UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CATEDRA DE BIOFISICA.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

Nombre y Apellidos del Estudiante: …..

Asignatura: Biofísica.
Unidad1 – Tarea 1: BIOFÍSICA DE LA CIRCULACIÓN, EL FLUJO Y LA
RESISTENCIA.
PARALELO: GRUPO BIOFÍSICA #3
Objetivo de la actividad: Analizar el video sobre Biofísica de la circulación, el flujo
y la resistencia.

TAREA AUTÓNOMA #10

DESARROLLO DE TEMAS:
1.- Del video Biofísica de la circulación, el flujo y la resistencia, responder las
siguientes preguntas del cuestionario asociadas al video observado:
o ¿Qué es circulación mayor?
Se entiende por circulación mayor o circulación sistémica al recorrido sanguíneo
que comienza cuando la sangre, una vez que ha sido oxigenada en los pulmones,
sale del ventrículo izquierdo del corazón para recorrer la aorta.
De allí pasan a las arterias periféricas o arteriolas, que a su vez se ramifican en
unos conductos muy delgados llamados capilares.
Los capilares se encargan de liberar oxígeno (O2) en las células y “recoger” el
dióxido de carbono (CO2) que ha sido desechado. Los tejidos liberan otros
desechos que son enviados a los riñones, encargados de procesarlos para luego
expulsarlos del organismo a través de la orina.
La sangre, que a partir de este momento ya carece de oxígeno y contiene dióxido
de carbono, viaja a través de las venas periféricas para llegar a las venas
principales: vena cava superior e inferior.
Desde estas venas principales, la sangre carboxigenada llega a la aurícula derecha
del corazón para finalizar el recorrido de la circulación mayor.
La función de la circulación mayor o sistémica es oxigenar las células, así como
cargar y transportar los desechos del organismo.
o ¿Qué es circulación menor?
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La circulación menor o circulación pulmonar es el recorrido que hace la sangre

con dióxido de carbono y sin oxígeno desde el ventrículo derecho hasta los
pulmones.

En este caso, la sangre sale del corazón y viaja a través de la arteria pulmonar.
Una vez en los pulmones, pasa por los capilares pulmonares y llega a los alvéolos.

Es en los pulmones donde tiene lugar la hematosis, que consiste en el intercambio

gaseoso de dióxido de carbono (CO2) por oxígeno (O2).

La sangre, que ahora está oxigenada, viaja por las venas pulmonares para llegar a
la aurícula izquierda. Luego, irá al ventrículo izquierdo del corazón, desde donde
saldrá al resto del organismo a través de la circulación mayor.

La función de la circulación menor o pulmonar es la oxigenación de la sangre en

los pulmones.

RESUMEN DE VIDEO:
Biofísica de la Circulación, el Flujo y la Resistencia.

Introducción.

Las arterias son vasos por los que circula la sangre del corazón a los tejidos con el
oxígeno y los nutrientes requeridos para estos. Las arterias elásticas de gran calibre
nacen en el corazón y se ramifican (dividen) en arterias musculares de diámetro
intermedio. Estas arterias musculares se dividen a su vez en otras más pequeñas, las
arteriolas. Cuando estas entran en los tejidos se ramifican en incontables vasos
microscópicos, conocidos como capilares.

Las paredes de algunas de las arterias

y arteriolas poseen, además de su
túnica elástica, una túnica muscular.
La nutrición de estas túnicas corre a
cargo de la vasa vasorum; su
inervación, al de los nervi vasorum
(fenómenos vasomotores) Dada su abundancia de fibras elásticas, las arterias suelen
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tener alta distensibilidad, lo cual quiere decir que su pared se estira o expande sin
desgarrarse en respuesta a pequeños incrementos de presión.

A medida que se alejan del corazón, las arterias se subdividen en ramificaciones cada
vez más tenues. Las arterias dan ramas terminales y ramas colaterales. Estas últimas
pueden seguir un trayecto recurrente. A medida que las arterias se dividen, la superficie
que representa la suma de las secciones de las ramas de purificación es mayor que la del
tronco generador; de modo que el sistema aórtico puede compararse a un cono cuyo
vértice corresponde al origen de la aorta, y la base está representada por la suma de las
áreas de todas las arteriolas del organismo.

