon

Diabetes, rotura prematura

Hipertensión de membranas
 Clasificación distocias

DISTOCIA CONTRACCION DE
MECANICA MALA CALIDAD
1. HIPODINAMIA: contraccion disminuida
tono- intensidd- frecuencia
PRIMARIA: desde un inicio; se produce porque hay poca oxitocina
SECUNDARIA: al inicio habia buena contracción, posteriormente disminuye
2. DISDAMIA: Falla en la coordinación del útero
 Clasificación distocias

DISTOCIA ESTRECHEZ PELVICA < DE

LOS DIAMETROS
PELVICA PELVICOS
 Clasificación distocias

CLASIFICACION DE
CALDWELL MOLOY
 Clasificación distocias

DISTOCIAS DEL
CANAL VAGINAL
distocias vaginales

distocias vulvares

distocias uterinas

distocias cervicales
 Clasificación distocias

DISTOCIAS FETALES
Presentación Situación
 Clasificación distocias

DISTOCIAS FETALES
Sale la cabeza fetal, y se produce la
De hombros detención de la salida de los hombros
 Clasificación distocias

DISTOCIAS FETALES
Deflexiones cabeza fetal extendida
 Complicaciones para la madre

1. Lesiones perineales: La madre puede tener un mayor riesgo de desgarros

o episiotomías más extensas, lo que puede requerir suturas y un período de
recuperación más prolongado.
2. Hemorragia posparto: Puede aumentar el riesgo de hemorragia posparto,
que es una pérdida de sangre excesiva después del parto y puede ser
potencialmente grave.
3. Infección: Las complicaciones en el trabajo de parto o las intervenciones
quirúrgicas, como una cesárea de emergencia, pueden aumentar el riesgo
de infecciones posparto.
4. Lesiones uterinas: Las contracciones uterinas ineficaces o la estimulación
uterina excesiva pueden causar daño a la pared uterina de la madre.
5. Fatiga y agotamiento: Un trabajo de parto prolongado o complicado
puede agotar a la madre, lo que puede tener un impacto en su bienestar
físico y emocional.
6. Necesidad de cesárea de emergencia: Un parto distócico puede
requerir una cesárea de emergencia, lo que conlleva sus propios riesgos
quirúrgicos y de recuperación.
 Complicaciones para el feto

1. Sufrimiento fetal: El feto puede experimentar un estrés significativo

debido a la dificultad para avanzar a través del canal de parto, lo
que puede llevar al sufrimiento fetal.
2. Asfixia o falta de oxígeno: Aumenta el riesgo de asfixia para el feto,
lo que puede tener consecuencias graves para su salud.
3. Lesiones durante el parto: El feto puede sufrir lesiones durante un
parto distócico, como fracturas óseas, lesiones neurológicas o daño a
los órganos debido a la presión o el uso de instrumentos de
asistencia.
4. Cesárea de emergencia: Se puede requerir una cesárea de
emergencia para garantizar la seguridad del feto, lo que implica
riesgos asociados con la cirugía y la prematuridad si la cesárea se
realiza antes de término.
5. Apgar bajo: El Apgar es una puntuación que se le asigna al recién
nacido para evaluar su bienestar al nacer. En casos de parto
distócico, el puntaje Apgar puede ser más bajo debido al estrés fetal.
 Diagnóstico

Examen Obstétrico Se inspecciona la situación longitudinal del feto.

Abdominal Se auscultan focos cardiofetales más nítidos en
la región supraumbilical del abdomen materno.
En la palpación se emplean las cuatro maniobras
de Leopold.

Tacto Polo blando e irregular de consistencia muy

Vaginal distinta a la estructura ósea.

Informa sobre la ubicación placentaria, la

Ecografía posición fetal, el grado de descenso de la
presentación en el canal del parto
 Tratamiento

Maniobras de asistencia:
Monitoreo continuo:
Maniobras externas
Los signos vitales de la
Uso de fórceps o ventosas
madre y el bebé se
controlan de cerca para
detectar cualquier cambio
Medicamentos: que pueda indicar la
Oxitocina necesidad de intervención.
Analgésicos o anestesia

Cirugía (cesárea): Apoyo emocional y físico:

Si las maniobras de Proporcionar apoyo y
asistencia no tienen éxito o orientación a la madre
si la vida de la madre o el para ayudarla a sobrellevar
bebé está en riesgo, puede el estrés emocional y físico.
ser necesaria una cesárea
para extraer al bebé.
Tipos de Cesárea
 Cuidados de enfermería antes

Monitorización Continua: Signos vitales de madre,

feto y movimientos fetales.

