CASO ASMA BRONQUIAL

Andrea de 3 años, se encuentra ingresado en la sala de pediatría por presentar disnea, con
un score de silverman de 6, FR de 60 por minuto, tos esporádica que moviliza secreciones
blanquecinas en moderada cantidad, a nivel pulmonar se ausculta sibilancias y estertores
en ambos campos pulmonares, Con SO2 de 85%, se mantienen en NPO, recibiendo O2
por bigotera a 3 litros por minuto. Con vía periférica administrándose dextrosa al 5%, y
dexametazona IV.

Dominio Diagnóstico Características

4. Actividad/Reposo -Deterioro de la ventilación El paciente al momento de ser

espontánea r/c fatiga de los ingresado a la sala de pediatría
músculos de la respiración m/p presenta disnea y un score de
disnea, aumento de la presión Silverman de 6 puntos lo cual
parcial de dióxido de carbono desencadena un aumento en la
(PCO2). presión parcial de oxígeno en los
alvéolos que generalmente
determinan la cantidad de
oxígeno que llega a los tejidos y
a la corriente sanguínea
-Patrón respiratorio ineficaz r/c
fatiga de los músculos de la
respiración m/p disnea

2.Nutricion Riesgo del déficit del volumen El niño se encuentra en NPO con
de líquidos r/c alteraciones que dextrosa al 5%
afecta la ingesta de líquidos

Deterioro del intercambio La niña se encuentra recibiendo

gaseoso r/c desequilibrio en la oxigeno por bigotera 3L por
3. Eliminación e intercambio
ventilación-perfusión m/p min, presenta taquipnea de 60
patrón respiratorio anormal resp/min y saturando 85%. La
(frecuencia, ritmo, hiperventilación puede ser un
profundidad). síntoma de un ataque de asma.
El asma es con frecuencia la
causa de la respiración rápida y
superficial en los niños, que
puede empeorar por la noche,
 después del ejercicio o durante
el contacto con desencadenantes
como los alérgenos y el aire frío.

11. Seguridad/Protección Limpieza ineficaz de las vías Presenta tos esporádica lo cual
aéreas r/c Asma m/p Alteración moviliza secreciones
en la frecuencia respiratoria, blanquecinas en moderada
disnea, sonidos respiratorios cantidad.
adventicios ( Sibilancias,
Tras la auscultación existe la
estertores)
presencia de sibilancias y
estertores en ambos campos
pulmonares.

11. Seguridad/Protección Riesgo de traumatismo vascular La niña al momento se encuentra

r/c tiempo que el catéter estará con vía periférica
insertado administrándose dextrosa al 5%,
y dexametazona IV.
 NIVEL DE ESPECIALI SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTE PEDIATRICO CON ASMA
ATENCIÓN DAD BRONQUIAL
Secundaria PEDIATRÍA PEDIATRÍ
A
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTAD INDICA- ESCALA (S)
Deterioro del intercambio de gases relacionado con O: DOR: DE
PUNTUACIÓN DIANA
disnea, patrón respiratorio anormal como lo MEDICIÓN
demuestra cambios en la membrana alveolo capilar
RESULTADO: Frecuencia Seguimiento Mantener Aume
respiratoria ntar
CÓDIGO: 000030 Estado Desviación grave
DOMINIO: 03 Eliminación e intercambio espiratorio 41501 del rango normal
1
CLASE: 04 Función respiratoria 2
Dominio: Ruidos Desviación 3
DEFINICIÓN: Exceso o déficit en la oxigenación
respiratorios sustancial del
y/ o eliminación de dióxido de carbono en la 02 Salud
auscultados rango normal
membrana alveolar-capilar fisiológica
41504 Desviación
Clase: E
moderada del
Cardiopulmonar Saturación de
rango norma
oxígeno
Desviación leve
41508
del rango normal
Sin desviación del
 1 Grave
Disnea en reposo 2 Sustancial
41514 3 Moderado
Tos 4 Leve
41513 5 Ninguno

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase: K control Campo: 02 Fisiológico: complejo Cl K Control Campo: 02 Fisiológico:
respiratorio as respiratorio Complejo
e:

