PROGRAMA GESTION DE RIESGOS ERGONOMICOS

PROGRAMA DE GESTIÓN Y VIGILANCIA MÉDICA

POR EXPOSICIÓN A RIESGOS DE TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS EN EXTREMIDADES
SUPERIORES RELACIONADAS CON EL TRABAJO
(TMERT)

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE Cesar Vergara Salgado Luis Rodriguez Catril Sergio Cerva Almeyda
CARGO Asesor Prevención de Riesgos Jefe Depto. Prevención Gerente General

FIRMA

FECHA 21-01-2018 21-01-2018 21-01-2018

 PROGRAMA DE GESTIÓN Y VIGILANCIA MÉDICA POR
EXPOSICIÓN A RIESGOS TMERT

1. INTRODUCCIÓN

Actualmente existe dentro de la legalización una preocupación reflejada en la aparición de

normativas que obligan a las diferentes empresas a generar programas de gestión de riesgos
para posibles trastornos Musculoesqueléticos que pudiesen finalmente generar una
enfermedad profesional. Sabido es que en algunas fuentes laborales existe la presencia de
riesgos para alguno de los elementos constituyentes del sistema musculoesquelético. La
presencia de estos riesgos: repetitividad de las tareas, posturas forzadas, uso de fuerza o
periodos de recuperación inadecuados suponen un potencial riesgo de trastorno físico el cual
ira en detrimento de la salud de los trabajadores.

Ante esta situación es que se hace necesario a nivel de las instituciones o empresas generar
programas de gestión de riesgos de TME, herramienta fundamental para proteger la salud de
nuestros trabajadores y a su vez a la productividad de los mismos.

2. OBJETIVO GENERAL

Definir los pasos a seguir dentro del programa de gestión de riesgos por TMERT, junto con
entregar directrices referentes a las medidas que debe considerar la empresa para proteger la
salud de los trabajadores expuestos a TMERT-EESS, con el fin de controlar de manera
oportuna los factores de riesgo presentes contribuyendo con una oportuna vigilancia de los
trabajadores que pudiesen estar expuestos a ellos.

2.1 Objetivos Específicos

 Identificar áreas y puestos de trabajo donde existen trabajadores expuestos.

 Evaluar factores de riesgos, según la norma técnica para TMERT EESS
 Eliminar o mitigar los riesgos detectados cuando el factor de riesgo se encuentre en un
nivel no aceptable (ROJO).
 Informar a sus trabajadores sobre los factores de riesgo a los que están expuestos,
medidas preventivas y métodos de control.
 Ingresar a Programa de Vigilancia a aquellos trabajadores que estén en riesgo no
aceptable de TMERT.

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3. ALCANCE

El presente programa se aplica a toda la organización y sus plantas constituyentes.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.

 Norma de Identificación y evaluación de riesgos de Trastornos Musculoesqueléticos de

extremidades superiores en el trabajo.
 Protocolo de Vigilancia para trabajadores expuestos a factores de Riesgos de Trastornos
Musculo-esqueléticos de Extremidades Superiores Relacionadas con el Trabajo.

5. DEFINICIONES

Trastorno Musculoesquelético (TME): Es una lesión física originada por trauma acumulado,
que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos
esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculoesquelético. También puede
desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos
que componen el sistema Musculoesquelético.
Se reconoce que la etiología de las TME es multifactorial.

Extremidades Superiores: Segmento corporal que comprende las estructuras anatómicas de

hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano.

Trastornos Musculoesquelético de Extremidad Superior: Alteraciones de las unidades

musculo-tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular de la extremidad
superior.

Trastornos musculoesquelético de Extremidad Superior Relacionado al Trabajo (TMERT-

EESS): Alteraciones de las unidades musculo-tendinosas, de los nervios periféricos o del
sistema vascular y que conlleve a un diagnóstico médico de patología musculoesquelética y
que su origen esté relacionado con los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo o
actividad realizada por el trabajador o trabajadora.

Tarea o Tarea Laboral: conjunto de acciones técnicas (movimientos de algún segmento del
cuerpo) utilizadas para cumplir un objetivo dentro del proceso productivo o la obtención de un
producto determinado dentro del mismo.

Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones técnicas realizadas en un periodo
de tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible determinar claramente el comienzo
y el reinicio del ciclo con las mismas acciones técnicas.

Acción Técnica: Conjunto de movimientos elementales de uno o más segmentos corporales

que permiten efectuar una operación, por ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un
elemento.

Operación: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformación en un pro-

ducto, por ejemplo, tapar una botella.

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Factores biomecánicos: Factores de las ciencias de la mecánica que influyen y ayudan a

estudiar y entender el funcionamiento del sistema musculoesquelético entre los cuales se
encuentra la fuerza, postura y repetitividad.
Fuerza: Exigencia física generada por trabajo muscular realizado por el trabajador y observado
por el evaluador según la según la propuesta en la Norma Técnica del Ministerio de Salud.

Pausa: Periodo de descanso que permite la recuperación fisiológica de los grupos musculares
reclutados para la realización de las acciones técnicas dentro de la tarea laboral, y que está
considerado por la organización del trabajo.

Periodo de Recuperación: Periodo de descanso que sucede a un periodo de actividad

muscular que permite la recuperación fisiológica del grupo muscular reclutado para realizar las
acciones técnicas dentro de la tarea laboral, que no necesariamente está considerado en la
organización del trabajo.

Variación de tarea: Se refiere al cambio en la realización de acciones técnicas que permiten el

uso de grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente. Este cambio de
tarea puede estar considerado en la organización del trabajo.

6. PROGRAMA DE PROTECCIÓN DEL RIESGO POR EXPOSICION A TMERT-EESS

6.1 Marco Legal.

RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR.

El empleador, tal como lo determina la ley 16.744, en su artículo N°68 deberá implementar
todas las medidas de Higiene y Seguridad en el trabajo que le prescriban directamente el
Servicio Nacional de Salud (Autoridad Sanitaria) o, en su caso, el respectivo Organismo
Administrador a que se encuentre afecta, el que deberá indicarlas de acuerdo con las normas
y reglamentos vigentes. En este sentido, el empleador debe mantener actualizados los
programas de gestión del riesgo en su empresa, donde deben estar considerados los riesgos
específicos para TMERT-EESS. Así también el Decreto Supremo N°40, en su artículo N°21,
establece que se deberá mantener informados a los trabajadores sobre los riesgos a los que
están expuestos y se les deberá entregar información sobre cómo prevenirlos.

El empleador es quien debe realizar la Identificación y Evaluación de Factores de Riesgos de

Trastornos Musculo-esqueléticos relacionados con el Trabajo de extremidades Superiores
(TMERT), según la norma Técnica del Ministerio de Salud, con el objetivo de determinar los
niveles de riesgo a los que se encuentran expuestos sus trabajadores, conforme a los criterios
indicados en el punto 9 del decreto Supremo N°594.

RESPONSABILIDAD DEL ORGANISMO ADMINISTRADOR DE LA LEY.

Desarrollar y establecer los programas de Vigilancia de Factores de Riesgo y de Salud de

trabajadores expuestos a factores de riesgo de TME EESS, que serán fiscalizables por la

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autoridad Sanitaria. Entregar información solicitada por las SEREMIS respecto a los programas
de Vigilancia y de la gestión de riesgo de las empresas. Colaborar con la formación de
monitores en prevención y ergonomía.

6.2 IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO

El primer paso del programa de gestión de riesgos es realizar la identificación y evaluación de

los factores de riesgo de TMERT, mediante el uso de check list y su posterior reevaluación
según flujograma de acción (ANEXO 1). Es importante señalar que los trastornos musculo-
esqueléticos a nivel de extremidades superiores están relacionados a múltiples factores de
riesgo, siendo los más relevantes los factores físicos representados por la repetitividad, fuerza,
postura, asociados algunas veces a factores ambientales como vibración, frio. Además, en
algunos casos, los factores de riesgo psicosociales tales como las condiciones del empleo,
sistema de remuneraciones (trabajo a trato, por producción, etc.), por la demanda de trabajo,
baja participación en redes sociales dentro de su trabajo, oportunidades de descanso entre
otros factores, también están asociados epidemiológicamente a este tipo de trastornos. Por
otra parte existe la presencia de riesgos propios del individuo tales como historia clínica
previa, edad, sexo y genero los cuales pueden ser considerados dentro de la génesis de un
TME en extremidades Superiores.

