Cavidad Oral y Tubo Digestivo
Cavidad Oral y Tubo Digestivo
Cavidad Oral y Tubo Digestivo
Introducción
• El tubo digestivo es un tubo
hueco constituido por el esófago,
el estómago, el intestino delgado,
el colon, el recto y el ano.
Aproximadamente el El carcinoma
95% de los cánceres de epidermoide, un
la cavidad oral son tumor epitelial
carcinomas maligno agresivo, es
epidermoides y el resto la sexta neoplasia
se corresponde con más frecuente a
adenocarcinomas de escala mundial en la
las glándulas salivales. actualidad.
A pesar de los numerosos
El cáncer oral se suele
avances en el tratamiento, la
diagnosticar en estadios
supervivencia global a largo
avanzados y se debe a
plazo lleva 50 años siendo
diversos factores.
inferior al 50%.
El elevado riesgo de
De las nuevas lesiones
desarrollar tumores primarios
premalignas para conseguir la
adicionales en estos sujetos
supervivencia a largo plazo de
llevó al concepto de
los pacientes con un
«cancerización de campo».
carcinoma epidermoide oral.
para la detección precoz
Patogenia
-Los carcinomas epidermoides de bucofaringe
se originan a través de dos vías patógenas
distintas:
1- Que se relaciona con la exposición a
carcinógenos y la
2- Otra vinculada a una infección por variantes
de alto riesgo del virus del papiloma humano
(VPH).
-La exposición a carcinógenos se debe
principalmente al consumo crónico de alcohol y
tabaco (tanto fumado como mascado).
-La incidencia de lesiones asociadas al VPH
está aumentando.
ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
OBSTRUCCION MECANICA.
Acalasia
la infección por
Trypanosoma cruzi
destruye el plexo
Secundaria mientérico, lo que
produce un fallo de la
relajación del EEI con
dilatación esofágica.
Ectopia.
Esofagitis
Esofagitis por reflujo.
Esofagitis eosinofila.
Esófago de Barret.
Laceraciones(desgarros de Mallory- weiss)
Adenocarcinoma
Carcinoma
epidermoide.
Adenocarcinoma Esofágico.
aparece suele
sobre un localizarse en
esófago el tercio
de Barrett distal del
y una esófago y
puede
ERGE de
infiltrar el
larga cardias
evolución. gástrico
adyacente
dolor o
dificultad
para la
deglución, alteracion
pérdida de
peso
es
progresiva, cromosó
dolor micas y
torácico o mutacion
vómitos.
es de
TP53.
Carcinoma Epidermoide
Esofágico.
se asocia a consumo
de alcohol y tabaco, a
pobreza, a una lesión
esofágica por
cáusticos, a acalasia, El
a tilosis y a síndrome carcinoma
de Plummer-Vinson. epidermoid
e comienza
como una
lesión in situ
en forma de
displasia
escamosa.
Estómago
Los trastornos gástricos son una causa frecuente de
enfermedad clínica y las lesiones más habituales son las
inflamatorias y neoplásicas. El estómago se divide en cuatro
regiones anatómicas funda mentales: el cardias, el fondo, el
cuerpo y el antro.
El cardias está revestido, sobre todo, por células foveolares
secretoras de mucina, que forman unas glándulas poco
profundas.
Enfermedades inflamatorias del estómago
Gastritis aguda
• Morfología.
La gastritis aguda leve puede ser difícil de reconocer
histológicamente, dado que solo se observa un edema
moderado y congestión vascular leve en la lámina propia.
El epitelio de superficie está intacto, aunque pueden
reconocerse neutrófilos dispersos.
• Úlcera péptica aguda.
• Características clínicas.
Además de la identificación histológica del germen, se han
desarrollado una serie de estudios diagnósticos, como una
prueba serológica no invasiva que determina anticuerpos frente
a H. pylori, el cribado en heces de la bacteria y la prueba del
aliento para determinar las concentraciones de urea, que se
basa en que la ureasa bacteriana genera amoníaco.
• Enfermedad ulcerosa péptica
La enfermedad ulcerosa péptica (EUP) se suele
asociar a infección por H. pylori o a uso de AINE.
este último cuadro es ya la causa más frecuente
de úlceras gástricas, porque está disminuyendo la
incidencia de infección por H. pylori y aumentando
la utilización de ácido acetilsalicílico en dosis
bajas en ancianos.