Conformación Exterior Las arterias son tubos redondeados, aún en estado de vacuidad
de diámetro variable de 1 a 8mm. Su dirección es rectilínea: sin embargo, existen
flexuosidades arteriales normales y otras patológicas (en los viejos). Algunas arterias
son superficiales o supraaponeuroticas, pero la mayor parte de ellas son profundas o
subaponeuroticas. Entran en relación con los huesos en los cuales dejan a veces huellas,
con las articulaciones, de las cuales ocupan ordinariamente la cara de flexión, con los
músculos, por entre los cuales corren o a veces los perforan, con la piel, que a veces
levantan, con las venas, que son ordinariamente en número de dos para cada arteria, con
los nervios que se unen frecuentemente a las arterias y a las venas para formar el
paquete vasculonervioso. En el curso de su trayecto las arterias se anastomosan entre sí
por inosculación y por convergencia. Pueden presentar anomalías muy numerosas por
ejemplo división muy prematura, división tardía, situación superficial, etc. En su
terminación se resuelve en capilares que las unen al sistema venoso las cuales a veces se
juntan con este mismo por vasos más voluminosos.

Dos troncos arteriales salen de la base del corazón: la arteria pulmonar, de ventrículo
derecho y la arteria aorta, del ventrículo izquierdo. Estos dos troncos forman cada uno
un sistema diferente.

Las arterias de mayor diámetro reciben el nombre de arterias elásticas porque su capa
media contiene una alta proporción de fibras elásticas y sus paredes son relativamente
delgadas en relación con su diámetro. Realizan una importante función ayudando a
impulsar el flujo anterógrado (que viaja hacia delante) de la sangre. Estas arterias
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conducen la sangre del corazón a las de calibre intermedio que son más musculares por
lo que también se denominan arterias de conducción.

Las arterias de calibre intermedio se llaman arterias musculares porque su túnica media
contiene más músculos lisos y menos fibras elásticas que las arterias de conducción. En
ellas son posibles la vasoconstricción y la vasodilatación en mayor grado, para regular
el flujo sanguíneo, a estas arterias también se les conoce como arterias de distribución.

La arteriola es un conducto de diámetro muy pequeño, resultado de la división de una

arteria, la cual distribuye la sangre a los capilares de una arteria. Cuando se contrae el
musculo liso arteriolar con la vasoconstricción consecuente disminuye el torrente
sanguíneo en los capilares y cuando se relaja, la vasodilatación hace que aumente dicho
flujo.

Los capilares son arterias que al entrar en los tejidos se ramifican en incontables vasos
microscópicos que por lo regular conectan las arteriolas con las vénulas. Estas llegan a
casi todas las células del cuerpo, si bien su distribución varía con la actividad
metabólica del tejido correspondiente. Su función principal consiste en permitir el
intercambio de nutrimentos y desechos entre la sangre y las células de los tejidos a
través del líquido intersticial.

Desarrollo.

La aorta emerge de la porción superior del ventrículo izquierdo, algo a la derecha y atrás
del tronco pulmonar. Este origen está marcado en su interior por la presencia de las
valvas semilunares que interceptan los senos aórticos, los que en la superficie externa se
manifiestan como una dilatación, a cuyo nivel o por encima de los cuales la aorta da
origen a arterias coronarias, derecha e izquierda.

La aorta se dirige oblicua adelante, arria y a la derecha, luego es francamente vertical,

para dirigirse arqueada y horizontal (cayado o arco
aórtico) hacia la izquierda y atrás, adosada a la cara de
la tráquea y el esófago, hasta alcanzar el flanco de la
columna vertebral a la altura de la 4° vértebra
torácica. A partir de este punto desciende
verticalmente en el tórax para situarse delante de las
vértebras torácicas inferiores. Atraviesa el diafragma
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y desciende en el abdomen delante de la columna lumbar; se encuentra en el

retroperitoneo. Termina a la altura de la 4| vértebra lumbar o en el disco entre la 4° y la
5°lumbar, originando las dos arterias ilíacas comunes y la arteria sacra media, que debe
considerarse como una colateral muy reducida, que sigue la dirección de la aorta.

Aorta Ascendente.

Intraprcárdicas.

El origen de la aorta está situado detrás, debajo y a la izquierda del orificio del tronco
pulmonar, por delante y a la derecha del orificio auriculoventricular izquierdo y en el
mismo plano que éste. La porción ascendente presenta, en su origen, una dilatación: el
bulbo aórtico, que se halla por detrás del cono arterioso del ventrículo derecho. El
tronco pulmonar, estrechamente acolado a la aorta, la contornea en espiral pasando de
su cara anterior a su flanco izquierdo y luego hacia su cara inferior, bifurcación del
tronco pulmonar. En el comienzo de la aorta se encuentran: las arterias coronarias, la
vena cardíaca magna en el surco auriculoventricular, cercana al origen de la aorta, vasos
linfáticos y nervios de plexo cardíaco.

