Programa Tmert Version Final

PROGRAMA DE TRABAJO:
PREVENCION SOBRE FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS

MUSCOLOESQUELETICOS RELACIONADOS AL TRABAJO (TMERT) Y PLAN DE
ACCION
UNIVERSIDAD DE CONCEPCION
Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional
Dirección de Personal
Este programa es una adaptación realizada por la unidad de seguridad y salud ocupacional para la Universidad
de Concepción basada en la “Norma Técnica de identificación y evaluación de factores de riesgo de
trastornos musculoesquelético relacionados al trabajo (TMERT)
Barrio Universitário s/n, Edifício VRAEA, 3er. Piso Concepción

Fono: 2204178 - 2204606
nidad Seguridad y Salud Ocupacional

Fono: 2204178 - 2204606
Universidad de Concepción - Programa de Trabajo Prevención sobre factores de Riesgos de Trastornos Musculo esqueléticos de Extremidades Superiores
CONTENIDO
1 RESUMEN
2 DEFINICIONES
3 PRESENTACIÓN
4 ALCANCE, OBJETIVOS Y METODOLOGIA
5 NORMA TECNICA MINSAL: Alcance y ámbito de aplicación
 Quien debe aplicar la Norma Técnica MINSAL

 Quien puede colaborar en la aplicación
6 FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS DE TRASTORNOS

MUSCOLOESQUELRTICOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES
 Identificación de factores de riesgos
 Métodos de evaluación técnica de los factores de riesgos
7 MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGO
 Medidas de Control de Ingenieril

 Medidas de Control Administrativas
 Medidas asociadas al autocuidado: Actividad física compensatoria
8 BIBLIOGRAFIA
9 ANEXOS
 Cronograma Excel
 Lista de chequeo
Unidad Seguridad y Salud Ocupacional

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1 RESUMEN
La Norma Técnica de identificación y evaluación de factores de riesgo de Trastornos Músculo

Esqueléticos Relacionados al Trabajo (TMERT), adaptada de la Norma ISO 11228-3: Manipulación de
Cargas Livianas con Alta Frecuencia, es un instrumento que permite identificar, evaluar y controlar los
riesgos referentes a Trastornos Músculo Esqueléticos De Extremidad Superior en los Trabajadores dentro
de sus Puestos De Trabajo, con el objetivo de prevenir las enfermedades que se deriven por las condiciones
del lugar de trabajo. Su ejecución constituye una obligatoriedad estipulada en el D.S No 594 sobre factores
de riesgo de lesiones musculoesquelético de extremidad superior.
Para tal efecto, La Universidad de Concepción, a fin de dar cumplimiento con la disposición del
D.S No 594, tomara esta norma como herramienta de evaluación para detectar riesgos musculoesquelético
junto con sus niveles de gravedad, poder gestionarlos generar oportunas recomendaciones.
En consecuencia se ha elaborado el Programa de Trabajo: Prevención sobre factores de

riesgo de trastornos musculoesquelético relacionados al trabajo (TMERT) para exponer los
principales factores de riesgo que se generan en las extremidades superiores, así como las medidas de
control para prevenirlos o corregirlos.

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2 DEFINICIONES
Según la Norma Técnica MINSAL, para la aplicación de este programa, se entenderá:
 Extremidades superiores (EESS): Segmento corporal que comprende las estructuras anatómicas
de hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano.
 Trastorno Musculoesquelético (TME): Es una lesión física originada por trauma acumulado, que
se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos
sobre una parte específica del sistema musculoesquelético. También puede desarrollarse por un
esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema
musculoesquelético.
 Trastorno musculoesquelético extremidades superiores relacionado con el trabajo (TMERT-

EESS): Alteración de las unidades músculo- tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema
vascular, que conlleve a un diagnóstico médico de patología musculo esquelética y que su origen
esté relacionada con los factores de riesgos presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada
por el trabajador o trabajadora.
 Jornada laboral habitual: Tiempo en que el trabajador está realizando su actividad laboral en un
día normal, generalmente de 8 horas totales o parcializadas en turnos.
 Tarea o tarea laboral: Conjunto de acciones técnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro
de un proceso productivo o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.
 Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones técnicas realizadas en un periodo
de tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el
reinicio del ciclo con las mismas acciones técnicas.
 Acción Técnica: Conjunto de movimientos elementales de uno o más segmentos corporales que
permiten efectuar una operación, por ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento.
 Operación: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformación en un

producto, por ejemplo, tapar una botella.
 Factores biomecánicos: factores de las ciencias de la mecánica que influyen y ayudan a

estudiar y entender el funcionamiento del sistema musculoesquelético entre los cuales se
encuentra la fuerza, postura y repetitividad.
 Fuerza: exigencia física generada por trabajo muscular realizado por el trabajador y observado
por el evaluador según la según la propuesta en la Norma Técnica del Ministerio de Salud.

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 Pausa: Periodo de descanso que permite la recuperación fisiológica de los grupos musculares
reclutados para la realización de las acciones técnicas dentro de la tarea laboral, y que está
considerado por la organización del trabajo.
 Periodo de Recuperación: Periodo de descanso que sucede a un periodo de actividad muscular

que permite la recuperación fisiológica del grupo muscular reclutado para realizar las acciones
técnicas dentro de la tarea laboral, que no necesariamente está considerado en la organización del
trabajo.
 Variación de tarea: Se refiere al cambio en la realización de acciones técnicas que permiten el

uso de grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente. Este cambio de tarea
puede estar considerado en la organización del trabajo.

