Universidad Isidro Fabela de Toluca S.

C
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

Tercer Semestre
Materia: Autocuidado del Adulto
Docente: Alexis Lujano Peña
Alumno: Daleth Kassandra Morales Reyes
Fecha de entrega: 04 de diciembre del
2023
La tuberculosis (TB) es una enfermedad bacteriana que generalmente ataca los
pulmones. Pero también puede atacar otras partes del cuerpo, incluyendo riñones, la
columna vertebral y el cerebro.
No todas las personas infectadas con la bacteria de la tuberculosis se enferman.
Entonces, hay dos tipos de condiciones de tuberculosis:

 Infección de TB latente: Los gérmenes de la tuberculosis viven en su cuerpo pero no

lo enferman
 Enfermedad de tuberculosis (TB activa): Los gérmenes de la tuberculosis causan
enfermedad. Esta afección casi siempre se puede curar con antibióticos. Pero si no
se trata adecuadamente, puede ser fatal

La tuberculosis es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. Los

gérmenes se propagan de persona a persona a través del aire. Las personas que tienen
enfermedad de tuberculosis en la garganta o los pulmones propagan los gérmenes en
el aire al toser, estornudar, hablar o cantar. Si respira el aire con gérmenes, puede
contraer tuberculosis. No se contagia al tocar, besar o compartir alimentos o platos.
Es más probable que contraiga tuberculosis de las personas con las que vive o trabaja
que de las personas a las que ve por períodos más cortos.

La TB se ha estabilizado desde que la Organización Mundial de la Salud (OMS) la

declaró emergencia mundial en 1993. Cada año fallecen a causa de esta enfermedad
alrededor de 1.6 millones de personas. Por ello es una enfermedad de declaración
obligatoria.

Existe “la estrategia final de la TB para el periodo 2016-2035” cuyo objetivo principal es
disminuir la incidencia entre un 4-5% anuales y así erradicar por completo esta
enfermedad2.

Actualmente, se siguen realizando numerosos estudios para intentar erradicar la

enfermedad, que lleva afectando a la humanidad desde la antigüedad. A pesar de los
esfuerzos realizados, todavía no se han conseguido alcanzar las cifras deseadas.

La TB es la enfermedad infecciosa que más muertes causa en el mundo. El contagio se

produce habitualmente por vía aerógena siendo el reservorio más relevante el ser
humano infectado. El ser humano enfermo, al hablar, cantar, reír, estornudar o toser,
expulsa pequeñas microgotas de saliva y secreciones respiratorias, en forma de
aerosoles, que están cargadas de micobacterias
Tras la inhalación y el depósito del bacilo en los pulmones se puede eliminar
la bacteria sin que surja infección, desarrollar una infección tuberculosa que
origine una enfermedad inicial (enfermedad tuberculosa primaria) o que
aparezca una enfermedad activa años después de la infección
(enfermedad tuberculosa por reactivación).

Los mecanismos de defensa se encargan de eliminar los bacilos que

alcanzan el tracto respiratorio, sin que se produzca entonces infección
tuberculosa

La tuberculosis es una EDO cuya notificación de casos sospechosos,

probables y confirmados se realizará de manera urgente mediante una
encuesta epidemiológica individualizada al Centro Nacional de
Epidemiología a través de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
con carácter semanal. Asimismo, una vez al año se completará la
información de las variables contenidas en esta encuesta y se enviará tres
meses después de terminar el año de notificación.

Por último, se encuentran las manifestaciones de la TB diseminada, más

frecuente en lactantes y niños pequeños y con una morbi-mortalidad
bastante eminente. Este tipo presenta signos y síntomas como fiebre,
malestar general, pérdida de peso, adenopatías generalizadas,
hepatoesplenomegalia y clínica respiratoria.

En términos más generales, se puede considerar la siguiente sintomatología

propia de la enfermedad tuberculosa: tos, expectoración, dolor torácico,
disnea, hemoptisis, disfonía, fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso y
sudoración nocturna.