-Extrapericárdicas.

Por intermedio del pericárdico, la aorta se relaciona por adelante con el esternón,
proyectándose por detrás del manubrio y de la parte alta del cuerpo. Está separada de
este plano óseo por los restos tímicos, por los recesos pleurales anteriores y por los
bordes anteriores de los pulmones.

Aorta Descendente.

Tiene un trayecto descendente, primero oblicuo abajo y a la derecha y luego vertical. La

aorta sigue a lo largo de la columna vertebral, en el mediastino posterior. Se pueden
distinguir un segmento superior o la terovertebral y un segmento inferior o prevertebral,
que termina cuando la aorta atraviesa el diafragma.

Aorta Abdominal.
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Se extiende desde el hiato aórtica del diafragma hasta su bifurcación terminal en las dos
arterias ilíacas comunes, frente al cuerpo de la 4° vértebra lumbar, a veces algo más
arriba o más abajo. La arteria aorta está situada en la línea sagital media, ligeramente
desplazada hacia la izquierda. Ese trayecto es profundo, contra los cuerpos vertebrales,
detrás de las vísceras abdominales. La saliente de los cuerpos vertebrales proyecta la
aorta hacia adelante y sus latidos se pueden percibir a través de la pared abdominal
anterior en los sujetos delgados.

Tronco Braquiocefálico.

Del arco aórtico se originan tres voluminosas arterias destinadas al cuello, a la cabeza y
a los miembros superiores, que son, de derecha a izquierda:

-El tronco braquiocefálico, de donde nacen la arteria carótida común derecha y la arteria
subclavia derecha.

-La arteria carótida común izquierda.

-La arteria subclavia izquierda El tronco braquiocefálico es la arteria más voluminosa

que emana del arco aórtico, situado en el mediastino superior.

Arterias Carótidas.

Arterias Carótidas Comunes (Primitivas)

Son arterias de pasaje interpuestas entre la aorta o el tronco braquiocefálico y sus ramas
terminales: las carótidas interna y externa. El plural no significa que ambas sean
semejantes; la izquierda nace directamente de la
aorta y posee, por ello, un trayecto intratorácico
que no existe en la derecha. La carótida común
izquierda se origina del arco aórtico a 5mm por
detrás y a la izquierda del tronco braquiocefálico.
La carótida común derecha nace en la base del
cuello, de la bifurcación del tronco braquiocefálico. El segmento intratorácico de la
carótida común izquierda es oblicuo arriba y a la izquierda; el segmento cervical de las
dos carótidas comunes es vertical y bastante rectilíneo.

Bifurcación Carotídea.
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Se describen aquí la bifurcación de la carótidea común y los segmentos de las carótidas

interna y externa situados por debajo del vientre posterior del digástrico. Esta región,
centrada en el hueso hiodes, prolonga hacia arriba el trayecto carotídeo, con su
contenido; el conjunto arterial carotídeo establece aquí relaciones idénticas a la derecha
y a la izquierda. Más allá del músculo digástrico, las carótidas interna y externa están
situadas en regiones diferentes, donde se las describe por separado.

Arteria Carotidea Externa.

Es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza opuesta a la arteria carotídea

interna, destinada al cerebro. Emerge de la bifurcación carotídea, a nivel del borde
superior del cartílago tiroides, a la altura de C4 en el espacio tirohioideo. Flexuosa, se
dirige primero hacia arriba y en sentido medial, pasa profundamente al vientre posterior
del digástrico, describe una curva convexa medialmente que la acerca a la amígdala
palatina, atraviesa luego el diafragma de los músculos estíleos y penetra en la celda de
la glándula parótida. Se dirige entonces en sentido lateral, profundizándose en la
glándula a la que atraviesa de abajo hacia arriba y de medial a lateral.

Su terminación se realiza en la región parotídea, por detrás y próxima al cuello del

cóndilo de la mandíbula, da dos ramas terminales, la arteria maxilar y la arteria temporal
superficial

Arteria Carótida Interna.

Es esencialmente una arteria del cerebro anterior y de la cavidad orbitaria.

Nace de la bifurcación carotídea a nivel del borde superior del cartílago tiroides, frente a
la apófisis transversa de la 4° vértebra cervical.