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3 PRESENTACIÓN
Porque evaluar TME ?
El trastorno músculo esquelético es considerado a nivel internacional como uno de los problemas
más importantes de salud en el trabajo relacionadas a las condiciones en cómo y dónde se ejecutan las
tareas, atribuible también a factores físicos del microclima de una organización, a factores psicosociales y
organizativos. Y es necesario evaluarlo ya que constituye ausentismo laboral y elevados costos de salud
tanto a nivel público como privado.
Qué hace Chile?

Por tal motivo, el Gobierno de Chile considera imperante el tema y obliga a que se tenga
identificado en las organizaciones ya que solicita asegurar la salud de los trabajadores en sus lugares de
trabajo, misma que incide en la productividad del país y para tal efecto el tema fue incorporado al Decreto
Supremo N° 594.
Por ello el Ministerio de Salud junto con otras ONG, elaboraron la Norma Técnica de identificación
y evaluación de factores de riesgo de trastornos musculoesquelético relacionados al trabajo de
extremidades superiores (TMERT- EESS) basado en la Norma ISO 11228-3: Manipulación de Cargas
Livianas con Alta Frecuencia, como instrumento de evaluación y prevención de patologías laborales, útil
para todas las instituciones del país.
Qué hace la Universidad?
Por su parte, La Universidad para formalizar la disposición legal, procederá con los siguientes
pasos: primero conformara una comisión de colaboradores encargados de aplicar la Norma, segundo
realizara un cronograma de trabajo para aplicar lista de chequeo, tercero, armara un plan de comunicación
dirigido a los colaboradores de toda la universidad acerca de la encuesta y cuarto se llevara a cabo la lista de
chequeo la cual deberá ser aplicada por el empleador según la Ley 16.744, misma que pide se cumpla al
menos tres etapas:
1) Identificación.- Que es la aplicación de la lista de chequeo del TMERT-EESS
2) Evaluación preliminar.- Se evalúa la condición de riesgo dado por los diferentes niveles: verde,
amarillo y rojo.
3) Control y aseguramiento.- Se deben implementar y asegurar las recomendaciones por parte de
empleador y trabajadores.
Importancia del Programa?
Detectar los factores de riesgo presentes en los ambientes laborales y contribuir en la
vigilancia de los trabajadores expuestos, así como de implementar medidas de control simples en los
puestos de trabajo.

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4 ALCANCE, OBJETIVOS Y METODOLOGIA
Alcance
Su aplicación permitirá identificar a los trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT –

EESS. Según la norma técnica los resultados de la identificación y evaluación de los riesgos definirán
criterios para las futuras evaluaciones de riesgo relacionado con extremidades superiores y, permitirán
dirigir y orientar las intervenciones para mejorar las condiciones de ejecución de las tareas laborales que
puedan significar riesgo para la salud de las y los trabajadores. La meta de cargos a evaluar será el 100% de
todos los cargos existentes en la Universidad, (66 cargos en total).
Objetivos
 Guiar a la Universidad en la aplicación de la norma técnica del Ministerio de Salud.
 Determinar los niveles riesgos a los que se encuentran expuestos sus trabajadores, conforme a
los criterios indicados Decreto Supremo Nº594.
 Apoyar la implementación de medidas de control y preventivas simples en los puestos de
trabajos para los riesgos generados por TME de extremidades superiores.
Metodología
Para dar inicio al proceso de implementación de la normativa legal y del programa de la

Universidad, se usara una “Lista de chequeo inicial”, propuesta por la MINSAL, el cual
permitirá identificar y evaluar con una visita en terreno los factores de riesgo para TMERT-
EESS mediante la observación directa de las tareas laborales.
 Cronograma
Para llegar al objetivo planteado por el programa y darle cumplimiento al alcance propuesto se arma un
cronograma de trabajo de formato Excel (ver anexo 1) con los 66 puestos a ser evaluados. El total de
número de puestos es el resultado de agrupar cargos semejantes de distinto nivel. La estrategia está dividida
en tres etapas: Etapa 1: entrevistar al menos un trabajador de cada uno de los puestos para tener el 100%
de los puestos evaluados. Etapa 2: comenzar a abarcar el 100% de cada cargo.
 Comunicación
Se comunicara por diferentes medios sobre la encuesta que se hará a los entrevistados. Los canales de
comunicación, información y difusión deben ser seleccionados por el equipo TMERT EESS (Ej.: mails,
documentos formales, charlas internas, reuniones, folletos informativos, etc.), además de considerar
sensibilizadores predominantes de los altos mandos de la organización así como otro tipo de personas
influyentes y con credibilidad que puedan apoyar este proceso.

