Cuidados de Enfermeria A Una Gestante Con Amenaza de Aborto

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Cuidados DE Enfermeria A UNA Gestante CON Amenaza DE

Aborto
Proyecto de investigación (Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo)
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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERIA MATERNO PERINATAL
CUIDADOS DE ENFERMERIA A UNA GESTANTE CON AMENAZA DE

ABORTO

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ÍNDIC
I. VALORACIÓN...................................................................................................................4
1.1. Datos de filiación......................................................................................................5
1.2. Valoración según dominios......................................................................................6
1.3. Situación de enfermería...........................................................................................7
1.4. Teoría de enfermería:...............................................................................................8
1.5. Identificación del dominio alterado datos significativos factor relacionado y

valoración con la NANDA...................................................................................................11
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA..................................................................................17
2.1. Análisis y confrontación con literatura...................................................................17
2.2. Formulación de los diagnósticos de enfermería....................................................28
III. PLANIFICACIÓN..........................................................................................................29
IV. EJECUCIÓN.................................................................................................................34
V. EVALUACIÓN..................................................................................................................35
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................40
VII. CONCLUSIONES..........................................................................................................41
VIII. ANEXOS......................................................................................................................42

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INTRODUCCIÓN
Las infecciones urinarias (ITU) se refieren a toda invasión microbiana del aparato
urinario (riñón, uréteres, vejiga, uretra, etc.), que constituye una de las infecciones
más frecuentes durante el embarazo. Los microorganismos involucrados son
principalmente las enterobacterias, entre ellas Escherichia coli (80% de los casos),
Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp. Existen además otros agentes
que siguen en frecuencia, como ser Streptococcus del grupo B y Staphylococcus
coagulasa negativo.
Aproximadamente del 2 al 7% de embarazadas presentan ITU en algún momento

de la gestación, siendo más frecuente en multíparas, el medio socioeconómico
bajo y de acuerdo con la edad (a mayor edad mayor predisposición a este tipo de
infecciones) llevando a consecuencias tanto para el feto como la madre si no son
tratadas a tiempo.
El objetivo general es diseñar, elaborar y aplicar el proceso de enfermería a la

gestante V.C.A con el fin de brindar cuidados de acuerdo a sus necesidades.
Los objetivos específicos es recopilar, obtener y analizar problemas a través de la

primera etapa del Proceso de Atención de Enfermería así formular diagnósticos
reales o poténciales y establecer un plan de cuidados y evaluar resultados en la
gestante.
En el presente proceso se tomó en cuenta la TEORIA DE CALLISTA ROY con su

modelo de adaptación, que define a la persona como todo sistema adaptable,
como un todo con partes que funcionan como una sola unidad.
El presente trabajo se justifica porque me permitirá desarrollar mis conocimientos

adquiridos en la teoría y así aplicados en la práctica de tal forma que me ayudaran
a obtener habilidades y nuevos conocimientos que se me serán muy provechosos
en mi formación como enfermera.
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I. VALORACIÓN
Potter afirma que la valoración es la primera fase del proceso de enfermería,

siendo la recogida intencionada y sistemática de información sobre un paciente
para determinar su estado de salud y funcional actual y pasado y sus patrones de
afrontamientos actuales y pasados.
Todas las fases del proceso de enfermería; el propósito de la valoración es una

base de datos sobre las necesidades, los problemas de salud, y las respuestas a
estos problemas, percibidos por los pacientes, con el fin de conocer los cuidados
de enfermería que éste necesita. Las respuestas de la persona comprenden
aspectos sobre la vida diaria, la salud, aspectos biofísicos, emocionales,
socioeconómicos, culturales y espirituales, teniendo en cuenta a la persona como
un ser holístico.
Esta etapa de valoración cuenta con métodos los cuales son la observación, la
entrevista y la exploración física.
La gestante que se estudió en el presente proceso de enfermería es una

primigesta con iniciales S. D. L., quien fue la fuente primaria para la recolección de
datos y las fuentes secundarias fueron el personal de salud, la historia clínica de la
gestante, así también los resultados de laboratorio.
Para la obtención de datos utilicé la observación y la entrevista lo cual me ayudo

con la recolección de datos y así realizar un plan de cuidados integral.
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I.1. Datos de filiación

Nombre de la paciente: S. D. L.
Edad: 20 años
Procedencia: Consultorio Externo
Fecha de ingreso: 15/09/2016
Paridad: 0000
Nivel educativo: Secundaria completa
Ocupación: Ama de casa
Nombre del esposo: J. Ll. C. Edad: 38 años
Nivel educativo: Secundaria
Ocupación: Electricista
Estado civil: Conviviente
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I.2. Valoración según dominios

Se encuentran alterados los siguientes dominios
En este proceso se ha realizado la valoración por dominios para poder identificar

el estado el estado de salud y poder proporcionar los cuidados necesarios que
necesita la señora gestante V.C.A.
DOMINIO 12:
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

La señora S. D. L. manifiesta tener molestias, dolor, ardor y frecuencia al orinar; en
los resultados de sus análisis sale que tingo infección a las vías urinarias, además
presenta dolor en la parte baja de su barriga.
DOMINIO 9
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
La señora S. D. L. desconoce sobre Papanicolaou pues manifiesta nunca le
informaron.
I.3. Situación de enfermería

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En el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud, llega la Sra. S.D.L., de 20 años

de edad, primigesta.
Llega a su 2do control prenatal, así también para recibir resultados de examen de
orina y a la vez manifiesta tener sangrado tipo manchas hace 3 días y dolor en el
bajo vientre como cólico.
En la entrevista poco comunicativa y temerosa, refiere “tengo sangrado tipo
manchas hace 3 días y me preocupa que puede suceder”, “no puedo dormir bien
porque no tengo sueño”, “mi embarazo no fue planificado”, “como por obligación
pero no tengo apetito”, “tengo dolor al orinar y cada momento voy a baño”, “mi
pareja no me comprende, discutimos a diario”, “mi suegra no me permite que
hable con nadie”, “nunca me han hecho papanicolaou y no tengo idea para qué
sirve”.
Se le observa de contextura delgada, con fascie dolorosa y quejumbrosa, palidez
en piel y mucosas ++/+++, a la palpación abdomen doloroso a nivel de hipogastrio
con sagrado en poca cantidad, la obstetra realizó tacto vaginal y palpa el cuello
uterino cerrado, así mismo se le realiza un seguimiento psicológico por haber
tenido episodio depresión leve.
Al control de funciones vitales: PA: 90/60 mmHg FC: 72 x´ FR: 25 X´ T:
36,5°C Peso: 46 kg Talla: 1.52 mts. IMC: 20 kg/m2
Examen de laboratorio:
 Orina completa: Leucocitos 10-15 por campo
 Urocultivo: Escherichia Coli con más de 100,000 UFC/ml
Tratamiento médico: Nitrofurantoina 100 gr

Diagnósticos:
Amenaza de aborto
Infección de vías urinarias.
Depresión
Procesos familiares disfuncionales
Conocimientos deficientes
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I.4. Teoría de enfermería:

