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    Patología Faríngea

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    Marcelo Huaman
    Este documento describe la anatomía y patologías de la faringe. La faringe se divide en rinofaringe, orofaringe e hipofaringe. El anillo de Waldeyer contiene estructuras linfáticas como las amígdalas. Las faringitis pueden ser agudas o crónicas, causadas principalmente por virus o bacterias. Las faringitis agudas cursan con dolor y enrojecimiento, mientras que las crónicas tienen causas multifactoriales. Las amigdalitis agudas inflaman el anillo de Waldeyer y pueden ser vir

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    Este documento describe la anatomía y patologías de la faringe. La faringe se divide en rinofaringe, orofaringe e hipofaringe. El anillo de Waldeyer contiene estructuras linfáticas como las amígdalas. Las faringitis pueden ser agudas o crónicas, causadas principalmente por virus o bacterias. Las faringitis agudas cursan con dolor y enrojecimiento, mientras que las crónicas tienen causas multifactoriales. Las amigdalitis agudas inflaman el anillo de Waldeyer y pueden ser vir

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    Este documento describe la anatomía y patologías de la faringe. La faringe se divide en rinofaringe, orofaringe e hipofaringe. El anillo de Waldeyer contiene estructuras linfáticas como las amígdalas. Las faringitis pueden ser agudas o crónicas, causadas principalmente por virus o bacterias. Las faringitis agudas cursan con dolor y enrojecimiento, mientras que las crónicas tienen causas multifactoriales. Las amigdalitis agudas inflaman el anillo de Waldeyer y pueden ser vir

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    Patología Faríngea

    Anatomía:

    - Rinofaringe / Nasofaringe (se encuentra a nivel de


    las coanas hasta el límite superior de la úvula).
    Encontramos a las amígdalas tubáricas, adenoides y
    la desembocadura de la trompa de Eustaquio.
    - Orofaringe (entre el borde inferior de la úvula
    hasta el borde superior de la epiglotis).
    - Hipofaringe / Laringofaringe (límite inferior de la
    epiglotis hasta el límite superior de las cuerdas
    vocales verdaderas).
    - Anillo Waldeyer (conformada por estructuras
    linfáticas). Permiten el primer mecanismo de
    Faringitis aguda:
    defensa tanto a nivel respiratorio como digestivo.
    Conformado por: Etiología:
    • Adenoides (a nivel de la nasofaringe).
    Importante en pacientes escolares en quienes - Viral: rinovirus, coronavirus, adenovirus (éstos
    la adenoides comienza a crecer y genera últimos son los más frecuentes en niños entre 3 – 6
    obstrucción respiratoria (provocando facie años con procesos conjuntivales). Influenza que
    adenoidea con hipoplasia del maxilar, causa mialgia y cefaleas. Coxsackie con síndrome
    prominencia del seno maxilar; con una mano – pie – boca. No requieren tratamiento ATB.
    respiración bucal). - Bacteria: streptococo betahemolítico A,
    • Amígdalas tubáricas (alrededor de la staphylococus pyogenes.
    desembocadura de la trompa de Eustaquio).
    Patogenia:
    Generan obstrucción de la trompa de Eustaquio
    cuando crecen mucho, generando una hipoacusia - Factores predisponentes:
    conductiva / otitis media serosa. • Frío
    • Amígdalas palatinas (se ven al aperturar la • Humedad
    boca). • Polución
    • Amígdalas linguales (en la base de la lengua). - Ingreso agente patógeno
    - Función inmunología comprometida <Ig, <CPA, <LT
    1. Vasodilatación mediadores inflamatorios
    2. Mediadores celulares, histamina, leucotrienos,
    tromboxanos
    3. Exudación plasmática, edema submucoso
    4. Descamación del epitelio
    En una faringitis aguda, el 70% corresponden a procesos • Bacteriana: exudado purulento, adenopatías,
    virales, mientras que solo un 30% serán bacterianos. fiebre alta. Las amígdalas deben tener
    secreción purulenta en su superficie.
    Clínica:
    Vemos en la imagen 1 pus a nivel de las amígdalas (proceso
    - Disfagia (dificultad para el pasaje de los alimentos)
    bacteriano), en la imagen 2 vemos un proceso inflamatorio
    - Odinofagia
    con las amígdalas enrojecidas con vesículas o puntillado
    - Exploración: faringe tumefacta enrojecida
    (proceso viral). En la imagen 3 tenemos el síndrome mano –
    (enrojecimiento de la garganta)
    pie – boca, son lesiones dolorosas y cursan con fiebre
    Diagnóstico: exploración. bastante alta.

    Tratamiento:

    - Viral: AINE (sintomáticos).


    - Bacterias: tratamiento empírico (ATB), corticoides.

    Faringitis crónica:

    - Suele ser multifactorial.


    - Etiología:
    • Portador crónico estreptococo betahemolítico
    A (es la única causa infecciosa).
    • Tóxicos (la mayoría de los procesos; de tipo - Sintomatología persiste → mononucleosis (Virus del
    inflamatorio; el dolor es más larvado y ocurre Epstein Barr). El tratamiento es sintomático con
    algunas veces) antiinflamatorios.
    • Patología nasosinusal (goteo post nasal con tos, - Tratamiento: AINE + ATB.
    obstrucción de la nariz que genera respiración - Complicaciones de procesos bacterianos: por
    bucal con irritación de la garganta) streptococo pyogenes
    • RGE 1. Supurada:
    • Enfermedad local (amigdalitis crónica) y ➢ Sistémicas: shock tóxico, sepsis
    general (alteración nerviosa) estreptocócica, fasceitis necrotizante.
    • Iatrogénicas (medicamentos antihipertensivos, ➢ Locales: absceso periamigdalino, celulitis
    ejemplo) cervical.
    - Clínica: molestias faríngeas 2. No supurada: respuesta antigénica.
    - Diagnóstico y tratamiento de acuerdo con historia ➢ Fiebre reumática
    clínica (es decir, según la causa). ➢ Glomerulonefritis post estreptococo
    - Diagnóstico diferencial:
    • Tumores
    • Enfermedades granulomatosas
    • Faringitis virales y bacterianas

    Amigdalitis aguda:

    - Anillo Waldeyer (inflamación neta de este anillo).


    - Etiología: gotas Pflugger
    • Influenza:
    ➢ Parainfluenza
    ➢ Herpes
    • Bacteriano: estreptococo beta hemolítico A
    ➢ Pneumococo Cuando tenemos una amigdalitis y se comienza a llenar de pus
    ➢ Staphylococo a nivel de las amígdalas, tenemos un absceso periamigdalino
    ➢ H. influenzae (cuidado porque la secreción alrededor de la amígdala puede
    - Clínica: disecar a nivel de los músculos paravertebrales, descender
    • Viral: vasodilatación, enrojecimiento, hacia el mediastino y generar una mediastinitis). Si el
    febrículas, tos coriza. Amígdalas enrojecidas, aumento el tamaño de la amígdala (unilateral generalmente)

    grandes, tos coriza (secreción nasal + tos). y con pus/secreción en el polo superior, entonces debo vigilar
    al paciente (citar cada 2 – 3 días para ver el proceso). Si hay
    un absceso se debe drenar (incisión en polo superior de la
    amígdala). El seguimiento también puede incluir una RMN
    para ver si hay empastamiento de los músculos
    paravertebrales.

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