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Se debe informar adecuadamente sobre los trastornos musculoesquelético en el trabajo, de manera clara,
sencilla y concisa, así como de manifestar concretamente el objetivo de la evaluación, con el fin de obtener
un buen nivel de participación y colaboración en el proceso de evaluación y asentar una estrategia que se
mantenga en el tiempo futuras evaluaciones.
Para ejecutar la propuesta de difusión se debe materializar la comunicación a todos los/as trabajadores/as, y
para esto se sugiere enviar un mail informativo o una carta a cada uno de los colaboradores, en donde se
informe claramente cómo se realizara la evaluación y los objetivos de esta acción y para conocimiento de
todos se sugiere colocar la información en afiches en lugares visibles, como salas de reunión.
 APLICACIÓN DE LA NORMA TÉCNICA.
Para una medición más acertada de las respuestas que sean dadas por los entrevistados, se deberá considerar las
observaciones señaladas en la misma encuesta y formularla a manera de pregunta al entrevistado a fin de determinar
correctamente el color que corresponde para el puesto que se está evaluando.
Los resultados de la Lista de chequeo pueden ser:

Tabla 2: Nivel de riesgo
VERDE La condición observada no significa riesgo, por lo que

la tarea puede ser mantenida.
AMARILLO Existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe
ser corregido.
ROJO Existe el factor de riesgo y la condición de exposición
en el tiempo está en un nivel crítico (no aceptable) y
debe ser corregido.
 PASOS PARA APLICAR LA NORMATIVA
PASO 1
Se toma las lista de Chequeo Inicial y se aplica a 1 puesto de trabajo con características itividad, de
repet fuerza, postura incomodas y escaso tiempo de recuperación.
Se observan las condiciones y se responde SI o NO los posibles factores de riesgo. Si todas uestas son las
resp NO, se pasa a la siguiente tabla. Si una o más de las respuestas son afirmati ben evaluar lasvas,
se decondiciones de la tarea, según lo indicado en las columnas de la derec lores verde, amarillo y rojo. ha,
en co
o se repite con las Listas de chequeo II, III y IV.
Est
PASO 2
Se aplica la Lista de Chequeo de los Factores Adicionales y Organizacionales/Psicosociales,

completando SI o NO. Luego se completa el resumen de los pasos, marcando con una X el resultado en
verde, amarillo o rojo. (Ver anexo 2 de la lista de chequeo)

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PASO 3
Los resultados de color amarillo y rojo se deben corregir con la Aplicación de Recomendaciones de
Mejora, (ver Anexo 3).
Si persisten los niveles en color rojo, se debe realizar una evaluación de la tarea utilizando Metodologías
Científicas. Esta evaluación debe realizarla un profesional capacitado en ergonomía, y el mismo profesional
debe reevaluar si las correcciones implementadas han mejorado las condiciones de trabajo (color verde).
PASO 4
En el caso que la Universidad presente resultados en amarillo o rojo, se debe programar un plan de
capacitación de acuerdo a los resultados identificados en las Listas de Chequeo y a la realidad de la
Universidad. (Ver Anexo 4 de Propuesta de Capacitación).
 COMISIÓN DE COLABORADORES
Tabla 3: Cuadro de actividades y responsables
N° Detalles de Actividades Responsabilidades
2 Elección y capacitación del equipo o encargado de realizar Dpto. Prev. Riesgos

el levantamiento inicial. (Aplicación Lista Chequeo Ingeniero.Prev.Riesgos
MINSAL)
3 Identificar Factores de Riesgos y Evaluar Preliminarmente Dpto. Prev. Riesgos

los puestos de trabajo con riesgo de Trastornos Musculo Ingeniero.Prev.Riesgos
Esqueleticos TME. (Aplicar Lista de Chequeo
MINSAL - ErgoBrazos)
4 Establecer Medidas de Control a Puestos de Trabajo con Dpto. Prev. Riesgos

Riesgo Evaluado. (Medidas de Control de Ingeniería Ingeniero.Prev.Riesgos
o Administrativas)
5 Realizar Evaluación de la efectividad de las Medidas de Dpto. Prev. Riesgos

Control. (Evaluacion Teorica de las Medidas de Ingeniero.Prev.Riesgos
Control de Ingeniería y/o Administrativas)
6 Realizar Evaluaciones Cuantitativas a Puestos de trabajo con Especialista Ergonomía

Riesgo de TME Extremidad Superior. (Solo aquellas ACHS/UdeC
Criticas, Nivel Rojo en Lista de Chequeo)
7 Reunión para Evaluar la Implementación de Medidas Dpto. Prev. Riesgos

Ingenieriles y/o Administrativas, sugeridas en la
Evaluación Cuantitativa.
8 Elaborar un Plan de Implementación de Medidas Dpto. Prev. Riesgos

correctivas, preventivas y de control.
9 Verificación y Control. Dpto. Prev. Riesgos

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 INFORME DE AMARILLOS O ROJOS

Una vez que se hayan tomado y recolectado los cuestionarios contestados, estos se deben digitalizar, es
decir un integrante del equipo TMERT EESS debe pasar los resultados al software TMERT- EEESS, el
cual es una herramienta de evaluación valida proporcionada por el MINSAL.
En ese mismo programa están las instrucciones de llenado: se debe seleccionar la respuesta que dio el
colaborador, Cuando se tenga todas las respuestas digitalizadas en el programa, se puede proceder a
detectar el nivel de riesgo, proceso que se verá en la sección Análisis de datos del presente informe.
Ya teniendo los resultados en el programa, se debe detectar el nivel de riesgo (amarillo o rojo) y elaborar al
instante un informe detallando con evidencias (fotos) sobre las propuestas de mejoras para el cargo de la
persona evaluada, para luego proceder a ejecutar los cambios. Para que quede constancia de la gestión que
se hará en el cargo evaluado y se pueda dar seguimiento.