En el siguiente proceso de enfermería he tomado en cuenta la teoría de Callista
Roy con el modelo de adaptación.
Callista Roy define a la persona como todo sistema adaptable, como un todo, con
partes que funcionan como una sola unidad para un propósito en concreto.
El objetivo de las enfermeras es mejorar el nivel de adaptación de los individuos y

de los grupos de personas en cada uno de los cuatro modos de adaptación, y
contribuir así a tener una buena salud, una buena calidad de vida.
El nivel de adaptación es un punto en continua modificación, constituido por

estímulos focales, contextuales y residuales que representan la entrada al sistema
propio de cada persona con respecto a las respuestas adaptativas del sistema.
El estímulo focal es “el estímulo interno o externo más inmediato al que se

enfrenta el sistema humano”; los estímulos contextuales “son otros estímulos que
están presentes en la situación y que contribuyen al efecto que origina el estímulo
focal” es decir, “los estímulos contextuales hacen referencia a todos los factores
del entorno que se le presentan a la persona, tanto de modo interno como de
modo externo, aunque no ocupan el centro de atención de la persona ni de la
energía”. Los estímulos residuales “son factores del entorno de dentro o fuera del
sistema humano que provocan unos efectos no muy definidos en la situación del
momento
Los estímulos externos que afectan a la persona humana, impactan de manera
fisiológica en el organismo, alterando de manera importante en el sistema nervioso
periférico el cual se evidencia en la gestante S. D. L.
Los estímulos focales que afectan a la gestante S. D. L. es la preocupación por su

embarazo y de lo que pueda suceder por el sangrado que tiene.
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Los estímulos contextuales que afectan a la gestante S. D. L. es que se encuentra

fascia dolorosa, quejumbrosa, poco comunicativa, temerosa, molestias en la parte
baja de su barriga, sangrado, ardor, dolor, frecuencia al orinar.
Callista Roy considera que las personas tienen cuatro modos de adaptación:
Fisiológica, autoconcepto, desempeño de funciones y relaciones de
interdependencia. El resultado final más conveniente es un estado en el cual las
condiciones facilitan la consecución de las metas personales, incluyendo
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
Modo adaptativo de autoconcepto, es uno de tres modelos de adaptación

psicosociales y se centra en particular en los aspectos psicológicos y espirituales
del sistema humano.
Durante su proceso de gestación, se observa a la señora S. D. L. que está muy

preocupada porque no sabe qué pueda suceder con su embarazo debido al
sangrado que tiene.
Modo adaptativo de desempeño de roles: el modelo de adaptación del desempeñó

del rol es uno de dos modelos de adaptación social y se centra en el papel que
tiene la persona en la sociedad.
La señora S. D. L. será madre por primera vez lo que la llevara a adaptarse a este
nuevo cambio en su vida físicas como psicológicas.
Modo adaptativo de interdependencia: se refiere a las interacciones que se

producen al dar y recibir cariño, respeto estima.
La señora S. D. L. en este modelo adaptativo de interdependencia se encuentra

dolorosa, quejumbrosa, poco comunicativa, temerosa; no recibe apoyo de su
pareja pero sí de su suegra que la acompaña
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Modo fisiológico y físico de adaptación: está relacionado con el proceso físico y químico
que participan en la función y en las actividades de los organismos vivos. Las cinco
necesidades están relacionadas con el modelo fisiológico y físico de la adaptación, en
relación con la necesidad básica de la integridad fisiológica: oxigenación, nutrición,
eliminación, actividad y reposo y protección.
La señora S. D. L. debe adaptarse a los cambios fisiológicos que se han

producido en este momento del embarazo ya que debe permanecer estable.
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I.5. Identificación del dominio alterado datos

significativos factor relacionado y valoración con la
NANDA
DATOS DATOS DATOS SUBJETIVOS DATOS

GENERALES OBJETIVOS HISTÓRICOS
Gestante: S. D. Poco comunicativa “Tengo sangrado tipo Antecedentes

L. y temerosa manchas hace 3 días” personales: ITU
Edad: 20 años Fascie dolorosa y “No puedo dormir bien recurrente
Gestación: 12 quejumbrosa porque no tengo sueño” Su abuela padeció
semanas Palidez en piel y “Mi embarazo no fue de diabetes
mucosas ++/+++ planificado”
Dolor en el “Como por obligación pero no
abdomen a nivel tengo apetito”
de hipogastrio “Tengo dolor al orinar y cada
Sagrado en poca momento voy a baño”
cantidad “Mi pareja no me comprende,
discutimos a diario”
“Mi suegra no me permite
que hable con nadie”
“Nunca me han hecho
papanicolaou y no tengo idea
para qué sirve”.
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Datos significativos Dominio alterado Problema posible

Dominio 12:
Clase: Definición:

“Tengo dolor al orinar y Dominio 3: Eliminación e Deterioro de la eliminación
cada momento voy a baño” intercambio urinaria (00016)
Clase 1: Función urinaria Definición:
Disfunción en la
eliminación urinaria

Dominio :
Clase : Definición:

“Mi pareja no me Dominio 7: Rol/relaciones Procesos familiares
comprende, discutimos a Clase 2: Relaciones disfuncionales (00063)
diario” familiares Definición:
“Mi suegra no me permite Las funciones
que hable con nadie” psicosociales, espirituales y
fisiológicas de la unidad
familiar están crónicamente
desorganizadas, lo que
conduce a conflictos,
negación de los problemas,
resistencia al cambio,
solución ineficaz de los
problemas y a una serie de
crisis que se perpetúan por
sí mismas.

“Nunca me han hecho Dominio 5: Conocimientos
papanicolaou y no tengo Percepción/cognición deficientes(00126)
idea para qué sirve Clase 4: Cognición Definición:
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Carencia o deficiencia de
información cognitiva
relacionada con un tema
específico
DOMINIO ALTERADO DATOS SIGNIFICATIVOS CARACTERÍSTICAS DE

NANDA
Dominio 12: confort “Tengo sangrado tipo manchas Contracciones uterinas
Clase : hace 3 días” abdomen doloroso a Metrorragia
Etiqueta diagnostica: nivel de hipogatrio (tipo colico
dolor agudo menstrual), cuello uterino cerrado.
Definición:
FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO
NANDA
Deficit de progesterona y tejido Agentes lesivos biologicos
isquemia?
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NANDA
Dominio 3: Eliminación e  “Tengo dolor al orinar y  Disuria
intercambio cada momento voy a  Frecuencia
Clase 1: Función urinaria baño”
Etiqueta diagnostica:
Deterioro de la
eliminación FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO
urinaria(00016) NANDA
Definición: Disfunción en Ingreso de bacterias en Infección de vías urinarias
la eliminación urinaria forma ascendente por el
tracto urinario

NANDA
Dominio : “No puedo dormir bien Alteraciones en el patron
Clase : porque no tengo sueño” de descanso y
Etiqueta diagnostica: “Mi embarazo no fue alimentacion
ansiedad planificado pero si lo deseo y
Definición: tengo miedo a perderlo"
“Como por obligación pero no
tengo apetito”

NANDA
Primera experiencia materna Crisis situacional

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NANDA
Dominio 7: Rol/relaciones  “Mi pareja no me  Falta de apoyo familiar,
Clase 2: Relaciones comprende, discutimos social o económico.
familiares a diario"  Conflicto con la pareja.
Etiqueta diagnostica:  "No podemos dialogar,
Procesos familiares el suele alterarse y
disfuncionales (00063) comienza a gritar
Definición: Las funciones insultandome"
psicosociales, espirituales
y fisiológicas de la unidad
familiar están crónicamente
desorganizadas, lo que
conduce a conflictos, FACTOR FACTOR RELACIONADO
negación de los problemas, RELACIONADO NANDA
resistencia al cambio,
solución ineficaz de los
problemas y a una serie de
crisis que se perpetúan por Ineficaz comunicacion con Abuso de poder por
sí mismas. el conyuge familiares o personas
allegadas.
DOMINIO ALTERADO DATOS SIGNIFICATIVOS CARACTERÍSTICAS DE NANDA

Dominio 5:  “Nunca me han hecho  Falta de información
Percepción/cognición papanicolaou y no tengo idea
Clase 4: Cognición para qué sirve
Etiqueta diagnostica:
Conocimientos
deficientes(00126)
Definición:
NANDA
Carencia o deficiencia
Desconocimiento Poca familiaridad con los
de información
recursos para obtener la
cognitiva relacionada
información
con un tema específico
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II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
II.1. Análisis y confrontación con literatura