• Patogenia
La infección por H. pylori y el uso de AINE son las principales
causas de EUP. Los desequilibrios entre las defensas de la
mucosa y las fuerzas lesivas que producen la gastritis crónica
son también responsables de la EUP.
• Morfología
Las úlceras pépticas son cuatro veces más frecuentes en el
duodeno proximal que en el estómago. Las duodenales suelen
localizarse a unos pocos centímetros de la válvula pilórica y
afectan a la pared anterior del duodeno.
• Características clínicas
Las úlceras pépticas son lesiones crónicas recidivantes que
afectan, principalmente, a adultos de edad media o a ancianos
sin trastornos predisponentes claros, salvo la gastritis crónica.
Intestino
Delgado
y Grueso
• Obstrucción Intestinal
• Angiodisplasia
• Enterocolitis Infecciosa
1. Hernias
2. Adherencias
3. Vólvulos
4. intususcepción
Enfermedad Isquémica Intestinal
Características
Patogenias clínicas
La respuesta intestinal a Ja isquemia se produce
en dos fases. La lesión hipóxica inicial se produce
al principio del compromiso vascular. Aunque se
produce un cierto daño durante esta fase, las Mujeres
células epiteliales que tapizan el intestino son Mayores de 70 años
relativamente resistentes a l a hipoxia transitoria. Asociadas a cardiopatías y valvulospatias
La segunda fase, l a lesión por reperfusión, se
inicia al restaurar el aporte sanguíneo y es en ese
momento en el que se producen los mayores
daños. En los casos graves, puede
desencadenarse un fracaso multiorgánico.
Angiodisplasia
Malabsorción Y Diarrea
Malabsorción Diarrea
La malabsorción es consecuencia del trastorno La diarrea puede clasificarse en cuatro categorías mayores:
al menos en una de las cuatro fases de la La diarrea secretora se caracteriza por heces isotónicas
absorción de nutrientes: y persiste durante el ayuno.
Digestión intraluminal, en la que las La diarrea osmótica, como la que se produce en la
proteínas, hidratos de carbono y grasas se deficiencia de lactasa, se debe a fuerzas osmóticas
degradan en formas adecuadas para su excesivas ejercidas por los solutos luminales no
absorbidos. La concentración del líquido de la diarrea
absorción. es más de 50 mOsm mayor que la del plasma y se
Digestión terminal, que implica la hidrólisis reduce con el ayuno.
de hidra tos de carbono y péptidos por La diarrea con malabsorción aparece después de
disacaridasas y peptidasas en el borde en fracasos generalizados de la absorción de nutrientes, se
cepillo de la mucosa del intestino delgado. asocia a esteatorrea y se alivia con el ayuno.
Transporte transepitelial, en el que los La diarrea exudativa se debe a una enfermedad
nutrientes, líquidos y electrolitos se inflamatoria y se caracteriza por heces purulentas
sanguinolentas que continúan durante el ayuno.
transportan hacia el epitelio y se procesan
dentro del mismo en el intestino delgado.
Transporte linfático de los lípidos absorbidos.
Enfermedad Celiaca
Patogenia
La enfermedad celíaca está desencadenada por
la ingesta de gluten, que es la proteína de
almacenamiento principal del trigo y cereales
similares. La fracción soluble en alcohol,
gliadina, contiene la mayoría de los
componentes que producen la enfermedad. El
gluten se digiere por las enzimas luminales y
del borde en cepillo en aminoácidos y péptidos,
como un péptido gliadina de 33 aminoácidos
que es resistente a la degradación por proteasas
gástricas, pancreáticas y del intestino delgado.-
CARACTERISTI
CAS CLINICAS
En los adultos, la enfermedad celíaca se
presenta principalmente entre los 30 y los
60 años.
Muchos casos de enfermedad celíaca se
escapan a la atención clínica durante
amplios períodos de tiempo por sus
presentaciones a típicas. Otros pacientes
tienen incluso enfermedad celíaca silente,
definida por su serología positiva y la atrofia
vellosa sin síntomas, o la enfermedad
celíaca latente, en la que la serología
positiva no se acompaña de atrofia vellosa .
Enteropatía ambiental
Enteropatía auto inmunitaria
Deficiencia de lactasa
Abetalipoproteinemia
Enterocolitis Infecciosa
es una bacteria
gramnegativa con forma
de coma que causa el
cólera, una enfermedad
que ha sido endémica en
el valle del Ganges en la
India y Bangladesh desde
los comienzos de la
historia.