Asciende oblicua arriba, medialmente y atrás en la región esternocleidomastoidea

superior, aproximándose a la faringe. Pasa detrás del diafragma estileo y recorre el
espacio retroetileo, para alcanzar la cara inferior de la porción petrosa del temporal.
Entra así en el cráneo, donde se encuentra de inmediato en el seno cavernoso. Lo
recorre horizontalmente de atrás hacia adelante, luego se acoda en ángulo recto y
emerge de la duramadre, medial a las apófisis clinoides anterior. En su terminación se
expande aquí en cuatro ramas terminales para el cerebro: cerebrales anterior y media,
coroidea anterior y comunicante posterior.
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La arteria subclavia derecha está comprendida entre el tronco braquiocefálico y la

arteria axilar derecha; la arteria subclavia izquierda se halla ubicada entre el arco aórtico
y la arteria axilar izquierda. Cada arteria subclavia proporciona numerosas ramas
colaterales para la cintura escapular, el tórax, el cuello y el encéfalo. Debe su nombre a
su trayecto subclavicular y retroclavicular, que la hace pasar sobre la cúpula pleural y la
primera costilla.

- A la derecha, la arteria subclavia procede del tronco braquiocefálico detrás de la

articulación esternoclavicular, lateral y detrás de la carótida común en la base del cuello.

- A la izquierda, la arteria subclavia se origina en el tórax directamente de la parte

posterior del arco aórtico, detrás y a la izquierda de la carótida común izquierda.

Luego de un segmento vertical intratorácico, la subclavia izquierda se encuentra al

mismo nivel que la derecha y ambas siguen un trayecto similar en la fosa
supraclavicular mayor. En ese recorrido, ambas arterias describen una curva cóncava
hacia abajo. Dirigida primero hacia arriba y lateralmente, la arteria pasa así sobre la
primera costilla, entre los músculos escalenos anterior y medio, luego se orienta de
inmediato hacia abajo y lateralmente. Su terminación se sitúa debajo de la parte media
de la clavícula, en el vértice de la axila. La arteria subclavia se continúa entonces, sin
línea de demarcación, con su rama terminal, la arteria axilar, a partir del borde de la
primera costilla.

Arteria Torácica Interna (Mamaria Interna)

Es una arteria de las paredes torácica y abdominal anterior. Se origina de la cara inferior
de la subclavia. Su trayecto es primero oblicuo hacia abajo, medialmente y adelante.
Penetra en el tórax por detrás del primer cartílago costal. Es vertical a partir del tercer
cartílago costal y desciende en forma paralela al borde lateral del esternón, a una
distancia media de 15mm. Su terminación se sitúa en la extremidad anteromedial del 6°
espacio intercostal, donde se bifurca en sus ramas terminales.

Tronco Tirocervical (Tirocervicoescapular).

Es una colateral de la cara superior de la arteria subclavia. Muy corto y voluminoso.

Dirigido hacia arriba, se divide en cuatro ramas: arteria tiroidea inferior, arteria cervical
ascendente, arteria transversa del cuello y arteria supraescapular.
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Tronco Costocervical (Cervicointercostal)

Se origina de la cara posterior de la arteria, a veces opuesta a la salida de la arteria

torácica interna. Después de un trayecto de 5 a 10mm, se bifurca en una arteria cervical
profunda y una arteria intercostal suprema.

Aorta Abdominal.

Se trata de arterias parietales: frenéticas inferiores, lumbares y sacra media; y viscerales:

tronco celíaco, mesentéricas superior e inferior, suprarrenales medias, renales y arterias
testiculares u ováricas. Estas últimas se estudian con la víscera que irrigan.

Arteria Frenética Inferior (Diafragmática Inferior).

Las arterias frenéticas inferiores son dos, una derecha y otra izquierda, originadas de la
cara anterior de la aorta, debajo del hiato aórtico del diafragma. Oblicuas hacia arriba y
lateralmente, aplicadas contra la cara inferior del músculo, cada arteria se divide en dos
ramas que se anastomosa en el espesor del diafragma con las arterias frénicas superiores
procedentes de la aorta torácica.

Arterias Lumbares.