La prueba diagnóstica de elección para la detección de la infección

tuberculosa es la prueba de la tuberculina o Mantoux. La aplicación de esta
técnica permite evaluar la reacción de inmunidad celular (linfocitos T) ante
la presencia de proteínas del bacilo tuberculoso
La prueba del Mantoux consiste en la administración intradérmica de 2 UI
de tuberculina PPD RT-23 en la cara anterior del antebrazo, esta tendrá que
ser realizada de 2 a 12 semanas tras la infección.

Por otro lado, la lectura se realiza entre 48 y 72 horas tras la inyección. Se

considera una PT positiva cuando la induración es igual o mayor de 5 mm
generalmente, en cambio, en pacientes vacunados con BCG se
interpretará como positiva si la pápula es mayor de 15mm; y en personas
con inmunodepresión cualquier induración se considerará positiva.

Este trabajo está realizado con el fin de realizar un proceso de enfermería

enfocado en la mejora de mi paciente, para ello debemos mostrarles a las
personas la importancia que tiene el que sepan de las distintas
enfermedades que hay hoy en día, aunque esta enfermedad no es muy
común hoy en día ha jugado un papel importante ya que se ha considerado
emergencia mundial.

Es importante que se tomen en cuenta algunos de los síntomas que la

enfermedad presenta para así poder cuando acudir a nuestro médico de
manera rápida y oportuna para evitar ciertas complicaciones, y si es que
alguno de nuestros familiares o de nuestro círculo social es portador de dicha
patología sepa que es importante en ellos y porque nosotros como
enfermeros administramos medicamentos y el porqué de los procedimientos

Objetivo General:
  Brindar y proporcionar a mis pacientes las intervenciones necesarias
para poder mejorar su salud y evitar complicaciones.
Objetivos Específicos:

 Administrar los medicamentos en tiempo y de acuerdo a mis 15

correctos.
 Proporcionar el apoyo profesional y emocional para así lograr ver una
mejoría en mi paciente.
 Identificar cuáles son mis intervenciones que debo priorizar para poder
brindarle una mejor atención a mi paciente

La tuberculosis es una infección crónica progresiva por micobacterias, a

menudo con un período latente asintomático después de la infección
inicial. La tuberculosis afecta con mayor frecuencia los pulmones. Los
síntomas incluyen tos productiva, fiebre, pérdida de peso y malestar
general. El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia mediante frotis de
esputo y cultivo y, cuando esté disponible, con pruebas de amplificación
de ácidos nucleicos. El tratamiento requiere una serie de antibióticos,
administrados al menos durante 4 meses.
Signos y síntomas:

Infección primaria casi siempre es asintomática, pero cuando aparecen

síntomas, suelen ser inespecíficos e incluyen fiebre leve y fatiga sin tos
prominente.

En la tuberculosis pulmonar activa, incluso moderada o grave, los

pacientes pueden no presentar síntomas, salvo “no sentirse bien”, junto
con anorexia, cansancio y pérdida de peso, que aparecen gradualmente
a lo largo de varias semanas, o pueden aparecer síntomas más
específicos. La tos es muy frecuente. Al principio, la tos puede ser poco
productiva con esputo amarillo o verde, en general al levantarse a la
mañana, pero puede tornarse más productiva a medida que la
enfermedad avanza. La hemoptisis sólo aparece en presencia de
tuberculosis cavitaria (debido al daño granulomatoso de los vasos, o a
veces a la proliferación de hongos en una cavidad).

Con frecuencia, aunque no siempre, los pacientes presentan fiebre. La

sudoración nocturna profusa es un síntoma clásico, pero no es frecuente ni
específica de tuberculosis. El paciente puede presentar disnea debido a la
lesión del parénquima pulmonar, el desarrollo de un neumotórax
espontáneo o de tuberculosis pleural con derrame.

Cuando el paciente muestra coinfección con HIV, la presentación clínica

suele ser atípica debido al compromiso de la hipersensibilidad retardada;
los pacientes tienen más probabilidades de presentar síntomas de
enfermedad extrapulmonar o generalizada.