AMENAZA DE ABORTO
Según Schwarcz en su libro Obstetricia define al aborto a toda interrupción

espontánea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea,
con un peso del producto de la gestación inferior a 500 g.
Se divide a este cuadro en dos grandes grupos: 1) abortos espontáneos, o sea,
los que se producen sin la intervención de circunstancias que interfieran
artificialmente en la evolución de la gestación y cuya frecuencia se estima en
alrededor del 15% de los embarazos, y 2) abortos provocados, aquellos en los que
se induce premeditadamente el cese del embarazo.
Según la época de la gestación el aborto puede ser precoz, antes de las 12
semanas, y tardío, a las 12 semanas o más.
Según Botero en su libreo de Obstetricia y Ginecología define a la amenaza de

aborto como la presencia de sangrado vaginal, en ausencia de cambios cervicales
en una gestación menor de 22 semanas; se presenta en aproximadamente el 20%
de los embarazos y de éstos la mitad terminarán en aborto.
Etiología
Más del 80% de los abortos ocurren en las primeras 12 semanas. Las anomalías
cromosómicas del producto de la gestación son la principal causa de aborto
espontáneo y dan cuenta del 60% de estos, las trisomías son el principal factor
asociado (52%), seguido de las poliploidias (20%) y las monosomias del X (13%).
Diagnóstico:
Ante la presencia de sangrado vaginal es una mujer en el primer trimestre del
embarazo, se debe realizar un examen físico completo, que incluya vaginoscopia
para aclarar el origen del sangrado, el tacto vaginal para verificar la condición del
cérvix y la palpación bimanual en busca de masas anexiales.
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Si la paciente está hemodinamicamente estable y el cuello se encuentra cerrado,

se hace el diagnóstico presuntivo de amenaza de aborto y se debe solicitar una
ecografía transvaginal para hacer el diagnóstico diferencial con otras causas de
sangrado y poder realizar el tratamiento adecuado.
Las causas del aborto se pueden clasificar como fetales, maternas o ambientales:
Factores fetales:
 Anomalías cromosómicas
Factores maternos:
 Edad materna avanzada
 Enfermedades crónicas: diabetes, hipotiroidismo, enfermedades auto
inmunes, deficiencia de progesterona.
 Infecciones: herpes, micoplasma, toxoplasmosis, listeriosis, sífilis,
parvovirus, citomegalovirus, malaria, rubéola, gonorrea
Tratamiento:
- Reposo absoluto
- Administrar Progendo vía vaginal Amenaza de aborto precoz o prevención
de abortos a repetición por insuficiencia lútea; la posología recomendada es
de 200 a 400 mg /día, en dos aplicaciones.
La señora S. D. L. tiene complicaciones en su primer trimestre de embarazo,

debido al sangrado vaginal, refiriendo tener dolor a nivel del hipogastrio.
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
Según Beckmann en su libro Obstetricia y Ginecología, se define como la

existencia de bacterias en el tracto urinario capaces de producir alteraciones
funcionales y/o morfológicas. Mediante el análisis de orina, debemos probar la
presencia de bacteriuria significativa (≥100.000 unidades formadoras de colonias
(UFC)/ml de un único uropatógeno recogida por micción espontánea en 2
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muestras consecutivas, ≥ 1.000 UFC/ml si se recoge por sondaje vesical, o

cualquier cantidad si la muestra se obtiene por punción suprapúbica.
Entre las diferentes infecciones encontramos a la bacteriuria asintomática, cistitis y
pielonefritis aguda definiéndolas así:
Bacteriuria asintomática: Presencia de bacteriuria significativa en una mujer sin

síntomas de infección del tracto urinario.
Pielonefritis aguda: Infección de la vía excretoria alta y del parénquima renal de

uno o ambos riñones y que suele presentarse en el último trimestre de gestación y
es casi siempre secundario a una bacteriuria asintomática no diagnosticada o no
tratada correctamente y que presenta signos y síntomas muy floridos que alteran
el estado general de la paciente
Cistitis: Presencia de síntomas de la parte baja de las vías urinarias con

bacteriuria significativa en un urocultivo.
Las infecciones de las vías urinarias bajas se caracterizan por un cuadro de
polaquiuria, ardor miccional, tenesmo y síntomas pélvicos (dolor de la región
vesicouretral), generalmente afebril. El 90% de los casos de cistitis se limitan a la
vejiga sin asociación con problemas renales. El germen más frecuentemente
hallado es la Escherichia coli y el que lo sigue pero en una baja proporción es la
Chlamydía trachomatis.
Tratamiento. Estas infecciones responden rápidamente al tratamiento
antimicrobiano. Cualquier agente de los arriba mencionados administrados en un
lapso de 10 días produce una resolución del cuadro infeccioso.
Se debe hacer diagnóstico diferencial con la uretritis causada por Chlamydia que
se caracteriza por similar sintomatología pero con cultivo estéril de orina.
Generalmente se acornpa1ia de cervicitis mucopurulenta y responde de manera
efectiva al tratamiento con eritromicina.
Asimismo la Guía Clínica Práctica del MINSA, nos dice que la infección del tracto
urinario es más frecuente en mujeres que en hombres, el motivo principal es
probablemente anatómico, pues su uretra tiene solo 3 a 4 cm. de longitud y está
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en estrecha proximidad con la vagina, el ano y el recto, todas zonas colonizadas

por flora intestinal (enterobacterias). El riñón incrementa su longitud durante el
embarazo en aproximadamente 1 cm. este cambio es atribuido al aumento del
volumen intersticial. La vejiga por si misma también aparece congestionada y es
desplazada en forma anterosuperior de su posición anatómica normal.
Fisiológicamente los efectos hormonales de niveles elevados de progesterona
durante la gestación pueden contribuir a la dilatación de los uréteres que
comúnmente se observa durante la gestación. Los altos niveles de progesterona
podrían ejercer un efecto relajante de la musculatura de la vejiga y uréteres,
resultando en una disminución del peristaltismo y disminución del flujo urinario. La
gestación continúa y pasado el primer trimestre la obstrucción mecánica del uréter
por el crecimiento uterino contribuye a la hidronefrosis el cual es más marcado en
el lado derecho. El efecto combinado resulta en éstasis y volúmenes uretrales
mayores de 200 ml. y un ambiente apropiado para el crecimiento bacteriano.
Además los cambios relacionados al embarazo en la filtración glomerular
incrementan la concentración de glucosa urinaria y la alcalinidad facilitando el
crecimiento bacteriano. También ocurren alteraciones en los mecanismos
inmunológicos de defensa en la gestación.
Para Botero en su libro Obstetricia y ginecología, nos habla de los factores que
predisponen a la aparición y son:
 Factores demográficos: pobreza, embarazo, menopausia

 Factores urológicos: sondas, cálculos, anomalías congénitas, catéteres
uretrales, prostatitis crónica bacteriana, necrosis papilar, divertículos,
uretrales, fístulas.
 Antecedentes: Infección urinaria anteriormente, inmunosupresión.
 Factores de comportamiento: los anticonceptivos tipo barrera aumentan
cuatro veces el índice de infección y la actividad sexual también aumenta el
riesgo.
Entre los síntomas más frecuentes de una infección urinaria se incluyen: dolor o
sensación de ardor al orinar, necesidad de orinar con más frecuencia de lo
habitual, turbiedad, mal olor o presencia de sangre en la orina.
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Las complicaciones que traerían consigo de persistir la infección vías urinarias

serían: aborto (en el primer trimestre), parto prematuro, peso bajo al nacer.
La señora S. D. L. tiene alterado su función urinaria porque presenta dolor al

orinar y acude con frecuencia al baño, con un diagnóstico de infección del
tracto urinario; con dolor en la parte baja de su barriga.
DEPRESIÓN
Según la Revista Scielo en su artículo Depresión en el embarazo y Puerperio

define a la depresión como un trastorno del estado de ánimo, en el cual los
sentimientos de tristeza, pérdida, enojo, frustración y miedo, interfieren con las
actividades de la vida diaria. Es una enfermedad biológica, psicológica, que
involucra cambios bioquímicos en el cerebro y en su ámbito social.
La depresión puede clasificarse en:
Depresión mayor: Es una enfermedad grave que interfiere con la habilidad de la

persona para trabajar, estudiar, dormir, comer, disfrutar. Puede aparecer una vez
en la vida de la persona, pero es más común que ocurra varias veces.
Depresión leve: las personas con esta enfermedad, tienen síntomas de largo
plazo, pueden llevar a cabo sus actividades día a día pero no siempre funcionan
bien y pueden tener episodios de depresión mayor, suele ser muy cambiante de
no controlarse.
La Revista Elsevier en su artículo Depresión durante el embarazo indica que

los factores de riesgo son:
 Problemas con relaciones
 Historia familiar o personal de depresión
 Tratamientos de infertilidad
 Aborto involuntario anterior
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 Eventos de vida estresantes