Sin perjuicio de lo anterior, según publicaciones científicas disponibles, es posible afirmar que
para describir y valorar una tarea que comporta una potencial sobrecarga por movimientos
y/o esfuerzos repetitivos de las extremidades superiores, es necesario identificar y cuantificar
los siguientes factores de riesgo, mencionados con anterioridad.

Factores Físicos.
 Repetitividad
 Postura Forzada
 Fuerza
 Tiempos de Recuperación
 Factores Ambientales: frio y vibración.

Otros Factores.
 Factores Psicosociales.
 Factores Individuales.
 Factores Organizacionales.

6.3 FACTORES DE RIESGO POR EXPOSICIÓN.

La probabilidad de desarrollar TMERT-EESS, depende de la presencia en las tareas realizadas

de los factores de riesgo tales como: intensidad, duración del esfuerzo, repetitividad,
frecuencia, tiempo de exposición. Estos junto a otros antecedentes como, la Evaluación de
Salud y la Historia Ocupacional, pueden aclarar la relación existente entre el cuadro Patológico
que presenta el trabajador o la trabajadora y los factores de riesgo a los que está o estuvo
expuesto.

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6.4 TIPOS DE PATOLOGIAS RELACIONADAS CON TMERT-EESS.

Las siguiente lista de patologías, indica aquellas que más se relacionan epidemiológicamente
con los factores de riesgo biomecánicos, organizacionales y ambientales en los lugares de
trabajo, y deberán ser consideradas al momento de diagnóstico como posiblemente
relacionadas con la actividad laboral. La confirmación sólo se hará cuando exista la evaluación
de riesgo específica del puesto de trabajo o tarea realizada por el trabajador o trabajadora:

 Síndrome del túnel carpiano. (CIE 10 G560)

 Tenosinovitis de Quervain. (CIE 10 M654)
 Epicondilitis lateral. (CIE 10 M771)
 Epicondilitis medial. (CIE 10 M770)
 Síndrome del manguito rotador. (CIE 10 M751)
 Sinovitis y tenosinovitis de mano muñeca. (CIE 10 M658)
 Dedo en gatillo. (CIE 10 M653)

6.5 DERIVACIÓN DEL TRABAJADOR EN CASO DE PRESENTAR PATOLOGIA

MUSCULOESQUELÉTICA.

Frente a un diagnóstico médico de patología musculo-esquelética de extremidad superior, que

coincida con una de las patologías nombradas en el punto anterior, el médico deberá calificar
la patología como laboral o no laboral, considerando para esto a lo menos la información
entregada en la correspondiente evaluación de salud, la identificación y evaluación de los
factores de riesgo ( Lista de Chequeo TMERT) en las tareas realizadas por el trabajador en su
puesto de trabajo y la historia ocupacional (Registro Historial de Salud Trabajadores) del
trabajador o trabajadora.

Habiendo el médico calificado la patología como de origen laboral, deberá ingresar al

trabajador (ra) al programa de vigilancia Musculo-esquelética de extremidades superiores del
organismo administrador de la ley correspondiente.

6.6 PROGRAMA DE CAPACITACIONES TMERT

Se debe capacitar a los trabajadores respecto a los riesgos a los que pudiesen estar expuestos,
esto en base al levantamiento y resultados entregados previa identificación y evaluación de los
factores de riesgo en los puestos de trabajo.

Según Decreto Supremo N°594, los contenidos con los que debe contar dicha capacitación son
los siguientes:

 Factores de Riesgo según tarea y sus potenciales efectos sobre la salud.

 Técnicas de Identificación y control de dichos factores de riesgo.

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 Importancia de buscar posturas más confortables y correctas según tareas a realizar.

 Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevención de enfermedades
Musculo-esqueléticas.
 Uso adecuado de equipos y herramientas, de acuerdo al propósito para la cual fueron
creadas.
 Importancia de la aplicación de Pausas de Recuperación.
 Uso de apoyos técnicos para evitar sobre esfuerzos de extremidades superiores.
 Conocer la importancia de la reposición y mantenimiento oportuno de equipos y
herramientas.
 Entregar alcances respecto a las formas de organización del trabajo, esto según las
características de cada tarea.

6.7 CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO

Las medidas de control propuestas a continuación, son una norma básica para la elaboración
de un programa de mejoramiento y control de riesgos, que permite orientar a la generación
de los cambios en el diseño o rediseño de los puestos de trabajo, así como en la organización
de estos.

Se identifican principalmente dos tipos de medidas de control.

 Las que pretenden eliminar el factor de riesgo. Estas por lo general implican cambios
o modificaciones mayores en el diseño del puesto de trabajo, específicamente a nivel
de equipos, maquinarias, herramientas etc.

 Las que minimizan los riesgos y están orientadas a disminuir la exposición de los
trabajadores a éstos, tales como organización del trabajo, capacitaciones a los
trabajadores, uso de EPP personales según el trabajador, rotación de puestos o tareas
entre otras.

Estas medidas no son excluyentes, sino complementarias entre si y su implementación

dependerá de la situación particular de cada organización y de los recursos con los que se
disponga.

Se sugiere que estas medidas sean realizadas bajo un modelo de ergonomía participativa, que
involucre a los trabajadores y la empresa.

PROPUESTA DE MEDIDAS ORGANIZACIONALES Y PSICOSOCIALES

Estas medidas están orientadas, por un lado a facilitar y potenciar el desempeño de la

actividad, respetando los ritmos y capacidades de los trabajadores. Por otro, buscan fomentar
una relación equilibrada de trabajo – descanso, permitiendo cambiar el foco de atención,
alternar patrones de movimientos, facilitar tiempos y espacios para el descanso cuando
corresponda durante la jornada laboral.

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Asimismo, promueven métodos de detección precoz de sintomatología de TME, evitando su

agudización y cronicidad, como también promueve estrategias para optimizar la capacidad de
trabajo de la persona.

Es importante señalar que desde el punto de vista organizacional, uno de los factores más
perjudiciales es el de trabajo bajo modalidad de remuneración a trato y que incentiva al
trabajador a superar sus límites físicos y sobre exigirse para lograr mayores niveles de
remuneración. Estos sistemas de trabajo favorecen la aparición de accidentes y de TMERT.

Algunas medidas de intervención a considerar:

 Considerar aquellas tareas livianas, donde las acciones de fuerza sean mínimas y el
trabajador pueda regular el ritmo de su trabajo, posibilitando la rotación con otros
puestos de trabajo.
 Fomentar el reporte precoz de sintomatología y molestias por parte de los
trabajadores y aplicar una encuesta de percepción de síntomas y molestias
(cuestionario nórdico). Instrumento que permitirá detectar los puestos de trabajo con
posibles riesgos tmert.
 Promover llevar un registro de trabajadores que cursen con molestias de tipo
musculo-esqueléticas, consignar trabajador, puesto de trabajo, frecuencia de trabajo,
medidas de control para dicho puesto.

Algunos criterios para disminuir la exposición de los trabajadores a los diversos factores de
riesgo.

 Realizar rotaciones entre puestos de trabajo que demanden diferentes patrones de

movimiento en la ejecución de la tarea.
 Facilitar el aprendizaje de los trabajadores de otras tareas usadas dentro del proceso
productivo a fin de poseer trabajadores capaces de asumir otras tareas.
 Realizar pausas o periodos de recuperación durante el trabajo que permitan a que el
trabajador deje de hacer la tarea habitual (sin contabilizar las pausas de colación), ya
sea deteniendo las acciones, implementando relevos o realizando una tarea diferente
considerando las exigencias físicas y mentales.

Cuando se decida aumentar la productividad deben considerarse algunas medidas tales

como:

 Informar a trabajadores de la necesidad de aumentar la productividad.