Son arterias, parietales, semejantes a las intercostales. Hay cinco de cada lado. Nacen de
la cara posterior de la aorta y cada arteria se dirige transversal o lateralmente y luego
pasa detrás de los pilares del diafragma y del tronco simpático lumbar. Con su vena
satélite, cada arteria lumbar pasa por los arcos de inserción del músculo psoas mayor. A
nivel del foramen intervertebral se divide, al igual que la arteria intercostal, en una rama
espinal, para los músculos de los canales vertebrales y para el nervio espinal, y una
rama dorsal, destinada a la pared abdominal, que irriga los músculos anchos entre los
que se desliza de atrás hacia adelante. Las ramas perforantes a las que da origen llegan a
la piel.

Sus colaterales se anastomosan en la pared abdominal con ramas de la arteria

epigástrica, superior e inferior, de las últimas intercostales y de la iliolumbar, esta
última proveniente de la arteria ilíaca interna
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Arteria Ilíaca común (Primitiva).

Corresponde a la bifurcación aórtica situada delante del cuerpo de L4, a veces algo más
abajo. Las dos arterias ilíacas comunes derecha e izquierda se separan formando un
ángulo de 60 a 70º, abierto hacia abajo. Tanto a la derecha como la izquierda, el trayecto
es oblicuo hacia abajo y lateralmente. En las arteriografías de las arterias ilíacas
comunes de frente pueden observarse flexuosidades en los individuos de más de 50
años, pero en las de perfil se las ve hundirse hacia atrás. Cada arteria tiene una longitud
de 6cm y un grosor de 12mm promedio. Se considera que la arteria ilíaca común
termina a la altura de la carrilla auricular del sacro, arriba del estrecho superior de la
pelvis, ligeramente medial o a nivel (en casos de arteria larga) de la interlínea
sacroilíaca. La terminación se hace por bifurcación de la arteria ilíaca común.

¿Qué es la presión arterial?

La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes arteriales. Cuando
el médico mide la presión arterial, el resultado se registra con dos números. El primer
número, llamado presión arterial sistólica, es la presión causada cuando el corazón se
contrae y empuja la sangre hacia afuera. El segundo número, llamado presión arterial
diastólica, es la presión que ocurre cuando el corazón se relaja y se llena de sangre. El
resultado de la medición de la presión arterial usualmente se expresa colocando el
número de la presión arterial sistólica sobre el número de la presión arterial diastólica,
por ejemplo, 138/72. La presión arterial normal para adultos se define como una presión
sistólica de menos de 120 y una presión diastólica de menos de 80. Esto se indica como
120/80.

¿Tengo la presión arterial alta?

¿Qué pasa si solamente el primer número de la presión arterial es alto?

En las personas mayores, a menudo el primer número (sistólico) es 130 o más alto, pero
el segundo número (diastólico) es menos de 80. Este problema se llama hipertensión
sistólica aislada, la cual se debe al endurecimiento relacionado con la edad de las
arterias principales. Es la forma más común de presión arterial alta en las personas
mayores y puede resultar en serios problemas de salud (derrames cerebrales,
enfermedades cardiacas, problemas oculares e insuficiencia renal) además de
dificultades para respirar cuando una persona hace actividades físicas livianas, mareos
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cuando se pone de pie muy rápido y caídas. La hipertensión sistólica aislada se trata de
la misma manera que la presión arterial alta corriente (130 o más alto para el primer
número u 80 o más alto para el segundo número), pero es posible que el tratamiento
requiera más de un tipo de medicamento para la presión arterial. Si el médico determina
que su presión sistólica está por encima del nivel normal para su edad, pregunte cómo
puede bajarla. ¿Qué pasa si solamente el primer número de la presión arterial es alto?

En las personas mayores, a menudo el primer número (sistólico) es 130 o más alto, pero
el segundo número (diastólico) es menos de 80. Este problema se llama hipertensión
sistólica aislada, la cual se debe al endurecimiento relacionado con la edad de las
arterias principales. Es la forma más común de presión arterial alta en las personas
mayores y puede resultar en serios problemas de salud (derrames cerebrales,
enfermedades cardiacas, problemas oculares e insuficiencia renal) además de
dificultades para respirar cuando una persona hace actividades físicas livianas, mareos
cuando se pone de pie muy rápido y caídas. La hipertensión sistólica aislada se trata de
la misma manera que la presión arterial alta corriente (130 o más alto para el primer
número u 80 o más alto para el segundo número), pero es posible que el tratamiento
requiera más de un tipo de medicamento para la presión arterial. Si el médico determina
que su presión sistólica está por encima del nivel normal para su edad, pregunte cómo
puede bajarla.

¿Qué pasa si mi presión arterial es baja?