 Complicaciones en el embarazo
 La historia del abuso o trauma
Los síntomas de depresión en el embarazo o después del parto son los mismos
que se experimentan en cualquier otra época de la vida. La depresión puede ser
un poco más difícil de identificar cuando estás embarazada o acabas de tener un
bebé ya que este es un periodo en el que sufres muchos cambios y ajustes, sin
embargo algunos de los signos y síntomas son:
 Tristeza o desesperanza persistente.
 Una sensación de que nada es ya divertido ni agradable.
 Miedo de estar sola o de salir.
 Frecuentemente tienes ganas de llorar.
 Tienes dificultad para pensar claramente o tomar decisiones, no puedes
concentrarte y te falla la memoria.
 Fatiga extrema que nunca se acaba.
 Alteraciones del sueño: o te cuesta trabajo dormirte, tienes insomnio o, por
el contrario, duermes demasiado.
 Pérdida de interés en las actividades que normalmente disfrutas
 Ansiedad
 Cambios de hábitos alimenticios: deseo de comer todo el tiempo o de no
querer comer nada.
 Cambios repentinos de humor: pasas de la alegría acompañada de una
gran actividad, a la irritabilidad extrema, agitación, o llanto excesivo (por
ejemplo, te irritas fácilmente con los otros niños o con tu pareja).
 Inseguridad
 Sentimientos de culpa
 Pérdida de energía
Complicaciones de persistir la depresión y no ser controlado:

 Aborto o Nacimiento prematuro
 Bebé de bajo peso al nacer.
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 Un bebé que es más irritable, menos activo, menos atento y que tiene
menos expresiones faciales que los bebés nacidos de mamás que no
tienen depresión durante el embarazo
La señora S. D. L. tiene alterado su patrón de sueño presentando cambios en

las horas de descansar a casusa de un embarazo no planificado.
VIOLENCIA FAMILIAR
La familia es la principal forma de organización de los seres humanos. Es
una agrupación social basada en lazos de consanguinidad (como la filiación entre
padres e hijos) o en el establecimiento de un vínculo reconocido socialmente
(como el matrimonio).
La Organización Mundial de la Salud define la violencia como: El uso deliberado

de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno
mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del
desarrollo o privaciones.
La última encuesta demográfica y de salud familiar del Instituto Nacional de Salud

Mental (INSM) señala que el 74.1% de los hogares del país es afectado por la
violencia familiar; 74% de las mujeres peruanas sufre violencia por parte de sus
parejas; y de este grupo, el 36% corresponde a violencia física y un 71%
psicológica.
Según el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social en su Plan Nacional

contra la Violencia hacia la Mujer 2009-2015; refiere una violencia según la
intencionalidad de producir daño en la comisión de estos actos:
Violencia familiar: Se define como los malos tratos o agresiones físicas,

psicológicas, sexuales o de otra índole, infligidas por personas del medio familiar y
dirigida generalmente a los miembros más vulnerables de la misma: niños,
mujeres y ancianos.
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Violencia de género: Este término hace referencia a la violencia específica contra

las mujeres, utilizada como instrumento para mantener la discriminación, la
desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres.
Comprende la violencia física, sexual y psicológica incluida las amenazas, la
coacción, o la privación arbitraria de libertad, que ocurre en la vida pública o
privada y cuyo principal factor de riesgo lo constituye el hecho de ser mujer.
Violencia en la pareja: Se define como aquellas agresiones que se producen en

el ámbito privado en el que el agresor, generalmente varón, tiene una relación de
pareja con la víctima. Dos elementos deben tenerse en cuenta en la definición: la
reiteración o habitualidad de los actos violentos y la situación de dominio del
agresor que utiliza la violencia para el sometimiento y control de la víctima. Este
término con frecuencia se equipara en la literatura a violencia doméstica (VD) y a
violencia conyugal. En nuestro texto utilizaremos indistintamente el término
violencia doméstica o violencia en la pareja.
Formas de violencia:
Física: Lesiones corporales infligidas de forma intencional: golpes, quemaduras,
agresiones con armas, etc.
Psicológica: Humillaciones, desvalorizaciones, críticas exageradas y públicas,

lenguaje soez y humillante, insultos, amenazas, culpabilizaciones, aislamiento
social, control del dinero, no permitir tomar decisiones.
Sexual: Actos que atentan contra la libertad sexual de la persona y lesionan su

dignidad: relaciones sexuales forzadas, abuso, violación.
Causas de la demora en la denuncia de la violencia:

 Esperanza en que la situación cambie
 Miedo a represalias en ellas o en sus hijos
 Vergüenza ante la sensación de fracaso o culpa
 Tolerancia a los comportamientos violentos
~ 25 ~

lOMoARcPSD|10148367
 Dependencia de la mujer respecto a su pareja: psicológica y económica

 Situación psicológica de la mujer
 Sentimientos de ambivalencia o inseguridad
 Miedo al aparato judicial
 No saber a quien dirigirse o a qué servicios acudir
 Falta de apoyo familiar, social o económico
Consecuencias del maltrato para la mujer:
A nivel físico:
 Lesiones de todo tipo
 Traumatismos
 Heridas
 Quemaduras
 Relaciones sexuales forzadas
 Enfermedades de transmisión sexual
 Embarazos de riesgo y abortos
 Muerte
A nivel psicológico:
 Trastornos por estrés post-traumático
 Ansiedad
 Depresión
 Intentos de suicidio
 Abuso del alcohol, las drogas y los psicofármacos
 Trastornos por somatización
 Disfunciones sexuales
 Uso de la violencia con sus propios hijos
A nivel social:
 Aislamiento social
 Pérdida de empleo
 Absentismo laboral
~ 26 ~

lOMoARcPSD|10148367
La señora S. D. L. tiene alterado su patrón familiar porque su esposo no

comprende sus emociones, discuten a diario por lo mismo, su suegra no le
permite que ella se relacione con otras personas.
DESCONOCIMIENTO
Según Revista Scielo en su artículo “Conocimientos y prácticas sobre

autocuidado que influyen en la salud de la mujer, durante el embarazo y el
puerperio” al hablar de autocuidado y la agencia de cuidado dependiente; se
refiere a la capacidad humana de los individuos para realizar acciones, cuyo
propósito es cuidar de sí mismo y otros; considerado un conjunto de prácticas
deliberadas de autoafirmación, autovaloración, auto-conocimiento y auto expresión
de aspectos que favorecen el desarrollo integral pero por otro lado es la
deficiencia en conocimientos y prácticas en autocuidado de la mujer embarazada,
puérpera y consecuentemente en el territorio de su salud y de su hijo (a) la cual
eleva la morbilidad y la mortalidad materna, siendo actualmente 580 muertes por
100,000 nacidos vivos a nivel nacional. Si se crea un proceso de educación en
salud que refuerce a la mujer en edad reproductiva y especialmente a la
embarazada y puérpera sobre los cuidados que debe tener en cada etapa de su
vida, y los signos de alarma que ameritan atención urgente involucrando a la
pareja, familia, comunidad y personal institucional se evitará poner en riesgo la
vida de la mujer como del niño.
Según Medisan en su artículo “Embarazo deseado y planificado, lactancia

previa, aptitud para lactar y conocimientos de las madres sobre lactancia”
dice que las mujeres embarazadas y puérperas tienen escasos conocimientos
sobre salud y específicamente como cuidarse a sí mismas y a pesar de que
asisten regularmente a las instituciones de salud.
Entre las causas de conocimientos insuficientes mujeres gestantes y madres:

~ 27 ~

lOMoARcPSD|10148367
 Grado de instrucción incompleta.