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5 NORMA TECNICA MINSAL: Alcance y ámbito

de aplicación
El alcance de la Norma técnica es aplicar la lista de chequeo en cualquier tipo de empresa, independiente de
la actividad, tareas, número de trabajadores o nivel de riesgo de sus operaciones, donde se identifiquen el
uso y exigencia de las extremidades superiores y así dar obligatoriedad referida en el punto 9, artículos 110
a, 110 a.1, 110 a.2 y 110 a.3, del Decreto Supremo N° 594 sobre factores de riesgo de lesiones musculo
esqueléticas de extremidades superiores.
¿Quién debe aplicar la Norma Técnica MINSAL?

El empleador es quien debe realizar la identificación y evaluación de factores de riesgo de TMERT-EESS
para determinar los niveles de riesgo a los que están expuestos sus trabajadores, debiendo integrar sus
resultados a sus propios sistemas de gestión de prevención de riesgos.
¿Quién puede colaborar en la aplicación?

El empleador puede asesorarse en la aplicación de cada Norma Técnica con las siguientes
personas
o entidades (se nombran sin considerar el orden de prioridad):
Organismo
administrador
Ley 16.744
Departamento
de Prevención
de Riesgos
Profesional
capacitado en
EMPLEADOR ergonomía
Monitor en
seguridad y
salud en el
Comité
Paritario de
Higiene y
Figura 1: Entidades que pueden colaborar

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6 FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS DE

TRASTORNOS MUSCOLOESQUELETICOS DE
EXTREMIDADES SUPERIORES
A Identificación de los factores de riesgo
Existe fuerte evidencia causal del efecto combinado de movimientos repetitivos, fuerza, posturas
inadecuadas y vibraciones, en relación a los trastornos músculos esqueléticos de extremidades superiores
(NIOSH 1997), agrupados como factores físicos. También los factores individuales, organizaciones,
psicosociales y adicionales contribuyen al desarrollo de TMERT-EESS. La siguiente figura muestra las
características de los factores atribuibles a generar TMERT-EESS en los trabajadores.
Factores adicionales Factores

Factores psicosociales Factores
Factores
*Ambientales: organizacional
*Percepción de demanda de individual
físicos/biomecánic
frío, vibración TMERT – EESS es
trabajo πMargen de autonomía es
os *Duración de jornadas
*Físico: herramientas *Apoyo deFACTORES
supervisores
ASOCIADOS *Edad
* Repetitividad *Tiempos de
*Postura forzada descanso/
*Sexo
*Fuerza recuperación
*Habilidades
Figura 2: identificación de los factores de riesgo

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B Características de los factores asociados

Factores físicos:
REPETITIVIDAD
Una tarea es repetitiva cuando la duración del ciclo de trabajo es de 30 segundos o menos, o cuando se
repite el mismo patrón de movimientos más del 50% del tiempo del ciclo de trabajo (Silverstein et al.
1986). Los movimientos repetitivos son fácilmente observados en cadenas de producción donde la tarea es
monótona y de alto flujo. Por lo general, se observan ciclos de trabajos definidos y de corta duración.
POSTURA FORZADA
Las posturas forzadas son aquellas posiciones articulares fuera de rangos de confort, y que pueden generar
sobrecarga biomecánica en las estructuras musculo esqueléticas involucradas.
Existe evidencia que permite definir como potencialmente perjudiciales:

 Las posturas y los movimientos fuera de rangos de movimiento funcionales de cada articulación;
 Las posturas no extremas, pero mantenidas durante un período de tiempo prolongado; y
 Los movimientos de los distintos segmentos cuando son altamente repetitivos (estereotipos).
FUERZA
Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular, el que puede sobrepasar la capacidad del individuo. Esto
depende también de los tiempos de descanso asociados a la repetitividad y en otras situaciones a la carga
estática. El efecto indeseado se relaciona con la aparición de la fatiga muscular
Factores de la organización del trabajo

Relacionado con la duración y organización de tareas, permitiendo la recuperación fisiológica del grupo
muscular reclutado para realizar las acciones técnicas:
PERÍODO DE RECUPERACIÓN: fase de descanso que sucede a una de actividad muscular. No siempre
está considerado en la organización del trabajo, más bien se relaciona con las pausas operativas.
PAUSA: periodo de descanso entre lapsos de actividad muscular y que está contemplado en la organización del
trabajo. (Ej: parar 7 minutos por cada 1 hora de trabajo).
VARIACIÓN DE LA TAREA: cambio en la realización de acciones técnicas; permite el uso de grupos

musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente.
Factores adicionales
Pueden ser físicos o ambientales y no siempre están presentes en el contexto examinado. Como
condición física se puede mencionar: la manipulación intensiva de herramientas con compresión
localizada de algún segmento y que puede involucrar movimientos bruscos o la utilización de elementos
de protección personal que restringen los movimientos.
Como condición ambiental se pueda dar con escenario de frio y vibración.
FRIO: Considera las situaciones donde puede haber estrés térmico por frío, como aquellas actividades
desarrolladas en frigoríficos, ambientes externo o abiertos al aire libre en invierno.