La tuberculosis extrapulmonar provoca diversas manifestaciones sistémicas

y localizadas, según los órganos afectados.
Diagnostico:
Radiografía de tórax
Tinción ácido alcohol resistente y cultivo

Prueba cutánea de tuberculina (PCT) o prueba de liberación de interferón-

gamma (IGRA)
Cuando esté disponible, prueba de amplificación de ácidos nucleicos

La tuberculosis pulmonar a menudo se sospecha sobre la base de la

alguno de los siguientes:

Radiografías de tórax solicitadas mientras se evalúan los síntomas

respiratorios (tos que dura > 3 semanas, hemoptisis, dolor torácico, disnea),
enfermedad de causa desconocida, fiebre de etiología desconocida o
una prueba cutánea de tuberculina positiva

Se indica IGRA como prueba de cribado o durante la investigación de

contactos
Tipos de tuberculosis:
Infección primaria por tuberculosis
La infección requiere la inhalación de partículas bastante pequeñas para
que atraviesen las defensas respiratorias altas y se depositen en las
regiones profundas de los pulmones, en general en los espacios aéreos
subpleurales de los lóbulos medio o inferior. Las gotas más grandes tienden
a alojarse en las vías aéreas más proximales y no producen infección. La
enfermedad suele originarse en un solo núcleo de gotas, que transporta
unos pocos microorganismos. Tal vez un solo microorganismo pueda ser
suficiente para causar la infección en personas susceptibles, pero las
personas menos susceptibles pueden requerir la exposición repetida para
desarrollar la infección.

La infección latente por tuberculosis ocurre después de la mayoría de las

infecciones primarias. En aproximadamente el 95% de los casos, tras
alrededor de 3 semanas de crecimiento ilimitado, el sistema inmunitario
inhibe la replicación bacilar, generalmente antes de que aparezcan signos
o síntomas. Los focos de bacilos en los pulmones u otros sitios se
transforman en granulomas de células epitelioides, que pueden tener
centros caseosos y necróticos. Los bacilos tuberculosos pueden sobrevivir
en este material por años, y el balance entre la resistencia del huésped y la
virulencia del microorganismo determina la posibilidad de que la infección
resuelva sin tratamiento, permanezca latente o se active. Los focos
infecciosos pueden dejar cicatrices fibronodulares en los ápices de uno o
ambos pulmones (focos de Simon, que generalmente se generan como
resultado de la llegada por vía hematógena desde otro sitio de infección)
o pequeñas zonas de consolidación (focos de Ghon). Un foco de Ghon
con afectación ganglionar es un complejo de Ghon que, si se calcifica, se
llama complejo de Ranke. La prueba de la tuberculina y los ensayos de
liberación de interferón gamma en sangre (IGRA) se positivizan durante la
fase latente de la infección. Los sitios de infección latente son procesos
dinámicos y no están completamente inactivos como se creía antes.
Enfermedad activa por tuberculosis

Las personas sanas que están infectadas por la tuberculosis tienen un

riesgo del 5 al 10% de desarrollar la enfermedad activa durante su vida,
aunque el porcentaje varía de manera significativa según la edad y otros
factores de riesgo.
En el 50 al 80% de las personas con enfermedad activa, la tuberculosis se
reactiva dentro de los primeros 2 años, pero ésta puede reactivarse
también varias décadas más tarde.

Cualquier órgano sembrado por la infección primaria puede alojar un foco

de reactivación, aunque se identifican con mayor frecuencia en los
vértices pulmonares, lo que puede deberse a las condiciones más
favorables, como la tensión elevada de oxígeno. Los focos de Ghon y los
ganglios linfáticos hiliares comprometidos tienen menos probabilidades de
reactivarse
Tratamiento:

Medidas para prevenir la transmisión, a veces incluido el aislamiento

respiratorio
Antibióticos

La mayoría de los pacientes con tuberculosis no complicada y todos

aquellos con enfermedades que complican a la tuberculosis (p.
ej., sida, hepatitis, diabetes), reacciones adversas a fármacos o resistencia
a fármacos deben derivarse a un especialista en tuberculosis.
Dependiendo del grado de enfermedad y las circunstancias sociales, la
mayoría de los pacientes con tuberculosis pueden ser tratados en forma
ambulatoria. Las instrucciones sobre cómo prevenir la transmisión por lo
general incluyen
Permanecer en el hogar
Evitar visitantes (excepto los miembros de la familia ya expuestos)
Cubrirse la boca al toser con un pañuelo de papel
Farmaco: Dosis Farmacocinética Farmacología
Estreptomicina 40 mg cada 24 Afecta la Es un antibiótico
horas integridad de la que pertenece al
membrana grupo de los
plasmática y el aminoglucósidos
metabolismo del y se emplea
RNA, pero su generalmente
acción más para el
importante es la tratamiento de la
inhibición de tuberculosis en
proteínas a nivel combinación con
de la subunidad otros
ribosómica 30s, medicamentos.
ejerciendo su La estreptomicina
acción se une a
bacteriostática o determinados
bactericida. componentes de
la bacteria y
hace que ésta
produzca
proteínas
anómalas.
Etambunol 50 mg cada 24 Etambutol parece El etambutol es un
horas inhibir la síntesis de antibiótico
uno o más hidrosoluble y
metabolitos, termoestable. Se
causando por ello sintetizó por
daños en el primera vez en
metabolismo 1961. Es un
celular, fármaco utilizado
impidiendo la en el tratamiento
multiplicación y de las infecciones
causando la por micobacteria,
muerte celular. incluyendo la
tuberculosis y las
infecciones por
micobacterias
atípicas.
Losartan 50 mg cada 24 horas es un antagonista oral Medicamento
de los receptores de la que se usa para
angiotensina II (tipo tratar la presión
AT1) sintético. La arterial alta.
angiotensina II es un
potente
vasoconstrictor y la
principal hormona
activa del sistema
renina- angiotensina,
así como un
importante factor
determinante de la
fisiopatología de la
hipertensión.
IAR Dependía del El efecto se administra
esquema que tuviera. hipoglucemiante de antes o en el
la insulina se produce momento de
cuando se une a los comer para
receptores controlar los
de insulina en células niveles de azúcar
musculares y adiposas, en la sangre.
facilitando la
absorción de la
glucosa e inhibiendo,
simultáneamente, la
producción hepática
de glucosa
Metronidazol 250 mg cada 8 horas Inhibe la síntesis de los se utilizan para
ácidos nucleicos y es tratar infecciones
utilizado para el del sistema
tratamiento de las reproductor,
infecciones tracto
provocadas por gastrointestinal
protozoarios y (GI), piel, corazón,
bacterias huesos,
anaeróbicas. articulaciones,
sangre, sistema
nervioso y otras
áreas del cuerpo.
Patrón 1: Percepción/mantenimiento de la salud:

Paciente refiere vivir en casa de dos pisos elaborada a base tabiqué y

cemento, su hogar cuenta con 4 cuartos ya que tiene dos hijas de 13 y 16
años, su cocina es pequeña y cuenta con sala, en su vivienda menciona
contar con 2 televisores, agua potable, gas, electricidad y drenaje.

Menciona que todos se apoyaban a realizar la higiene de su hogar y que él

era la base que solventaba los gastos día a día.

El paciente refiere sentirse solo ya que debido a la patología presenta

aislamiento, evitando que se propague la enfermedad, por ello las visitas
con su familia son algo restringidas.

Nos dice que no tomaba alcohol, o era muy raro la ves que lo ingería, sin
embargo, esta muy comprometido con el consumo del trabajo desde hace
aproximadamente 15 años.
Patrón 2: Nutricional/metabólico:

El estado nutricional está empeorado debido a los fármacos y diversos

problemas que se han presentado en el paciente, cuenta con nutrición
enteral de 118 ml/hr y dos formulas polimericas.
De acuerdo a su índice de masa corporal se encuentra por debajo.
Debido al tiempo que permanece encamado se le han producido úlceras
por presión en él coxis.
Patrón 3: Eliminación:

El estado de eliminación del paciente se encuentra alterado, ya que usa

catéter vesical debido a la limitación física que presenta, retiene líquidos y
por ello presenta edema en extremidades superiores e inferiores.
Patrón 4: Actividad/ejercicio:

El paciente menciona que realizaba ejercicio antes de tener la enfermedad,

acudía al gym 3 veces por semana alrededor de 2 horas, sin embargo,
debido a la enfermedad le tocó suspenderlo.
Patrón 5: Sueño/descanso:

El patrón del sueño ya lo tenía alterado, pero también puede deberse al

cambio de entorno ya que está ingresado y al cambio de la dieta, así como
de la influencia de la medicación. Dentro de lo posible, enfermería ha de
favorecer una correcta higiene del sueño, evitando factores que lo alteren,
mantener la habitación oscura, segura y con una temperatura adecuada
para descansar.
También se intentará disminuir los factores potencialmente estresantes
mediante técnicas de relajación para reducir el estrés, la ansiedad y las
preocupaciones del paciente, favoreciendo la comunicación y
fortaleciendo la relación enfermera-paciente.
Patrón 6: Cognitivo/perceptivo:

El paciente tiene un glaswog de 13, no tiene alteraciones cognitivas, sabe

referirse acerca del dolor que presenta y puede localizarlo, sabe leer y
escribir y se encuentra orientado en tiempo y forma.
Patrón 7: Autopercepcion/autoconcepto:

Refiere ser una persona con una autoestima bueno, comenta no tener
problemas con el mismo, nos dice que siempre trataba de estar feliz y ser
pasivo.
Patrón 8: Rol/relaciones:

El paciente nos dice que la relación con su familia era muy buena, con sus
dos hijas siempre se llevó bien y trataba de ser un padre ejemplar, la relación
con su esposa era muy bonita ya que siempre trataban de darles un ejemplo
bueno a su hijo.

Sin embargo, debido a su estancia hospitalaria tiene 1 mes que no ha visto

a sus hijas debido al aislamiento y que una de ellas cursa la secundaria y otra
la prepa. Su esposa es la que comúnmente está con él atendiéndolo, sin
embargo, por cuestiones de trabajo ocupa salirse la mayor parte del tiempo.
Refiere sentir que es una carga y varios de sus familiares refieren no quedarse
con el debido a su patología.
Patrón 9: Sexualidad/ reproducción:

El paciente refiere que desde hace 1 mes y medio no tiene relaciones

sexuales con su pareja, nos cuenta que empezó con su vida sexual desde
los 17 años y a los 24 tuvo a su primera hija.
Menciona sólo haber tenido 3 parejas sexuales.
Patrón 10: Adaptación/tolerancia al estrés:

El paciente refiere que no le gusta el lugar donde él se encuentra, sin

embargo, su estancia hospitalaria se le ha hecho más cómoda y él ha
logrado encontrar tranquilidad, siente que va mejorando y que pronto
saldrá de ahí.
Patrón 11: Valores/creencias:

El paciente refiere creer que su estado de salud ha evolucionado, cree

mucho en dios, y todos los días reza y le pide que le dé una oportunidad más
para poder culminar sus sueños, refiere que aún quiere ver crecer a sus hijas
y estar con su esposa más tiempo, le preocupa que era el sostén de su
familia y que quiere mejorar lo antes posible para así ayudar en casa.

Patrón 1: Percepción/ mantenimiento de la salud.

Consumo de tabaco desde hace 15 años aproximadamente
Percepción mala sobre su estado de salud.
Sentirse solo por aislado
Patrón 2: Nutricional/metabólico:
Producción de upp
Bajo del peso adecuado.
Nutrición enteral y formula polimérica
Patrón 3: Eliminación.
Retención de líquidos y por ello edema en extremidades
Catéter vesical
Patrón 5: Sueño/descanso
No duerme la mayor parte del tiempo.
Le cuenta mucho adaptarse ya que comúnmente lo están movilizando
Escucha lo que hacen en otros cuartos de hospitalización
Patrón 6: Rol/relaciones
No tiene comunicación con sus hijas.
Siente que es una carga.
Su esposa trabaja para solventar a su familia

