Guia Perio Ordinario 1
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Célula que es parte de la respuesta inmune innata que permite ser parte de la primera
línea de defensa inmunológica.
Neutrófilo.
¿Cuáles son las citocinas principales durante el proceso inflamatorio
inicial en la enfermedad periodontal?
IL-1, IL-6, TNFa
En esta etapa, las células dendríticas viajan al nódulo linfático más cercano y prestan
el antígeno a los linfocitos t con el TCR específico para tal antígeno. Como
respuesta, los linfocitos proliferan de forma clonal, dando lugar a la respuesta
inmunitaria celular dependiendo de la respuesta t Ayudadora. Th1, Th2, Th17.
lesión Establecida.
De acuerdo con el llenado del Periodonto Grama y manual del taller de biología
periodontal de cuarto semestre. Cuánto sería la PIC o NIC de un órgano dentario que
la profundidad del sondeo tiene 5 mm en la cara media y su margen gingival se ubica
3 mm. A pical a la Unión Amelo dentaria explica tu respuesta.
Pigmentación, sensibilidad
COMPOSICION DE BIOFILM BACTERIANO.
La boca es similar a otros hábitats del cuerpo en tener una comunidad
microbiana característica que beneficia al hospedador. La boca es tibia y
húmeda, es capaz de soportar la proliferación de una amplia variedad de
microorganismos como VIRUS, MICOPLASMAS, BACTERIAS, ARQUEAS,
HONGOS Y PROTOZOOS. Estos microorganismos colonizan la mucosa y las
superficies dentales en la boca para formar comunidades tridimensionales,
estructuradas y de especies múltiples denominada biopelículas.
HERPES ZOSTER:
- El virus causa varicela como infección primaria autolimitada. La varicela
se presenta principalmente en niños y la reactivación traídos del virus en
adultos causa herpes zoster. Ambas manifestaciones pueden afectar la encía.
- La varicela se asocia con fiebre malestar general y erupciones cutáneas.
Las lesiones intrabucales son ulceras pequeñas por lo general ubicadas en la
lengua, paladar y encía.
- Los síntomas iniciales son dolor y parestesia que pueden ser previos a la
aparición de lesiones.
- El dolor suele ser intenso y a menudo se instalan en la encía y comienzan
como vesículas con pronta ruptura dejando ulceras por fibrina con formas
irregulares.
- * en los Px inmune deprimidos incluidos los infectados por VIH la
infección puede producir una destrucción tisular grave con exfoliación de los
dientes, necrosis del hueso alveolar y morbilidad elevado*
- El Tx consiste en alimentación de consistencia blanda o liquida, reposo,
eliminación traumática de la placa bacteriana y colutorios diluidos de
clorhexidina.
- Este Tx pude complementarse con fármacos antivirales.
CANDIDIASIS:
- En la boca de los seres humanos es posible encontrar diversas especies
de cándida, entre ellas la “albicans, glabrata, krusei, tropicalis, parapsilosis y
guillermondi”
- La infección micotica más común de la cavidad bucal es la candidiasis
causada por el microorganismo C.albicans.
- C.albicans es un comensal normal de la cavidad bucal pero también un
patógeno oportunista.
- La infección por C.albicans suele ocurrir por consecuencia de la
disminución de las defensas del huésped, por la inmunodeficiencia, secreción
salival reducida, habito de fumar y Tx con corticosteroides pero puede deberse
a una amplia variedad de factores predisponentes.
- La característica clínica de la infección gingival por la candidiasis es el
enrojecimiento de la encía, a menudo asociado con una superficie granular y
algunos tipos de manifestaciones de la mucosa bucal son candidiasis pseudo
membranoso, candidiasis eritematosa, tipo placa y nodular
-La candidiasis pseudomembranosa se presenta como placas blanquecinas que
pueden ser desprendidas con un instrumento y dejan una superficie ligeramente
sangrante.
- Las lesiones eritematosas pueden encontrarse en cualquier lugar de la
mucosa bucal, las lesiones de color rojo intenso suelen presentarse son dolor
que llega a ser muy fuerte.
- Las lesiones nodulares por candidiasis son infrecuentes en la encía. Se
caracteriza por nódulos algo sobresalientes de color blanco o rojizo.
- * el dx de la infección se basa en el cultivo, frotis o biopsia*
- El Tx topico incluye la aplicación de antimicóticos como la nistatina,
anfotericina B o miconazol.
- La nisotina puede utilizarse en suspensión oral. Dado que no se absorbe,
puede emplearse en embarazadas o durante el periodo de lactancia
- El miconazol viene en forma de gel (no embarazadas)
- interactúe con anticoagulantes y con la fenitoína
- El Tx de los fármas graves o generalizados también utiliza antimicóticos
como el fluconazol.