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Se considera como temperatura ambiental crítica al aire libre, aquella igual o menor de 10ºC, que se agrava por la
lluvia y/o corrientes de aire (Art. 99 D.S. Nº 594).
VIBRACION: Por su parte, las vibraciones son movimientos oscilatorios de partículas de cuerpos sólidos (Art. 83,
D.S.Nº594). En la exposición a vibraciones se distingue la exposición del componente
mano-brazo y la de cuerpo entero o exposición global.
Factores Psicosociales
Percepción del trabajador de tener mucho trabajo, bajo control sobre la tarea, escaso apoyo de
supervisores/compañeros, ritmo de trabajo impuesto por la máquina, remuneración acorde al rendimiento
individual, alta carga mental relacionada con un alto nivel de concentración en la tarea, entre otros.
Factores individuales
Factores como la edad, género y antecedentes de salud previos se deben considerar en la identificación de
riesgos; por otra parte la habilidad y la experiencia, probablemente, pueden beneficiar la ejecución de una
tarea y reducir el riesgo de una lesión.
C Métodos de evaluación técnica de los factores de riesgos
Una evaluación técnica más profunda, es necesaria cuando se amerite analizar situaciones de mayor
complejidad, donde es posible aplicar metodologías especialmente destinadas a ese propósito, las que deben
ser aplicadas por profesionales con competencias técnicas requeridas para su utilización.
A continuación se presenta la lista de las técnicas más usadas a nivel internacional para evaluación
ESPECÍFICA con relación a TMERT EE.SS, contempladas también en la Norma Técnica de la MINSAL y
deberá ser aplicada por un capacitado en ergonomía.
Figura 3: Métodos de evaluación técnica

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7 MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGO

Confeccionar medidas orientadas fundamentalmente a proteger la salud de los trabajadores, tales como
alternativas ingenieriles y administrativas demuestra el concepto de “Proteger eficazmente”.
RECOMENDACIONES DE MEJORAS
Las medidas de control propuestas a continuación, son una Norma básica para la elaboración de un
programa de mejoramiento y control de riesgo, que permiten orientar a la generación de los cambios en el
diseño o rediseño de los puestos de trabajo, así como en la organización de éstos.
Se identifican principalmente dos tipos de medidas:
Las que pretenden eliminar el factor de riesgo, que generalmente implican cambios o modificaciones
mayores del diseño del puesto de trabajo, relacionado con equipos, maquinarias, herramientas, entre otras.
Las que minimizan los riesgo y están orientadas a disminuir la exposición de los trabajadores a éstos, tales
como organización del trabajo, capacitaciones a los trabajadores, uso de elementos de protección personal,
entre otras.
Estas medidas no son excluyentes sino complementarias entre sí, y su implementación dependerá de la
situación particular de cada organización y de los recursos disponibles.
Se sugiere que la implementación de estas medidas sea realizada bajo un modelo de ergonomía
participativa, que involucre a los trabajadores y la empresa desde la identificación de los riesgos hasta la
implementación de las medidas de control y su seguimiento.
Medidas de control ingenieril

Factores físicos
Seleccionar equipos, herramientas y mobiliario adaptados a la tarea que se realiza. Llevar a cabo un
mantenimiento periódico de equipos y herramientas. Diseñar las zonas de paso, los puestos de trabajo, al
igual que los accesos o salidas a los mismos, con el fin de que: 1. Exista el espacio adecuado a la
tarea que se realiza. 2. Se eviten posturas forzadas y/o

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incómodas. 3. Permita tener los elementos de uso habitual en lugares de acceso fácil y cómodo.
Factores adicionales
Controlar los focos emisores de ruido. Diseñar la iluminación, tanto la general como la localizada, de
manera que no existan reflejos y/o sombras. Acondicionar la temperatura a las tareas que se desarrollan.
Ventilar de forma adecuada y suficiente.
Medidas administrativas
Posturas
Propuesta general: con relación al hombro: Colocar los elementos del puesto de trabajo a una
altura entre las caderas y los hombros permite reducir las posturas forzadas de hombro. Con
relación al codo: Evitar los amplios movimientos del codo es posible mediante el acercamiento de
los elementos del puesto a la zona de alcance óptimo de la extremidad superior, además de orientar
estos elementos de tal manera que no sea necesaria su rotación o giro. Con relación a la muñeca: Se
deben proporcionar las herramientas con mangos y agarres adecuados para la tarea y la trayectoria
de la muñeca buscando siempre la postura más neutra posible. Con relación a la mano: Disponer
de soportes para los objetos evitando tenerlos todo el tiempo en la mano, o modificar los mangos,
asas y demás que permitan un agarre de potencia, son algunas de las intervenciones que permiten la
reducción de la postura forzada de la mano.
Repetitividad
Propuesta general: Si se reducen las acciones u operaciones dentro de la unidad de análisis, es
posible minimizar la influencia de la frecuencia en la aparición de algún trastorno
musculoesquelético. Es posible reducir el número de acciones mediante la compensación o cesión
de acciones o simplemente distribuyendo algunas de las acciones de la extremidad derecha a la
izquierda siempre que sea posible.
Pausas
Propuesta general: Establecer pausas periódicas que permitan recuperar las tensiones y
descansar. Favorecer la alternancia o el cambio de tareas para conseguir que se utilicen diferentes
grupos musculares y, al mismo tiempo, se disminuya la monotonía en el trabajo.
Fuerza
Propuesta general: Es necesario buscar soluciones que minimicen la fuerza mediante la
automatización de la acción que requiera la fuerza o incorporar ayudas mecánicas que permitan
reducir el nivel de fuerza ejercido por el trabajador.
Ambientales
Propuesta general: Reducir la exposición al frío haciendo pausas en lugares
acondicionados (trabajo/descanso).
Organizacionales Y Psicosociales
Propuesta general: Posibilidades de mantener una movilidad corporal periódica a fin evitar
posturas estáticas. Así como asegurar que el ritmo y exigencias del trabajo sean apropiados.