 Falta de interés para buscar información acerca de los cuidados.
 Ser su primera gestación
 Factor psicológico alterado.
Por estas y otras razones, el embarazo precoz puede provocar, entre muchas
consecuencias adversas:
 No se reconoce de los signos de alarma en el embarazo o después del
puerperio.
 No se realiza chequeos tanto para el bienestar de la mujer como del niño
(controles prenatales, exámenes de papanicolau, exámenes adicionales,
vacunas,entre otros)
 Estilo de vida inadecuado trayendo consigo enfermedades de desnutrición,
infecciones, etc.
Por ello se debe educar a la gestante o puérpera que no solo es para su bienestar
sino también para la del nuevo ser, promocionar una mejor forma de vivir sabiendo
reconocer lo malo y bueno para su salud.
La señora S. D. L. tiene alterado su función cognitivo porque presenta

desconocimiento sobre la importancia de la prueba de Papanicolaou durante
su embarazo y posteriormente.
II.2. Formulación de los diagnósticos de enfermería
~ 28 ~

lOMoARcPSD|10148367
Dx: Deterioro de la eliminación urinaria (00016) R/C presencia de bacterias en

forma ascendente por el tracto urinario S/A infección de las vías urinarias E/P
leucocitos 10-15 por campo M/P “Tengo dolor al orinar y cada momento voy a
baño”
Dx: Procesos familiares disfuncionales (00063) R/C antecedentes de violencia
familiar y ahora por el cónyuge S/A E/P poco comunicativa, temerosa M/P “mi
hable con nadie”
Dx: Conocimientos deficientes (00126) R/C desconocimiento s/a falta de
información M/P “Nunca me han hecho papanicolaou y no tengo idea para qué
sirve”.
~ 29 ~

lOMoARcPSD|10148367
III. PLANIFICACIÓN
POTTER, la planificación implica el establecimiento de prioridades,

identificando objetivos y resultados esperados centrados en el paciente, y
prescribiendo intervenciones de enfermería individualizadas. La planificación
requiere pensamiento crítico aplicado a través de la deliberada toma de
decisiones y resolución de problemas, también implica trabajar estrechamente
con los pacientes, sus familias y el equipo de asistencia sanitaria mediante la
comunicación y la consulta permanente.
OBJETIVO:
Gestante obtendrá mantener su embarazo de la mejor manera y teniendo de
conocimiento los signos de alarma
RESULTADO ESPERADO:
 Gestante mantiene su embarazo con mucho más cuidado.
 Gestante manifiesta ya saber más acerca de los signos de alarma durante
su embarazo.
INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Explicar la importancia de estar en El reposo absoluto es indicado para evitar
reposo absoluto y abstinencia hacer esfuerzos demás y la abstinencia
sexual sexual para evitar un orgasmo que pueda
iniciar contracciones uterinas que puedan
desencadenar un aborto.
Administrar terapia: Progendo Progendo en su acción en el organismo

incluye el desarrollo del endometrio,
mantención del embarazo, la inhibición de
la motilidad uterina.
Control de pérdidas de sangre Revisar constantemente de las cantidades
vaginales y aspectos de pérdidas sanguíneas evitará
~ 30 ~
lOMoARcPSD|10148367
que se den complicaciones o en definitiva

el aborto en sí.
Educar a la gestante de los signos Permitirá que la gestante asista
de alarma inmediatamente a un centro de salud más
cerca para evitar que se ponga en riesgo
tanto ella como el feto.
Deterioro de la eliminación urinaria (00016) R/C presencia de bacterias en

forma ascendente por el tracto urinario S/A infección de las vías urinarias E/P
leucocitos 10-15 por campo M/P “Tengo dolor al orinar y cada momento voy a
baño”
OBJETIVO:
Gestante S. D. L. disminuirá progresivamente su infección urinaria con el
tratamiento brindado y nuestros cuidados.
RESULTADO ESPERADO:
Gestantes refiera ya no tener síntomas (dolor, urgencia) y también se vea
reflejado en los nuevos exámenes de laboratorio a realizar en corto plazo.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

Controlar periódicamente la eliminación Monitorizar los parámetro de la orina ayuda a
urinaria, incluyendo la frecuencia, determinar la correcta función del tracto urinario
consistencia, olor, volumen y color. (Kozzier).
Administrar terapia antibiótica El medicamento Nitrofurantoina detiene las

Nitrofurantoina enzimas que son responsables del crecimiento y
la conservación de las bacterias. Esto hace que
la bacteria muera y combata la infección.
(Vademecum, 2004)
Fomentar la ingesta de líquidos Elevar el consumo de líquidos, especialmente de
agua; esto permitirá limpiar las vías urinarias y
ayudara a combatir la infección
Explicar la importancia de consumir Los frutos cítricos por su aporte de vitamina
cítricos con gran aporte de vitamina C. C, que mejora la respuesta inmunitaria frente a
~ 31 ~
lOMoARcPSD|10148367
las infecciones, son convenientes durante los

episodios de infección activa. Además, alteran el
pH de la orina, por la acción del ácido cítrico,
esto creo un ambiente poco propicio para el
crecimiento bacteriano.
OBJETIVO:
Gestante S. D. L. recuperará sus hábitos de sueño y descanso durante el tiempo
de embarazo.
RESULTADO ESPERADO:
Gestante manifiesta que tiene un hábito regular de sueño por las noches y se
encuentra más descansada durante su gestación.
Crear un ambiente de confianza al Comunicarse y establecer con el

momento de la entrevista. paciente una relación de confianza
animando la manifestación de
sentimientos, percepciones y miedos,
porque la ansiedad es una respuesta
a un peligro real o percibido.
Incentivar a realizar actividades diarias Estimular las actividades de cuidado
diferentes en vínculo con su bebé. personal en las madres primerizas
para ayudar a aliviar los síntomas de
depresión y a la vez vínculo con su
hijo.
Fomentar la participación del esposo y La participación de la familia durante
los integrantes de la familia en la la gestación es muy importante
atención de las gestantes, educándolos porque serán parte de esa etapa de
de los cambios durante el embarazo. desarrollo de un nuevo ser y
brindarán apoyo a la madre.
~ 32 ~
lOMoARcPSD|10148367
Programar para que asista a La estimulación prenatal ayuda a que

estimulación prenatal. la madre se comunique y juegue
con su bebé, siendo muy
beneficioso para ambos. Hará que
la madre disminuya el grado de
depresión comenzando a cuidarse
día a día.
Dx: Procesos familiares disfuncionales (00063) R/C antecedentes de violencia

familiar y ahora por el cónyuge S/A E/P poco comunicativa, temerosa M/P “mi
hable con nadie”
OBJETIVO:
Ayudar a que la gestante expresa lo que piensa y sienta, siendo comprendida y
apoyada
RESULTADO ESPERADO:
La gestante nos manifiesta haber mejorado la relación con su familia en un
ambiente cálido.