INTERVENCIÓN: MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA INTERVENCIÓN: OXIGENOTERAPIA

ACTIVIDADES: FUNDAMENTO CIENTÍFICO: ACTIVIDADES: FUNDAMENTO CIENTÍFICO:
Vigilar la frecuencia, ritmo, Debido a la presencia de edema de la mucosa y Eliminar las secreciones Estas secreciones están obstruyendo la
profundidad y esfuerzo de las submucosa a nivel de la subglotis se, reduce la bucales, nasales según vías respiratoria ocasionando
respiraciones luz traqueal y origina alteraciones en la corresponda problemas respiratorios en el paciente
respiración. (1) su eliminación favorece a una mejor
ventilación. Estas secreciones se
pueden recoger para realizar exámenes
y ver el origen de la infección
Monitorizar los niveles de La medición de la saturación de oxígeno Mantener la Para reducir la agitación ,y
saturación de oxígeno proporciona un dato objetivo, teniendo en cuenta permeabilidad de la vías
va a facilitar una mejor ventilación
que su descenso se produce puede producir aéreas
complicaciones como la hipoxia
Auscultar los sonidos Para evaluar la disminución o ausencia de ruidos Vigilar el flujo de litros de Para comprobar que se está
pulmonares después de los respiratorios que puede significar Aire o líquido oxigeno administrando la concentración de
tratamientos para apreciar los alrededor de los pulmones, Incremento del oxigeno prescrita con la finalidad que
resultados grosor de la pared torácica, Disminución del el paciente pueda compensar la
flujo de aire a una parte de los pulmones que se cantidad de oxigeno que requiera para
va a manifestar atreves de sibilancias, estertores, su cuerpo.
roncus, estridor (2)
Vigilar las secreciones El exceso y retención de secreciones altera la Observar la ansiedad del Se presentarse en forma de miedo o
respiratorias del paciente función respiratoria y facilita la aparición de paciente relacionado con preocupación, pero también puede
infecciones. La eliminación de secreciones la necesidad de la hacer que los niños estén irritables y
favorecer la ventilación pulmonar y previene las oxigenoterapia. enfadados. También incluyen
infecciones respiratorias problemas para dormir, además de
síntomas físicos como fatiga
INTERVENCIÓN: Mejora de la tos

Clase: K Control respiratorio Campo: 02 Fisiológico:

Complejo
ACTIVIDADES: FUNDAMENTO CIENTÍFICO:

Fomentar la Siempre es preciso la administración de líquidos y la valoración del estado de hidratación, ya que la taquipnea y la dificultad
hidratación a través
en la ingesta pueden provocar con facilidad cierto grado de deshidratación. (1)
de la administración
de líquidos por vía
sistémica
Responsables: Paola Mata Docente: MSC. Cielito Fecha de 15/07/2020
Betancourt Elaboración:
Silvia Moreta

Karen Loaiza

Viviana Tene
 NIVEL DE ESPECIAL
SERVICI
ATENCIÓ ID PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PACIENTE PEDIÁTRICO-ASMA
O
N AD BRONQUIAL

SEGUNDO Pediatría Pediatría

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE
ENFERMERÍA (NOC)
DIAGNÓSTICO ENFERMERO: ESCALA (S)
Incapacidad para eliminar las secreciones y RESULTADO INDICADORES: PUNTUACIÓN DIANA
DE
obstrucciones del tracto respiratorio para (S):
mantener las vías permeables. MEDICIÓ
N
CÓDIGO: 00031 1. Desviación
Seguimient Mantener Aument
41004 Frecuencia grave del
o o
DOMINIO: 11 respiratoria. rango normal
Resultado: 0410 1 2 4
Seguridad/Protección. 2. Desviación
Estado respiratorio:
41007 Ruidos sustancial
permeabilidad de
respiratorios del rango
CLASE: 02 Lesión física las vías
patológicos. normal
respiratorias.
3. Desviación
DEFINICIÓN: moderada
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c Asma Dominio: 02 del rango
Salud 41015 Disnea. normal
m/p Alteración en la frecuencia respiratoria,
fisiológica 4. Desviación
disnea, sonidos respiratorios adventicios leve del rango
(Sibilancias, estertores). Clase: E normal
Cardiopulmo 5. Sin deviación
del
nar rango normal.
CLASIFICACIÓN DE LAS
INTERVENCIONES (NIC)
02
Clase K Control respiratorio Campo: Clase: K Control respiratorio Campo 02 Fisiológico
Fisiológico
: : Complejo
Complejo
INTERVENCIÓN: (3160) Aspiración de las vías aéreas. INTERVENCIÓN: (3140) Manejo de la vía aérea.