Sus demás familiares no se quieren quedar con el debido al miedo de

contagiarse

í
Paciente de 36 años de nombre Renato Gómez Flores que es ingresado al
Hospital, es diagnosticado de TB, a su llegada presenta Fr: 19 rpm, saturación
de O2(Spo2): 99% basal, peso: 66 kg, altura: 1,64 cm, con un IMC: 23,
temperatura axilar: 36,4°C, pulso: 79 lpm, PA: 121/79 mmHg. Presenta edema
en miembros inferiores, circunferencia abdominal: 80 cm, refieren poco
apetito. A la palpación el abdomen se presenta flácido y plano. Se dedica
a la agricultura y está casado.
No descansa por las noches y presenta un patrón del sueño alterado
tomando medicamentos para poder dormir, camina, consciente, isocórico,
presencia de caspa en el cuero cabelludo, turgencia normal, fumador
durante 15 años, niega alcoholismo y consumo de narcóticos, analfabeto.
Su estado emocional es depresivo y con miedo ante su situación y a expresar
sus ideas. Toma antibióticos. Muestra una actitud positiva y colaboradora en
el tratamiento que se le ofrece al igual que acepta una dieta adaptada a
sus necesidades.

[00004] Riesgo de infección r/c tabaquismo.

NOC: [1625] Conducta de abandono del consumo de tabaco.
Indicadores:
[162501] Expresa el deseo de dejar de fumar.
[162503] Identifica los beneficios del abandono del tabaco.
NIC relacionados:
[4490] Ayuda para dejar de fumar:

 Aconsejar al fumador de forma clara y constante que deje de

fumar.
 Enseñar al paciente los síntomas físicos de la abstinencia de la
nicotina (p. ej., cefalea, mareos, náuseas, irritabilidad e
insomnio).
 Ayudar al paciente a reconocer situaciones que le incitan a
fumar (p. ej., estar con personas que fuman, frecuentar lugares
donde se permite fumar).
 Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando
el paciente esté decidido a dejarlo
[00026] Exceso de volumen de líquidos r/c medicación m/p edema
periférico.
NOC: [0503] Eliminación urinaria
Indicadores:
[50301] Patrón de eliminación.
[50303] Cantidad de orina.
NIC relacionados:
[2380] Manejo de la medicación:
Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
Vigilar los niveles séricos (electrólitos, protrombina, medicamentos), si
procede.

Desarrollar estrategias para controlar los efectos secundarios de los

fármacos.
NOC: [1008] Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos
Indicadores:
[100803] Ingestión de líquidos orales.
[100801] Ingestión alimentaria oral.
NIC relacionados:
[2080] Manejo de líquidos/electrolitos:
Proceder a la restricción de líquidos.
Llevar un registro preciso de entradas y salidas.
Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos.
Vigilar los resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos
(aumento de la gravedad específica, aumento de BUN, disminución de
hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad urinaria).
[5614] Enseñanza: dieta prescrita:

Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentación del paciente, así

como los alimentos preferidos y los hábitos alimenticios actuales.

Ayudar al paciente a incluir las preferencias de alimentos en la dieta

prescrita.

Ayudar al paciente a sustituir ingredientes para cumplir las recetas favoritas

de la dieta prescrita.
Instruir al paciente sobre la forma de planificar las comidas adecuadas.

[00053] Aislamiento social r/c baja autoestima m/p preocupación por los
propios pensamientos.
NOC: [1604] Participación en actividades de ocio.
Indicadores:
[160413] Disfruta de actividades de ocio.
[160403] Uso de habilidades sociales de interacción apropiadas.
NIC relacionados:
[5100] Potenciación de la socialización:
Animar al paciente a desarrollar relaciones.
Facilitar la participación del paciente en grupos para contar historias.

Ayudar al paciente a que aumente la conciencia de sus puntos fuertes y sus

limitaciones en la comunicación con los demás.
Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o al cine.

[00120] Baja autoestima situacional r/c temor al rechazo m/p síntomas

depresivos.
NOC: [1309] Resiliencia personal.
Indicadores:
[130901] Verbaliza una actitud positiva.
[130903] Expresa emociones.
[130902] Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas.
[130906] Muestra un estado de ánimo positivo.
NIC relacionados:
[5330] Control del estado de ánimo.

Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales)

inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.

Animar al paciente a que adopte un papel activo en el tratamiento y la

rehabilitación, según corresponda.