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A continuación se proponen alternativas de intervención:

• Considerar las tareas livianas donde las acciones de fuerza sean mínimas y el trabajador pueda regular el
ritmo de su trabajo, posibilitando la rotación con otros puestos de trabajo.
• Fomentar el reporte precoz de sintomatología por parte de los trabajadores y aplicar una encuesta de
percepción de síntomas y molestias, Instrumento que permitirá detectar los puestos de trabajo con posibles
factores de riesgo que puedan condicionar TMERT.
• Promover el registro de trabajadores con molestias musculoesqueléticas, consignar trabajador, puesto de
trabajo, frecuencia, medidas de tratamiento y medidas de control.
CRITERIOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES A LA

COMBINACIÓN DE FACTORES DE RIESGO:
• Realizar rotaciones entre puestos de trabajo que demanden diferentes patrones de movimiento en la
ejecución de la tarea.
• Promover competencias polifuncionales en los trabajadores.
• Revisar sistema de compensaciones de modo que la alternancia en los puestos de trabajo no implique una
disminución en las remuneraciones.
Realizar pausas o periodos de recuperación durante el trabajo que permitan que el trabajador deje de hacer
la tarea habitual (sin contabilizar la pausa de colación), ya sea deteniendo las acciones, implementando
relevos, o realizando una tarea diferente considerando las exigencias físicas y mentales.
• Los tiempos de pausa o los cambios de actividad deben ser realizados antes que el trabajador perciba
molestias físicas, cansancio físico o mental. En el momento que le trabajador percibe el disconfort es
porque existen signos de fatiga y cansancio lo cual toma más tiempo en revertir que si no están presentes.
CAPACITAR A LOS TRABAJADORES EN:

• Importancia del reporte temprano de sintomatología musculoesquelética a supervisor, Asesor en
prevención de riesgos o encargado de la empresa.
• Medidas de control de riesgo implementadas: qué medidas y su objetivo.
• Valoración de las pausas activas y rotaciones en los lugares que si lo requieren.
OTRAS MEDIDAS ORGANIZATIVAS Y PSICOSOCIALES SON:

• Fomentar reinserción progresiva en trabajadores que se reincorporen al trabajo post lesión, y trabajadores
nuevos.
• Favorecer lugares e instancias que permitan convivencia de los trabajadores a fin de crear ambientes
de trabajo amigables.
• Favorecer instancias de participación de los trabajadores en la toma de decisiones de la empresa.
• Elaborar fichas de procedimientos de trabajo claras con descripción de funciones y tareas para cada
puesto de trabajo. Informar a los trabajadores los procedimientos en forma periódica y cada vez que se
modifiquen.

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• Informar a los trabajadores de los procedimientos en forma periódica y cada vez que se modifiquen.
• Evitar conflictos de órdenes cuando haya cambio en las modalidades de servicios.
• Mantener una planificación de acuerdo a la legislación laboral vigente, tendientes a evitar acumulación
consecutiva de horas extras.
• Limitar la acumulación de turnos de noche. Privilegiar la importancia del descanso después de turnos para
recuperar la capacidad física y mental desgastada.
• Prevenir el consumo de alcohol y otros estupefacientes en los trabajadores y fomentar hábitos de vida
saludable.
PROPUESTA DE MEDIDAS DE CONTROL RELACIONADAS CON FACTORES

AMBIENTALES.
A continuación se proponen medidas de control de factores de riesgos de naturaleza ambiental que
podrían actuar como agravantes de los TMERT, como frío y vibraciones.
a. Frío
• Si la condición de frío no puede ser modificada por las características de la tarea, se recomienda el uso de
equipos de trabajo como guantes y vestimenta apropiada. Esta vestimenta no debe disminuir las
capacidades sensitivas táctiles del/la trabajador/a en las tareas que requieran el uso de mano en tareas de
precisión.
• Alternar las tareas de exposición al frío con otras tareas que no presenten este factor de riesgo u otro
como movimientos repetitivos o fuerza con precisión.
• Evitar los cambios de temperatura bruscos en los cambios de actividad.
• Si el frío es ineludible, debe evitarse las tareas con manejo frecuente de herramientas vibratorias o de
impacto cuyo uso deba realizarse con las manos.
b. Vibraciones.
• Las vibraciones son un factor de riesgo ambiental y su generación se debe al uso de maquinarias y
herramientas por lo que su control se desarrolla en la propuesta de medidas de control para herramientas y
equipos de la presente Norma Técnica.
PROPUESTA DE MEDIDAS DE CONTROL PARA EL USO DE HERRAMIENTAS

VIBRATORIAS.
El diseño de un programa de mejoramiento para disminuir la exposición a vibración como generador de
alteraciones musculoesqueléticas, debe considerar una serie de factores que se enumeran a continuación.
Técnicas alternativas de producción.

• Modificación de los procesos, orientada a evitar el uso de herramientas vibratorias.
• Verificar la necesidad real del uso de herramientas de vibración o reemplazarlas por herramientas
diseñadas para evitar este factor de riesgo importante.

