Salud Mental durante la Pandemia de COVID-

19 Módulo 3

Apoyo Psicológico de
Primer Contacto
Objetivo de aprendizaje
Al finalizar el módulo 3, el participante será capaz de
• Aplicar los conocimientos para Apoyo Psicológico de Primer
Contacto en usuarios de los Servicios de Salud durante la
contingencia de COVID-19
Competencias por desarrollar

• Reconoce las afectaciones en las esferas conductual, afectiva,

somática, interpersonal y cognitiva, que los individuos pueden
manifestar ante una situación con alta carga emocional
• Conoce los principios básicos para ayudar a todos aquellos que se
encuentren viviendo una situación con alta carga emocional
• Se centra en la escucha, el contacto empático y la seguridad de los
involucrados
Competencias por desarrollar (2)
 • Conoce los elementos a promover para lograr una intervención
exitosa
• Aplica herramientas para echar a andar procesos que fomenten la
recuperación individual y comunitaria frente al evento
Afectaciones psicológicas

La afectación individual por el impacto de un fenómeno perturbador

depende de

Manera de afrontar el Impacto del evento

evento
Grados de afectación
 A. Sobrevivientes lesionados, familiares
B. Sobrevivientes, alta exposición al
trauma, evacuados
C. Familia extendida, amigos, socorristas.
D. Personas que perdieron hogar,
trabajo y posesiones; personas con
trauma previo y grupos en riesgo
E. Personas de la comunidad afectadas

DeWolfe, Deborah J. Training manual for

mental health and human service workers in
major disasters. 2nd. ed; 2000.

Sólo algunos necesitarán apoyo

psicológico inmediatamente posterior al
evento
 Efectividad incuestionable de la
primera ayuda psicológica

Disminución de síntomas
Línea roja, personas sin tratamiento.
Líneas verde y azul, 2 tratamientos
psicológicos distintos

WA. Without Assesment, Sin intervención

CPT. Cognitive Processing Therapy, Terapia de
Reprocesamiento Cognitivo
CPT-C. Cognitive Processing Therapy, Terapia de
Reprocesamiento Cognitivo (con narración del
evento estresor)

24 horas posteriores, el
86% presentará algún tipo de reacción en esferas CASIC

CASIC
Conductual Afectiva Somática Interpersonal Cognitiva Es una reacción normal a una

situación anormal

CASIC, respuestas normales

Conductual Afectiva Somática Interpersonal Cognoscitiva
• Aislamiento social • Sentimiento de ser • Taquicardia • Conduta evitativa • Confusión
• Hiperactividad rebasado por la • Palpitaciones • Desapego • Dificultad para
• Cambio hábitos situación • Hipertensión • Restricción de la tomar decisiones
alimentarios • Aislamiento arterial vida afectiva • Carencia de
 • Pérdida de interés • Aplanamiento • Sudoración}Dificult • Temor al valores
• Uso de sustancias afectivo ad para respirar aislamiento espirituales •
adictivas • Ira • Debilidad y fatiga • Desconfianza Pérdidas no
• Sensación de • Irritabilidad • Problemas • Conflictos resultas
ausencia • Miedo cardiacos o familiares, • Sensación de
• Propensión a • Anhedonia digestivos sociales y futuro limitado
accidentes • Ansiedad • Cefaleas laborales • Dificultad para
• Huida • Frustración • Insomnio concentrarse
• Negación • Pesar • Hipervigilancia • Recuerdos
• Agresividad • Cuestionamiento • Tensión muscular recurrentes
• Pasividad de valores • Estreñimiento • Recuerdos
• Dependencia religiosos • Anorexia intrusivos
• Enajenación • Temor a la • Incapacidad para
• Obsesividad oscuridad recordar
• Repuestas • Angustia de
exageradas separación

CENAPRED. Atención psicológica de primer contacto, 2017

Fase de pre-impacto

Pre
impacto Alerta

• Esfuerzo por prepararse para el desastre • Otros indiferentes y niegan el riesgo inminente •
Algunos con ansiedad y desorganización • Pocos calmados y concentrados

• La mayoría agitación y sobreactuación • Algunos calmados y con iniciativa

Fase de impacto
 • Las personas tienden a tener miedo y tratan de lidiar con ellos •
Algunos de dan por vencidos, huyen o ayudan y rescatan a otros

• Características
▪ Bloqueo de estímulos internos

▪ Bloqueo ideo-afectivo

▪ Reacciones estereotipadas

▪ Distorsión en la percepción del tiempo

▪ Bloqueo de los estímulos externos no relacionados con la emergencia

▪ Atención selectiva

▪ Visión de túnel

▪ Incremento en el nivel de tolerancia al dolor

▪ Individualismo

▪ Supervivencia de la descendencia

Fas post-impacto Fase Heroica

Fase de Luna de • Se comparten experiencias
Miel • Esperanza y júbilo

Fase de • Decepción cuando la ayuda no llega

Desilusión • Algunas personas son menos afortunadas
• Esfuerzos por sobrevivir y recuperar bienes • que otras
Momento de altruismo
• Posible irritabilidad y agotamiento extremo
Fase post-impacto (2)

Fase de

Reconstrucción• Se debe valer por sí mismo si se quiere salir adelante • El fracaso

conlleva amargura
 Respuesta emocional individual influenciada por el afrontamiento comunitario,
depende del contexto temporal del evento

La duración de cada fase dependerá del tipo de desastre, intensidad, desarrollo

socioeconómico, nivel de preparación, disponibilidad de recursos y tolerancia al
estrés de los afectados
Adaptación psicológica al desastre / pandemia
DeWolfe, Deborah J. Training manual for mental health and human service workers in major disasters. 2nd. ed.
Rockville, MD: U.S; 2000. (Adaptado por Zunin & Myers)
Puede haber estigmatización
hacia enfermos o contactos
 Excesivas