ACTIVIDADES FUNDAMENTO ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

CIENTÍFICO
 Los broncodilatadores tienen como efecto
 Auscultar los sonidos La aspiración se usa para extraer por . principal el rápido alivio del
broncoespasmo agudo, por relajación de la
respiratorios antes y vía orofaringea y nasofaríngea las  Administrar musculatura lisa y aumento de la
después de la aspiración. secreciones de los pacientes que son broncodilatadores depuración mucociliar.
incapaces de limpiar su vía aérea y
evitar la broncoaspiración.
  Colocar al paciente en una Es importante colocar al paciente en una
Cuando el transporte de oxígeno,
posición que alivie la posición de cubito dorsal tomando en
 Monitorizar el estado en el paciente se encuentra
de oxigenación del disnea. cuenta la maniobra
alterado, ya que los mecanismos
paciente (Sa O2). adaptativos para mantener un frente-mentón, siempre y cuando no
aporte adecuado a los tejidos exista sospecha de lesión medular a
pueden tornarse insuficientes, por nivel cervical, esto permitirá que el
lo que resulta primordial evaluarlos paciente tenga una mejor la respiración.
y corregirlos periódicamente.

Las secreciones o mucosidad La auscultación pulmonar de ruidos

generalmente es incoloro y  Auscultar los sonidos respiratorios permite evaluar el flujo de
 Controlar y observar el translucido, la cantidad nos permite aire
respiratorios observando por el árbol traqueobronquial, el estado de
color, cantidad y evaluar la respuesta al tratamiento. los pulmones y del espacio pleural, en caso
consistencia de las áreas de disminución o
existir
secreciones. ausencia de ventilación y alguna anomalía de ruidos que se
la presencia de ruidos transmiten
adventicios. hasta la pared torácica.

Clase: K : Control respiratorio Campo: 02 Fisiológico: complejo

INTERVENCIÓN: (3210) Manejo del Asma.

 Obtener mediciones de espirometría (FEV1, La medición de los valores de la espirometría (FEV1, FVC, relación FEV1/FVC) antes y después de
FVC, relación FEV1/FVC) antes y después del un broncodilatador permite saber si el tratamiento a funcionado adecuadamente o no, ya que un
uso de un broncodilatador de corta duración. broncodilatador causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una
disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire.

 Controlar la frecuencia, el ritmo, la

profundidad y el esfuerzo de la respiración. La constante vigilancia de patrón respiratorio en un paciente intrahospitalario permite verificar si
existen dificultades respiratorias tanto al inhalar como la exhalar. Debido a que permite descartar
de alguna obstrucción o anomalía a nivel respiratorio.

 Auscultar los sonidos pulmonares después del

tratamiento para determinar los resultados.
Es indispensable la auscultación de los sonidos pulmonares como son las sibilancias o ruidos
anormales en el paciente, aunque algunas veces se pueden escuchar sin necesidad de un
estetoscopio, esto nos permitirá valorar si el paciente ha mejorado o no.
 Paola Mata
Responsa Silvia Moreta
ble (s) Karen Loaiza Docente MSC. Cielito Betancourt Fecha de 15-07-2020
Viviana Tene (s) Elaboración:
BIBLIOGRAFIA

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2. RECALDE ME. “USO DE CORTICOIDE INTRAVENOSO COMPARADO CON OTRAS VIAS DE ADMINISTRACION EN PACIENTES CON
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4. Croup tratamiento actual. Dra. Claudia Fuentes, Dr. Rubén Peña. [Internet]. 2014. [Citado 12 de julio de 2015]. Disponible en http://www.neumologia-
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