Si su presión arterial es menos de 90/60, usted sufre de presión arterial baja, o

hipotensión. Puede sentirse desfallecido, débil, mareado o incluso como que va a
desmayarse. La presión arterial baja puede ser causada por no beber suficientes líquidos
(deshidratación), pérdida de sangre, algunos trastornos médicos o demasiada cantidad
de medicamento.

Haciendo una breve revisión histórica de algunos de los trabajos y recomendaciones

recordemos que en el inicio se pensaba que la presión arterial diastólica (PAD) era la
causa principal de los eventos cardiovasculares en hipertensos adultos. (1)
Posteriormente, después del Estudio Framingham y otros estudios observacionales, se
produjo el cambio de paradigma en que la presión arterial sistólica (PAS) se convirtió
en el foco de interés para la evaluación del riesgo y meta de tratamiento. (2-3) Una
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preocupación especial fueron los adultos mayores. Así, por ejemplo, el estudio SHEP
(4) demostró que reducir la PAS a menos de 150 mmHg en mayores de 60 años con
hipertensión sistólica aislada reducía la tasa de stroke. El HYVET (5) que involucró a
hipertensos mayores de 80 años con un objetivo terapéutico de PAS ≤140 mmHg
demostró que el grupo de tratamiento activo contra placebo tuvo una reducción de
stroke e insuficiencia cardíaca. En el meta-análisis de Lewington y col. (6) se observó
que el riesgo de stroke y de enfermedad coronaria aumentaba en forma progresiva a
partir de niveles de PAS de 115 mmHg, aun en individuos entre 80 y 90 años. En 2003
el reporte del JNC-7 (7) sorprende al recomendar para pacientes con diabetes o
nefropatía crónica una meta de tratamiento de ≤130/80 mmHg, manteniendo para todos
los demás la meta de PA de ≤140/90 mmHg y estableciendo que es de mayor
importancia la meta de PAS para los mayores de 50 años. Más recientemente el estudio
ACCORD (8), que incluyó solo pacientes con diabetes tipo 2 en alto riesgo de eventos
cardiovasculares, comparó los objetivos terapéuticos de PAS <120 mmHg contra <140
mmHg. En el seguimiento de 4,7 años no hubo diferencias en el punto de corte
combinado de eventos cardiovasculares mayores fatales y no fatales, si bien es
interesante destacar que hubo una reducción significativa de stroke. Es de importancia
señalar que el grupo de tratamiento intensivo presentó un número significativo de
eventos adversos serios atribuibles a la medicación antihipertensiva que fue más del
doble que en el grupo de tratamiento menos intensivo. En 2011 la Sociedad Argentina
de Hipertensión Arterial recomienda el descenso de las cifras de presión arterial (PA) a
menos de 140/90 mmHg en todos los pacientes hipertensos, independientemente de su
riesgo cardiovascular y renal, y en sujetos mayores de 80 años se recomienda el
descenso de las cifras de PA a menos de 150/80 mm Hg; pero agrega una opción de
alcanzar cifras de PA en el rango de 130-139/80-85 mmHg en todos los pacientes
hipertensos bajo tratamiento. (9) La Sociedad Europea de Hipertensión en las Guías del
año 2013 (10) establece una meta de PAS <140 mmHg. Hace la salvedad en caso de las
personas mayores con menos de 80 años con PAS ≥160 mmHg en que recomienda
reducir la PAS entre 150 a 140 mmHg, si bien acepta que si el estado general es bueno
puede considerarse una meta de <140 mmHg. Finalmente, para mayores de 80 años
pone metas de 150 a 140 mmHg, si tienen buen estado físico. Para la PAD fija una meta
de <90 mmHg, excepto en los diabéticos en que la lleva a <85 mmHg. En el año 2014
llega el largamente esperado JNC 8 (10) que recomendó para el caso de personas
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mayores de 60 años elevar el objetivo de tratamiento de PAS a <150 mmHg,

