Toma de ECG 12 Derivaciones-Guia Alumnos
Toma de ECG 12 Derivaciones-Guia Alumnos
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Revisado HH 2020
IV. Objetivos y Checklist
Objetivo de aprendizaje Anatomía y fisiología del corazón:
1 Conocer en que El ciclo cardíaco depende de dos procesos eléctricos que se producen en
consiste y cuál es la el corazón: despolarización y repolarización.
utilidad de la toma de Tras la despolarización el miocardio se contrae, lo que constituye la sístole
ECG de 12 derivaciones cardiaca y tras la repolarización el miocardio se relaja (diástole).
Durante la despolarización y la repolarización iones con carga se
Identificar correctamente desplazan en un sentido y otro a través de las membranas de las células
los sitios anatómicos miocárdicas creando un flujo de corriente llamado potencial eléctrico.
donde deben ser Para que estos fenómenos se puedan producir es necesario que se genere
colocados los electrodos. un impulso y que éste sea transmitido a todo el miocardio en un orden
establecido, para que la contracción sea efectiva. Esta función la realiza el
sistema de conducción cardíaco (Fig.1) y además se aprovecha de las
diferentes características de las células miocárdicas.
Conocer la técnica
correcta de
realización de un
electrocardiograma.
Conocer el esquema
básico de
interpretación de un
electrocardiograma.
Realizar toma de examen
de electrocardiograma de
12 derivaciones en
paciente.
ELECTROCARDIOGRAFÍA
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5. Síndromes de pre-excitación: Wolff-Parkinson-White (WPW), Lown-
Ganong- Levine (LGL).
6. Alteraciones electrolíticas (hiper o hipocalcemias, hiper o
hipopotasemias).
7. Hipertrofia y sobrecarga cardiaca.
8. Intoxicación por fármacos cardioactivos (digital).
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intervalos) en cada registro electrocardiográfico.
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Ubicación de los electrodos de las extremidades:
La derivación aVR (augmented vector right) tiene el electrodo positivo
(rojo) en el brazo derecho (right arm), es en este lugar donde debe ir
situado, pero siempre evitando prominencias óseas. La derivación aVL
(augmented vector left) tiene el electrodo positivo (amarillo) va en el mismo
sitio pero en el brazo izquierdo (left arm). La derivación aVF (augmented
vector foot) tiene el electrodo positivo (verde) y va ubicada en la cara
interna de la pierna izquierda, arriba del tobillo. El electrodo neutral va
ubicado en la misma posición, en la pierna derecha (Figura 2).
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V 4 - Quinto espacio intercostal en la línea medio clavicular
V 5 - Línea axilar anterior izquierda horizontal de V4
V 6 - Línea axilar media izquierda horizontal de V4
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Procedimiento:
1. Revise la indicación médica e identifique al paciente correctamente.
2. Valore el grado de información que el usuario tiene de la exploración.
3. Explique el procedimiento al paciente.
4. Realice higiene de manos.
5. Proporcione privacidad al paciente.
6. Ponga al usuario en posición supina, sobre una camilla o cama.
7. Prepare al paciente: quite la ropa del paciente, de modo que sólo quede
expuesto el tórax y las extremidades. El abdomen y muslos deben quedar
cubiertos. Solicite al paciente que se retire el reloj y objetos metálicos ya
que pueden provocar interferencia.
8. Limpie y prepare la piel, frote con alcohol.
9. Coloque un poco de gel en cada uno de los lugares anatómicos donde
colocará los electrodos.
10. Coloque el electrodo y conecte las derivaciones comprobando el
código del color de acuerdo al electrocardiógrafo en los sitios anatómicos
correspondiente (por ejemplo, color rojo corresponde a V1).
11. Le pide al paciente que se mantenga en silencio y quieto durante la
toma del examen, para evitar alteraciones.
12. Efectúe el trazado; el ECG de 12 derivaciones puede realizarse sin
quitar las derivaciones precordiales. (Figura 4)
13. Desconecte las derivaciones, elimine el exceso de gel del tórax y
lávese las manos.
14. Deje cómodo al paciente e indíquele que se coloque su ropa o asístalo
si es necesario.
15. Realice higiene de manos
16. Registrar procedimiento, coloque al electrocardiograma siempre los
datos del paciente, y luego entregar examen para ser informado.
Consideraciones especiales:
Si existe imposibilidad de colocar algún electrodo en la zona indicada,
situar este lo más cercano posible al punto correcto.
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Bibliografía
Chocarro L, Venturini C. Procedimientos y cuidados en enfermería medico Quirúrgica.
Madrid, España: Editorial Elsevier; 2006.
Rossel, Victor. Hospital el Salvador, unidad de medicina. Rev. méd. Chile. 2004; v.132 n.6.
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872004000600017
Long B, Phipps W, Cassmeyer V. Enfermería medicoquirúrgica un enfoque del proceso de
enfermería. 3° edición. Madrid, España: Editorial Harcourt Brace; 1999.
Vial Larraín B, Soto Pino I, Figueroa Ramírez M. Procedimientos de enfermería medico
quirúrgica. 2° edición. Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo; 2018.
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