ERITEMA GINGIVAL LINEAL:
- Se considera una manifestación gingival de inmunodepresión
caracterizada por una banda eritematosa lineal bien notoria delimitada por
encía libre
- Se caracteriza una inflamación de intensidad desproporcionada con
relación a la cantidad de placa presente, no hay evidencia de bolsa o perdida
de inserción
- Otra característica es este tipo de lesión es que no responde bien a una
mejor higiene bucal o al raspado.
- Hay poca información acerca del Tx este tipo de afección basada en
estudios controlados.
- Se ha demostrado que el TX convencional complementario con colutorios
bucales con gluconato de clorhexidina al 1,12% de veces al día logra una
mejoría significativa al cabo de 3 meses.
- Podrían relacionarse con la presencia de cepas de cándida o en px de
VIH.
HISTOPLASMOSIS:
La histoplasmosis es una enfermedad granulomatosa causada por histoplasma
capsulatum, un saprofito del suelo hallado orión en las heces de gatos y
pájaros.
- Las lesiones comienzan con nodulares o papilares y más tarde ulceras
con pérdida de tejido gingival y dolor.
- Algunas veces las lesiones son granulomatosas y el aspecto clínico se
asemeja al del tumor
- El Dx se basa sobre el aspecto clínico y la histopatología o el cultivo y el
Tx consigue en antimicóticos sistémicos.
LIQUEN PLANO:
- El liquen plano es la enfermedad mucocutánea que se manifiesta con
mayor frecuencia en la encía
- En algunos pacientes puede afectar la piel y mucosa bucal así como otras
mucosas mientras que en otros se presenta la piel en la mucosa bucal
solamente
- La enfermedad puede aparecer con malestar intenso y como se sabe que
tiene potencial premaligno es importante diagnosticarlo, tratar al px y hacer su
seguimiento con exámenes bucales periódicos
- Las lesiones cutáneas se caracterizan por papilas con estrías blancas
(estrías de Wickham)
- En todos los pacientes con síntomas se deben establecer procedimientos
individualizados de higiene bucal con el propósito de eliminar la placa sin
consecuencia traumáticas sobre el tejido gingival
- En casos de dolor persistente como en las afecciones atróficas y
ulcerosas, puede ser necesario hacer un tratamiento antimicótico si las lesiones
alojan levaduras
- En los casos dolorosos que no responden al tratamiento que se acaba de
describir, deben emplearse corticoesteroides tópicos, preferiblemente en pasta
o enjuague, tres veces al día durante varias emanas. Son embrago, estos
casos, las recidivas son muy comunes, por lo que puede ser necesario sostener
un tratamiento intermitente por un periodo extendido.
PENFIGOIDE:
- Es un grupo de trastornos en lo que los anticuerpos contra los compone
de la membrana basal desprenden el epitelio del tejido conjuntivo.
- El penfigoide ampollar afecta predominantemente la piel, pero puede
comprometer también la mucosa bucal
- Si lo está afectando la mucosa bucal a menudo se emplea el termino
penfigoide mucomenbranosos benigno
- El frotamiento de la encía puede desencadenar la formación de ampollas
- Esto se conoce como el signo positivo
- El frotamiento de la encía puede desencadenar la formación de ampollas
- Esto se conoce como el signo positivo de Nicholsky, causado por la
adhesión del tejido conjuntivo
- Las ampollas intactas suelen ser transparentes o amarillentas y puede ser
hemorrágicas
- La separación del tejido conjuntivo en la zona de la membrana basal es la
característica diagnostica principal del PMMB. (penfigoide ampolloso).
PENFIGO VULGAR:
- Es un grupo de enfermedades autoinmunitarias caracterizadas por la
formación de ampollas intraepiteliales en la piel y la mucosa bucal
- Los individuos de procedencia judía o mediterránea suelen ser más
afectados por el PV que otros.
- Esto es indicio de un fuerte componente genético de la enfermedad.
- El tratamiento consiste en la eliminación profesional atraumática de la
placa y la enseñanza al paciente de la eliminación delicada pero cuidadosa de
la placa, complementada con el uso diario de clorhexidina o la aplicación tópica
de corticosteroides si fuera necesario.
- Las lesiones parecen ulceras aftosas, pero en las etapas tardías hay
erosiones extensas
- El compromiso gingival puede presentarse como lesiones descamativas
dolorosas o como erosiones o ulceras que son vestigios de las ampollas rotas.
- Dado que la formación de la ampolla se localiza en la capa celular
espinosa, la probabilidad de ver una ampolla intacta es aún menor que en el
penfigoide mucomembranosa bucal.