manteniendo el objetivo de no más de 140/90 mmHg para el resto. Esta decisión fue tan
controversial, que hizo que algunos integrantes de la comisión presentaran un reporte en
minoría donde defienden un objetivo terapéutico de PAS de no más de 140 mmHg para
todos (11). Meses después, en un documento conjunto de las sociedades
norteamericanas se recomiendan metas de menos de 140/90 mmHg para la mayoría de
los pacientes con enfermedad coronaria y menos de 150/90 mmHg para mayores de 80
años, sin embargo, definen que una meta de <130/80 mm Hg no aumenta ni disminuye
significativamente la morbi-mortalidad coronaria, pero podría proteger contra stroke.
(12) La reciente publicación del estudio SPRINT (13) vuelve a correr el péndulo. Este
estudio tiene un diseño parecido al estudio ACCORD (8), pero no incluye diabéticos y
tuvo el doble de participantes (9.361 personas). El grupo de objetivo terapéutico más
intensivo (PAS <120 mmHg) comparado con el grupo de terapéutica menos intensiva
presentó una reducción significativa de eventos cardiovasculares fatales y no fatales, y
de muerte de cualquier causa. También, en el subgrupo de pacientes mayores de 75 años
se observaron similares resultados (14). Igual que en el ACCORD, el grupo de
tratamiento intensivo presentó una tasa significativamente más alta de algunos eventos
adversos serios.

Los capilares son vasos diminutos que se ramifican a partir de las arteriolas para formar
redes que rodean a las células del cuerpo. En los pulmones, los capilares absorben
oxígeno del aire inhalado hacia el torrente sanguíneo y liberan el dióxido de carbono
para que sea exhalado. En el resto del cuerpo, el oxígeno y otros nutrientes difunden
desde la sangre de los capilares hacia los tejidos que estos irrigan. Los capilares
absorben dióxido de carbono y otros productos de desecho de los tejidos y luego
conducen la sangre desoxigenada hacia las venas.

La sangre que se desplaza por el sistema circulatorio ejerce presión en las paredes de los
vasos sanguíneos. La presión arterial es el resultado de la fuerza del flujo de sangre
generada por el corazón que bombea la sangre y la resistencia de las paredes de los
vasos sanguíneos. Cuando el corazón se contrae, bombea sangre a través de las arterias.
La sangre empuja contra las paredes del vaso y fluye más rápido con esa alta presión.
Cuando los ventrículos se relajan, son las paredes de los vasos las que empujan al
disminuir la presión. El flujo de sangre disminuye su velocidad con esta baja presión.
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Las venas transportan la sangre desde la periferia corporal al corazón. Son fácilmente
dilatables y tienen una función de reserva. Las venas de la circulación
sistémica transportan sangre pobre en oxígeno; las de la circulación pulmonar, sangre
rica en oxígeno. La mayoría de las venas son venas satélites, es decir, discurren
paralelas a sus correspondientes arterias. En comparación con las arterias, su curso
es variable y la presión sanguínea es notablemente inferior. Las venas pertenecen,
junto con los capilares y las vénulas, al sistema de baja presión del sistema circulatorio.
Dado que las venas han de transportar la mayoría de las veces la sangre en contra de la
fuerza de la gravedad, las venas más grandes de los miembros y de la parte inferior del
cuello poseen válvulas venosas que favorecen el retorno venoso. Además de las
válvulas, los músculos y el pulso arterial (solo con la presencia de válvulas venosas)
influyen sobre el flujo venoso. Las flechas que apuntan hacia arriba indican la dirección
del flujo sanguíneo. En caso de reflujo sanguíneo (flechas apuntando hacia abajo) se
produce el cierre de las válvulas. En la mayor parte del cuerpo, el sistema venoso
superficial se encuentra en el tejido graso subcutáneo, que está conectado con un
sistema venoso profundo que suele ser paralelo al sistema arterial (los dos sistemas
venosos están conectados por válvulas venosas, de tal modo que la sangre solo puede
fluir del sistema superficial al profundo). Las venas de los miembros muestran grandes
variaciones individuales.

Otra característica distintiva es la presión sanguínea, que es considerablemente más baja

en las venas que en las arterias. Las venas forman parte del sistema de presión baja en la
circulación. Muchos vasos en el sistema venoso corren en paralelo a las arterias. Pero
también hay muchas venas adicionales que no discurren junto a una arteria,
especialmente en los tejidos grasos subcutáneos de los brazos y las piernas. Por ello
nuestro sistema venoso es más grande y denso que el sistema arterial.