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• Desarrollo de técnicas alternativas de producción que eliminen o reduzcan la exposición a vibraciones,

por ejemplo en lugar de remaches usar técnicas de soldadura o pegado.
• Automatización de la tarea o uso de maquinaria a control remoto.
Elección de la herramienta adecuada para cada tarea

• Se debe seleccionar una herramienta que sea eficiente para la ejecución de la tarea y que al mismo tiempo
genere los menores niveles de vibración posible.
Elección correcta de accesorios.

• Elegir los accesorios específicos y adecuados para cada herramienta y tarea.
• Las herramientas de corte, perforación o pulido deben tener los accesorios como cuchillas, brocas y
discos en correcto estado de tal forma de disminuir el impacto sobre las extremidades. Accesorios gastados
o sin afilar aumentan la exposición a vibraciones.
Reducción de las vibraciones en maquinarias ya existentes.

• Implementar medidas de ingeniería en las herramientas, tales como:
• Atenuación de la transmisión de las vibraciones al cuerpo por interposición de materiales aislantes como
resortes metálicos, soportes de caucho, corcho, etc.
• Mangos de herramientas antivibratorios con sistemas de resortes entre el mango y el cuerpo de la
herramienta. Estos deben ser elegidos cuidadosamente ya que son altamente dependientes de la frecuencia.
Revisión y mantenimiento preventivo de la máquina.

• Vigilancia del estado de las maquinarias y herramientas (giros de ejes, ataque de los engranajes, etc).
• Contar con un programa regular de revisión y mantenimiento de las herramientas para evitar que su
envejecimiento vaya produciendo altos valores de aceleración vibratoria sobre niveles de riesgo.
Adquisición de máquinas y herramientas.

• Siempre que se adquiera una maquinaria o una herramienta es importante solicitar información acerca de
la vibración generada por la misma ya que en algunas ocasiones los fabricantes proporcionan los
valores de aceleración vibratoria de éstas. En este sentido se debe buscar aquella que presente los valores
más bajos posible y que sea eficiente para la tarea en la cual será utilizada.
Entrenamiento y técnicas de trabajo.

• Los trabajadores que usarán las herramientas que producen vibración deben ser entrenados en el uso
correcto y seguro de las mismas. Asimismo debe ser entrenado para seleccionar correctamente los
accesorios como cuchillas, brocas y discos de esmerilado y pulido.

Fono: 2204178 - 2204606
• Instruir al trabajador sobre los factores de riesgo generados por la herramienta vibrante para posibilitar su
correcto uso y prevención.
PROPUESTA DE MEDIDAS DE CONTROL PARA EL USO DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS.
Diseño adecuado de lugares y estaciones de trabajo.

• El diseño debe considerar la antropometría estática y dinámica como la disposición correcta de las
estaciones de trabajo, como mesas o plataformas ajustables verticalmente, de modo que el operador no
necesite adoptar posturas de trabajo forzadas de sus hombros, manos y muñecas mientras usa herramientas.
• Proteger a los trabajadores de la exposición a humedad y frío.
Evitar exposiciones prolongadas.

• Planificar el trabajo de manera de evitar exposiciones prolongadas, estableciendo períodos libres de
exposición a vibraciones que permitan la recuperación fisiológica de manos, brazos y hombros.
• En caso de que las herramienta vibratorias no puedan ser reemplazadas, se debe evitar concentrar toda la
exposición a vibraciones en un sólo período del día, distribuyendo la misma exposición en varios períodos
durante la jornada.
• Establecer pausas de trabajo y/o alternancia con otras actividades que no involucren exposición a
vibraciones.
• Interrumpir la exposición durante 10 minutos, cada una hora de exposición continua.
Elección de la herramienta adecuada para cada tarea.

• La herramienta debe seleccionarse considerando el uso para el cual fue diseñada y no otro.
• Seleccionar herramientas con diseño ergonómico de tal forma que su peso, forma y dimensiones se
adapten específicamente al trabajo.
Equipo de protección personal.

Junto con las medidas de control, se deben usar equipos de protección personal, como guantes, que
permitan en condiciones de bajas temperaturas conservar el calor en las manos, dado el factor
agravante que posee el frío sobre los efectos provocados por la exposición a vibraciones. Las manos
deben mantenerse protegidas, seca y temperadas. Se deben seleccionar, por ejemplo, guantes que
entreguen las características señaladas anteriormente y que no sean un impedimento al momento de trabajar
o bien que coloque en riesgo al trabajador que los debe utilizar.

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Medidas asociadas al autocuidado: Actividad física compensatoria

Figura 4: propuesta actividad física compensatoria
Fuente: http://www.icv.csic.es/prevencion/Documentos/manuales/manual_tme.pdf
PROPUESTA DE CAPACITACIÓN
Los programas de capacitación deberán realizarse según las necesidades y características que mejor se
correspondan con la realidad de las empresas y los trabajadores. Estos programas deben responder a lo
estipulado en la Ley 16.744 y Decreto Supremo N° 40. Los trabajadores deberán conocer los riesgos
relacionados con TMERT-EESS y las medidas para su control.
Los contenidos entregados en esta Norma, deben ajustarse a lo identificado a partir de la evaluación de los
factores de riesgo, buscando asegurar que lo aprendido sea aplicado a las tareas.
Los programas de capacitación deberán utilizar un enfoque activo y participativo en su desarrollo,
promoviendo la incorporación, análisis y discusión de las prácticas actualmente vigentes, de modo de
contrastarlas con aquellas que se estiman más recomendables.
El Programa de capacitación deberá constar por escrito y contemplar los siguientes contenidos y elementos
mínimos, los que son referidos en el Decreto Supremo N°594:
• Contenido: especificar las materias y temas tratados en las capacitaciones. Estos tienen que ir en
concordancia con las características de las tareas desarrolladas en la empresa y con los riesgos encontrados
en las identificaciones y evaluaciones de los mismos.
• Registro de capacitaciones: se deberá dejar registro escrito de los participantes con su nombre,
RUT y firma, contenido sobre el cual fueron capacitados/as, número de horas, fecha y lugar donde se
realizó la capacitación, nombre, profesión y cargo del/a relator/a.
• Metodología: la capacitación deberá contemplar actividades teóricas y prácticas con su respectiva
evaluación.