Deprimidas
 Tiempo
Oak Ridge Associated Universities (ORAU). Psychological First Aid in Radiation Disasters Training. [Internet]. [Consultado 23 de marzo de 2020].
Disponible en: https://www.orau.gov/rsb/pfaird/downloads/Psychological_First_Aid_in_Radiation_Disasters_Training.pdf (Imagen adaptada por
la Secretaría de Gestión Integral de Riesgos y Protección Civil)

Apoyo Psicológico de Primer Contacto

• Dirigida a toda persona que la necesite

y la desee

• Identificar y canalizar a quienes

necesitan
apoyo experto inmediato
▪ Personas incapaces de encargarse de
sí mismas o de sus familiares
▪ Personas susceptibles a hacerse daño
 ▪ Personas que pueden hacer daño a
otros
Apoyo Psicológico de Primer Contacto (2)

• No hay un lugar establecido

para otorgar Apoyo
Psicológico de Primer
Contacto (APPC)

• Mantener privacidad,
especialmente con víctimas de
violencia sexual
Recomendaciones básicas para
 la comunicación según la OMS
¿Qué hacer? ¿Qué NO hacer?
• Minimizar distracciones • Presionar, juzgar o interrumpir
externas • Inventar información.
• Hacerle saber que está • Tocar a la persona
escuchando • Contar historias de terceros •
• Información concreta y simple Utilizar expresiones técnicas •
• Privacidad Transmitir que debe resolver
• Confidencialidad todos los problemas
• Calma y paciencia • Hablar de sus propios problemas
• Mantener una distancia • Falsas promesas.
apropiada • Quitarle su fortaleza
• Hacerle saber que no está solo • Hablar negativamente de otros
(a)
• Respetar silencios
• Reconocer fortalezas

Principios del Observar

• Orientarlos a tomar medidas

• Recopilar

APPC información para

Escuchar • Ayudar a resolver problemas y

Enterarse Proteger
conocer el para salvaguardar inmediatas
contexto al que su integridad
se va a exponer • Tranquilizar a
• Estar alerta de la quienes pueden
situación necesitar apoyo
necesidades
Conectar
Personas con evidentes
ES R

Situación de crisis Servicios y

RA

Seguridad
A

apoyo

Cuestiones de Personas con

R ES

necesidades básicas
BO

seguridad reacciones de angustia

urgentes
ET

graves
disponibles
NE R

Cuidar del abuso o

R

Alejar de peligros

inminentes comunicación
E OR

ET
Proteger de medios de Procurar no dejar solo al
afectado Apoyar a personas con abusos, violencia o
sobreexplotación a niños y
discapacidad para evitar discriminación
adolescentes

R AT CS

Con el corazón
E

CE

Con los ojos

A
Ayudar a atender necesidades
N

básicas y acceder a servicios

O

Con los oídos Ayudar a resolver problemas C

Conectar con seres queridos y

redes de apoyo
Brindar información
U

Ayudar al afectado a tranquilizarse

 Aspectos de las intervenciones exitosas

Sensación de
seguridad

Promover la Promover la
esperanza calma

Promover
Promover la
sensación de
vinculación
autoeficiencia

Escritura emocional autorreflexiva,

Pennebaker, 1997

• Escribir sobre algún suceso crítico

reciente o antiguo

• Lo que se vivió, pensó y sintió

• Se escribe en primera persona del

singular

Pennebaker J.W. Writing about emotional experiences as a therapeutic process,

Psychological Science. American Psicological Society. 1997; 8(3): 164

Respiración diafragmática
 • Respirar de manera suave a
través de la nariz
• Contener el aire unos instantes
• Dejarlo salir suavemente por la
boca
• 5 a 10 minutos, 1-2 veces al día,
por varias semanas
Medidas de
mitigación del
estrés en
intervenciones
Descansar adecuadamente

Evitar la sobrecarga de trabajo

Buscar apoyo para liberar la presión

Estigma

• Información insuficiente, confusa y

contradictoria genera desconfianza
y temor
• Acciones inapropiadas y
perjudiciales, con base en ideas
 incorrectas
• Personas con COVID-19 pueden
sufrir estigmatización, segregación
social y ser tratados como “personas
contaminadas”
Para profundizar…

• Centro Nacional de Prevención de Desastres. Escuela Nacional de Protección Civil. Atención

Psicológica en Emergencias
http://www.enaproc-cenapred.gob.mx/psicologica.html
• Hobfoll S., Watson P., Bell C., Bryant R., Brymer M. et al. Five Essential Elements of
Immediate and Mid Term Mass Trauma Intervention: Empirical Evidence. Psychiatry:
Interpersonal and Biological Processes. 2007; 70 (4): 283-315
• National Child Traumatic Stress Network & National Center for PTSD. Psychological
First Aid: Field Operations Guide. 2006
https://www.nctsn.org/sites/default/files/resources/
 pfa_field_operations_guide_no _appendices_sp.pdf
Para profundizar…

• Organización Mundial de la Salud, War Trauma Foundation y Visión Mundial

Internacional. Primera ayuda psicológica: Guía para trabajadores de campo, 2012
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44837/9789243548203_spa.pdf?
s equence=1

• Organización Panamericana de la Salud. Guía práctica de salud mental en situaciones de

desastres; 2006
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/2800/9275326657-
spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Para mayor actualización consultar los recursos y links sugeridos. Imágenes y contenidos seleccionados con
fines académicos