Enterocolitis por
Campylobacter
Yessica Sierra
100361395
La enfermedad inflamatoria intestinal (Ell)
La enfermedad
inflamatoria intestinal (Ell)
es una afección crónica
que se presenta como
consecuencia de la
activación inmunitaria
inadecuada de la mucosa.
Los dos trastornos que se
incluyen dentro de las Ell
son la colitis ulcerosa y la
enfermedad de Crohn.
La distinción entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn se basa, en gran
medida, en la distribución de los territorios afectados y en la expresión
morfológica de la enfermedad en ellos. La colitis ulcerosa se limita al colon y
recto y que se extiende solo hasta la mucosa y submucosa. Por el contrario, la
enfermedad de Crohn, que también se ha denominado enteritis regional (por la
frecuente afectación íleo), puede afectar a cualquier área del tubo digestivo y es
típicamente transmural.
Epidemiología.
consisten en:
- uveítis
- poliartritis migratoria
- sacroilitis
- espondilitis anquilosante
- eritema nudoso y dedos en palillo de tambor.
- La pericolangitis y la colangitis esclerosante primaria
aparecen con más frecuencia en la enfermedad de Crohn que
en personas no afectadas, pero resultan incluso más
frecuentes en los pacientes con colitis ulcerosa.
Colitis ulcerosa
• Duración de la enfermedad.
• Extensión de la enfermedad.
Colitis de la derivación
La enfermedad diverticular se
refiere a la aparición de
excrecencias seudodiverticulares
adquiridas de la mucosa y
submucosa del colon. no están
revestidos por las tres capas de la
pared cólica
Patogenia.
Los divertículos de colon son consecuencia de
una estructura única de la muscular propia del
colon y de la elevada presión intraluminal en el
colon sigmoide. Cuando los nervios y los vasos
rectos arteriales y sus vainas de tejido conjuntivo
penetran en la capa muscular circular interna se
crean interrupciones focales de la pared muscular.
En otras partes del intestino, estos espacios se
refuerzan por la capa longitudinal externa de la
muscular propia, pero en el colón esa capa
muscular está recogida en tres bandas
denominadas tenias del colon.
MORFOLOGÍA
- Calambres articulares.
- molestias abdominales bajas continuas.
- estreñimiento.
- distensión y sensación de no haber sido capaz de vaciar completamente el
recto. Los pacientes a veces tienen estreñimiento y diarrea alternantes que
pueden simular la Ell.
- En ocasiones puede haber una pérdida de sangre mínima o intermitente, y en
casos raros hemorragia masiva.
Pólipos
Los pólipos juveniles son malformaciones focales del epitelio y la lámina propia.
Pueden ser esporádicos o sindrómicos, pero la morfología de las dos formas
suele ser indistinguible. La inmensa mayoría de los pólipos juveniles se presenta
en niños menores de 5 años de edad, pero pueden presentarse a edades
superiores.
MORFOLOGÍA
epitelial.
MORFOLOGÍA
Entre los tumores malignos del intestino delgado, los adenocarcinomas y los
tumores neuroendocrinos (carcinoides) bien diferenciados tienen una incidencia
aproximadamente igual, seguidos por los linfomas y sarcomas.
Patogenia.
Por el contrario, los carcinomas en el colon distal tienden a ser lesiones anulares
que producen constricciones «en servilletero" y estenosis luminal , a veces hasta
el punto de obstrucción. Ambas formas crecen en la pared intestinal con el
tiempo.
Características clínicas.
Los cánceres de ciego y los cánceres del colon derecho se estudian por la
aparición de cansancio y debilidad por anemia ferropénica.
Está revestida por una capa simple de células mesoteliales que recubre las
superficies viscerales y parietales y que se apoya en una fina capa de tejido
conjuntivo para formar el peritoneo.
Enfermedad inflamatoria
La peritonitis puede ser consecuencia de la invasión bacteriana o de una irritación
química y, con mayor frecuencia, se debe a:
• Perforación o rotura del sistema biliar que provoca u.na peritonitis muy irritante,
complicada normalmente por la superinfección bacteriana.
• Rotura de un quiste dermoide, que libera queratinas que provocan una intensa
reacción granulomatosa.