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Contenidos de la capacitación:
 Factores de riesgo según tareas y sus efectos en la salud.
 Técnicas de Identificación y control de dichos factores de riesgo.
 Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevención de enfermedades
musculoesqueléticas.
 Uso de equipos y herramientas, de acuerdo al propósito para el cual fueron creadas.
 Importancia de la aplicación de pausas de recuperación.
 Uso de apoyos técnicos para evitar sobre esfuerzos de extremidades superiores.
 Conocer la importancia de la reposición y mantenimiento oportuno de equipos y herramientas
 Formas de organización del trabajo según las características de cada faena.
8 BIBLIOGRAFIA
ACHS. (2014). Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo Asociados a TMERT
(Extremidades Superiores).
Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. (1999). Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los
Lugares de Trabajo. Obtenido de http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=167766
Ministerio del Trabajo y Previsión Social. (s.f.). Resumen Norma Técnica para la Evaluación de los
Trastornos Musculoesqueléticos. Obtenido de
http://www.campusprevencionisl.cl/contenido/vigilancia/trastornos_musculoesqueleticos.pdf
MINSAL. (2012). Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo de Trastornos

Musculoesqueléticos Relacionados al Trabajo (TMERT) Extremidades Superiores. Obtenido de
http://web.minsal.cl/portal/url/item/cbb583883dbc1e79e040010165014f3c.pdf
Secretaría General, Subdirección General Recursos Humanos de España. (s.f.). Manual de Prevención .
Obtenido de http://www.icv.csic.es/prevencion/Documentos/manuales/manual_tme.pdf

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9 ANEXOS
Anexo 2. LISTA DE CHEQUEO

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Universidad de Concepción - Programa de Trabajo Prevención sobre factores de Riesgos de Trastornos Musculo esqueléticos de Extremidades
Superiores

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Superiores

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PROGRAMA DE TRABAJO:

PREVENCION SOBRE FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS

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4 ALCANCE, OBJETIVOS Y METODOLOGIA

5 NORMA TECNICA MINSAL: Alcance y ámbito de aplicación

 Quien debe aplicar la Norma Técnica MINSAL

6 FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS DE TRASTORNOS

7 MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGO

 Medidas de Control de Ingenieril

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La Norma Técnica de identificación y evaluación de factores de riesgo de Trastornos Músculo

En consecuencia se ha elaborado el Programa de Trabajo: Prevención sobre factores de

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Según la Norma Técnica MINSAL, para la aplicación de este programa, se entenderá:

 Trastorno musculoesquelético extremidades superiores relacionado con el trabajo (TMERT-

 Operación: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformación en un

 Factores biomecánicos: factores de las ciencias de la mecánica que influyen y ayudan a

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 Periodo de Recuperación: Periodo de descanso que sucede a un periodo de actividad muscular

 Variación de tarea: Se refiere al cambio en la realización de acciones técnicas que permiten el

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Qué hace Chile?

Unidad Seguridad y Salud Ocupacional

4 ALCANCE, OBJETIVOS Y METODOLOGIA

Su aplicación permitirá identificar a los trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT –

Para dar inicio al proceso de implementación de la normativa legal y del programa de la

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Los resultados de la Lista de chequeo pueden ser:

VERDE La condición observada no significa riesgo, por lo que

 PASOS PARA APLICAR LA NORMATIVA

Se aplica la Lista de Chequeo de los Factores Adicionales y Organizacionales/Psicosociales,

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Tabla 3: Cuadro de actividades y responsables

N° Detalles de Actividades Responsabilidades

2 Elección y capacitación del equipo o encargado de realizar Dpto. Prev. Riesgos

3 Identificar Factores de Riesgos y Evaluar Preliminarmente Dpto. Prev. Riesgos

4 Establecer Medidas de Control a Puestos de Trabajo con Dpto. Prev. Riesgos

5 Realizar Evaluación de la efectividad de las Medidas de Dpto. Prev. Riesgos

6 Realizar Evaluaciones Cuantitativas a Puestos de trabajo con Especialista Ergonomía

7 Reunión para Evaluar la Implementación de Medidas Dpto. Prev. Riesgos

8 Elaborar un Plan de Implementación de Medidas Dpto. Prev. Riesgos

9 Verificación y Control. Dpto. Prev. Riesgos

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 INFORME DE AMARILLOS O ROJOS

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5 NORMA TECNICA MINSAL: Alcance y ámbito

¿Quién debe aplicar la Norma Técnica MINSAL?

¿Quién puede colaborar en la aplicación?

Figura 1: Entidades que pueden colaborar

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6 FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS DE

A Identificación de los factores de riesgo