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    Historia Clinica Covid Consentimiento

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    Este documento presenta un modelo de historia clínica que incluye secciones para registrar los antecedentes personales y familiares del paciente, el diagnóstico de ingreso, la evaluación kinesica, el plan y objetivos de tratamiento. También incluye formularios para el consentimiento informado del paciente y para registrar el cumplimiento del plan de tratamiento.

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    Historia Clinica Covid Consentimiento

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    MODELO DE HISTORIA CLÍNICA

    DIA MES AÑO

    APELLIDO Y NOMBRE DEL PROFESIONAL ______________________________________


    APELLIDO Y NOMBRE DEL PACIENTE__________________________________________
    OBRA SOCIAL _______________________ N° DE CARNET __________________________
    DOMICILIO ______________________LOCALIDAD______________________CP________
    TELÉFONO PARTICULAR _______________________TE. CELULAR _________________
    FECHA DE NACIMIENTO _______________EDAD________D.N.I. ____________________
    PROFESIONAL DERIVANTE _______________________________MAT._______________
    PROFESIÓN/OCUPACIÓN:______________________________________________________

    ANTECEDENTES PERSONALES:

    Tension Arterial Valores...../....... Diabetes Fumador Cardiaco


    Cirrosis Artrosis Artritis Reumatoidea Hemiplejías Asma Chagas
    Marcapsos Si No Reemplazo de Cadera Derecha Si No
    Usa protesis Si No Reemplazo de Cadera Izquierda Si No
    Tiempo
    Otros__________________________________________________________________

    ANTECEDENTES FAMILIARES:
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________

    DIAGNÓSTICO DE INGRESO:
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    EVALUACION KINESICA
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
    PLAN DE TRATAMIENTO
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    OBJETIVOS TRATAMIENTO
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________

    _____________________________ _____________________
    Firma del Paciente o Representante Firma del Profesional

    1
    HISTORIA CLÍNICA (continuación)
    DIA: MES: AÑO:

    APELLIDO Y NOMBRE DEL PROFESIONAL _________________________

    APELLIDO Y NOMBRE DEL PACIENTE:_____________________________

    En cumplimiento al punto 8) del Anexo nro. 47 del Protocolo de


    Bioseguridad para la atención en Kinesiología y fisioterapia en
    COVID aprobado por el COE Central de la provincia de Córdoba y
    COE Regional Río Cuarto:

    A tales efectos CONSIGNAMOS el cuestionario previsto según


    punto 8) del Anexo nro. 47: (marcar con X lo que corresponda)

    ¿La prestación de la práctica resulta esencial?


    SI NO

    ¿La no prestación del mismo produciría un empeoramiento de base


    del paciente?
    SI NO

    ¿Es posible cubrirla a través de la telekinesiología?


    SI NO

    ¿Es urgente?. ¿No puede posponerse dicho tratamiento?


    SI NO

    ------------------------------- -----------------------------
    Firma del paciente o Firma y sello del
    el Representante Profesional
    CONSENTIMIENTO INFORMADO
    En la fecha, el/la Licenciado/a ____________________________________me ha explicado en
    mi lengua natal y en términos sencillos que he entendido en su totalidad la afección que padezco
    denominada _________________________ y los riesgos que puedo correr en el futuro, tales
    como___________________________________________________. También me ha explicado
    y yo he entendido que para tratarla deberé ser sometido al tratamiento de ___________________
    ______________para lo cual presto mi total consentimiento.
    Igualmente, se me ha explicado detalladamente y he comprendido que el tratamiento al cual
    habré de someterme presenta ciertos inconvenientes y riesgos, tales como___________________
    _____________________________________________________________________________
    Asimismo, se me informo que además del tratamiento sugerido, existen otras alternativas que
    poseen resultados aceptables para la afección que presento, tales como_____________________
    ______________________________________________________pero que por razones ______
    _____________no han sido indicadas. Por tal motivo, acepto la indicación que se me ha
    realizado y por lo tanto autorizo al Licenciado/a ____________________________para que
    realice el tratamiento tal cual me fue informado.
    ______________________________ _______________________
    Firma del Paciente o Representante Firma del Profesional
    CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE TRATAMIENTO
    FECHA DETALLE TRATAMIENTO: FIRMA DEL PACIENTE

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