En cesáreas programadas mantener en NPO al

menos durante 8 horas antes de la intervención
quirúrgica

Canalización de una vía periférica intravenosa

para administración de fármacos o
hemoderivados si es necesario

Inserción de sonda urinaria con el fin de mantener

vacía la vejiga
 Cuidados de enfermería antes

Administración de profilaxis antibiótica con el fin

de prevenir infecciones

Rasurado del abdomen/montículo del pubis o

recortado del vello púbico

Medidas antitrombóticas en las piernas de la

mujer para prevenir la formación de coágulos
sanguíneos

Retirar dentaduras postizas, joyas o accesorios

 Cuidados de enfermería antes

Mantener a la persona de apoyo junto a la mujer

para proporcionar apoyo emocional continuo

Comunicación verbal ( si hay tiempo brindar

educación sobre espectativas
posoperatorias, y alivio del dolor, cambios de
postura, medidas de respiración, etc.
 Cuidados de enfermería durante

1. Monitorización Continua:
Vigilar constantemente los signos vitales de la madre.
Monitorear la frecuencia cardíaca y los movimientos fetales.

2. Asistencia Quirúrgica:
Colaborar con el equipo quirúrgico en la preparación y
durante la cirugía.
Proporcionar instrumentos y materiales necesarios.
 Cuidados de enfermería durante

3. Apoyo a la Madre:
Mantener a la madre informada sobre el progreso de la
cirugía.
Brindar apoyo emocional y mantener la comodidad de la
paciente.

2. Administración de oxitocina
La oxitocina también se usa para reducir el sangrado
después del parto. También se puede usar junto con otros
medicamentos o procedimientos para terminar un embarazo
(Alumbramiento).
 Cuidados de enfermería despues

HIGIENE Y CUIDADO DE LA
HERIDA
Ducha diaria
Mantener apósitos limpios y secos de la herida
Lavados genitales FONDO UTERINO
SANGRADO VAGINAL
 Cuidados de enfermería despues

MANEJO DEL DOLOR

administración de AINES
Analgésicos orales a las 24 horas post parto
ALIMENTACIÓN
LACTANCIA MATERNA Abundantes líquidos después de 6 horas
Dieta rica en proteínas, vitaminas y minerales
Evitar alimentos grasos, café

Hora sagrada en la lactancia materna

Calostro
Técnicas de amamantamiento
Manejo del recién nacido
Beneficios para la madre y recién nacido
 Cuidados de enfermería despues

EDUCACION A LA MADRE
ALTA HOSPITALARIA
Signos de alarma: fiebre, sangrado excesivo , dolor
abdominal intenso y creiciente, miccion dolorosa
Incision en la cesarea: enrojecimeinto, tumefaccion,
hematomas, sereciones malolientes, separacion de
la herida
Restriccion de actividad fisica
Signos de tristeza y depresion
Signos de alarma en el recien nacido: dificultad
para respirar, fiebre, vomito, ausencia del refeljo de
succcion
Planificacion familiar
Tiempo para reuandar la actividad sexual
 Caso clínico
Mujer de 36 años de edad, primigesta, presenta 39 semanas de gestación, acude al servicio de emergencia por
presentar cefalea de 4 horas de evolución, vómito en 2 episodios de tipo alimentario. Llega acompañada de su
esposo y se encuentra preocupada por su bebe. No alergias conocidas. 1 gestaciones 0 parto 0 cesáreas 0 abortos.
Se realizo el examen físico en el cual presenta signos vitales TA: 170/90 mmHg, FC: 134 por minuto, FR: 25 por minuto,
Saturación de O2: 93% con 4 litros de O2 y T°: 36,6° C. Peso inicial 65 kg, talla 1.55 m y un IMC 27. Actividad física
disminuida: quehaceres domésticos, en sus tiempos libre prefiere entretenerse en dispositivos tecnológicos.
Antecedentes familiares madre hipertensa. Paciente lúcida y colaboradora, ubicada en tiempo y espacio, con edema
facial, miembros inferiores y superiores, resto del examen físico sin particularidades.
En la exploración obstétrica Altura uterina: 29 cm, Latidos cardio fetales: 58-60 por minuto, Movimientos fetales
escasos, Maniobras de Leopold: feto único, situación transversal. Presencia de contracciones 4-3 por hora, dilatado
2cm, 60% de borramiento, se observa tapón mucoso. El medico decide terminar el embarazo realizando una cesárea
de emergencia debido a que se encontraba en riesgo la vida de la madre y del feto. Médico prescribe administrar:
Cefazolina 2 gramos intravenoso
Metoclopramida 10 miligramos intravenoso
Omeprazol 40 miligramos intravenoso
30 ml de Sulfato de Magnecio al 20% mas lactato ringer
 Estudio de Caso
Datos de la paciente
·Signos vitales:
·Nombres y Apellidos: S. Y. H. V​
TA: 170/90mmHg
·C.I: 060486613-7 ​
FC: 134 por minuto
·Semanas de gestación: 39 semanas ​
FR: 25 por minuto
·Edad: 36 años ​
SO2: 93% con 4 litro
·Sexo: Femenino ​ ·Signos obstétricos:
T°: 36,6 °C
·Fecha de Nacimiento: 09 de enero de 1986 ​ Altura uterina 29cm
·Signos y síntomas: cefalea, vomito, edema Latidos cardíacos fetales: 58-
·Grupo Sanguíneo: O+ 60 por minuto
·Alergias: Ninguna Movimientos fetales escasos
·Hábitos Tóxicos: Ninguno Situación transversal
Contracciones 4-3por hora
Dilatado 2cm, 60% de
borramiento
 INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE EXAMENES