Clasificación anatómica de las venas

Las venas están divididas en las diferentes partes del cuerpo:

 Venas de la cabeza

 Venas de los brazos

 Venas abdominales
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 Venas de las piernas

La sangre procedente de los órganos abdominales pasa en primer lugar a través de la

llamada vena porta al hígado donde se filtra antes de su transporte al corazón. Hay
varios sistemas en las venas de las piernas. Las venas profundas de las piernas que
discurren a través de los músculos se encargan de la mayor parte del transporte de
regreso en las piernas. El resto de la sangre retorna a través de las venas superficiales de
la pierna que se prolongan desde los tobillos hasta el hueco de la rodilla o la ingle,
donde se conectan con las venas profundas de la pierna. Para superar la distancia de
alrededor de metro y medio desde las piernas, la madre naturaleza ha dotado nuestras
venas de una solución brillante. En el lumen se encuentran unos divertículos a modo de
válvulas que solo permiten pasar la sangre en dirección al corazón a modo de esclusa. Si
la sangre fluye hacia arriba debido a la presión que ejercen la articulación y las bombas
musculares, las válvulas se abren. Si la sangre intenta retroceder hacia la pierna por el
efecto de la gravedad, se cierran.

Conclusión.

La cifra superior (sistólica) menos la inferior (diastólica) representa la presión

diferencial. Por ejemplo, si la presión arterial al descansar es 120/80 milímetros de
mercurio (mm Hg), la presión diferencial es 40, lo que se considera una presión
diferencial saludable. Por lo general, una presión diferencial mayor a 40 mm Hg se
considera poco saludable.

Es posible que medir la presión diferencial ayude al proveedor de atención médica a

predecir el riesgo de tener un evento cardíaco, incluidos los ataques cardíacos o los
accidentes cerebrovasculares. Una presión diferencial mayor que 60 se considera un
factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares, especialmente en los adultos
mayores.

La rigidez de la arteria más grande del cuerpo (aorta) es la causa principal del aumento
en la presión diferencial en adultos mayores. La hipertensión arterial o la formación de
depósitos de grasa en las paredes de las arterias (ateroesclerosis) puede hacer que las
arterias se vuelvan rígidas. Mientras más elevada sea la presión diferencial, se cree que
más rígidos y dañados estarán los vasos sanguíneos.
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Tratar la hipertensión arterial suele reducir la presión diferencial. Mantener un estilo de

vida saludable también es importante. Las estrategias para cuidar el corazón incluyen
hacer ejercicio de forma regular, no fumar, limitar el consumo de alcohol y reducir la
cantidad de sal en tu alimentación.

La sangre que fluye por el sistema circulatorio transporta nutrientes, oxígeno y agua a
las células de todo el cuerpo. El recorrido podría comenzar y terminar en el corazón,
pero los vasos sanguíneos llegan a todas las partes vitales en su trayecto. Estas arterias,
venas y capilares forman una gran red de conductos. Si tuviéramos que desplegar los
vasos sanguíneos del cuerpo en una línea, la misma se extendería casi 100.000 km. ¡Eso
es suficiente para dar la vuelta a la Tierra casi tres veces!

Los vasos sanguíneos transportan sangre por todo el cuerpo. Las arterias transportan
sangre desde el corazón. Las venas llevan la sangre de regreso al corazón. Los capilares
rodean a las células y a los tejidos del cuerpo para aportar y absorber oxígeno, nutrientes
y otras sustancias. Los capilares también conectan las ramas de las arterias y las ramas
de las venas. Las paredes de la mayoría de los vasos sanguíneos tienen tres capas
diferentes: la túnica externa, la túnica media y la túnica íntima. Estas capas rodean la
luz, el interior hueco por el que fluye la sangre.

El ventrículo izquierdo del corazón bombea sangre oxigenada hacia la aorta. Desde allí,
la sangre pasa a través de las arterias principales, que se ramifican en arterias
musculares y luego en arteriolas microscópicas. Las arteriolas se ramifican en redes de
capilares, aportan oxígeno y nutrientes a los tejidos. Las paredes de las arterias son más
gruesas que las paredes de las venas, y tienen más tejido elástico y muscular liso. Esta
estructura les permite a las arterias dilatarse a medida que la sangre es bombeada a
través de ellas.

Después de que los capilares liberan oxígeno y otras sustancias de la sangre a los tejidos
del cuerpo, conducen a la sangre nuevamente hacia las venas. Primero la sangre ingresa
a ramas venosas microscópicas denominadas vénulas. Las vénulas conducen la sangre
hacia las venas, que la transportan de regreso al corazón a través de las venas cavas. Las
paredes de las venas son más delgadas y menos elásticas que las paredes de las arterias.
La presión que empuja la sangre por las venas no es tan alta. De hecho, hay válvulas
dentro de la luz de las venas para impedir el reflujo de sangre.
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