Brindar apoyo psicológico a los Ayudar a identificar las dificultades y
miembros de la familia. modificación de actitudes hacia sí
mismo y hacia los demás, reforzando
los comportamientos de búsqueda y
de aceptación de apoyo.
Buscar que la familia interaccionen en La interacción familiar incrementa la
búsqueda de soluciones creativas de seguridad del individuo, favoreciendo
problemas. la puesta en marcha de las
habilidades personales, para afrontar
situaciones problema o generadoras
de estrés.
~ 33 ~
lOMoARcPSD|10148367
Fomentar a la toma de decisiones Capacidad para desenvolverse en las

democráticas tareas. Capacidad de comunicar
claramente un mensaje, resolver
problemas y toma de decisiones.
Realizar sesiones en las cuales se Importancia del cónyuge como
refuerce el vínculo conyugal cuidador de su pareja ya que es de
mucho apoyo incentivándola y
formando parte de la gestación,
protegiéndola y brindando apoyo
psicológico ante los cambios.
Conocimientos deficientes (00126) R/C desconocimiento s/a falta de

información E/P falta de conocimiento del procedimiento y su importancia M/P
“Nunca me han hecho papanicolaou y no tengo idea para qué sirve”.
OBJETIVO:
La gestante conocerá sobre la importancia del papanicolau.
RESULTADO ESPERADO:
Gestante demuestra saber que realizarse el Papanicolaou durante su embarazo y
posteriormente evitará complicaciones en su salud.
Valorar el grado de conocimientos de la Refleja la necesidad de educación

gestante. que necesita la persona. Nos ayuda
a organizar las actividades
orientadas según el grado de
conocimientos.
Explicar la importancia y enseñar sobre Se considera la educación como
el Papanicolaou con material didáctico. fundamental en la orientación sobre
~ 34 ~
lOMoARcPSD|10148367
los exámenes de Papanicolaou que

deben ser de detección regulares,
que no será perjudicial para su etapa
de gestacional al contrario ayudar a
la detección agentes patógenos, así
mismo del procedimiento a llevar en
la prueba mencionada.
IV. EJECUCIÓN
POTTER, la ejecución es una categoría del comportamiento de enfermería en la

que se inician y se completan las acciones necesarias para alcanzar los
resultados esperados de los cuidados de enfermería. La ejecución consiste en la
realización, la ayuda o la dirección de la realización de las actividades de la vida
diaria, el asesoramiento y la información al paciente o la familia, la prestación de
cuidados directos para conseguir los objetivos.
 Expliqué la importancia de estar en reposo absoluto y abstinencia sexual

 Controlé de pérdidas de sangre vaginales
 Eduqué a la gestante de los signos de alarma
 Fomenté la ingesta de líquidos
 Expliqué la importancia de consumir cítricos con gran aporte de vitamina
C.
 Creé un ambiente de confianza al momento de la entrevista.
 Incentivé a realizar actividades diarias diferentes en vínculo con su bebé.
 Fomenté la participación del esposo y los integrantes de la familia en la
atención de las gestantes, educándolos de los cambios durante el
embarazo.
 Programé para que asista a estimulación prenatal.
 Brindé apoyo psicológico a los miembros de la familia.
 Busqué que la familia interaccionen en búsqueda de soluciones creativas
de problemas.
 Fomenté a la toma de decisiones democráticas
~ 35 ~
lOMoARcPSD|10148367
 Realicé sesiones en las cuales se refuerce el vínculo conyugal

 Valoré el grado de conocimientos de la gestante.
 Expliqué la importancia y enseñar sobre el Papanicolaou con material
didáctico.
V. EVALUACIÓN
POTTER, refiere que evaluar es juzgar o estimar. La evaluación es la quinta y

última fase del proceso de enfermería. En este contexto, la evaluación es una
actividad planeada, continúa y con objetivos, en la que las personas y los
profesionales sanitarios determina: el progreso de la persona referido a la
consecución de objetivos y la eficacia del plan de cuidados de enfermería. La
evaluación es una parte muy importante del proceso de enfermería, ya que las
conclusiones obtenidas de la evaluación determinan si las intervenciones de
enfermería deben suspenderse, continuarse o cambiarse.
DIAGNÓSTICO DE NOC PLANIFICADO NOC LOGRADO

ENFERMERÍA
~ 36 ~
lOMoARcPSD|10148367

ENFERMERÍA
Deterioro de la  Gestante S. D. L.  Gestantes refiera ya no tener
eliminación urinaria disminuirá síntomas (dolor, urgencia) y
(00016) R/C progresivamente su también se vea reflejado en
presencia de infección urinaria con el los nuevos exámenes de
bacterias en forma tratamiento brindado y laboratorio a realizar en corto
ascendente por el nuestros cuidados. plazo.
tracto urinario S/A
infección de las vías
urinarias E/P
leucocitos 10-15 por
campo M/P “Tengo
dolor al orinar y cada
momento voy a baño”

ENFERMERÍA
~ 37 ~
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ENFERMERÍA
Procesos familiares  Ayudar a que la gestante  La gestante nos manifiesta
disfuncionales expresa lo que piensa y haber mejorado la relación
(00063) R/C sienta, siendo con su familia en un
antecedentes de comprendida y apoyada ambiente cálido.
violencia familiar y
ahora por el cónyuge
S/A E/P poco
comunicativa,
temerosa M/P “mi
pareja no me
comprende,
discutimos a diario”,
“mi suegra no me
permite que hable con
nadie”
~ 38 ~
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ENFERMERÍA
Conocimientos  La gestante conocerá  Gestante demuestra saber
deficientes (00126) sobre la importancia del que realizarse el
R/C desconocimiento papanicolau. Papanicolaou durante su
s/a falta de embarazo y posteriormente
información E/P falta evitará complicaciones en su
de conocimiento del salud.
procedimiento y su
importancia M/P
“Nunca me han hecho
papanicolaou y no
tengo idea para qué
sirve”
~ 39 ~
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VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
~ 40 ~

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VII. CONCLUSIONES
III. El proceso de enfermería a través de sus 5 etapas, me permitio valorar,

diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar los problemas que presento la
gestante S. D. L. y llegue a brindar los cuidados que requiere para
alcanzar un buen estado de salud pudiendo desarrollar de esta manera
mis habilidades y destrezas.
IV. En la teoría que me base de Callista Roy logre identificar alteraciones de

mi paciente a través de los estímulos y modos, también se pudo explicar
lo que le estaba causando complicaciones en su embarazo para poder
dar los cuidados necesarios.
V. Con los cuidados realizados a la gestante S. D. L. fueron realizados en

un 30 %
~ 41 ~

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VIII. ANEXOS
HISTORIA DE ENFERMERIA DE LA MADRE GESTANTE

DATOS GENERALES DE LA MADRE:
 Nombres y apellidos:
 Lugar de nacimiento:
 Grado de Instrucción: Ocupación:
 Domicilio Actual:
 Fecha de ingreso: Hora:
 Procedencia: C. Ext. ( ) Emergencia ( ) Otros ( )
 Motivo hospitalización:
 Fuente de información: familiar ( ) amigo( ) persona ( )
 Fecha primera entrevista:
 Diagnostico Medico:
 S.Vitales: P. Art: Temp: Pulso: Resp:
I Dominio N º 1 PROMOCION DE LA SALUD.