BIOQUIMICA
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE EXAMENES
BIOMETRIA HEMÁTICA
 Teorías y modelos de enfermería

1. Modelo de Necesidades Básicas de Virginia Henderson: Los

enfermeros pueden ayudar a satisfacer las necesidades básicas de la
paciente, como la nutrición, la hidratación, el descanso y la
movilización, mientras monitorean de cerca los signos y síntomas de la
preeclampsia.
2. Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender: Este enfoque se
centra en la promoción de la salud y la prevención de complicaciones.
Los enfermeros pueden educar a la paciente sobre la importancia de
llevar un estilo de vida saludable y seguir las recomendaciones médicas
para controlar la preeclampsia.
3. Modelo de Enfermería de Adaptación de Callista Roy: Este modelo
se centra en la adaptación de la paciente a los cambios en su salud. Los
enfermeros pueden ayudar a la paciente a adaptarse a las
complicaciones de la preeclampsia, brindando apoyo emocional y
educación sobre la condición y el autocuidado.
 DOMINIOS
ALTERADOS
 Diagnostico prioritario

00209: Riesgo de alteración de la diada materno

/ fetal relacionado con complicaciones del
embarazo (diagnóstico de preeclampsia,
sufrimiento fetal)

Se escogió este diagnóstico debido a que la

madre presenta una presión arterial de 170/90
mmHg, sumado los síntomas como cefalea intensa
y edema, evidenciando así una preeclampsia
misma que puede afectar tanto a la madre a los
riñones, el hígado, el cerebro y otros órganos y
sistemas sanguíneos como al feto ya que el
suministro de sangre a la placenta puede verse
disminuido.
Proceso de atención de enfermería
Proceso de atención de enfermería
Proceso de atención de enfermería
Proceso de atención de enfermería
Proceso de atención de enfermería
Proceso de atención de enfermería
Proceso de atención de enfermería
Proceso de atención de enfermería
Proceso de atención de enfermería
SOAPIE
SOAPIE
 Conclusiones

El impacto en la salud pública, la preeclampsia afecta a una proporción

significativa de mujeres embarazadas en todo el mundo. Su estudio es esencial
para reducir su incidencia y las complicaciones asociadas, lo que tiene un
impacto positivo en la salud pública.

Desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento, comprender la

preeclampsia a nivel molecular y fisiológico es esencial para desarrollar
estrategias de prevención y tratamiento efectivas. Esto puede incluir identificar
biomarcadores tempranos, diseñar intervenciones terapéuticas y mejorar el
manejo clínico.
 Recomendaciones

El tiempo total para recuperarse de una cesárea varía de una mujer a otra, pues mientras que algunas consiguen mantenerse de pie
horas después de una cirugía, otras necesitan más tiempo para recuperarse, principalmente si hay algún tipo de complicación durante
el parto. De cualquier manera, la cesárea es una cirugía mayor en la que el cuerpo necesitará, en promedio, 6 meses para
recomponerse.
Usar una faja posparto para evitar la acumulación de líquido en la región de la cicatriz, condición conocida como seroma,
Ingerir alrededor de 2 a 3 litros de agua por día
Consumir alimentos ricos en proteínas, vegetales y frutas frescas, para que la cicatrización sea más rápida.
Indicar a la paciente que esté alerta a los síntomas de fiebre o del dolor intolerable
Se debe evitar tener relaciones sexuales, por lo menos hasta que el doctor le dé el visto bueno.
No se debe subir y bajar escaleras.
No se debe levantar peso. Como referencia, se debe evitar cargar algo más pesado que el bebé
No se debe comenzar con los ejercicios postparto, hasta que el doctor lo permita.
Las actividades del hogar deben ser de baja intensidad, sobre todo evitar las actividades que impliquen agacharse o hacer fuerza.
Evitar bañarse en tinas, jacuzzis o piscinas hasta que tu herida está bien curada.
Utilizar una pomada cicatrizante
La posición más indicada para dormir es boca arriba, con una almohada debajo de las rodillas para acomodar mejor la espalda y
evitar dolor.
Tomar tés diuréticos para disminuir la hinchazón
Después de la cesárea, es normal presentar retención de líquidos, y para disminuir esta molestia, la mujer puede beber té de
manzanilla y hierbabuena a lo largo del día, pues este tipo de tés no poseen contraindicaciones y no interfieren en la producción
de leche materna
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