Ayudar al paciente a identificar los pensamientos y sentimientos

subyacentes al estado de ánimo disfuncional.
Enseñar nuevas técnicas de afrontamiento y de resolución de problemas.

[00108] Déficit de autocuidado en el baño r/c estado de inmunosupresión

m/p seborrea en cuero cabelludo.
NOC: [0305] Autocuidados: higiene.
Indicadores:
[30508] Se lava el pelo.
NIC relacionados:
[1670] Cuidados del cabello y del cuero cabelludo:

Controlar el estado del pelo y del cuero cabelludo, incluidas las anomalías
(p. ej., pelo seco, áspero o quebradizo, infestación por parásitos, caspa y
deficiencias nutricionales).
Aplicar una pequeña cantidad de aceite en las zonas de cuero cabelludo
seco o descamativo.
Lavar y acondicionar el pelo, masajeando el champú y el acondicionador
en el cuero cabelludo y el pelo.

[00095] Insomnio r/c alteración del entorno m/p deterioro del estado de
salud.
NOC: [2006] Estado de salud personal
Indicadores:
[200609] Pauta de sueño-descanso.
[200620] Equilibrio del estado de ánimo.
[200603] Nivel de energía.
NIC relacionados:
[1850] Mejorar el sueño:

Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el patrón

de sueño.

Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias

físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia
urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.
Enseñar al paciente a controlar los patrones de sueño.

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para

favorecer el sueño.

Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama

para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño.

Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de

irse a la cama, indicios de inicio de sueño y objetos familiares (para los
adultos leer un libro, por ejemplo), según corresponda.
Desde mi punto de vista, considero que es muy importante que la
sociedad sepa sobre esta patología, ya que no es muy común, sin
embargo, debemos considerar cuáles son las medidas de prevención para
evitar la propagación de esta enfermedad.

Para ello, me gustaría que todo el personal de enfermería tomara todas las
medidas adecuadas para llevar a cabo el cuidado de nuestros pacientes
y que su estancia hospitalaria no sea tan tediosa y por ende pudiese salir
adelante lo más pronto posible.

Otro punto importante es tomar las medidas de precaución adecuadas y

seguras, como ya sabemos es una bacteria que se propaga por gotas,
nosotros como personal de enfermería contamos con métodos de
barreras, por ello, es importante darle a nuestros pacientes parte de
nuestros conocimientos para así evitar la propagación.

Hagamos de nuestros pacientes una estancia más agradable en su

hospitalización, seamos también un apoyo emocional ya que muchos
tienen un deterioro en su estado mental, seamos sus amigos y sus
cuidadores.

1. García García, M.J, Palacios Gutiérrez, J.J. Tuberculosis pulmonar:

etiología, patogenia, epidemiología, clínica y diagnóstico [Internet].
2010 [citado noviembre de 2023]. Disponible
en: https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/3- s2.0-
B9788480862981500408/first-page-pdf
2. Lozano, J.A. Tuberculosis, patogenia, diagnóstico y tratamiento.
Offarm [Internet]. 2002 [citado noviembre de 2023]; 21(8):102-110.
 Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-
tuberculosis-patogenia- diagnostico-tratamiento-13035870
3. Gobierno de Aragón. Protocolo de vigilancia de tuberculosis
[Internet]. 2013 [citado noviembre de 2023]. Disponible
en: https://www.aragon.es/documents/20127/1650151/36_TUBERC
ULOSIS.pdf/0cc116fa-63bc-dd42-d882-
fb1d7eaa6180?t=1582116446566
4. García J.R, González A. Tuberculosis: patogenia y manifestaciones
clínicas. Tuberculosis: pathogenesis and clinical citado noviembre
del 2023]; 52(1):5-9. Disponible
en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/tuberculosi
s.pdf
5. Andueza Orduna, J, Perez Trullen, A, Moreno Iribas, C. Estudio De
Las Características Clínicas De La Tuberculosis Respiratoria Y Su
Demora Diagnóstica. Aten Primaria [Internet]. 2000 [citado
noviembre de 2023]; 26-29. Disponible
en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656700
78601X