¿Qué edad tiene? 20 años
¿Asistió al control prenatal? Sí N veces: 2
¿Análisis de laboratorio que le realizaron?
¿Recibió, acudió al programa de Psicoprofilaxis?
¿Qué ejercicios aprendió para cuando presente su trabajo de parto y puerperio?………
¿Sabe que es la planificación familiar? usa anticonceptivos ¿Cuáles?
¿Conoce el método natural de Billings?
¿Dónde se atenderá su parto……………………….tiene
Seguro……...................................Cual………..
¿Conoce los signos de alarma durante su
gestación………………………………………………………………………..
¿Conoce los síntomas en el inicio del trabajo de
parto?..................................................................
Antecedentes de enfermedad familiares:………............................................................
……………………………………………………………………………………………
Antecedentes de enfermedades personal: DMellitus……Hipertensión………………..
~ 42 ~

lOMoARcPSD|10148367
TBC……Asma…….Hipertiroidismo……..Enf. Cardiovascular…….ITU………………
Enf se trasmisión sexual………………………TORCHHE…………………………….
presento: alguna cirugía cesáreas……. Histerectomía…….. Emb. Ectópico…………
M hidatiforme…….Legrados Uterinos…….Cauterización ulceras………………………
Especifique……………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………….
Presenta alergias Fármacos……Alimentos…….Otros…………………………………
Signos y síntomas que presenta…………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
Factores de Riesgo: Usa tabaco……. alcohol……….drogas…...automedicación……..
Comentarios………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Hábitos de higiene:………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
II. Dominio 2 NUTRICION
Tipo de alimentación…………………………………………………..…………………………………………….
Dieta actual…………………………………………………………………………………………………………………………….
Tiene tratamiento con hematinicos…………Cuales……………………………………………………………………..
Presenta reacciones………………………………………………………………………………………………………………..
Peso al inicio de su gestación………………..Peso actual…………………………talla…………..IMC……………….
Dificultad para comer……………….deglutir….................................................dispepsias…………………
Abdomen normal…………..distendido……………c………………..ontraído………………doloroso………………..
Ruidos hidroaereos: aumentados………disminuidos…………….ausentes……
Presenta hernia umbilical…………………Perímetro abdominal……………………………..
Presenta nauseas………vómitos……pirosis………….sialorrea………….picas…………………
Características……………………………………………………………………………………
~ 43 ~

lOMoARcPSD|10148367
……………………………………………………………………………………………………
Hidratación:
mucosa oral hidratada…….seca…….intacta………..
Características……………………………………………………………………………………
Piel seca……turgente……..pálida… ictérica………rubicunda……signo de pliegue…………
características……………………………………………………………………………………
III. Dominio 3 ELIMINACION e INTERCAMBIO
Orina. Heces.
Disuria………poliuria……nicturia…… estreñimiento……..dep. Liquidas……………
Oliguria……..incontinencia………….. N de deposiciones en 24 horas……………….
Anuria………sonda nelaton……… características…………………………..
Sonda Foley:……… ………………………………………….
IV Dominio 4 ACTIVIDAD/REPOSO.
Presenta dificultades para dormir: en su casa……..en el hospital………Cuales?…
Comentarios……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..}Cuantas horas
reposa………………..realiza trabajos pesados………………………….
Usa fármacos para dormir:…………¿Cuáles?...........................................................
Horas normales de sueño………………………………………………………………….
V Dominio 5 PERCEPTIVO- COGNITIVO.
Alteraciones sensoriales: visuales…. Gustativas…..olfatorias….táctiles……..auditivas
Problemas en el lenguaje…………………..Idioma………………
Especificar……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
Alteraciones de conciencia………………………………………………………………..
~ 44 ~

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Especificar……………………………………………………………………………….
Presenta dolor:……………………………………….descripción………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
Uso de medicamentos para remitir el dolor …………………………………………
………………………………………………………………………………………….
VI. Dominio 6 AUTO / PERCEPCION.
Estado Emocional frente a la gestación: alegre……………… Preocupada……………...ansiosa…..
Temerosa………………………….indiferente………………………….llorosa………………………triste……..
Experiencias negativas durante la hospitalización…….¿cuáles?..............................
………………………………………………………………………………………….
Durante el puerperio presenta alteraciones en su comportamiento………………….
……………………………………………………………………………………………
Manifiesta violencia por parte de su pareja: física……….psicológica……..sexual
Abandono………………………………………………………segundo hogar…………………..
Especificar…………………………………………………………………………….
VII. Dominio 7 ROL/ RELACIONES.
Nombre y apellidos de esposo , conviviente ,pareja. ……………………………………………………………
Grado de instrucción…………Ocupación………………estado civil……………………
Casa propia………………..alquilada…………………………..servicios básicos……………………………………..
Problemas: desempleo……….vive con sus padres………..vive con su pareja…………..
Vive sola……………………………………………………………..Con su familia…………………………
Tiene buenas relaciones con sus vecinos?..........................
VII Dominio 8 SEXUALIDAD
Edad de primera menstruación………R.Catameneal.………. dismenorrea………
Dispareunia……………..alteraciones menstruales………………………………….
Especificar………………………………………………………………………..
~ 45 ~

lOMoARcPSD|10148367
¿Tiene flujosvaginales………...características……………………………
Periodo intergenesico…………………………………..
Fecha de ultimo parto……… natural………………….por cesárea………………
¿Cuántos embarazos ha tenido?.............¿Ha tenido hijos con malformaciones?……
¿Ha tenido hijos prematuro, de bajo pesoP……………………………………………
Atención institucional…………domiciliaria…………partera tradicional…………
Presento complicaciones……………………………………………………………
N° de hijos a termino……prematuros……..abortos……..N° de hijos vivos………
Paridad……………
Realizo examen de Papanicolao………Cuantas veces…………………………….
Realiza mamografía……………………………………
Realiza auto examen de mamas……………………………………………………..
Embarazo actual:
FUR……………..FPP………………….
Signos de alarma……………………………………………………………
¿Tiene movimientos fetales………….Atención empírica………………………..
Está tomando medicamentos……………………¿Cuáles?.................................
Vacunas antitetánicas……………N° dosis……………………
Toma de ecografías……………………Especificar……………………………………
Altura uterina…………Monitorización de latidos cardiacos fetales………………..
LCF con doppler……….con fetos copio………………Test no estresante………….
Estrías………Localización………………Características……………………………
…………………………………………………………………………………………
Linea alba pigmentada……………………………………..
Signos y síntomas en el embarazo.
Primer trimestre……………………………………………………………………….
Segundo trimestre……………………………………………………………………
Tercer trimestre……………………………………………………………………..
Maniobras de Leopold
Primera maniobra……………………………………………………………………….
~ 46 ~

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Segunda maniobra………………………………………………………………………
Tercera maniobra………………………………………………………………………….
Cuarta Maniobra………………………………………………………………………….
Genitales Externos.
Edema…………..características…………………………………………………………
Varices………….características…………………………………………………………
Perdida de liquida amniótico……olor………………………color………………………
Cantidad…………………………………………………………………………………
Perdida de tapón mucoso………………………………………………………………….
Perdida de sangre……………………coágulos……………………………………….
Inicio de trabajo de parto
Fecha………………hora……………………………..
Fase latente……………………….Fase activa…………………………………………..
Dinámica uterina.
Frecuencia…………………………………………………………………………………
Intensidad………………………………………………………………………………….
Duración…………………………………………………………………………………
Parto.............Vaginal……Cesárea……………fecha……………..hora…………………
Complicaciones…………………………………………………………………………..
Episiotomía………..mediana ……………..lateral………………doble…………………
Periodo de alumbramiento……hora…………espontáneo…………….manual………..
Placenta: completa…………………incompleta………………………………………….
Puerperio: loquios………color……………olor…………cantidad……………………..
Posición del útero…………………………………………………..
Retención de restos placentarios…………………L.uterino puerperal…………………
Recién Nacido
Fecha de nacimiento………………………………hora…………………………..apgar……………………………………..
Establece la relación piel a piel………………………………………………………………………………………………….
~ 47 ~

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Sexo……………..peso………………….talla……………PC………………PT…………P..Abd………………………………
Complicaciones en el nacimiento………especifique…………………………………….
……………………………………………………………………………………………
Establece el alojamiento conjunto……………………………………………………………………………………………...
Mamas
Tamaño: grandes……..pequeñas…….simétricas…………asimétricas…………………
Pezones: retraídos………umbilicados……….dolorosos…………agrietados…………..
Secreción de calostro: escaso……….moderado………………….ausente………………
Secreción láctea: escasa…………..moderada……………..ausente……………………..
Establece lactancia materna………Cuantas horas de su nacimiento……………………..
IX Dominio9. AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL STRESS.
Se adapta a la hospitalización………………………………………………………..
Colabora en el tratamiento……………………………………………………….
Responde a la entrevista…………………………………………………….
Experiencias negativas durante la hospitalización…….¿cuales?..............................
………………………………………………………………………………………….
Preocupación ante alguna complicación durante el embarazo………………………..
Amenaza de aborto…………….amenaza de parto prematuro……………………….
Hiperémesis gravídica……………………………Diabetes gestacional……………..Infecciones……
Temor ante el desconocimiento de ser trasferida a otra institución de mayor nivel..
………………………………………………………………………………………….
Manifiesta violencia por parte de su pareja: física……….psicológica……..sexual……………….
Abandono………………………segundo hogar…………………..
Comentarios…………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
X. Dominio 10 PRINCIPIOS VITALES
Recibió atención empírica………………N° veces…………………………………………………………………………
~ 48 ~