 No olvidar que un aumento en el ritmo de producción puede ocasionar en paralelo la
aparición de ciertos cuadros de TMERT, por lo que se debe considerar reorganizar las
pausas o cambios de tareas con la frecuencia necesaria y además considerar uso de
trabajadores de relevo.

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PROPUESTA DE MEDIDAS DE CONTROL RELACIONADAS CON FACTORES AMBIENTALES.

Exposición a Frio.

 Si la condición de frio no puede ser modificada por las características de la tarea, se

recomienda el uso de elementos de trabajo como guantes y vestimenta apropiada.
Esta vestimenta no debe disminuir las capacidades motrices ni sensitivas del
trabajador.
 Alternar tareas en donde haya exposición a frio con otras en donde no se encuentre
directamente dicho factor. Siempre evitar cambios bruscos de temperatura entre los
cambios de actividad.

Exposición a Vibraciones.

Las vibraciones son un factor de riesgo ambiental y su generación se debe al uso de

maquinarias y herramientas, por lo que su control se desarrolla en la propuesta de
medidas de control para herramientas y equipos, señaladas en la norma técnica TMERT.

 En caso de tareas donde pueda existir este factor, se debe elegir herramientas que
sean eficientes para la ejecución de la tarea y que al mismo tiempo genere niveles de
vibración lo más bajo posibles.
 Reducción de la transmisión de vibraciones hacia el cuerpo, esto de ser necesario. Para
dicho propósito se puede considerar el uso de materiales aislantes como resortes
metálicos, soportes de caucho, corcho etc. O bien herramientas anti-vibratorias, con
sistemas de resorte.

Equipo de Protección Personal.

 Junto con las medidas de control, se debe usar equipos de protección personal, como
guantes, que permitan en condiciones de bajas temperaturas conservar el calor en las
manos, dado el factor agravante que posee el frio sobre los efectos provocados por la
vibración. Las manos deben mantenerse protegidas, secas y temperadas.

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7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

PROGRAMA ANUAL DE IDENTIFICACION, EVALUACION Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS A

TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS REALACIONADOS AL TRABAJO. AÑO 2018
Mes de Programación y Ejecución
Actividades
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Capacitación con Instituto de Seguridad del Trabajo (IST) para el uso y la aplicación de la lista de
X
chequeo inicial del MINSAL

Difusión Norma Técnica del MINSAL, de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo de

X
Trastornos Musculoesqueléticos Relacionados al Trabajo de la Extremidad Superior (TMERT-EESS)

Identificación de los puestos de Trabajo asociados a factores de riesgos de los trastornos musculo
X X
esqueléticos

Evaluación de puestos de trabajo asociados a factores de riesgos de los trastornos musculo

X X
esqueléticos

Implementación de medidas de control asociados a factores de riesgos de los trastornos musculo

X
esqueléticos

Capacitación Prevención de las Disfunciones Músculos - Esqueléticas dirigida a trabajadores X

Verificación de las medidas de control a factores de riesgos de los trastornos musculo

X
esqueléticos

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1. ANEXOS PROGRAMA.

A). FLUJOGRAMA DE ACTUACION PARA EL INGRESO A PROGRAMAS DE VIGILANCIA

POSTERIOR A IDENTIFICACION Y EVALUACIONES CORRESPONDIENTES

Cuando el factor de riesgo se encuentre en un nivel no aceptable (ROJO), deberán primero

corregirse con medidas de Ingeniería o Administrativas, según la norma técnica. Posteriormente
volver a reevaluar, si continuará en nivel no aceptable, se evaluará con Ergónomo de IST.

B). VIGILANCIA MEDICA

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FLUJOGRAMA VIGILANCIA MÉDICA

C). FLUJOGRAMA EVENTO CENTINELA

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Anexar a este PGR los siguientes documentos.

1. Matriz de Riesgo: Que muestre la identificación de puestos, su nivel de riesgo en base a la

evaluación y las medidas de control para cada uno (anexar fotografías).

2. Fichas de Datos generales y listas de chequeo de los puestos de trabajo evaluados.

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