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Se hospitalizo por su propia voluntad……………………………………………………………………………………..
Tiene Servicio Integral de Salud…………………………………………………………………………………………………
Le proporciono todos sus medicamentos…………………………………………………………………………………....
Ha recibido información del médico…………….. de la enfermera………………………………………………..
De la estudiante de enfermería………………………………………………………………………………………………....
Religión……………………………………………………………………………………………………………………………………
Solicita ayuda espiritual…………………………………………………………………………………………………………
Necesita apoyo psicológico……………………………………………………………………………………………………..
Necesita apoyo social?.................................................................................................
Creencias sobre la lactancia materna………………………………………………………………………………………
Creencias sobre la atención del parto……………………………………………………………………………………..
Creencias en la atención del recién nacido…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Valores importantes en su vida………………………………………………………………………………………………………
XI. Dominio 11 SEGURIDAD / PROTECCION
Estado de conciencia……………………………………………………………….
Recibe tratamiento prescritos………………………………………………………
Se monitoriza sus signos vitales………………latidos cardiacos fetales……………
Tolera dieta indicada……………dificultad para masticar…………………………..
Tiene Dentadura completa………incompleta…….prótesis dental……..……..halitosis………..
sangrado de encías………………………………caries……….
Que intervenciones quirúrgicas fue sometida………………………………………….
Se encuentra en post operatorio inmediato……….mediato………….
Como observa el apósito de la herida operatoria…………………………………..
Sangrado genital…………loquios…….. Características……………………………
.sonda Foley, ……………………..ejercicios vesicales…………………………
Como observa la zona de episiorrafia en la puérpera…………………………………
Ambula en el ambiente…………sola……………….con ayuda…………………….
~ 49 ~

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Presenta dolor al caminar……………………….al miccionar………………………..
Presenta fiebre………….
Frecuencia respiratoria………..regular… irregular……disnea……cianosis………..
Tos…… Secreciones traqueo bronquiales…….. Características…………………………
…………………………………………………………………………………………… Oxigenoterapia…………………Intubación
endotraqueal…………………
Varices……….Localización…………………………………………………………………….
Edema………Localización……………………………signo fóvea…………………………….
Calambres………Localización…………………………………………………………………...
Monitorización de presión arterial…………………………….
Presencia de líneas invasivas: catéter periférico………especificar…………………………….
Catéter central……….epidural………especifica……………r
Medios de ayuda para diagnósticos: análisis de sangre. y orina..
Grupos sanguíneo………factor RH……..Hto………….Hb…………….
Glucosa…………urea………creatinina…………T. Coagulación…………T. Sangría…………
Proteínas en orina de 24 hs…………Rcto. Plaquetas………….TGO……….TGP…………….
HCG……………...Examen de orina……………………………………
Marcadores tumorales………..ecografías obstétrica……….tras vaginal……………......
XII. Dominio 12 CONFORT.
Permanece con la cama limpia y tendida…………………………………………………………………………………..
Permanece en reposo absoluto…………………………………………………………………………………………..
Presenta dolor… ……………….agudo…………………..c…………………………….rónico…………………
Presenta nauseas…………………vómitos…………………………..características……………….
Le molesta la sonda Foley……………….via endovenosa………………………………………………………………..
~ 50 ~

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Le molesta los ruidos………………………………………………………………………………luz………….......................
Le molesta la posición D.lateral izquierdo……………………………………………………………………………………..
Le molesta la monitorización de los latidos cardiacos fetales frecuentes……………………………………….
Presenta pérdida de sangre,……………………………… liquido

amniótico………………………………………………….
Se le cambia de pañales……………………………….cuantos……………………………………………………………………..
Se realiza higiene
perineal………………………………………………………………………………………………………………….
Se le ayuda a realizar baño de esponja…………………………………………

ducha…………………………………………..
XIII Dominio 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
¿Conoce requisitos para obtener la identificación de su recién nacido…………………………………
¿Conoce la importancia de la lactancia materna…………………………………………………………………..
¿Conoce las técnicas de lactancia materna……………………………………………………………………………
¿Sabe de los cuidados al recién nacido…………………………………………………………………………………
Baño………………..curación de ombligo…………………vestido…………………………………………………………¿
¿Recibe educación sobre posible reacción de la vacuna BCG……………………………………………………..
¿Conoce la importancia del control de crecimiento y desarrollo CRED…………………………………………
~ 51 ~

Cuidados de Enfermeria A Una Gestante Con Amenaza de Aborto

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CUIDADOS DE ENFERMERIA MATERNO PERINATAL

CUIDADOS DE ENFERMERIA A UNA GESTANTE CON AMENAZA DE

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1.1. Datos de filiación......................................................................................................5

1.2. Valoración según dominios......................................................................................6

1.3. Situación de enfermería...........................................................................................7

1.4. Teoría de enfermería:...............................................................................................8

1.5. Identificación del dominio alterado datos significativos factor relacionado y

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA..................................................................................17

2.1. Análisis y confrontación con literatura...................................................................17

2.2. Formulación de los diagnósticos de enfermería....................................................28

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................40

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Aproximadamente del 2 al 7% de embarazadas presentan ITU en algún momento

El objetivo general es diseñar, elaborar y aplicar el proceso de enfermería a la

Los objetivos específicos es recopilar, obtener y analizar problemas a través de la

En el presente proceso se tomó en cuenta la TEORIA DE CALLISTA ROY con su

El presente trabajo se justifica porque me permitirá desarrollar mis conocimientos

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Potter afirma que la valoración es la primera fase del proceso de enfermería,

Todas las fases del proceso de enfermería; el propósito de la valoración es una

La gestante que se estudió en el presente proceso de enfermería es una

Para la obtención de datos utilicé la observación y la entrevista lo cual me ayudo

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I.1. Datos de filiación

Procedencia: Consultorio Externo

Fecha de ingreso: 15/09/2016

Nivel educativo: Secundaria completa

Ocupación: Ama de casa

Nombre del esposo: J. Ll. C. Edad: 38 años

Nivel educativo: Secundaria

Estado civil: Conviviente

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I.2. Valoración según dominios

En este proceso se ha realizado la valoración por dominios para poder identificar

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

I.3. Situación de enfermería

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En el Servicio de Obstetricia del Centro de Salud, llega la Sra. S.D.L., de 20 años

Tratamiento médico: Nitrofurantoina 100 gr

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I.4. Teoría de enfermería:

El objetivo de las enfermeras es mejorar el nivel de adaptación de los individuos y

El nivel de adaptación es un punto en continua modificación, constituido por

El estímulo focal es “el estímulo interno o externo más inmediato al que se

Los estímulos focales que afectan a la gestante S. D. L. es la preocupación por su

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Los estímulos contextuales que afectan a la gestante S. D. L. es que se encuentra

Modo adaptativo de autoconcepto, es uno de tres modelos de adaptación

Durante su proceso de gestación, se observa a la señora S. D. L. que está muy

Modo adaptativo de desempeño de roles: el modelo de adaptación del desempeñó

Modo adaptativo de interdependencia: se refiere a las interacciones que se

La señora S. D. L. en este modelo adaptativo de interdependencia se encuentra

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